PACIENTE - & gt; DENTISTA - & gt; ESPECIALISTAS - & gt; TÉCNICO - & gt; DENTISTA - & gt; PACIENTE
Em um mundo cheio de reformas, os pacientes estão vendo opções de odontologia restauradora na TV e em revistas de estilo de vida. Isto tem aumentado dramaticamente expectativas. Todo mundo quer um sorriso de Hollywood, mas, ao mesmo tempo em que quer olhar "natural".
O dentista avalia um plano de tratamento com base em informações clínicas, mas também deve levar em conta o resultado final que o paciente está buscando. A capacidade de comunicar as possibilidades e limitações de tratamento entre o paciente eo dentista é uma habilidade clínica do núcleo. O dentista deve ser um bom comunicador durante a entrevista e em todo os tratamentos subsequentes. comunicação realista e completa constrói a confiança que ajuda o paciente a aceitar o plano de tratamento ideal proposto. Quanto melhor a comunicação, o mais bem sucedido o resultado vai be.1
O TRATAMENTO PLANO
A função é, sem dúvida, mais importante do que a estética ideais. Observações de biológico e os princípios funcionais, com a escolha correta de materiais e técnicas são especialmente importantes em extensos protéticos rehabilitations.2
Um plano de tratamento ideal muitas vezes pode ser criada apenas por um esforço de equipe envolvendo a acção concertada de vários especialistas. Ortodontista, endodontista, periodontista, oral e cirurgião maxilofacial eo técnico de prótese dentária são todos raios na roda.
Ao criar um plano de tratamento inicial, o paciente irá compreender as limitações e expectativas do resultado e entender todo o processo de alcançar um resultado estético. Às vezes, as expectativas do paciente pode até ser impossível de alcançar. Nunca ignore as expectativas do paciente; caso contrário, o caso está destinada ao fracasso. Em vez disso, educar o paciente a uma compreensão plena do plano de tratamento, sequenciamento de tratamento e possibilidade de restauro finais. Os pacientes podem não apreciar plenamente o número e praticidade de passos concretos necessários para cumprir seus desejos. A vida não é "Instant-Tudo!" - Algumas coisas são definitivamente vale a pena esperar por 2
Um curso de tratamento deve ser escolhido que permite a formulação de um bom prognóstico a médio e longo prazo, não apenas em termos de estética, mas também no que diz respeito ao produto biológico e aspectos funcionais. A restauração não só deve ser integrado na cavidade oral, mas também em relação à face do paciente. Documente tudo, incluindo a avaliação periodontal, situação endodôntico e restaurador, oclusal, moldes de pedra montado no articulador e novas radiografias, bem como fotos atuais do paciente. Toda esta informação é indispensável para a formulação do analysis.2 estética
Após a restauração, o paciente deve aderir a protocolos de higiene oral em casa, juntamente com exames periódicos de higiene para garantir a manutenção adequada e sucesso a longo prazo de o case.2
um excelente exemplo processual de uma lista de verificação estética é fornecida na publicação "estética Reabilitação em Prótese fixa, Análise estética, uma abordagem sistemática para o tratamento protético", de Mauro Fradeani, (Volume 1, Quintessence Livros ) (Figuras 1-5)
PLANEJAMENTO & amp..; Designing: o dentista eo técnico
A Equipe de Trabalho
Certamente, o dentista determina a restauração para cada paciente e faz com que o decision.3 definitiva O plano de tratamento determina os materiais e técnicas mais adequadas para qualquer caso .
é responsabilidade do técnico para ser educado nos mais modernos materiais e técnicas, com o entendimento da função adequada de oclusão e as propriedades longevidade dos materiais a serem used.4 o dentista deve aproveitar o dental o conhecimento de laboratório sobre as diversas opções de reparação oferecidos por produtos odontológicos modernos, ou seja, coroa total de cerâmica e ponte, folheados feldspáticas, implantes, próteses e lançou projetos parciais. O técnico também deve explicar ao dentista os tempos de trabalho necessários ao laboratório requer para cada etapa do procedimento. Isso ajuda o agendamento para o paciente.
Todas estas coisas devem ser comunicados de volta para o dentista, em seguida, para o paciente.
O estabelecimento de um relacionamento de equipe com o laboratório ajuda a construir a confiança em todos os casos e garante resultados consistentes e bem sucedidos, especialmente em casos complexos.
enceramento de diagnóstico
Um enceramento de diagnóstico não só ajuda o dentista e técnico ver o plano de tratamento, mas também permite que o paciente visualizar o que pode ser feito para resolver as suas preocupações (Fig. 6). É importante para equilibrar as necessidades estéticas do paciente dentro dos parâmetros funcionais da sua dentição. O diagnóstico de cera-up traz o plano de tratamento do intangível para um modelo visual em grande escala e se comunica diretrizes a serem utilizados ao longo de toda a fabricação da restoration.5
Ao prescrever uma cera-up para o laboratório lá muitas considerações a serem avaliados em detalhe: Metas do Caso final; Sorriso concepção global; Tipo (s) de restauração; posição Tooth detalhada; Níveis de tecido gengival e Função oclusal. Um excelente exemplo de uma receita médica para um diagnóstico Wax-Up foi preparado pelo Dr. Stephen Phelan por seu seminário "Técnicas Avançadas em Odontologia Estética e Oclusão" (Fig. 7). (Www.phelandental seminars.com)
provisórios -. O Test Drive
provisórios fabricar, com base em um tratamento de cera-up, é um passo crucial em que o paciente "test drives" o tratamento plano (Fig. 8). Esta é uma oportunidade de fazer quaisquer modificações para a restauração final. Uma vez que o paciente é satisfeito com o provisória (s), os novos modelos são feitos e estes novos modelos são então utilizados para a fabricação da restauração final. O modelo montado de uma restauração provisória dá ao técnico um guia ao longo da produção. Este modelo serve para outros fins úteis, mas também porque é a fonte da tabela anterior guia personalizado e índice anterior. Incluindo a fase de tryout provisória irá melhorar dramaticamente o sucesso de longo prazo de casos em que mudanças significativas estão previstas.
aspectos visuais da Comunicação
A visualização dos desejos dos pacientes é a característica mais difícil de comunicar. Sorriso arranjo e composição; forma do dente e caráter e as muitas nuances de sombreamento e efeitos incisais tem que ser descrito para alcançar resultados esteticamente agradáveis. A fotografia digital tem certamente ajudou neste aspecto da comunicação (Fig. 9-12). Há muitos outros recursos visuais que podem ajudar a comunicar isso. Em nosso laboratório, usamos vários livros de referência na concepção de casos estéticos, alguns dos quais são:
1. Morfologia da natureza de um Atlas da forma do dente e Forma por Shigeo Kataoka, RDT, Yoshimi Nishimura, RDT e Dr Avishai Sadan, DMD. "Dentição maxilar anterior na meia-idade, Capítulo 3, página 51. 2002 Quintessence Publishing Co, Inc., Illinois, EUA (figuras 13 & amp;. 14)
2.. ANÁLISE da nova forma de comunicação dental por Gerald Ubassy, a análise dos detalhes "página 5; 1996 por Editrice M.E.A. srl -. 25069 Villa Carcino (BS) Itália (. Figs 15-18)
3. Sorriso design Um guia para Clínico, Ceramista, e paciente por Gerard J. Chiche e Hitoshi Aoshima; L.D. caso Página 52 e 53; 2004 Quintessence Publishing Co, Inc., Hanover Park, Illinois, EUA (Fig. 19-20).
Dr Anthony Mancuso do Millennium Esthetics também desenvolveu um guia prático de comunicação (Fig. 21).
Consideração para a correspondência de cores
Compreender as variações na cor e as nuances de Hue, Chroma, Valor e translucidez foram descritos em vários livros e artigos. Uma das minhas favoritas de é: "A Ciência da Comunicação na Arte de Odontologia Estética: Parte III: Comunicação Sombra precisos" pelo Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS e Alessandro Arcidiacono, CDT, Journal of. estética e Odontologia Restauradora, Volume 13, Número 3, 2001, páginas 154-162.
Dentes a serem comparadas deve ser limpa para remover a placa, alimentos e extrinsicstains. Se branqueamento é contemplado, que deve ser realizada pelo menos duas semanas antes da combinação de cores final para minimizar os efeitos de branqueamento de regressão. Se folheados são parte da restauração, uma fotografia da preparação é muito útil porque a estrutura dental subjacente afetará a cor final.
Os pacientes são convidados para remover o batom vez que as diferenças de fundo afetam o modo como a cor aparece. ambientes neutros, tanto no laboratório e o operatória dental são cruciais. As cores fortes certamente influenciar o processo de determinação da cor e deve ser evitado. Uma fonte de luz com um índice de cor-rendering superior a 90 e uma temperatura de cor de 5000 graus Kelvin devem ser usados tanto no operatório e no laboratory.6
SELEÇÃO DE COR E COMUNICAÇÃO
Digital Fotografia de sombra correspondente
Nada fornece informações valiosas melhor do que a fotografia. dentes naturais apresentam várias características, além de cor, como translucidez, textura da superfície e brilho de superfície (brilho). Uma ótima maneira de obter Fotografia Digital em seu escritório é fazer um curso. Sra Rita Bauer é o Coordenador do Digital Media Education da Universidade de Toronto e ela dá grandes cursos sobre fotografia dental digital que pode ser facilmente implementado em qualquer prática.
Usando fotografias de sombra tornando
as seguintes "Diretrizes para Sombra tomada por um médico" foi extraído do Rendering Sombra Dental por James Fondriest, DDS.7
uma fotografia clínico preciso pode documentar numerosos detalhes que normalmente seriam perdidas pelo olho ( . Figs 22-25)
-. as primeiras impressões são as melhores devido a fadiga ocular
-. Segure a borda incisal guia sombra para as bordas incisais dos dentes Use como muitas abas como você ver cores no dente (Fig. 26)
-. Mantenha as abas na mesma distância que os dentes da câmera, se aproximou, eles irão aparecer mais brilhante
<(Fig. 27). p> - Execute a seleção sombra antes do tratamento. Os dentes devem estar secos quando se avalia o valor, translucidez e morfologia superficial e pode ser regada durante matiz e avaliação chroma para limitar a influência de orphology superfície.
O valor aumenta eo chroma e translucidez diminuem à medida que os dentes sequem durante tratamento
-. Remover saliva para observar a superfície do dente. Indique textura da superfície e brilho tão pesado, moderada e /ou luz. A textura da superfície de uma coroa deve ser concebido para simular padrão de reflectância dos dentes adjacentes
-. Livro de referência Use mencionado acima para ajudar nesta comunicação
-. É mais fácil identificar as áreas translúcidas de um dente ao colocar um fundo negro por trás dos incisivos. Um fundo preto vai parar qualquer luz refletida de dentro da boca de voltar a entrar no esmalte que iria diminuir o impacto visual da bluing em áreas translúcidas
-.. Tome incisais ou oclusais tiros
- Se estiver usando cerâmica pura, fotografar os dentes preparados e manter os dentes molhada para estas imagens
(Fig 28). -. Se a coroa não corresponder, em seguida, re-foto com a coroa sem correspondência na boca .
imagens Full-facial oferecer ao técnico uma idéia melhor de personalidade do paciente, fornecendo detalhes que não podem ser transmitidas usando um molde de gesso padrão, tais como cor da pele, formato do rosto e posição dos dentes em relação ao lábios. Ao fornecer o seu laboratório com imagens visuais precisas juntamente com instruções escritas, o laboratório atinge results.8 mais precisa
CONCLUSÃO
O resultado final de uma restauração depende muito da qualidade da comunicação entre o dentista e técnico (Fig. 29). Cada um tem uma responsabilidade para o outro para transmitir informações sobre limitações de restauração e parâmetros. O laboratório precisa de tanta informação quanto possível do dentista nas formas de modelos e instruções escritas e fotos. O dentista precisa de feedback de laboratório como a materiais viáveis, as técnicas disponíveis e prazos necessários para cada restoration.12
Um laboratório ideal é focado nas necessidades de práticas de seus dentistas. Eles devem sempre oferecer competência técnica e garantir a confiabilidade dos produtos que produz. O dentista deve ser capaz de confiar em seu laboratório e o laboratório devem ser utilizados como o recurso que é. O laboratório ideal deve enfatizar a educação para ambos os seus técnicos ea team.13
dental
Do ponto de vista laboratorial, existem diretrizes que devem ser sempre seguidas. Nunca assuma nada! Sempre documentar e comunicar com o dentista. autorizações de trabalho deve ser completamente legível. Se comunicar por telefone ou face-a-face, quando um conceito é claro, pedir uma explicação. Ao fornecer instruções ao dentista ou o pessoal dental, sempre pedir feedback. Dentista e de laboratório deve mutuamente determinar qual método de comunicação é o melhor e, em seguida, utilizar esse meio, tanto quanto possível. Estes procedimentos de trabalho simples irá evitar muitos pitfalls.14
Mark Rotsaert é uma co-proprietário com sua irmã e irmãos de Rotsaert Dental Laboratory Services Inc. em Hamilton, Ontário. O laboratório foi iniciado por seu pai Henri Rotsaert em 1963. Mark pode ser alcançado em 1-800-263-2113 ou pelo www.rotsaertdental.com
Nota: Todos os esforços foram feitos creditar os respectivos autores em qualquer material usado. No interesse de correção gramatical, alguns redacção foi alterada, mas o autor original e artigo foi referenciado.
Fotos e odontologia por Dr. Douglas Lobb (Fig. 8, 26- 29); Dr. Robert Margeas (figuras 9-12.); Dr. Stephen Phelan
Referências
Comunicação
-1.Patient-dentista técnico dentro da equipe Dental (figuras 22-25.):. Usando um tratamento Colorido Plano Wax-up por Luke S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic e Odontologia Restauradora, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Number 4, 2006
2.Esthetic Reabilitação em Prótese fixa, Análise Estética, uma abordagem sistemática para o tratamento protético, de Mauro Fradeani, Volume 1, Quintessence Livros
3.Esthetic Restaurações - Melhor dentista-Laboratório de Comunicação, por Paul J. Muia, Quintessence Livros
Comunicação
4.Patient-dentista técnico dentro da Dental equipe: Usando um tratamento Colorido Plano Wax-up por Lucas S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic e Odontologia Restauradora, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Number 4, 2006
5. O diagnóstico wax-up: a 3-D ferramenta de comunicação por Paul Rotsaert, RDT. Rotsaert Dental Laboratory Services Inc., 71 Emerald St. Sul, Hamilton, ON Canada L8N 2V4
6. A Ciência de comunicar a arte de Odontologia Estética: Parte III: Comunicação Sombra precisa, por Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS e Alessandro Arcidiacono, CDT., Journal of Esthetic e Odontologia Restauradora, Volume 13, Número 3, 2001, páginas 154-162.
7.Dental Sombra Rendering por James Fondriest, DDS
8.Visual Comunicação em Odontologia por Daniel L. Martinez, DDS
Outros artigos que foram financiados são listados a seguir:
a.Dentsply /Labs descoberta Sessão, Resumo Executivo, iQuest Inc. Marca Novas Idéias, terça-feira janeiro 22, 2002
a respectiva evolução do plano de tratamento dental em Dentística Restauradora pela Elizabeth N. Hofstee, DDS /Robert P. Renner, DDS, QDT Yearbook de 1988
c.Precision Fresagem e Construções prótese parcial: Um manual; Design moderno, produção eficiente, 1ª Edição, por Henning Wulfes, dental Escola Internacional BEGO Alemanha 2004, Capítulo I - Planeamento e concepção, pp 31 - 47.
d.Effective Comunicação para Aesthetic Sucesso - lista de dez pontos para o sucesso estético por Matt Roberts. The Canadian Journal of Dental Technology, Março /abril 2001 pp 16-20.
e.With permissão de folhetos seminário pelo Dr. Stephen Phelan em análise estética, www.phelandentalseminars.com
f .Excerpted de folhetos seminário pela equipe estéticas Seminários 185 Sul Capital Avenue, Idaho Falls, ID 83402
g.SmileDesign - Um Guia para Clínico, ceramista e paciente por Gerard J. Chicke & amp; amp; Hitoshi Aoshima, Quintessence Livros
h.Bonded porcelana restaurações nas Anterior Dentição Uma Abordagem Biometric por Pascal Magne, PD, DR MED Dent e Urs Belser, PROF, DR MED Dent.