Como um Diplomado pelo American Board of Dental Medicina do Sono, estou sempre feliz de ver artigos de revistas sobre o assunto em epígrafe; no entanto devo ter problema com um número de pontos mencionados. Eu sinto que a escolha do design do aparelho que o autor utiliza é inferior a ideal. Enquanto estou certo de que em suas mãos, ela obtém bons resultados, eu não acho que um dentista neófito deve estar utilizando este projeto ou emulando seu protocolo de tratamento.
Um aparelho oral ideal (OA) para tratar do sono Distúrbios respiratórios (SDB) deve ser ajustável, pelas seguintes razões. O grau original da saliência depois da inserção pode não ser suficiente para abrir as vias aéreas e aliviar os sintomas. Como assim, durante o acompanhamento da polissonografia para determinar a eficácia do aparelho, um aparelho ajustável pode ser ajustada para melhorar os resultados. Ao longo do tempo, as vias aéreas do paciente pode alterar e requerem uma afinação aparelho. A perda de peso pode permitir um ajuste para menos protrusão, enquanto o ganho de peso e /ou perda do tônus muscular associada à idade ou hormonais mudanças podem exigir mais protrusão. ajuste temporário também pode ser necessária devido a congestão nasal devido alergias, resfriados ou gravidez. Um aparelho de uma peça não permitiria qualquer uma dessas acomodações e refazer o aparelho cada vez que for necessário um ajuste é impraticável. Será que um OA fixo não permite qualquer movimento lateral da ATM, que é menos confortável para o paciente e pode levar a desconforto muscular e articular, bem como mudanças permanentes em oclusão. Embora seja verdade que um OA ajustável podem ser mais propensos à ruptura, com a seleção do aparelho adequado, essas quebras podem ser evitados ou facilmente reparados
Eu também não concordar com uma série de outros pontos:.
A Academia americana de Medicina do sono Practice Parameters para a terapia aparelho oral afirma que a OA pode ser usado para grave apneia obstrutiva do sono (OSA) se CPAP não é uma opção.
Enquanto a doença periodontal avançada é uma contra-indicação parcial para o OAT , se CPAP não é uma opção, eu sugiro que a condição dental acima pode ser cuidadosamente monitorizados se isso significa que o tratamento de uma condição médica, o que leva a um aumento da mortalidade e morbidade.
Enquanto um histórico de distúrbios da ATM deve ser notado , desde que não haja DTM ativo, não há nenhuma contra-indicação para o uso OA.
Eu entendo que alguns profissionais (especialmente odontologia) utilizam telerradiografia lateral, mas o seu valor é discutível, especialmente porque a maioria cefalogramas são tomadas em pacientes que estão acordadas na posição vertical, e profissionais que não têm acesso a este equipamento não deve ser desencorajado.
Eu não sinto que os registos de mordida com cera ou PVS para gravar saliência são de que precisa e em qualquer caso, 80% saliência pode ser muito. Mais precisão pode ser obtida com um medidor de George ou de um arco gótico Tracer.
Gostaria de sugerir que os pacientes sejam informados sobre os possíveis efeitos colaterais do tratamento antes que o aparelho é fabricado, e não na visita de inserção.
Se não houver melhorias são notadas, uma OA ajustável pode ser facilmente alterado, em vez de ser refeito como seria o caso com a OA não-ajustável.
Les Priemer, DDS
Toronto, ON