Felizmente para a profissão de higiene dental, os dias de "pick and filme" e "lustre e brilho" se foram para sempre. Nós já não são as "senhoras da limpeza" da prática odontológica. A evolução da pesquisa em relação à doença periodontal criou uma grande mudança na assistência preventiva e periodontal. Tradicionalmente, a higiene era uma profissão baseado no procedimento; que iria agendar 30 a 40 nomeações minutos duas vezes por ano, independentemente do estado da saúde bucal do paciente. Durante esse tempo de compromisso, esperava-se que iria realizar uma série de tarefas desconexas combinados com a palestra habitual sobre uso do fio dental. Nossos pacientes viram o recall de 6 meses de uma forma semelhante a obter seus cabelos ou unhas. A profissão de dentista tinha treinado pacientes para perceber serviços de higiene como uma rotina "pick and filme" e "lustre e brilho." Não é de admirar que os departamentos de higiene em toda a experiência América do Norte 10% - 40% o tempo de inatividade de cancelamentos de última hora e compromissos quebrados inválidos !
as crenças e as provas em que serviços de higiene foram determinadas mudaram dramaticamente ao longo dos últimos 20-30 anos. Houve três principais eras que determinaram o atendimento ao paciente. A primeira foi a "teoria não-específica da placa", iniciado pelo artigo clássico de Harold Loe declarando que a placa foi ruim, causada gengivite, e igualou doença. Neste momento em que foi geralmente considerada que a gengivite progrediu muito lentamente para periodontite. A quantidade de placa foi pensado para influenciar a progressão da doença
Foi um tempo relativamente simples para a prática de periodontia.; um número de técnicas muito básicas foram usadas para tratar todas as formas de doença periodontal. Se os pacientes não respondem favoravelmente a essas técnicas, o paciente foi responsabilizado por não realizar atendimento domiciliar adequadamente. Nunca foi a técnica de tratamento ou etiologia da doença questionada. A falha não foi contestada e foi aceito para o que era -. "Inexplicável"
Na pesquisa do final de 1970 revelou a era "especificidade bacteriana". Esta teoria foi baseada na identificação de bactérias diferentes e a sua relação com a doença. A investigação mostrou que a placa supragengival foi diferente da placa subgengival e que a qualidade, em vez do que a quantidade, influenciado a progressão da doença. O mundo dental começou a questionar suas crenças aceitas sobre a doença periodontal.
Em 1985, os cientistas começaram a olhar atentamente para a maneira em que o anfitrião e as bactérias interagem. Este período de tempo é referido como as "bactérias hospedeiras inter-relação" era. Outras pesquisas sugerem que enquanto as bactérias específicas era importante, foi a resposta do hospedeiro (sistema imunitário) que determinou a progressão da doença. Isto levou-nos ao padrão atual de tratamento com o foco agora em excesso toda a saúde e bem-estar.
É natural para se adaptar a profissão para apoiar os doentes através de novas descobertas na investigação. Como tal, higiene dental está progredindo através de uma metamorfose. Essa metamorfose começou com a constatação de que o dentista precisa possuir mais do que as habilidades técnicas necessárias para realizar a remoção de depósitos, eles também precisam ter a capacidade de ser pensadores e solucionadores de problemas críticos com habilidades de comunicação avançadas.
O termo usado para identificar o modelo atual de tratamento é o "processo de higiene dental." Este modelo reflecte uma abordagem de sistemas e conceitua práticas de higiene dental como um processo de resolução de problemas, não apenas o desempenho de uma série de tarefas desconexas. O processo de higiene dental é composta por quatro fases distintas, mas inter-relacionados, de avaliação (precedida por uma fase de triagem), planejamento, implementação e avaliação.
A sigla que faz com que seja fácil de lembrar o processo de higiene dos cuidados é SAPIE
triagem
a fase de triagem é realizada utilizando o sistema PSR (Registro periodontal Simplificado). PSR é conveniente e fácil de incorporar em a nomeação recare existente para pacientes adultos saudáveis (PSR não for considerada necessária para os pacientes que têm mostrado sinais de antecedentes de doença). Executando a PSR demora cerca de 3-5 minutos e é de nenhum custo adicional para o paciente. A técnica PSR aborda todos os locais na cavidade oral (isto não é um ponto de sondagem) e não se destina a medir a profundidade das bolsas. É crucial que a sonda OMS apropriada ser usado, caso contrário, o rastreio é confundida com a avaliação. A sonda de rastreio tem uma faixa preta a partir do intervalo 3.5-5.5mm. O clínico "anda" a sonda de rastreio em torno de 6 sites em cada dente em um sextante. Cada sextante é atribuído um número de código entre 0 e 4. O código baseia-se a faixa preta é completamente visível, parcialmente visíveis ou completamente invisível. Os resultados do PSR dizer ao médico e paciente duas coisas
-. O paciente está em risco de colapso das estruturas de suporte dos dentes
-? Será que o paciente necessitar de mais coleta de dados
Houve grande sucesso na utilização desta ferramenta para recompensar os pacientes saudáveis e identificando quando eles desenvolveram sinais de risco. Se os resultados do PSR indicam dois código de 3 de ou de um código de 4, o paciente precisa passar para a próxima fase do processo, que é a fase de avaliação ou o Exame Oral Global (COE).
Avaliação
A fase de avaliação do modelo consiste em uma avaliação oral abrangente que inclui a recolha de dados a partir de uma perspectiva processual combinado com a descoberta comportamental. O componente processual inclui o histórico médico /odontológico, o rastreio do cancro extraoral e intraoral, condições restauradores, oclusão, avaliação gengival, medições de profundidade bolso, recessões, nível clínico de inserção, furcas, sangramento, mobilidade, análise de home care, radiografias e imagens intra-orais. O componente comportamental é muitas vezes ignorado especialmente com um paciente de registro; é vital para fortalecer os relacionamentos com os pacientes. A informação comportamental inclui documentação de problema percebido do paciente, IQ dental, suas motivações e objetivos, suas expectativas, estilo de personalidade e do grau de modificação de comportamento necessária no que diz respeito à auto-cuidado.
Planejamento
A fase de planejamento do Conselho modelo concentra-se sobre a extensão da doença periodontal e a periodontal necessário e tratamento restaurativo. Este é o momento para determinar o número de visitas, o tratamento será entregue a cada visita, o papel dos pacientes em tratamento e que o investimento financeiro será. O curso das medidas tomadas para o plano de tratamento periodontal é baseada no nível de infecção na boca do paciente (Caso Type). O plano de tratamento restaurador inclui uma estratégia de vida abrangente para as necessidades e odontologia eletiva.
Implementação
A parte de implementação do modelo é a fase real de terapia periodontal repetitivo tratamento. Ele inclui certificando-se de que o paciente toma posse para o seu papel no tratamento, oferecendo conceitos atuais de desbridamento de ultra-som, entrega de quimioterápicos e "instrução de auto-cuidado" com auto-avaliações.
Avaliação
A fase de avaliação ocorre 4 -6 semanas após a conclusão da terapia ativa e é crucial para determinar os resultados de cura e sucesso do tratamento. Foi o tratamento bem-sucedido; ou precisa de modificação? O paciente requer encaminhamento para um especialista; ou que tenham necessidades deste paciente foram cumpridos no âmbito da nossa prática? Qual é o intervalo de manutenção adequada para apoiar o paciente na manutenção deste status? As nomeações de avaliação incluem a documentação completa do status e auto-cuidado periodontal progresso.
Higiene Dental é o coração da prática odontológica. A prática inteiro depende da eficácia do processo de cuidados de higiene. Seu compromisso com a integração de novos conceitos em sua prática vai mudar a percepção do valor do seu paciente, portanto, aumentar a produção, reduzindo o tempo de inatividade e aumentar a aceitação caso. A mudança é uma parte normal da vida; tanto quanto nós resistir a ela, ele não ir embora. DPM
Lisa Philp, RDH e presidente da Transitions Consulting Group, Burlington, ON.