Muitas vezes, os dentistas vêem as crianças no escritório com dentes hipoplásicos malformados, deteriorado, e extremos, e a primeira suposição é a criticar a falta de atenção domiciliar como uma causa desta doença dental. No entanto, ao observar a patologia dental durante o desenvolvimento precoce, considerações especiais devem alertar-nos que há talvez uma doença sistêmica que está causando problemas dentários.
Dentistas, como profissionais de saúde, pode ser actores-chave que conduzem ao diagnóstico da doença celíaca ( CD), salvando o paciente de complicações graves de saúde que normalmente surgem quando CD é deixada sem tratamento. O seguinte discute a etiologia, diagnóstico e tratamento de doença celíaca para auxiliar o clínico dentário.
Doença celíaca (também referido como enteropatia sensível ao glúten, intolerância ao glúten, sprue não tropical) é uma doença auto-imune permanentes, resultando em danos inflamatórios a mucosa do intestino delgado. Esta reacção imune, em resposta ao glúten ingerido, faz com que as vilosidades intestinais (pequenas projecções semelhantes a dedos, em que a absorção de nutrientes ocorre) para ficar achatada, resultando, assim, numa zona de absorção diminuída que pode levar a deficiências de tais vitaminas como A, B -12, D, e, ácido fólico K, e minerais, tais como cálcio, ferro, magnésio e zinco. Essas deficiências, além de resposta imunológica do organismo ao glúten, pode levar a uma ampla gama de problemas de saúde, exigindo o paciente a procurar assistência médica em praticamente qualquer especialidade do sistema de saúde.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
nos países europeus, a incidência da doença celíaca é de aproximadamente 1:. 250. Um estudo realizado em os EUA por não et al sugere que a prevalência na América do Norte podem paralelas esta figura
testes de rastreio do sangue (ELISA), que medir anticorpos anti-gliadina IgA (AGA), antireticulin (ARA) e anticorpos anti-endomísio (EMA) estão disponíveis em alguns hospitais canadenses, no entanto, a pequena biópsia bacia continua a ser o padrão-ouro do diagnóstico. A biópsia é realizada usando endoscopia, de preferência tendo múltiplas biópsias do duodeno distal e jejuno proximal, para determinar atrofia das vilosidades. É importante que o paciente não elimina glúten da dieta antes de testar como isso vai levar a cicatrização da mucosa intestinal e interferir com o diagnóstico.
O único tratamento para a doença celíaca é uma dieta rigorosa sem glúten para a vida. O glúten é uma proteína de armazenagem encontrada em muitos cereais; no entanto, é apenas o glúten encontrada no trigo, centeio, cevada e aveia, possivelmente, que desencadeia a reacção intestinal inflamatória observada em CD. Esta fracção prolamin de glúten que é tóxico para as pessoas que sofrem de CD é glaidin em trigo; hordeína em cevada; secalin em centeio; e avenina na aveia.
O dentista examinando a dentição pode ser fundamental para ajudar o paciente a procurar atendimento médico adequado. A doença celíaca afecta os dentes de uma forma característica. (Exemplos de defeitos de esmalte são mostrados nas figuras 1-5).
O dentista deve encaminhar o paciente para uma possível assistência médica se os sinais e sintomas seguir os padrões descritos. É fundamental que o paciente seja plenamente consciente de exatamente o que uma dieta sem glúten acarreta como o glúten está escondido em muitos alimentos e produtos farmacêuticos. Após o diagnóstico, o paciente deve receber aconselhamento dietético de um nutricionista profissional. Juntando-se ao capítulo local da Canadian celíaca Associação oferece a vantagem de informações sobre dieta, a pesquisa atual, notícias e grupos de apoio para aqueles afetados pela doença celíaca.
sintomas e complicações
CD já foi considerado para ser estritamente uma doença da infância; com déficit de crescimento, perda de peso, distensão abdominal e diarréia como os sintomas clássicos. Na história médica mais acreditava que o mito de que as crianças superam os traços de CD, mas a pesquisa e técnicas aperfeiçoadas de diagnóstico têm mostrado que CD é uma condição ao longo da vida que pode ocorrer a qualquer momento durante o ciclo de vida e os sintomas podem variar significativamente entre os indivíduos.
Normalmente, um ou mais dos seguintes sintomas podem ocorrer a partir de pacientes que sofrem de CD:
dor abdominal, alopecia, anemia (ácido fólico, ferro, vitamina B-12 deficiências), úlceras aftosas, inchaço, osso /dor nas articulações, deficiência de minerais e vitaminas, anomalias dentárias, depressão, diarréia e /ou constipação, fácil hematomas na pele, edema dos tornozelos e mãos, extrema fraqueza e letargia, flatulência, doença hepática,, hipoparatiroidismo, hipoesplenismo, nefropatia por IgA, intolerância à lactose, náuseas e vómitos, osteopenia, esteatorreia, doenças neuropáticas inexplicáveis; convulsões grave irritabilidade, baixa estatura e puberdade atrasada em crianças
ASSOCIATED CONDIÇÕES
condições mais prevalentes em indivíduos com doença celíaca incluem:.
A dermatite herpetiforme (DH), diabetes dependente de insulina, tireóide doença, a osteoporose, abortos e infertilidade, linfoma intestinal, transtorno de déficit de atenção (ADD), defeitos do tubo neural em recém-nascidos.
Os pacientes com doença celíaca estão em alto risco de ter outras doenças auto-imunes com uma prevalência mais elevada do que o esperado de órgão-específica auto-anticorpos. Como antiendomisio auto-anticorpos, estes anticorpos específicos de órgãos (por exemplo. Aqueles dirigidos contra a tireóide em doenças da tireóide e pâncreas em diabetes) parecem ser glúten-dependente e também tendem a desaparecer durante uma dieta livre de glúten.
DISCUSSÃO & amp; CONCLUSÕES
Quando defeitos do esmalte dentário são óbvias, é fácil supor que a falta de uma adequada higiene dental do paciente é a causa, apesar de seu /sua insistência de que a escovação regular eo uso do fio dental é praticado. A história médica e exame adequado pode revelar que há uma doença sistêmica subjacente, como doença celíaca que pode ter causado estes saúde problems.OH
Mais informações:
A associação celíaca canadense preparou folha de um 'Fatos médicos' para fornecer mais educação sobre o CD. Se você tem pacientes que se encaixa nos parâmetros de defeitos do esmalte dentário, conforme descrito acima, esta folha de fato pode ser incluído em seu relatório de encaminhamento para o médico de família do paciente ou gastroenterologista. Cópias de folha dos Fatos médicos 'podem ser obtidas entrando em contato com: The Canadian Association celíaca, 5170 Dixie Road, suite 204, Mississauga, ON, L4W 1E3. Tel: 1-800-363-7296 ou (905) 507-6208. Fax: (905) 507-4673. www.celiac.ca
Dr. A. R. Hawryluk é um graduado 1973 da Universidade de Toronto e ele pratica em Mississauga, ON. Ele é um companheiro da Pierre Fauchaud Academy. D. Hawryluk é um higienista dental registrado. Ela já trabalhou no Hospital Doente infantil e está muito interessado no processo de prevenção de doenças dentárias.
Mrs. M. McCool é graduado em farmácia pela Universidade de Calgary. Ela tem estudado de forma agressiva doença celíaca e sua patologia relacionada.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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