Introdução
Com a prevalência ea utilidade dos sistemas de laser Erbium-família no mercado, inconsistências nos relatórios especificações deixando alguma margem de interpretação e explicações muito especulativos. O principal objetivo desta discussão é para relatar os resultados de base científica sobre parâmetros do laser pulsados dos mais populares sistemas de laser erbium-familiares, para que os dentistas possam fazer escolhas informadas na compra de um sistema laser capaz de cortar tecido duro humana, tecidos moles e osso.
Abstract
Vogen e Venugopalan1 publicou recentemente um estudo que mediu e comparou os valores dos parâmetros de três sistemas de laser individuais em uma tentativa de estabelecer o ideal teórico. Entre os parâmetros altamente responsáveis pela qualidade e eficácia do laser de tecido interactions1,2 são energia de pulso, taxa de repetição de pulso, potência média, largura de pulso, forma de pulso temporal e perfil do feixe no final outcoupling da peça de mão. O relatório examinou três systems3 laser baseado no érbio a partir de três principais fabricantes destes dispositivos: laser 1 no estudo é o érbio, o crómio: ítrio, escândio, gálio, laser granada (Er, Cr: YSGG); a laser 2 é uma érbio: ítrio, alumínio, granada sistema de laser (Er: YAG), como é do laser 3. Ambos Er: YAG eram de dois fabricantes diferentes. Após a coleta de dados de campo real e comparando características físicas de radiação pulsada, ficou claro para os autores do estudo, que nenhum sistema de laser baseado no érbio pode ser comparado a outro simplesmente com base no parâmetro do painel frontal definições only.3
RESULTADOS
energia de pulso e potência média
lâmpadas de flash não têm intensidade de emissão consistente devido à flutuação da lâmpada Xenon na laser. Por conseguinte, a energia do impulso emitido iria variar. Além disso, a taxa de repetição do pulso (PRR) flutuou cerca de 3% a 5% se regulável
A potência média outcoupled também diferiam dos valores no painel de controle:.
54,14% a menos (Laser 3 )
18,17% a menos (Laser 2)
5% a 20% de diferença crescente com o aumento da energia de pulso, em geral menor discrepância (Laser 1)
as perdas também dependia da tipo de ponta de safira usada. (Deve ser mencionado que Laser 3 no estudo tiveram graves falhas de projeto mecânicos tais que a ponta de safira não atribuem à peça de mão.)
largura de pulso
A transferência de calor do sistema de distribuição de laser para o tecido alvo é influenciada pela duração do impulso, assim como a forma de impulsos, a largura da base de impulso, e o tempo de subida do impulso.
Um estudo publicado por Stral et ai, 3 mostra que o único laser não causando transferência térmica a energias mais elevadas de pulso foi Laser 1, mesmo quando a potência total do laser foi reduzida em 20%. O tempo de subida do pulso (o tempo que leva para o pulso para alcançar a potência de pico) também foi 8,5% mais curto do que o laser 2 e 3 do laser, e tinha as mais curtos impulsos de média 91 s. Um pulso rápido, mais eficiente, mais intensa é ideal para a odontologia clínica desde um longo, perfil de pulso lazier resulta em quantidades excessivas de energia laser serem absorvidos pelo tecido alvo, o que pode ter efeitos negativos sobre o tecido.
olhando forma de pulso temporais [Figura 1], Laser 1 mostra uma rápida ascensão máxima, seguido de um rápido imediato gota,, exponencial da curva.
DISCUSSÃO
a duração do impulso
a energia de pulso constante, Laser 1 com uma duração de pulso de 90 s espera-se ter a maior eficiência de ablação e o impacto térmico menor em tecido circundante.
forma de pulso
Quanto mais rápido o pulso aumenta, mais rápida será a energia é depositada no material irradiado e o melhor ele permanece confinado. Depois de atingir o seu máximo, o pulso deve deteriorar-se muito rapidamente para evitar mais aquecimento do tecido após a ablação.
Laser 1 tem a borda mais íngreme que conduz, e depois de ter atingido o seu máximo cai quase exponencialmente.
com base na forma de pulso, Laser 2 deverá ter o menor eficiência de ablação e maior impacto térmico, causada pelo grande largura de pulso, o tempo de subida lenta e o tempo de decaimento muito tempo.
Laser 3 taxas melhor, mas porque da duração do pulso muito tempo, a eficiência de ablação de pulso objectivo pode não ser ideal.
Laser 2 e 3 tentaria usuários escolham maior energia de pulso com danos ao tecido residual, e ambos seria de esperar para ter maior impacto térmico a mesma energia de pulso e potência média.
CONCLUSÃO
Laser 1 tem a melhor resultados3 relativa em termos de largura de pulso e forma de pulso para uma eficiente ablação do tecido duro, embora o bordo de fuga do pulso contém a mais alta energia. A principal vantagem da duração do pulso curto e tempo de subida curta é uma potência de pico de alta de pulso e distribuição de energia bem confinado em tissue.1
Referências
1. Vogel A., Venugopalan V. Mecanismos de Pulsed Laser Ablation de tecidos biológicos. Chem Rev 2003; 103:. 577-644
2. Meister J, Apel C, Franzen R, Gutknecht N. Influência do perfil espacial do feixe de ablação de tecido duro, Parte I: multimodo emissores de Er: YAG Laser. Lasers Med Sci. 2003; 18:. 112-118
3. Stral M, mais negro B, Bcker A, Cerveja F, Moritz A, Wintner E. A comparação das características de emissão de três sistemas de laser Erbium - Relato de Caso Física, J Oral Laser Appl 2004; . 4: 263-270
Dr. Guylaine Raymond mantém um consultório particular em Gatineau, Québec, Canadá. Ela tem sido praticando odontologia a laser desde 2002, e usa tanto o Er, Cr:. Comprimento de onda YSGG, bem como o comprimento de onda do laser de diodo a cada dia
NORTH AMERICAN LEVANTAMENTO DE LASER DENTISTAS REVELA TENDÊNCIAS SURPREENDENTES
Uma pesquisa recente sobre a odontologia a laser por um dos mais lidos publicações de comércio da América do Norte indica que ambos os profissionais e os pacientes estão satisfeitos com a tecnologia laser. Além disso, os pacientes estão entusiasmados com o tratamento a laser, porque muitos procedimentos não necessitam de anestesia. Dentistas também estão satisfeitos com o seu número cada vez maior de aplicações.
redefinindo a experiência dental
Como dentistas, todos nós temos um desejo sincero de tornar os pacientes felizes, melhorando o seu "in-cadeira "experiência. Os pacientes muitas vezes se sente ansioso quando visitar o dentista. Dentistas universalmente relatam que eles seriam mais felizes se os seus procedimentos poderia melhorar significativamente a experiência dos seus pacientes.
odontologia a laser transformou fundamentalmente a experiência dental para mim e para os meus pacientes. Como muitos outros, estou convencido de esta transformação tem melhorado dramaticamente o conforto do paciente e satisfação do dentista. A chave para isso foi a melhoria da tecnologia laser, uma tecnologia que cumpriu sua promessa. Meus procedimentos exigem agora menos anestesia com o mínimo de desconforto na maioria dos casos, menos invasivos e mais confortáveis do que os métodos tradicionais. Eu uso lasers cada dia e executar uma ampla gama de procedimentos do que nunca. Meus pacientes como a maneira de eu ter transformado sua experiência dental. Eu me sinto mais valorizado e satisfeito, eu estou achando nova apreciação no meu trabalho, e ter sido capaz de diversificar minha prática.
Mais procedimentos do que nunca
Com tantas indicações aprovadas pela FDA para usar a partir de Er, Cr: YSGG e exploração contínua de novas aplicações, tais como coroas e folheados preparação, tratamento de implantes de falha, a colocação de implantes, aumento do seio, e assim por diante, odontologia a laser com o Er, Cr: YSGG oferece a mais ampla gama de aplicações em todas as disciplinas. Esta versatilidade é refletida na pesquisa:. 90 por cento dos inquiridos realizar até 10 procedimentos de laser por dia, enquanto outro oito por cento realizar de 11 a 20 por dia
Aumento da produtividade
Os dentistas pesquisados também afirmado que um sistema de laser permitiu-lhes responder às necessidades clínicas dos pacientes e realizar um maior número de procedimentos clínicos e cosméticos, bem como ramo em novos tratamentos e procedimentos não previamente oferecidos na prática do dia-a-dia. Isto resultou em um aumento do rendimento e produtividade.
Tecnologia como nunca antes
Enquanto lasers têm sido utilizados em odontologia há mais de 20 anos, até recentemente, nenhum laser tem sido liberado para e pode ser utilizado em todos os tecidos orais. Isso tudo mudou com a introdução do YSGG. Nenhum outro instrumento em odontologia tem a versatilidade e utilidade clínica deste dispositivo.
Com um comprimento de onda específico de 2.780 nanômetros e uma tecnologia patenteada como hydrophotonic que utiliza moléculas de água energizada pela energia do laser, é uma excelente ferramenta para corte esmalte, dentina, ossos e tecidos moles.
Isso ficou evidente na pesquisa de laser Março de 2005, que relatou que o uso de laser para tecidos duros /soft foi de 95 por cento para a remoção de tecido cariado /preparação do dente 88 por cento para excisional /incisional cirurgia, seguido por 87 por cento para o contorno gengival cosmética e 74 por cento óssea alongamento coroa.
Mais dentistas a laser do que nunca
odontologia a laser melhorou dramaticamente a eficiência de corte de tecido duro, e a percentagem de dentistas que o utilizam para realizar a remoção da cárie /preparação do dente subiu para 95 por cento, em comparação com 54 por cento em 2003. a ADA recentemente informou que pelo menos 82 por cento dos doentes acha que "um pouco importante, importante ou muito importante" para uma dental escritório para ter um laser.
Ambos os grupos estão entusiasmados com os enormes benefícios da odontologia a laser, incluindo a sua redução dramática na necessidade de anestesia injetada (Shulkin, 1991) e seu número crescente de aplicações. Lasers não são considerados uma ferramenta de nicho para apenas os a maioria dos dentistas de ponta. Isto foi ilustrado pela crescente demanda do paciente e o fato de que 95 por cento dos usuários de laser são GPs.
Por que usar um laser? Oitenta e oito por cento dos entrevistados disseram que adquiriu um laser para tirar proveito de seus benefícios clínicos.