O Programa SLSA é baseado em uma série de perguntas, respostas lógicas e referências seguidas de um questionário anual de 15 perguntas. Todo o material é da literatura referenciada atual. Conclusão do questionário leva a pontos CE. Nomes e números de licença de dentistas são encaminhadas para as autoridades de licenciamento adequadas.
PERGUNTA 13
Uma mulher que está grávida de oito meses requer analgesia de moderada a dor pós-operatória grave após uma extracção dentária. Qual das seguintes você prescrever?
A. Paracetamol 1000 mg q 4 h.
B. Paracetamol 1000 mg q 6 h.
C. ácido acetilsalicílico 650 mg q 6 h.
D. Ibuprofeno 400 mg q 4 a 6 h.
Justificação
O paracetamol é a droga de escolha em todas as fases da gravidez. Ele fornece analgesia eficaz em doses de 500 a 1000 mg de Q 4 a 6 h, mas a dose diária total não deve exceder 4000 mg. O uso de AINEs, incluindo o ácido acetilsalicílico (AAS) é contra-indicado no terceiro trimestre de gravidez, uma vez que podem predispor a contrações ineficazes durante o trabalho, aumento da hemorragia durante o parto e encerramento prematuro do canal arterial.
Se o paracetamol é insuficiente, os opióides podem ser utilizados em conjunto, desde que sejam dadas apenas por curtos períodos de tempo. O uso crônico de opióides durante a gravidez pode resultar em dependência fetal, parto prematuro e atraso no crescimento.
Tal como acontece com a gravidez, o paracetamol é o analgésico de escolha para a mãe a amamentar. Também podem ser utilizados os opióides. ASA deve ser evitado.
O dentista deve estar consciente de que os analgésicos são os segundos melhores meios de controlar a dor. O melhor meio é remover a causa tão rapidamente quanto possível.
REFERÊNCIA
1.Haas, D. A. Uma atualização sobre analgésicos para o tratamento da dor aguda pós-operatória dental. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002.
PERGUNTA 14
Os pacientes submetidos a quimioterapia podem desenvolver qual dos seguintes problemas bucais?
1. afinamento atrófica da mucosa.
2. Ulceração.
3. Pain.
4. sangramento espontâneo.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
Quarenta por cento dos doentes que receberam quimioterapia irá desenvolver problemas bucais significativos. O estomatotoxicidade do agente pode ser dividido em efeitos diretos e indiretos. células da mucosa bucal submetidos a renovação rápida e um agente de quimioterapia pode causar uma redução da taxa de renovação com consequente atrofia da mucosa e ulceração. Este é um exemplo de estomatotoxicidade directa. Clinicamente, os pacientes experimentam dor e dificuldade em engolir a partir da ulceração, o que geralmente ocorre nas superfícies não-queratinizado da mucosa. Tratamento sintomático usando agentes de lidocaína e revestimento viscosos dar algum alívio. estomatotoxicidade indirecta é melhor exemplificada pelo efeito observado em células da medula óssea, o que pode resultar em granulocitopenia e trombocitopenia. A granulocitopenia abre o caminho para a infecção oportunista, que na boca pode ser de origem bacteriana, fúngica, viral ou misto. A trombocitopenia pode levar a hemorragia devido a redução de plaquetas. Os pacientes podem ser dado um "estimulante de colónias" de granulócitos fator para reduzir a duração e extensão dos problemas bucais. A xerostomia é um grande problema interferir com a fala e deglutição, assim como a higiene oral. Os pacientes devem ser encorajados a utilizar produtos de saliva artificial. Devem também manter a boa higiene oral quanto possível. Uma escova macia é recomendável, mas se escovagem é difícil, uma esponja ou gaze suave pode ser utilizado para ajudar na limpeza. clorexidina gluconato também pode ser recomendado, mas, se o teor de álcool no que provoca muito desconforto, sal ou bicarbonato de sódio na água podem ser alternativas úteis.
Referências
1.Ord, RA, Blanshaert, RH gestão corrente da câncer bucal. Uma abordagem multidisciplinar. JADA 132: 19S-29. 2001.
Gestão 2.Sung, E.C. dental dos pacientes submetidos à quimioterapia. CDA Jornal 23: 55-59, 1995.
Pergunta 15
Os problemas associados com lesões cervicais de dentes são
1. estética.
2. hipersensibilidade.
3. cárie.
4. recessão gengival.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
estética pobres está relacionada com todas as lesões cervicais na frente da boca. Em muitos casos, recessão gengival é o precursor através do qual cemento da raiz é exposta. abrasão mecânica da dentina e expõe causa de túbulos abertos hipersensibilidade desenvolve. No entanto, também é visto hipersensibilidade após a remoção do esmalte por ácidos a-não-bacterianas cavidade erosão. É criado por uma combinação de acção de ácido e abrasão mecânica. O efeito do ácido no esmalte e dentina é reforçada quando o fluxo salivar diminui à medida que nos idosos. Esta lesão cervical cariada varia em tamanho, forma e profundidade. abrasão mecânica sozinho produzirá uma lesão que é tipicamente V ou em forma de cunha com uma aresta viva. Esta lesão não cariosa foi denominado "abfração".
Um estudo recente investigou a utilização de quatro materiais restauradores diretos da cor do dente para cavidades cervicais. Estes foram cimentos de ionômero de vidro, cimento de ionômero de vidro modificado por resina, resinas compostas e compômeros (resina composta modificada por poliácido). A selecção do material foi feita de acordo com o tipo de lesão. Os resultados indicaram que, em cáries dentições ativos com liberação de flúor cimento de ionômero de vidro ou de ionômero de vidro modificado por resina deve ser usado. lesões de erosão e abrasão requerem ácidos e materiais resistentes ao desgaste, tais como resinas compostas. Embora compômeros também podem ser utilizados, eles são particularmente recomendados para V abfractions em forma de uma vez que têm um baixo módulo de elasticidade, o que lhes permite dobrar com o dente sob carga funcional e isto diminui o risco de deslocação.
REFERÊNCIA
1 .Blunck, V. Melhorar restaurações cervicais: Uma revisão de materiais e técnicas. J Adhesive Dent. 3: 33-44. 2001.
PERGUNTA 16
Depois de uma injeção de anestésico local de 2cc de lidocaína a 2% com adrenalina 1: 100.000 em um paciente com doença leve a moderada coração, você esperaria
A. nenhuma alteração na frequência cardíaca.
B. um aumento na frequência cardíaca.
C. um aumento na pressão sanguínea.
D. uma queda na pressão arterial
Justificação
Human estudos sobre as variáveis hemodinâmicas após a injeção dental de 1,8 a 5,4 ml de lidocaína a 2% com 1:. 100.000 adrenalina foi encontrado nenhum alterações significativas na pressão arterial média ou do coração taxa em pacientes saudáveis ou em doentes com ligeira a moderada a doença cardiovascular. Por isso, sugere-se que aqueles com ligeira a moderada a doença cardiovascular é dada a menor quantidade de anestésico local com vasoconstritor necessários para anestesia profunda. Sugere-se ainda que a utilização de sedação consciente em tais pacientes é benéfica na redução do stress e deve ser considerada.
epinefrina libertação normal a partir da medula supra-renal pode aumentar 20-40 vezes durante o stress. Tal estresse pode ser induzida por dor durante o tratamento odontológico. Um doente possuindo um anestésico local, sem um controlo da dor vasoconstritor tem frequentemente prejudicada em comparação com uma injecção de anestésico local com epinefrina. Assim, um paciente com doença cardiovascular podem estar em maior risco quando o dentista usa um anestésico local sem epinefrina por causa da adrenalina endógena, libertada-stress.
REFERÊNCIA
1.Glick, M. triagem para fatores de risco tradicionais para doenças cardiovasculares doença. JADA 133: 291-300. 2002.
Respostas a março de 2004 SLSA Questionário
9. A
10. C
11. C
12. D