Na sociedade de hoje, melhorias estéticas são geralmente aceite como parte integrante da criação de uma auto-estima saudável. Se o indivíduo escolhe a cirurgia estética, correção de olho laser, ou odontologia estética, as escolhas são accionados por o objetivo final de obter uma aparência mais agradável e, por sua vez, aumentar a confiança e auto-estima. Em um artigo "A melhor decisão Beauty I Ever Made", na edição de Os leitores Oprah revista janeiro 2001 foram perguntou: "O que fez a maior diferença para a sua sensação de bem estar?", A primeira área mencionada foi odontologia estética.
os avanços na ciência dos materiais ao longo das últimas duas décadas fez a resina composta de um tratamento muito previsível para os nossos pacientes a partir de uma estética, bem como um ponto de longevidade de vista. Porque todo o processo está sob o controle completo do dentista individual, o sorriso projeto, contornos dos dentes individuais, morfologia da superfície, matiz, valor, croma, e translucidez, bem como a técnica de colagem estão todos reflexivo da soma do criador artístico e habilidades técnicas. Este artigo irá apresentar um caso restaurado com uma abordagem sistemática para a ligação.
ANTECEDENTES
O paciente era uma mulher de 23 anos de idade, que estava descontente com seu sorriso e, especialmente, algumas ligações inestéticas nos dentes #s 13 & amp; 12. O plano de tratamento chamado por duas fases, com a fase um ortodontia estar para criar um melhor alinhamento dos dentes permitindo que os preparativos finais folheado a ser mais conservador. A segunda fase do caso envolveu um gengivectomia menor na 22 & amp; 12 para criar uma arquitetura gengival mais equilibrada, seguido de branqueamento dentário e seis facetas composta direta para criar um sorriso mais estético e estabelecer guia anterior adequada (Fig. 1-17).
PRE-TRATAMENTO
< P> o paciente foi orientado a escolher amostras de sorrisos que ela gostava em revistas (Fig. 1).
Estas fotos de revista ajudou a orientar a concepção sorriso ao resultado estético desejado do paciente. Com a ajuda das fotos de revista e modelos de estudo montados pré tratamento mock-up foi concluída em resina composta (Fig. 2). Este mock up foi então utilizado para criar uma matriz de massa e um stent Biostar (Fig. 3).
PREPARAÇÃO
Antes da preparação do dente, a anestesia local foi entregue sem dor utilizando a Wand com o primeiro infiltração sendo Citanest Plain para anestesiar o tecido, seguido por Ultracaine Forte para fornecer anestesia pulpar profunda. As preparações foram guiados por um stent criado na unidade Biostar (Fig. 4).
Este stent foi perfurado com um pequeno diamante redondo em 3 locais no facial-gengival, corpo e incisal, bem como na borda incisiva. Com o uso de uma sonda periodontal pode medir suas reduções através das perfurações e avaliar suas preparações em comparação com os contornos restauração final proposto.
O autor usa esses stents de preparação em todos os casos estéticos como uma diretriz para avaliar profundidades de preparação para alcançar adequada , até mesmo de redução para a criação da restauração final. Estes stents preparação também são muito úteis para folheados e coroa preparações com restaurações indiretas. A resina composta antiga foi removida e uma pequena quantidade de decadência foi descoberto abaixo da resina no nº 12, que foi divulgado com cárie detector e completamente removido.
A área mésio-incisal dos caninos foram preparados cerca de metade do caminho para baixo da mésio-palatina aspecto desses dentes para o aumento cúspide pode ser devidamente desenvolvido nestas áreas-este local para a ascensão cúspide foi trabalhado sobre os modelos de estudo com o mock-up antes do tratamento composto.
com os preparativos completa, os dentes foram limpos com uma mistura de pedra-pomes /clorexidina ea gengiva embalado com # 000 cabos Ultrapack que foram pré-embebidas em água.
RESIN APLICAÇÃO
Antes da ligação da resina adesiva, uma seco campo é obrigatório. Isto é conseguido com um lábio Expandex e afastador bochecha, microscopia pontas secas e rolos de algodão. O primeiro dente para ser ligado foi incisivo central esquerdo, que foi isolado por aplicação de cola com tiras de metal macio mortas. Após condicionamento com Ultraetch, o dente foi lavado e seco, sem excicante e o sistema Optibond Fl foi utilizado para a aderência.
Após a cura do adesivo Optibond Fl, as tiras de metal foram retirados e a primeira camada de resina foi preparada. A matriz de massa criado no modelo de mock-up composto orienta o acúmulo de criar a posição da borda incisal desejada dos folheados compósitos (Fig. 5).
A primeira camada de resina foi A1 Renamel híbrido, que foi colocado usando um Cosmedent 8A instrumento composto e contornos com um Almore instrumento composto de ouro, em seguida, finessed com uma escova sable flat-terminado. Esta camada de substituição dentina foi usada para criar lobos dentina na incisal um terço. A matriz de massa foi utilizada para orientar a colocação desta camada composta híbrida.
translucidez desejada do paciente foi então desenvolvido usando Herculite XRV luz incisal composta híbrida como um substituto de esmalte para criar a borda incisal. O Herculite XRV Incisal é muito translúcida e, quando polido dá a borda incisal um efeito de halo agradável, que imita esmalte muito bem. O grau de efeito translúcido criado pela Herculite XRV Incisal varia dependendo da espessura do material que está a utilizar (Fig. 18). Esta camada incisal foi overbuilt além da matriz de massa, que foi removido para permitir o quarto para terminar a restauração.
Para criar mais personalidade na restauração, matiz Creative Color Violet Cosmedent foi colocado na incisal um terço entre os lobos dentina . Este tom foi colocado em quantidades muito pequenas para evitar sobrecarregar a translucidez natural já criada pela aplicação da resina XRV Luz Incisal.
O material de revestimento do corpo, A1 Renamel micro-enchimento foi então enrolado em uma bola sobre a superfície do guarda-resina e colocado sobre o corpo de um terço região do dente usando um instrumento IPC e esculpido no lugar sobre o corpo de um terço e em direção à incisal um terço usando o IPC, ouro instrumento Almore e as escovas de sable liso-terminado.
o incisal um terço foi então concluída usando uma mistura de luz uma terços incisal Renamel Microfill e dois terços resinas A1 Renamel Microfill misturados na paleta goleiro resina. Esta mistura foi, em seguida, enrolada em uma forma conveniente em forma bola-, colocados no incisivo de um terço, e esculpido no lugar utilizando o mesmo instrumento que o micro-enchimento do corpo. O gengival um terço foi criado usando um formulário conveniência de A2 Renamel Microfill, que foi colocado e esculpido em uma técnica semelhante como os incrementos do corpo e incisal.
A resultante build-up criado, uma restauração em camadas policromática com o desejado interna caracterização. O build-up estava coberto de glicerina e dada uma cura final de 60 segundos com uma luz Demetron e acompanhando ponta Turbo. Esta técnica build-up foi utilizado para as 5 folheados restantes com a matriz de massa como um guia para ajudar a desenvolver as camadas dentina incisais. O outro incisivo central foi construída usando os mesmos tons de resina no mesmo protocolo.
As laterais foram, então, construída em conjunto, utilizando o mesmo protocolo que as centrais, exceto a incisal um terço camada usou um /micro-enchimento labial escuro A1 mistura de resina para criar um pouco menos valor do que os incisivos centrais. Os cupidos também foram construídos-se em conjunto, utilizando o mesmo protocolo que os incisivos, excepto A2 sombra foi utilizado para as cores de dentina corpo e micropartículas e A3 foi utilizado no terceiro gengival para criar mais croma nesses dentes, em comparação com os incisivos. < P> ACABAMENTO
Como o acúmulo de cada verniz foi concluído, ele foi moldada, com contornos e polida antes do build-up das facetas adjacentes para impedir que as restaurações de colagem juntos. O primeiro passo para acabamento é o contorno bruto de forma anatômica primária usando uma broca carbide 7901 e um disco de ET Soflex grosseira.
A matriz incisal massa e composta modelo de estudo mock up foram usados como um guia para criar a forma desejada geral. A 7901 carboneto foi usada para criar convexidades e concavidades na superfície das restaurações a proporcionar uma morfologia natural.
Uma vez que a forma anatómica primário desejado foi alcançado, os folheados foram ainda mais polido, com o próximo disco ET e a anatomia secundário foi criado usando um diamante em forma de chama grossa para criar textura da superfície horizontal semelhante à dentição natural.
os interproximais foram polidas com flexistrips e todo o verniz era ainda mais polida usando flexipoints e flexicups azul e rosa seguidos pelos dois últimos polidores finos do sistema de ET. Todo o verniz foi então polidas com Enamelize e uma flexibuff para criar uma superfície polonês semelhante à dentição natural remanescente.
A oclusão foi então dada uma avaliação final usando Accufilm II articulando papel e verificou-se que o aumento cúspide desejada em excursões laterais com a orientação protrusive sobre os incisivos centrais. Os fios de afastamento foram então removido e o paciente rejeitou a ser reavaliada em 2 semanas.
Resumo
O caso apresentado neste artigo descreve um sistema global para criar natural, estética e de longa duração restaurações com resina composta direta. O sistema global de pré-tratamento da maquete de diagnóstico criado em modelos de estudo montados com os stents de diagnóstico e matriz de betume pode ser modificado para casos indirectas, bem.
O autor, muitas vezes, fazer um segundo stent Biostar para um caso coroa ou verniz e usar isso para criar restaurações provisórias precisos. Os três casos apresentados neste artigo ilustram como bela resultados finais pode ser conseguido usando sistemas com materiais que acompanha e variando a manipulação e disposição em camadas desses materiais.
Dr. Stephen Phelan é um membro acreditado da Academia Americana de Odontologia Cosmética. Ele tem mantido uma prática privada em Oakville, ON desde 1992. Sua ênfase prática é odontologia estética e reparadora abrangente.
Saúde Bucal saúda este artigo original.
Referências
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