É interessante notar que uma pesquisa usando o www.google.ca motor do Internet usando os termos "implantes dentários" irá produzir mais citações do que os termos "odontologia cosmética" ou os termos "branqueamento dentário" e "branqueamento dentário" combinado! Este motor de busca é o meio do leigo. Não é um jornal peer-reviewed. O público está interessado
Para avaliar a demanda efetiva de tratamento com implantes precisamos examinar:.
1. os números absolutos de potenciais candidatos ao implante
2. sua capacidade para comprar tratamento.
Olhando para o primeiro ponto, podemos notar que um Instituto Nacional de Estudo Pesquisa Dental e Craniofacial mostra que 69,5% dos adultos maiores de 18 anos de idade em os EUA estão faltando um ou mais teeth.1 A mesmo estudo mostra que 10,5% da população dos EUA é desdentado. Se extrapolarmos que a população de 32 milhões do Canadá, descobrimos que existem 22,4 milhões de pessoas desaparecidas alguns dentes e que 3,36 milhões são totalmente desdentados. Além disso, dadas as tendências demográficas da América do Norte, os números crescentes de pessoas estão entrando grupos etários mais velhos e experimentar perda de dentes relacionada com a idade.
Olhando para o segundo ponto, a sociedade norte-americana de hoje é o mais rico na história. Sem dúvida, significativa demanda efetiva está presente.
estaríamos colocando pacientes em risco, promovendo entusiasticamente tratamento com implantes antes do tratamento tradicional com a sua história muito mais longa? Vamos comparar as taxas de sucesso /insucesso a longo prazo da implanto-suportada odontologia relativa a estes métodos tradicionais.
Para substituições dentes individuais, taxas de sucesso de 97% têm sido relatadas para implante suportado próteses. Para próteses parciais fixas implanto-suportadas, as taxas de sucesso são de 94% 0,2-6
Em comparação, as taxas de falha de longo prazo da odontologia tradicional são de 10% para próteses parciais fixas, 7 13% para hemisseções e ressecções de raiz, 8 15 % para endodontia, 9 19% para a resina bridges10 ligado e 34% para endodontia re-treatment.11 a partir destes dados parece que o tratamento de implante aparentemente mais radical é, na verdade, mais conservadora. padrão de hoje de cuidados, bem como considerações éticas ditam que nossos pacientes estar cientes dessas comparações. Mesmo dentistas que não colocam ou restaurar implantes precisa informar os pacientes de tratamento de riscos, benefícios e alternativas.
A FONTE DE LADO
Quantos médicos estão lá no Canadá para atender a essa demanda efetiva?
a quase totalidade dos 285 periodontistas do Canadá e 320 cirurgiões orais estão envolvidos no primeiro passo do tratamento, o posicionamento real de implantes. Existem cerca de 16.000 dentistas licenciados no país, e cerca de 2000 (+/- 5%) são a tempo parcial, na academia, saúde ou administração pública. Do 14.000 na prática clínica geral a tempo inteiro 6% executar a cirurgia de implante de acordo com uma pesquisa CRA de uma seleção aleatória de 3865 dos seus assinantes, incluindo Canadians.12 Cerca de 60% dos dentistas pesquisados completa a fase protética de tratamento.
Assim, 6% dos 14.000 = 840, mais os 605 especialistas cirúrgicos nos dá uma figura de cerca de 1.450 médicos que podem iniciar o tratamento com implantes para 22,4 milhões de pacientes em potencial.
Claramente, eles não podem atender a demanda efetiva. A questão então é, como é que a demanda efetiva estar satisfeito?
Para uma pequena medida, alguns dos que é atendida por especialistas cirúrgicos (cirurgiões orais, periodontistas e alguns endodontists) fazendo a cirurgia de implante e clínicos gerais, ou prosthodontists cuidar do protéticos aspectos do tratamento.
o défice é em grande parte a ser satisfeitas através da utilização dos métodos tradicionais menos fiáveis descritos acima. praticantes mais gerais precisa adicionar tanto a cirurgia de implante e prótese ao seu repertório clínica.
É claro que vai elevar o padrão de atendimento. Os médicos precisam adquirir uma formação adequada e aprender que casos precisam de atenção especializada.
exemplos clínicos
(Todos os casos tratados por clínicos gerais canadenses)
1. retenção Overdenture
Em Maio de 2002, uma conferência de liderar implante dentistas reunidos na Universidade McGill concluiu ... "que agora há provas contundentes de que um overdenture dois implante deve tornar-se a primeira escolha de tratamento para a mandíbula desdentada." 13 De fato, a O maior número de implantes são utilizados nesta aplicação. É relativamente simples, com um forte impacto positivo na vida dos pacientes (Figs. 1-3).
2. substituição de dentes Single
Este é o procedimento de implante mais comumente realizada. Se o site é acessível, eo osso tem boa forma residual e qualidade, este procedimento também é relativamente simples. Se o osso tem forma e /ou a qualidade residual pobre, um especialista deve ser consultado (fig. 4-6).
3. Outros exemplos (Fig. 7-12).
Introdução
Por razões fora do âmbito da discussão neste artigo, ciência implante pouco é ensinado nos cursos de graduação em nossas escolas de odontologia.
Todos os cursos ministrados no Canadá hoje, e, na verdade, em qualquer lugar, têm viés de um fabricante conectado com eles, seja aberta ou sutilmente. O médico precisa fazer o julgamento baseado na ciência, a fim de separar o hype comercial de reclamações biologicamente som. Ambos estão sempre presentes.
Uma maneira de baixo custo de começar é estudar sites dos fabricantes. A lista alfabética apresentados na Tabela 1 não é exaustiva, mas inclui empresas mais implante que oferecem implantes que têm autorização regulamentar no Canadá. Algumas empresas oferecem vários sistemas de implantes distintamente diferentes. (Omissões são acidentais.)
catálogos componente do implante são mostrados frequentemente na web sites e todos os fabricantes terão prazer em enviar um catálogo cópia impressa com os preços. artigos publicados são frequentemente citados e vale a pena examinar.
Existem clubes de estudo, palestras e seminários que o clínico interessado deve olhar para, tendo em mente que os patrocinadores têm suas agendas particulares.
Em última análise, o médico tem de tomar uma hands-on, cirurgia ao vivo e próteses do curso. Estes têm tipicamente seis ou mais sessões de todo o dia e requerem um compromisso significativo de tempo e dinheiro, incluindo um elevado nível de estudo em curso. investigação cuidadosa irá garantir a escolha certa.
Aqueles que fazem um compromisso invariavelmente encontrar a inclusão do tratamento com implantes completa em suas práticas muito rentável. A satisfação é enorme. Ela cresce como a experiência ganhos clínico e compromete-se cada vez mais casos mais difíceis para melhorar a qualidade de life.OH dos pacientes
Oral Saúde saúda este artigo original
Nota:. Todos os implantes utilizados neste artigo foram fabricados pela Tenax Implant Inc. de Collingwood, ON, Canadá. Dr. Somborac é, na prática privada e é acionista de Tenax Implant Inc.
Referências
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Retenção dos dentes e perda dentária na dentição permanente de Adultos: Estados Unidos, 1988-1991. J Dent Res 75 (ISS Especial): 684-695 fevereiro de 1996.
2.Henry PJ et al, implantes osseointegrados para a substituição de dentes único: um estudo prospectivo multicêntrico de 5 anos. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996 Jul-agosto; 11 (4): 450-5
3.Van Steenberge D et al, Aplicabilidade dos implantes orais osseointegrados na reabilitação de edentulismo parcial: um estudo multicêntrico prospectivo sobre 558 luminárias.. Int J Oral Maxillofac Implants. Queda de 1990; 5 (3): 272-81
4.Zarb GA, Schmitt A., A eficácia clínica longitudinal de implantes dentários osseointegrados em posteriores pacientes parcialmente desdentados.. Int J Prosthodont. 1993 Mar-Apr; 6 (2): 189-96
5.Lindh T, Gunne J, Tillberg A, Molin M. Uma meta-análise de implantes em edentulismo parcial.. Clin Res implantes orais. Abr 1998; 9 (2): 80-90
6.Jemt T, Pettersson P. Um estudo de acompanhamento de 3 anos no tratamento de implante único.. J Dent. 1993 agosto; 21 (4): 203-8
7.Samama Y, Prótese Fixa ligados: um relatório de acompanhamento de 10 anos.. Parte II. Avaliação clínica. Int J Periodontia Restorative Dent. 1996 Feb; 16 (1): 52-9
8.Buhler H, taxas de sobrevivência de dentes hemisected: uma tentativa de compará-los com as taxas de sobrevivência de implantes aloplásticos.. Int J Periodontia Restorative Dent. Dez 1994; 14 (6): 536-43. Revisão
9.Peak JD, o sucesso do tratamento endodôntico na prática odontológica geral:. Estudo clínico e radiográfico retrospectiva. Cuidados Dent Prim. 1994 setembro; 1 (1): 9-13
10.Corrente G, Vergnano L, et al, Resina aglutinada próteses parciais fixas e talas em pacientes periodontalmente comprometidos: a 10-year follow-up.. Int J Periodontia Restorative Dent. 2000 Dec; 20 (6): 628-36
11.Allen RK, Newton CW, Brown Jr CE, A análise estatística dos casos de retratamento endodôntico cirúrgicos e não-cirúrgicos.. J Endod. Jun 1989; 15 (6): 261-6
12.CRA Newsletter, Vol.. 25, Issue 12.
13.Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al, Mandibular dois Implant Overentures como primeira escolha padrão de cuidado para desdentados pacientes. Relatório sobre Declaração de Consenso sobre McGill Overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002; Julho /Agosto (4):. 601-602
Tabela 1