Abertura Water Park no sábado! crianças da cidade estavam suando e fila durante horas para visitar a atração mais recente verão. Sábado à noite a minha linha de telefone de emergência anunciou abruptamente a primeira vítima da corrediça superdrop de alta velocidade. Um dos meus pacientes jovens do sexo feminino, 11 anos, havia catapultado para fora da borda do drop-off e bateu o rosto no "teto" do túnel que envolve o slide. Seu pai ansioso estava no telefone para me dizer que ela tinha perdido dois dentes da frente permanentes. Horrorizada, eu instruí-lo para trazê-la para baixo para o meu escritório imediatamente.
No escritório, eu rapidamente avaliou o jovem. Ela era uma menina tão encantadora, foi duplamente terrível vê-la potencialmente marcado para a vida por aquilo que era suposto ser o destaque de sua diversão de verão. E para adicionar insulto à injúria, os dentes eram limpa avulsionado mas não foram recuperados devido à sua perda no slide, que esvaziou em uma enorme piscina central. Eu não podia fazer muito, mas radiografar as tomadas para verificar se há fragmentos de raízes e vestir as feridas.
Apesar disso, eu insisti para seu pai que os dentes devem estar presentes no que deveria ser essencialmente um sistema fechado de água. Ele voltou para a piscina e uma busca apressada foi realizado. Fale sobre procurar uma agulha em um palheiro! Não incisivos frescos foram descobertos.
No dia seguinte, o parque aquático aberto para negócios como de costume. Inflexível que os dentes ainda estavam presentes na piscina ou no seu sistema de tratamento, decidi consultar diretamente com o novo proprietário. Pedi-lhe para verificar as telas de filtração, que aparentemente já tinha feito antes.
Nada virado para cima, e ele, basicamente, deu de ombros e disse que os acidentes acontecem. Pensando nisso menina, e também a compreensão de que os dentes estavam sendo preservados em um sistema hidratado e clorada me fez persistir. Naquela noite eu voltei para a piscina e se reuniu com a equipe de gestão. Comecei a explicar as implicações legais de um ferimento permanente. Chegamos a um entendimento para redobrar nossos esforços. Eles concordaram em fechar o parque aquático para baixo enquanto eles vasculharam profundezas da piscina com equipamento de snorkel.
Na manhã seguinte, recebi um telefonema do pai meu pequeno paciente. Os dentes foram encontrados. Eles iriam buscá-las e dirigir em linha reta para o meu escritório. Quando os dentes chegaram eles estavam em um frasco da água da piscina, pedaços de ligamentos periodontais ainda ligado.
Agora a parte difícil! I ligado bráquetes ortodônticos sobre a centrais avulsed enquanto o anestésico local foi trabalhar. Ela estava um pouco soldado valente. I debrided e curetadas os soquetes. Cuidadosamente eu re-implantado os dentes e os suportes colocados em incisivos laterais permanentes adjacentes e caninos primários. Eu expliquei os riscos e armadilhas de dentes avulsionados incluindo reabsorção radicular, anlylosis e necessidade de tratamento endodôntico e monitorização. Com seus novos dentes da frente para trás no lugar, tivemos uma menina feliz novamente.
Os dentes foram avulsed 48 horas e eu estendeu a única esperança marginal para o seu sucesso. Ao longo das semanas seguintes, o hidróxido de cálcio foi colocado em cada canal e o fio ortodôntico foi removido como os dentes mostraram alguma estabilidade. No total, foram substituídos os Hidróxido de Cálcio curativos quatro vezes ao longo de um período de nove meses.
As raízes mostrou algumas tendências de reabsorção leves mas no geral fiquei impressionado com a sua integridade. Nós completado os procedimentos de preenchimento de raiz convencionais um ano mais tarde.
Meu pequeno paciente mais velho e foi necessária a necessidade de reposicionamento ortodôntico de seu segmento anterior maxilar para melhorar algumas alinhamento e problemas que se aglomeram. Não obstante as novas advertências sobre o risco em movimento ortodôntico estes dois dentes fracos, o paciente e sua família escolheu para prosseguir.
No momento da redação deste texto nosso paciente é 16 anos-de-idade e em fase de retenção. O sorriso é intacto e em boa harmonia com o rosto. Os dentes da frente não pode nunca ser "fora de perigo", mas, pelo menos, fomos capazes de levá-los
Postscript "fora do fundo do poço.": O parque aquático permaneceu aberto por apenas um mês. Nesse breve período, quatro lesões separadas ocorreu na mesma lâmina perigoso e os proprietários foram forçados a desligar quando as seguradoras diminuiu ainda mais a cobertura. Tem ainda a reabrir.
Dr. James Findlay é um 1977 pós-graduação da UBC. Ele tem sido na prática privada em Maple Ridge e Langley, BC por 24 anos.
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