Próteses parciais, às vezes, são uma alternativa esquecido na substituição de dentes perdidos. Sua uma grande falha estética é a necessidade de utilização de grampos para retenção directa. Fechos exigem pelo menos 180 cerco do dente para actuar como um retentor activo. Isto significa que o braço de fecho pode ser apresentada na superfície vestibular do dente e ser visível no sorriso. Há uma luta constante para fornecer a retenção direta na área anterior, sem a exibição de qualquer braço de fecho.
Há uma série de modelos alternativos de fecho. fechos de aperto mesiodistais envolver apenas as superfícies mesial e distal do tooth.1, 2 Eles dependem de superfícies de esmalte de som e aviões de longo orientadores. O Equipoise Fecho depende de um plano guia mesial com fecho se estende em torno do surface.3 distal do RLS lingual retido fecho de extensão distal próteses parciais, que consiste em repouso mésio-oclusal a disto-lingual "L" bar e stabilizer.4 disto-vestibular caminho duplo ou caminho de rotação da inserção envolve componentes retentiva rígidas e a colocação inicial de um segmento com a prótese a ser totalmente encaixado girando a dentadura em place.5,6,7 Estas são apenas algumas das abordagens para lidar com a estética e retenção em prótese parcial fabricação.
ao longo dos últimos 15 anos, temos utilizado o "fecho escondido modificados" para apertando os dentes anteriores. Este fecho tem sido utilizado em conjunto com fecho circunferenciais sobre os dentes posteriores, mesiodistal fecho de aperto, e guiar retenção plano. Um fecho oculto modificado contém um resto oclusal e orientar avião junto com um braço de órtese que envolve um rebaixo na superfície do dente oposto ao plano de guia.
A literatura descreve alguns dos desafios de cosméticos para a restauração de um espaço desdentado anterior. Algumas das soluções oferecidas são para evitar clasping anterior e utilizar guia de retenção de avião ou utilizar o tecido mole anterior undercuts.8,9 O fecho oculto é um fecho ideal para restaurar Kennedy Classe IV espaços desdentados. Nas figuras 1 e 2 temos utilizado o fecho no dente 23 para proporcionar um retentor ativo para o espaço desdentado anterior. O braço órtese emerge do resto distal e envolve um rebaixo mesial. O plano de guia distal apenas rompe a área de contato para fornecer estabilização ação. retenção adicional é conseguida utilizando fechos circunferenciais sobre os dentes 17, 14, e 25, juntamente com restos de dentes 27 e 12.
A dentadura parcial (Figs 3 & amp;. 4), desde que o paciente com uma restauração estética muito retentivo. O fecho no dente posterior só era visível com as bochechas retraídos. O paciente não relatou qualquer movimento da secção anterior na mastigação e sem episódios de deslocamento de prótese. Não houve evidência de cáries ou destruição periodontal em torno dos dentes de suporte e este foi substituído dentadura oito anos mais tarde por causa dos dentes anteriores da dentadura desgastadas.
fechos ocultos também pode ser utilizada para restaurar espaços desdentados Kennedy Classe II (figs. 5-7 ). Nestas situações, nós achamos que o fecho é extremamente retentiva. Dente 23 tem um fecho oculto (Fig. 5). Existe um plano de guia mesial com um braço de escoramento que se estende em torno da face lingual do dente a engatar o rebaixo distovestibular. O avião guia mesial se estende para a área de contato entre os dentes 22 e 23, mas não quebrar o ponto de contacto. O avião guia é preparado de forma que criamos uma superfície paralela longa. Em theory10 e, na prática, verificou-se que esta não cria qualquer binário adicional no dente. Os elementos desta fecho de eliminar qualquer estresse horizontal ou vertical sobre o dente.
Temos também colocou um plano de guia distal e descansar entre o dente 13 e 14 para fornecer algum adicional cross-arco de estabilização (Fig. 5). Nós estávamos preocupados com o prognóstico a longo prazo do dente 14 e queria garantir que não havia quadro dentadura na área para o caso necessário adicionar para extrair este dente.
A restauração de um número de espaços anteriores desdentados pequenas introduz preocupações adicionais ( As Fig. 8-11). Nestas situações, não só é a posição de fecho uma preocupação, mas a necessidade de combinar forma e contorno dos dentes naturais para a dentadura torna-se um factor.11 significativa Precisávamos projetar uma prótese que iria substituir os dentes 12 e 21, mas também permitir a adição do dente 11 para a prótese, se necessário (Fig. 8). Dente 11 foi periodontal envolvido com mobilidade M1, 4 mm de recessão gengival e 2 mm. embolsando. Precisávamos de utilizar o dente para proporcionar uma paragem oclusal anterior, mas não estar ativamente envolvidos na retenção. Um fecho oculto foi colocado no dente 13 com grampos circunferenciais colocados nos dentes 15, 25 e 26. A restante foi colocado no dente 17 no caso houve necessidade de extrair este dente mais tarde (Fig. 9).
folheados compostos foram colocado sobre os dentes 11 e 22 para permitir-nos para criar uma sombra anterior uniforme. Os dentes anteriores foram definidos no cume sem flange e ancorada ao quadro com pequenas laçadas retentivas verticais.
As Figuras 10 e 11 mostram os dentes e a dentadura parcial em dez anos. Durante este tempo, houve mais nenhuma quebra de qualquer um dos dentes pilares ou necessidade de substituir os folheados compósitos.
Próteses parciais fazer apresentar uma série de desafios únicos na criação de uma restauração estética. Um dos principais desafios é criar retenção anterior sem a exibição de qualquer elemento de retenção. A literatura nos fornece uma série de técnicas para a concepção de retentores. Modificadas fechos ocultos fornece uma solução para a colocação de grampos em dentes anteriores. Seu design permite um plano de guia para retribuir um rebaixo na superfície do dente oposto. Este projeto fecho é tanto retentiva e não colocar qualquer esforço ou torque adicional sobre o dente pilar. Estes fechos, juntamente com outros elementos retentivos deve fornecer pacientes com funcional e estético restoration.OH
Dr. Abrams e seu parceiro, o Dr. Warren Hellen, estabeleceu uma prática de grupo em Scarborough, ON, 22 anos atrás. Ele é um companheiro da Fauchard Academia Pierre e da Academia de Odontologia International. Dr. Abrams foi recentemente galardoado com o Prémio Dia Barnabé da Associação Dental Ontário por 20 anos de serviço para a profissão dental. Ele é o fundador de quatro pilhas Consulting, Toronto.
Dr. Abrams não tem interesse financeiro em qualquer um dos produtos ou técnicas mencionadas.
Agradecimentos
Eu gostaria de reconhecer a ajuda e conselhos do Sr. Ron Klausz de Klausz Dental Laboratories, Toronto, Ontario. Mr. Klausz sempre forneceu conselhos interessante e inovador. Ele me apresentou a uma série de materiais interessantes, incluindo o fecho escondido. Meu parceiro, Dr. Warren Hellen, sempre proporcionou um ouvido disposto no planejamento do tratamento e gestão de casos.
Oral Saúde saúda este artigo original.
Referências
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