O uso de instrumentação de mão para raspagem e alisamento radicular tem sido o padrão pelo qual a terapia periodontal foi julgado. No século XI, o conceito de raspagem e alisamento radicular foi descrito por Albucasus nos dizeres de Pitágoras na Escala os dentes com instrumentos de ferro. Dentistas e higienistas foram tão consumida com a tentativa de alcançar a superfície radicular livre de placas como estamos hoje.
Quase todos terapia começa com raspagem e alisamento radicular, que é, indiscutivelmente, o mais difícil, árdua e frustrante de procedimentos periodontais. É também o mais básico, essencial e necessário. Entendendo que a doença periodontal é uma infecção, e uma vez que o termo "raspagem e alisamento radicular 'refere-se apenas à superfície do dente, um termo mais apropriado para o procedimento, debridamento periodontal, está sendo reconhecido na literatura. Os objetivos do tratamento, bem como a introdução de instrumentação alimentado pelo Densply Empresa no final de 1950 marcou o início de uma longa reapprasial, lenta do principal papel da instrumentação manual.
Hoje, embora alguns profissionais podem usar scalers alimentado apenas como um segundo meio de terapia, conceitos mudaram. Por exemplo, sabe-se agora que as acumulações na superfície do dente são mais superficiais do que se pensava. As endotoxinas não são tão profundamente embutido no cemento, e o biofilme associado com infecções periodontais não pode ser firmemente ligado à superfície do dente. Mostrado para ser pelo menos eficazes como, e mais rápido do que a instrumentação de mãos debridamento periodontal, scalers movidos são realmente mais eficaz na bifurcação e áreas caneladas. Prevenção, tratamento e controle de doenças periodontais podem agora ser conseguido através da combinação de ultra-sons, ultra-som com medicamentos, e irrigação aquecida (pré e pós-processualmente) dependendo da unidade que você escolher. A capacidade de incluir um procedimento anti-infeccioso antes, com toda a instrumentação denota uma mudança dramática do velho dente modelo associado ao modelo médico de controle de infecção e tratamento.
O uso de instrumentação alimentado apresenta o praticante com uma inteiramente um conjunto diferente de técnicas de instrumentação e habilidades dos de instrumentação mão. A técnica não é aleatória, mas definitivo e instrumento específico. Ao contrário de instrumentos manuais, que têm arestas de corte específicas, instrumentos de ultra-som e Sonic são ativos em pelo menos dois lados. A energia está concentrada nos últimos poucos milímetros da ponta. O praticante é mais envolvidos guiando o instrumento alimentado em vez de fornecer a energia necessária com a instrumentação mão. A quantidade adequada de pressão lateral aplicada é consideravelmente menor com instrumentos amplificados.
Dedo fica com instrumentos amplificados são mais fáceis, mais casual, e muitas vezes pode ser tecido mole descansa. O praticante pode realizar a instrumentação de uma forma mais relaxada. Aqui a frase "deixe o instrumento fazer o trabalho" é bastante significativa
Existem duas categorias de dispositivos de escala com alimentação:.
1) scalers de Sonic: Frequências de funcionamento estão no intervalo de 4-7,000kh (ciclos por segundo ), e o seu envelope de movimento é, na sua maior parte, orbital. scalers de Sonic são operados por ar e são, portanto, utilizados apenas com alta velocidade de unidades de prestação de peça de mão. Eles têm um alto nível de ruído e não são muito eficientes para o dimensionamento definitivo e alisamento radicular
2) scalers ultra-som:.. Estas unidades são divididas nas categorias de dispositivos magneto ou piezoeléctricos
Magnetostritivo: Estes dispositivos operam na faixa de 18.000 a 40,000kh. As suas acções resultar de um campo magnético criado em torno de uma pilha de metais diferentes, em uma peça de mão. As pilhas de metal vibrando criar calor considerável, pelo que estas unidades são arrefecidos por um fluxo abundante de água. A ponta vibra em um movimento elíptico com uma moderada a alta quantidade de ruído. Os modelos mais recentes operam em 30,000kh são mais silenciosos.
Há um efeito amortecedor quando a ponta entra em contato com a superfície do dente de modo que o número real de vezes a ponta na verdade atinge o dente é reduzido consideravelmente. Este efeito de martelar muitas vezes resulta em desconforto para o paciente. O movimento elíptico da ponta permite uma dissipação bastante uniforme de energia, que pode ser utilizado usando qualquer superfície da ponta
piezoeléctrico:. Desincrustadores piezoeléctricos denotar o avanço mais recente em ultra-sons. efeito piezoelétrico descreve a propriedade pela qual certas substâncias têm a abiltiy para produzir cargas elétricas em sua superfície quando deformado mecanicamente. Quando uma corrente eléctrica alternada é aplicada a um cristal que provoca uma deformação mecânica num destartarizador piezoeléctrico e cria uma vibração de 30.000 a 45,000kh. O movimento da ponta é uma linear, arco bidimensional, o mesmo movimento utilizado com instrumentação manual.
Tem sido muitas vezes erradamente afirmou que apenas o lado muito lateral da ponta em scalers piezoeléctricos é utilizável. Embora seja verdade para a maioria dos raspadores piezoeléctricos, é o facto de toda a circunferência da ponta do destartarizador Pro-Select 3 pode ser utilizado para remoção de cálculo. Ao contrário de unidades magnetoestrictivos, não é necessária água de arrefecimento para uma peça de mão piezoeléctrico uma vez que não há nenhum calor gerado no interior da própria peça de mão. Há apenas uma ligeira calor de fricção criada pela acção da ponta na superfície do dente, de modo que a lavagem reduzida é para a lavagem do site ou entrega um medicamento, e requer apenas baixa a evacuação do volume.
Há uma variedade de meios de desincrustrar ultra-sons no mercado hoje. Escolhendo um escalonamento baseado no preço sozinho raramente se traduz em qualidade e serviço. Atravessar a seguinte lista de verificação pode levar a uma decisão informada, e evitar remorso do comprador.
Qual é a política da empresa em matéria de formação e apoio? Existe um custo adicional para treinamento? Existe um vídeo técnica disponível para contínua na formação de escritório? (Todas as unidades são técnica específica).
Qual é o custo da unidade, e quantas dicas /inserções estão incluídas? Quantas peças de mão estão incluídas?
Quem vai usar o scaler? O médico, higienista, ou ambos?
Como fácil é o raspador de configurar e passar de sala em sala? É auto-contido, ou ligado a sistemas de água externos?
Existem quaisquer ajustes ou adaptadores /pressão de ar de água especiais necessárias, resultando em custos de trabalho adicionais?
Quais são os procedimentos de manutenção recomendados? Você precisa se preocupar com biofilmes, ou é a unidade de um sistema fechado?
Será que vai ser usado na maioria dos pacientes, ou raramente?
Qual é a frequência das vibrações? (Normalmente, quanto maior a frequência, mais confortável para o paciente.)
Existe um amortecimento de potência ou efeito de flutuação na ponta? Será que a tensão de mudança de unidade sob carga para fornecer a mesma frequência e movimento de arco quando usado? (Como controle de cruzeiro em um carro.)
são os ajustes de poder mão-livre (digital) ou que você precisa para ajustar continuamente mostradores (analógicos) o quadro?
Quantas paciente set-ups estão incluídos com o unidade básica?
Quantas dicas estão disponíveis? Quais são os projetos, quantas são incluídos com a unidade, e como muitos deles você realmente usa ou precisa para completar uma boca?
O que é o plano ponta do movimento e como adaptável é para diferentes situações clínicas? < p> Quais são as dicas são feitas? Eles são susceptíveis à quebra?
Qual é o custo das dicas /inserções e quanto tempo eles duram? Existe uma maneira de medir as dicas /inserções?
As peças de mão, dicas /inserções, cordões e garrafas autoclavable? Se apenas uma manga está disponível, quanto tempo dura?
Quantas garrafas reservatório estão incluídas no preço? Como eles são fáceis de remover e substituir?
Como confortável é a peça de mão? É equilibrado na minha mão? É a minha mão aperto aberto ou apertado?
são as cordas pesadas ou há um puxão para trás em sua mão?
Quanto pressão lateral é necessária? (Ultrasonics variam de 3-50 gramas.)
Vou precisar de alta ou baixa evacuação de volume durante o tratamento?
Onde você guarde o equipamento? É montar disponível uma parede?
Você pode irrigar subgengivalmente usando antimicrobianos com o sistema? (Escala e usando anti-microbianos como um refrigerante é lavado, não irrigação. Ao contrário de lavagem, a irrigação é cobrável.)
Nossos objetivos no tratamento da doença periodontal não mudaram ao longo dos anos. No entanto, os nossos conceitos e métodos para alcançar essas metas têm evoluído significativamente. Enquanto um sinal chamativo pode trazer novos pacientes em sua prática, o quão bem você tratar e cuidar de seus pacientes, mantém-los. Desde que a maioria, se não todos, dos seus pacientes gastam um tempo significativo no departamento de higiene, investir em equipamentos que fornece mais gentil e tratamento suave mostra seus pacientes que você se importa, e é "manter-se em coisas".
Barbara geada, RDH, formou com um diploma em Higiene Dental da Universidade de Manitoba, em 1986. Ela já trabalhou em geral, periodontal, protético, saúde pública e de cuidados estendido clínicas dentárias. Desde 1995, ela tem sido o representante clínico para Pro-Dentec em Toronto.
Saúde Oral saúda este artigo original.