Ele vem como nenhuma surpresa que na "era da estética" de hoje da odontologia que os dentistas continuam a procurar um material que pode tomar o lugar de metal, tanto na resistência e longevidade, mas com uma cor "branca" em geral. Muitos acreditam que o zircônio é a resposta para a longa busca. Este artigo tem como objectivo informar ao leitor o que este novo material é, como ele é processado, e que escolhas o dentista e laboratório tem que usar o zircónio.
A busca por um todo o material de cerâmica moderna para a restauração do dente começou em a década de 1960 com porcelana jaqueta crown.1 de McClean Inicialmente feita de porcelana feldspática, e depois reforçadas por um núcleo de porcelana aluminizada, o material foi limitado a anterior coroas única devido a uma resistência à compressão baixa. Criar Laços, cimentos de resina e silanização ainda não tinha sido inventado. Em 1963,2 Weinstein, Katz, e Weinstein nos trouxe a descoberta da ligação de óxido-cerâmica de metal que se tornou o padrão de força em coroas de cerâmica, a porcelana fundida ao metal coroa (PFM.) 2. Para este dia, ele continua sendo o padrão ao qual todos os materiais são comparados para as propriedades físicas. Embora o PFM é forte, o metal, ou mascaramento do metal, definitivamente coloca um problema na estética
A década de 1970 trouxe pouco na mudança para o mercado.; não foi até a década de 1980 que uma explosão de novos produtos bater o mercado. Em 1983 foram introduzidas tanto Dicor (Corning Glass) e Cerestore (Coors Biomédica). Ambos os materiais foram de curta duração, mas introduziu a tecnologia de cerâmica, que é usado ainda hoje. Dicor foi o primeiro vidro fundido usando a técnica de cera perdida, então superfície manchada para color.3 Esta técnica, que ainda é usado em cerâmicas prensadas atuais, como Empress (Ivoclar) ou Finesse (Dentsply). Cerestore também usou uma técnica de cera perdida para pressionar um núcleo de óxido de magnésio alargada que foi então demitido e encolheu antes de colocar subsequente porcelain.4 folheados Este foi o precursor Empress2 (Ivoclar) e InCeram Spinell (Vident). Dicor foi inicialmente cimentados com fosfato de zinco e teve uma baixa taxa de sobrevivência para coroas posteriores. Malamet descoberto ligando as coroas no lugar, uma taxa de sucesso muito maior era alcançável, mas novamente melhor sobrevivência estava em anteriores teeth.5,6
A década de 1990 trouxe uma mudança rápida para o mercado cerâmico. Três tecnologias diferentes foram lançadas quase ao mesmo tempo: InCeram (Vident), Imperatriz (Ivoclar) e Cerec /Celay (Siemens). InCeram introduziu "barbotina", onde um núcleo todo cerâmica foi fabricado em primeiro lugar, em seguida, um copo foi cozido em este núcleo esponjoso para preencher os espaços e fortalecer a core.7 Uma camada de verniz foi então despedido em cima deste núcleo, como em um PFM. O resultado foi um, então inédito, o núcleo muito duro. coroas Imperatriz foram feitas por investir uma coroa totalmente encerado, queimar a cera em um forno, em seguida, pressionando um lingote molton de um vidro com base leucite no mold.8 Este material pode ser gravado e silinated, em seguida, cimentadas no dente. De importância, folheados, inlays /onlays, coroas e contorno completo pode ser fabricado utilizando o mesmo processo. A restauração resultante poderia ser superfície manchada, ou cortar para trás e em camadas para ainda melhor estética. Empress2 seguido usando a mesma imprensa elenco para fazer um núcleo de uma nova cerâmica, lítio disilicate.9 A máquina Cerec /Celay original era uma máquina de cópia de moagem, não muito diferente de uma máquina de corte chave, para duplicar um inlay de resina em um bloco sólido de cerâmica, que pode então ser colada em place.10
por que há uma necessidade de um todo o material cerâmico forte, quando o PFM é uma restauração tão forte? A resposta, claro, é a estética. Em nossa sociedade hiper branqueada dente "natural" à sombra, a presença de metal não parece tão bom. Há uma necessidade legítima para a baixa porcentagem de pacientes com uma alergia metal. A busca de força é mais importante para restaurações posteriores e pontes fixas; a busca da estética final é para dentes anteriores.
Todas as coroas de cerâmica olhar melhor do que uma coroa com base de metal, porque a cor do metal deve ser "ofuscado" inteiramente antes de uma aparência natural de cerâmica é em camadas em cima do coping . Isto não só aumenta a espessura da coroa, mas a camada opaca em blocos completamente a passagem de luz para dentro do corpo do dente. Isto rebate a luz de volta a partir da coroa e faz com que a coroa muito alta no valor, e de brilho, na parte mais fina da coroa, que é a margem gengival. A aparência resultante é que a coroa de trabalho óbvio presente na boca do paciente. Em contraste, uma coroa totalmente cerâmica tem um núcleo que pode ser translúcido, tal como no cerâmicas moldáveis, que, na verdade, irradia a cor natural do dente, especialmente nas secções finas. Ou uma coroa de cerâmica pode ter um núcleo de cor branca ou dentina densa que não deixa passar a luz, como em metal, mas o núcleo branco pode ser coberto com um revestimento de porcelana que parece ainda melhor do que o núcleo de metal denso. Embora o núcleo não é translúcido, ele ainda tem a melhor luz refratária properties.11
Mais tarde, na década de 1990, Procera (Nobel Biocare) foi introduced.12 Procera utilizado um processo de prensagem um núcleo de óxido de alumínio feita em um computador gerado matriz alargada (a contração durante a queima), em seguida, "sinterização" ou recrudescimento o núcleo cerâmico a uma temperatura elevada sob pressão, para formar um núcleo de óxido de aluminoso duro e denso ao qual foi adicionada uma porcelana folheados. Não há nenhuma fase de enchimento de vidro nas lacunas de matriz como na InCeram. O processo de sinterização reduz espaços no interior da cerâmica e, portanto, é acompanhado com o encolhimento global. Para este ponto, óxido de alumina sinterizada foi o material coroa metalóide mais difícil e mais forte. Gerado por computador CAD CAM trabalho laboratório tinha começado. (CAD = Desenho Assistido por Computador CAM = Computer Aided Manufacturing).
PROPRIEDADES DO zircônio
Na década de 2000 várias empresas introduziram sistemas CAD CAM que moídos um novo material - Zircônio. Este material também se retrai na sinterização, mas pode ser branqueado no estado mais macio parcialmente sinterizado com facilidade.
O zircónio é um elemento que ocorre naturalmente, encontrados na Tabela Periódica dos elementos de número atómico 40, e é classificado como um de metal de transição. Zircónio ocorre na natureza como o mineral zircão (ZrSiO4), o qual é então purificado e o zircónio. O zircónio é um metal prateado, muito resistente à corrosão, e é semelhante ao de titânio em propriedades. Quando o zircónio é combinado com o oxigénio, torna-se óxido de zircónio, também conhecido como zircónia, uma cerâmica biocompatível e muito forte. Este foi usado na indústria da biotecnologia desde 1976 sob a forma de substituição da anca e a prótese de substituição óssea. Quando é combinado com 3% Yittria, torna-se um óxido ainda mais forte, ZrO2Y2O3.13 Esta é a forma usada em odontologia, mas ainda é vulgarmente referido como simplesmente "zircónia". O pó de óxido é endurecido por sinterização sob calor e pressão. Parcialmente zircônia sinterizado, também conhecido como zircônia parcialmente estabilizada (PSZ), é um facilmente moída sólida, semelhante ao plástico PVC na sensação. Após posterior sinterização, o material contrai mais, mas torna-se significativamente mais forte, e é chamado de zircónio tetragonal policristal (TZP)
cerâmicas dentárias podem ser classificados em duas categorias:. Aqueles que contêm vidro intercaladas numa matriz cristalina, ou óxidos policristalino denso sem componente de vidro (Tabela 1). Aqueles com o vidro são os materiais mais fracos porque o vidro sofre degradação na presença de água; fissuras formam, e, eventualmente, o material falha. Os materiais policristalinos são sinterizado, degradam pouco na água, e são mais difíceis de iniciar uma rachadura. Ao contrário dos contendo cerâmica de vidro, as cerâmicas policristalinas não pode ser gravado ácido, silinated e ligadas ao dente.
A força de um material é a capacidade de resistir ao stress, e é igual a carga por unidade de área. A unidade de medição em cerâmica é Mpa, ou megapascal. Na Tabela 1, é apresentada a força, medida em um ensaio de flexão de três pontos. Observe a diferença de forças entre a cerâmica de vidro que contêm e aqueles que são cerâmicas policristalinas sinterizados. É óbvio que os produtos de zircona são uma grande melhoria em strength.14,15
Todos os cerâmica eventualmente falhar por falha catastrófica através de uma fenda que se propaga através de toda a espessura do material cerâmico. Diferentes componentes são adicionados à matriz de vidro para exigir mais energia para ir ao redor da partícula e, assim, interferir com a propagação de fissuras. Isto também é verdade para as cerâmicas policristalinas, e leva significativamente mais energia para propagar o crack através dos cristais sinterizados.
Zirconia é diferente. Quando uma fenda é iniciada na zircónia, a estrutura molecular das alterações de zircónia da fase tetragonal para a fase monoclínica. Como isso ocorre, um aumento de volume de 4% ocorre que os "apertos" o shut.15 rachadura Assim, afirma-se, o coping zircônia pode parar a propagação de fissuras ocorra.
Junto com o aumento da força do totalmente sinterizado zircônia vem a capacidade de utilizar este material como um quadro para uma prótese parcial fixa. A desvantagem para outras formas de cerâmica para estruturas de pontes foi a área da superfície necessária do conector entre o pôntico eo retentor da ponte de enfrentamento. Na cerâmica de metal, o conector pode ser tão pequeno como 5SQ milímetros. Com cerâmica anteriores, como Empress2 (Ivoclar) e InCeram (Vident), o conector necessário para ser 12-16mm. Com zircônio, um 7-9mm mais razoável é obtida para anterior e posterior bridges.16
VS. SINTERED Não sinterizado zircônio
O procedimento para trabalhar com zircônio é através de uma máquina de moagem. Isto é onde a indústria de laboratório se transformou em tecnologia CAD CAM. Isso significa Desenho Assistido por Computador Computer Aided Manufacturing. O elemento humano vem desde a concepção do produto em uma tela de computador (CAD), em seguida, uma fresadora controlada por computador molda o bloco de zircônia (CAM) de acordo com o projeto do computador. Este sistema de alta tecnologia é uma maravilha para assistir; a precisão marginal é incrível. O processo de moagem utiliza duas formas de zircónio. A forma mais suave sinterizado parcialmente é mais fácil de moinho, leva menos tempo para moinho, e permite que as brocas de fresagem para durar mais tempo.
Esta forma tem a desvantagem de que o processo de sinterização final encolhe o zircônia outra 20-23%. O módulo de projeto do computador contém algoritmos que respondem por esse encolhimento em ordem para o enfrentamento final para encaixar precisamente o dado inicial. De interesse, a superfície interna da tampa poderá ser moído para uma camada de espessura exacta de cimento separado do precisas para lidar ajuste da margem da coroa.
Algumas máquinas moinho a forma totalmente sinterizado de zircónio. Este é um material significativamente mais difícil de moinho. A máquina deve usar um líquido refrigerado sistema fechado com brocas de corte de diamante. O tempo de moagem é significativamente mais -Horas em vez de minutos, embora não haja tempo de sinterização adicional. Moagem da superfície da zircônia mais difícil pode levar a imperfeições da superfície, causando potencial de iniciação de trincas.
BASICS MOAGEM
acurácia no ajuste do coping final é dependente de quantos eixo de rotação através do qual o bloco de e ou as brocas de cerâmica /fresagem pode tridimensionalmente mover durante o processo de produção, cinco, sendo o mais eixo disponível. Há três eixos de translação: frente e para trás, da esquerda para direita e de cima para baixo; existem dois eixos de rotação: girando em torno do titular como um eixo, ou rotação sobre um girar no sentido horário-sentido anti-horário (fig. 1). É também dependente do raio mínimo da ponta de corte da broca de fresagem; Se o ângulo da linha é menor do que a broca, o coping será mais branqueado com um intervalo subsequente na junção parede axial (Figs 2 & amp;. 3). Isso seria mais proeminente na profundidade de um ombro afiada, a preparação de caixa, ou a junção da parede oclussal-axial
sistemas CAD CAM se dividem em duas categorias:. Uma unidade integral em exercício (Cerec InOffice), ou uma sistema baseado laboratório (todos os outros). O InOffice Cerec é concebido para fabricar o produto final a partir de um bloco sólido de resina de cerâmica ou de compósito. O moinho de laboratório sistemas com base uma cerâmica que vai ser utilizado como um coping coroa ou ponte substrutura à qual vai ser adicionado um revestimento de porcelana, o mesmo conceito que a porcelana a estrutura metálica. Esta diferença de o processo de fabrico define a força disponível no produto resultante restaurador.
É muito importante notar que, para um dentista para ajustar qualquer parte de uma restauração zircónia, ele deve ser feito com uma broca de diamante USANDO pulverização de água.
Os sistemas atuais no American mercado norte
CEREC InHouse (Sirona)
CEREC tem sido em torno de diferentes formas por 20 anos. Originalmente era uma máquina de moagem de cópia, como uma máquina de corte chave em sua loja de hardware local. Um padrão de plástico feito na boca foi copiado através de moagem um pedaço de cerâmica sólido ou composto. A cerâmica inicial utilizada foi DICOR. A segunda versão adicionou capacidade onlay na máquina; a terceira e atual geração adicionou mais complexas três capacidades de concepção e de moagem dimensionais.
Como mencionado, este sistema em casa produz uma restauração final, não um quadro. Há uma vantagem óbvia para a colocação de uma restauração fixa no dia da preparação, evitando a necessidade de um compromisso Provisionalização e cimentação separada. Este é um sistema de moagem de quatro eixos com duas brocas de fresar de diamante; a 1,6 milímetros afinando 45 graus final cone diamante e 1.2mm ou 1,6 milímetros diamante cilíndrico. Os blocos de moagem são uma porcelana feldspática (VITABLOCS por Vident), uma cerâmica leucite base (Procad por Ivoclar) ou um bloco de resina composta (Paradigm MZ-100 pela 3M). resistência do material de uma cerâmica à base de vidro (ou compósito) tem um certo nível de força, e, assim, esperado longevidade, em comparação com os produtos cerâmicos sinterizados mais fortes. Os blocos de moagem vêm em vários tons individuais, e uma marca vende um bloco tricolor. sombreamento final ou jogo de cores é um conseguida com manchas superficiais. A máquina pode fazer folheados, inlays /onlays ou coroas de cobertura total. Todos os três materiais podem ser adesivamente cimentadas com cimento resinoso.
O processo começa com a tomada de uma impressão óptica na boca, ou de um dado derramado de uma impressão tradicional. A varinha óptico está ligado a um processador de computador chairside auto-contido e tela. O operador, então, projeta a restauração através do software que identifica margens, áreas de contato, e morfologia oclusal. Esta informação é enviada para a máquina de trituração e a restauração é feita.
Cerec InLab
O Cerec InLab usa as mesmas máquinas e componentes de software /processador como o InOffice Cerec . Em vez de usar um scanner óptico para "tomar uma impressão" na boca, um elenco é montado na unidade de moagem e digitalizado com um construído em laser. Esta informação é lida pelo processador, então o operador projeta a restauração no ecrã do computador. Os blocos cerâmicos InOffice pode ser utilizado pelo InLab, ou diferentes blocos cerâmicos Vident InCeram que vem na escolha de composições Spinell, alumina, ou Zirconia que são de vidro infiltrada. Uma recente adição são parcialmente sinterizados blocos de alumina e zircônia que devem ser moídos em um tamanho maior, em seguida, sinterizados a um tamanho exato menor. Estes podem ser usados para quadros até 40mm. Com todos os blocos InCeram, em vez de um contorno completo terminar a restauração, o coping ou estrutura é feita de que a porcelana de revestimento é disparado em. Isto proporciona uma restauração mais forte, mas que não pode ser feito em 90 minutos, como o processo de InCeram tem um componente de tempo mais longo. Um bloco de cera sólida foi recentemente introduzido para moer um padrão de cera que pode então ser pressionada ou escalado para o material de escolha do laboratório. O laboratório pode trabalhar em apenas uma restauração de cada vez.
Nobel Biocare Procera
Procera é um produto cerâmico constituído por uma Aluminosos óxido ou óxido de zircônio núcleo sinterizado altamente denso . Mais uma vez, não há nenhuma fase de vidro neste cerâmico policristalino. O processo inicia-se no laboratório onde a matriz cortada é colocada numa máquina de varrimento. Uma sonda de estilete é colocado em contacto com a matriz que está em uma plataforma giratória de fiação. A sonda registra os dados em um computador que é usado para projetar o enfrentamento coroa. Esta informação é então transferida através de um modem para Nobel Biocare que fabrica o enfrentamento em um dos dois centros, então manda a lidar de volta ao laboratório. O laboratório, em seguida, termina a coroa por um disparo de cerâmica compatível para o enquadramento. Assim, o investimento para o laboratório é para o scanner eo computador apenas, não a máquina de moagem. Procera também pode ser usado para a fabricação de mercadorias de zircônia ou implante de titânio pilares para vários fabricantes de implantes. Um scanner maior também está disponível para a fabricação de estruturas de várias unidades para implante suportado pontes de blocos sólidos de titânio.
bridgework Longa para os dentes naturais ou implantes utilizando zircónio parcialmente sinterizado foi recentemente adicionado ao Procera line.
3M Espe LAVA
LAVA é um produto cerâmico à base de zircônia para unidades individuais ou pontes até 47 milímetros de comprimento. O elenco é montado em uma unidade de digitalização que utiliza três lasers para gravar o dado. A coroa ou ponte é projetada no módulo de projeto do computador, e esta informação é retransmitida para a unidade de moagem. A zircônia é moído na forma mais suave parcialmente sinterizado. Isto tem a vantagem de poupar o desgaste nas brocas de fresagem, bem como acelerar consideravelmente o processo de moagem. Esta é uma fresadora de cinco eixos usando várias brocas de carboneto de moagem porte. Até 35 blocos podem ser alimentados para dentro da unidade de moagem para processar, sem descontinuidade, um após o outro, assim, um laboratório pode executar a unidade durante a noite. A desvantagem de o dióxido de zircónio mais macio é que o processo de sinterização, em seguida, o material contrai outra 20-23%. Este é contabilizado na programação de computadores, e um ajuste preciso é alcançado. zircônia Sinterred é uma cor - branco brilhante. O que distingue lava de outros produtos é o núcleo branco é tingido um dos sete máscaras dentina antes do processo de sinterização, pelo que a porcelana de revestimento não tem de mascarar este brilho elevado valor em primeiro lugar. Um laboratório pode optar por comprar toda a unidade a produzir seus próprios coifas, e /ou tornar-se um centro de moagem para a produção de coifas para outros laboratórios em consignação. Tal como acontece com outros produtos de zircônia, uma porcelana de revestimento apropriado é então disparado para o quadro.
Dentsply Cercon
Cercon é um produto zircônia semelhante ao LAVA. A principal diferença neste sistema é que o laboratório fabrica um waxup convencional no primeiro molde, então este enfrentamento cera é digitalizado em três dimensões utilizando um módulo de scanner a laser. Isto remove o componente CAM. Uma máquina de fresagem 5 eixos ligados, em seguida, moinhos do quadro de um bloco de zircônia parcialmente sinterizado. Apenas um bloco pode ser programado para moinho de cada vez, e há atualmente apenas dois tons para escolher. Um laboratório iria comprar esta máquina apenas para os seus fins de moagem. Bridgework até 58 milímetros podem ser processados. Tal como acontece com outros produtos de zircônia, uma porcelana de revestimento apropriado é então disparado para o quadro.
Sistema NEO completa por Cynovad
NEO mantém semelhanças com outros sistemas CAD CAM, mas é exclusivo de outras maneiras. Pode moinho de uma ampla gama de materiais de zircônia totalmente sinterred a nobre, base e metais de titânio. Enquadramentos ou coroas de contorno completo pode ser processado. O scanner usa um prisma óptico scanner de luz colorida base para gravar pontos de dados. Uma vez que o restabelecimento é concebido no laboratório, a informação é enviada através do modem a um centro de trituração central onde ele é fabricado e voltaram ao laboratório. Um módulo único laboratório pode comprar usa o software para projetar estruturas metálicas para coroas ou pontes; esta informação é alimentado a um módulo de impressora de cera em casa, que produz três copings de cera dimensionais (com sprue) muito parecido com uma impressora jato de tinta movendo através de uma página.
cimentação de todas as coroas de cerâmica
Há realmente apenas duas perguntas a fazer ao escolher um cimento para um produto cerâmico. 1) o vidro cerâmica é baseada ou policristalino? e 2) Posso conseguir contol umidade absoluta?
Feldspathic, produtos de di-silicato leucite, ou lítio têm uma percentagem de componentes de vidro dominante. Assim, eles podem ser gravado com ácido fluorídrico e silinated para formar uma ligação química a um cimento de resina sobre um dente tratada adesivamente. Na verdade, um cimento de resina é necessário para a cimentação bem sucedida de uma cerâmica à base feldspático ou leucite. Todos InCeram base ou coroas alumina policristalinos ou zircônia com base sinterizados não podem ser gravadas e /ou silinated e, portanto, não pode ser adesivamente cimentadas com uma resina cement.17 Isso não quer dizer que o cimento não irá aderir ao dente, ele só não vai quimicamente aderir à coroa. produtos InCeram devem ser cimentados com Panavia acordo com Kern.18
Se você não pode isolar o dente de toda a umidade, você não pode escolher um material que exige ligação para cimentação, como a umidade inibe conjunto de cimentos de resina. Isso resulta em uma margem não curado que as fugas causando sensibilidade, deterioração, e inflamação gengival crónica (Figs 4 & amp;. 5). Eventualmente, as rachaduras de porcelana não suportados e catastroficamente quebra. Isso inclui margens subgengivais profundas e caixas interproximal.
coroas baseados Zirconia ou Alumina pode ser cimentada com qualquer coisa de fosfato de zinco, óxido de zinco, ionômero de vidro, resina de ionômero de vidro reforçado, e resina cimentos baseados. Mais uma vez, não há nenhuma ligação adesiva química. Também não é aconselhável a explosão da areia do interior para maior resistência do cimento. Tem havido preocupações sobre os ionômero de vidro reforçado re-início de resina de expansão depois de definir, mas os fabricantes afirmam que este foi corrigido.
RESUMO
Você deve ter notado como um dentista, que CAM CAD na indústria de laboratório de prótese dentária nos trouxe um novo material - zircônia. O material é branco, metal livre, biocompatível, e forte o suficiente para fazer estruturas de pontes. Tão importante para a indústria de laboratório, que enfrenta uma grande escassez de mão de obra e forte concorrência de terceirização externa chinesa e outra, CAM CAD fornece uma tecnologia precisa para substituir o erro humano de depilação e fundição. tecnologia do futuro está nos trabalhos para estabelecer a porcelana para as enfrentamento usando multicolor "impressoras de porcelana" ligados a câmeras digitais sombra! Sim, temos um novo material no mercado, e centenas de milhares de restaurações foram colocados em todo o mundo. O tempo dirá se o material tem uma durabilidade de longo prazo e força, e na verdade vai ser um substituto metal.
Dr. Soltys é um Certified Prosthodontist Conselho que mantém um consultório particular em Victor, Nova Iorque. Ele é um professor assistente clínico no Departamento de Prótese no Centro Eastman Dental da Universidade de Rochester Medical Center em Rochester, NY.
Saúde Bucal saúda este artigo original.
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