Para aqueles que, infelizmente, receber este tipo de notícias, a morte pode ser muito prolongada e extremamente dolorosa, tanto mentalmente e fisicamente. Infelizmente, este é o segundo ano consecutivo em que houve um aumento no número de ocorrências, desta vez de cerca de 11% em relação ao ano anterior. 1 Aqui estão os fatos ... a taxa de sobrevivência de cinco anos de câncer oral não melhorou significativamente nos últimos 30 anos, permanecendo em cerca de 50-59% mais de 34.000 (35.310 casos estimados em 2008, envolvendo a via oral cavidade e pharynx2) americanos serão diagnosticados com câncer de boca e faringe este ano. Ele fará com que mais de 8.000 mortes, matando cerca de uma pessoa por hora, 24 horas por dia. Desses 34.000 indivíduos recém-diagnosticados, apenas metade vai estar vivo em 5 anos. Este é um número que não foi significativamente melhorada em décadas. A taxa de mortalidade por câncer de boca é maior do que a de cancros que ouvimos falar rotineiramente, como o câncer cervical, linfoma de Hodgkin, câncer de laringe, cancro dos testículos, sistema endócrino, tireóide ou câncer de pele (melanoma maligno). Se você expandir a definição de câncer oral para incluir câncer de laringe, para os quais os fatores de risco são os mesmos, o número de casos diagnosticados cresce para 41.000 pessoas e 12.500 mortes por ano nos os EUA sozinhos. Em todo o mundo, o problema é muito maior, com mais de 400.000 novos casos sendo encontrados a cada ano. A proporção de homens para mulheres diagnosticadas com câncer de boca é de 2: 1. Como a população envelhece, a relação equilibra a 1: 1,3 Houve uma semelhança estranha que existe entre a percentagem de indivíduos que foram vítimas a esta doença. Não-fumante, não-bebedor, estilo de vida saudável; diagnóstico: câncer bucal. O perfil de uma vítima de câncer oral é surpreendentemente imprevisível. Aproximadamente 25% de todos os casos diagnosticados de câncer oral não se enquadram no perfil típico associado com álcool e uso de tabaco. Cada vez mais evidências científicas que revelam que o câncer bucal possui duas etiologias distintas. Uma que tenha sido bem ciente de há décadas é através do uso de tabaco e álcool e os outros parece estar ligada através da exposição ao vírus HPV para o vírus de HPV-16 (vírus do papiloma humano), a mesma que é responsável pela grande maioria dos cancros do colo do útero em mulheres. 4 Isso pode começar a explicar a etiologia 'desconhecido' eo perfil atípico bizarro que responde por 25% dos casos diagnosticados de câncer oral. Os sites relacionados com HPV de ocorrência parecem ser sobre a área tonsilar , orofaringe e a base da língua. tumores não-HPV positivos ocorrem mais freqüentemente na porção lateral /ventral da língua, assoalho da boca, palato mole, mucosa bucal e os gengivais /rebordos alveolares com o lábio inferior representando a maior incidência de carcinoma de células escamosas. O lábio inferior é responsável por 30-40% de todos os carcinomas orais. É muito mais comum em homens do que mulheres, mais comumente ocorrem em pacientes que estão em seu quinto ao oitavo década de vida. 5 Novas tendências revelam que a incidência de tumores HPV positivos ocorrem mais frequentemente em grupos mais jovens em particular machos brancos que são não-fumantes, enquanto que doenças malignas relacionadas com o tabaco não são tão prevalente. O grupo HPV é o segmento de mais rápido crescimento da população de câncer oral. 4 A detecção precoce é a chave A taxa de sobrevivência de cinco anos global para o câncer de boca e orofaringe é de 52%. Quando o câncer bucal é encontrado cedo, porém, esta taxa de sobrevivência pode ser tão alta quanto 82%. 2 Neste momento, a maioria são encontrados como câncer em estágio final, e isso explica a elevada taxa de mortalidade. Como membros da profissão de saúde, higienistas dentais estão em uma posição privilegiada para impactar significativamente a detecção precoce do câncer bucal. Nossos clientes odontológicos precisam entender que esse exame não é considerada eletiva, mas obrigatória. Precisamos educar nossos clientes a ser profundamente em sintonia com a saúde da sua boca e para identificar qualquer coisa incomum ou persistente, tais como; & bull; A ferida ou lesão na boca que não cicatriza dentro de duas semanas & bull.; Um caroço ou inchaço na bochecha & bull.; Uma mancha branca ou vermelha na gengiva, língua, amígdalas, ou revestimento da boca & bull.; Uma dor de garganta ou uma sensação de que algo está preso na garganta & bull.; Dificuldade em mastigar ou engolir & bull.; Dificuldade para mover a mandíbula ou a língua & bull.; Dormência da língua ou outra área da boca & bull.; Inchaço da mandíbula que faz com que próteses para caber mal ou tornar-se desconfortável. exames de câncer orais realizadas por um profissional da área odontológica deve incluir um exame visual sistemática de todos os tecidos moles da boca, bem como a palpação externa de toda a linfa gânglios da face, regiões oral e do pescoço e uma análise aprofundada dos lábios. A língua deve ser analisada enquanto estendida manualmente observando o terço posterior eo apego ao assoalho da boca. A palpação bi-manual do assoalho da boca é bilateralmente necessário, bem como um exame digital das fronteiras da língua. Observação do céu da boca, bem como a parte de trás da garganta e os pilares tonsilares formar outra parte integrante do exame. Um exame oral abrangente é tanto visual e tátil. Vimos felizmente uma grande queda na taxa de mortalidade por câncer do colo do útero através da utilização de rastreio do cancro do colo do útero em que uma mancha de células esfoliadas é corada e examinada sob um microscópio para alterações patológicas. Há ainda uma percentagem de falsos positivos, contudo, altamente insignificantes quando comparados com a diminuição da taxa de mortalidade de 70-80%. A ciência tem feito grandes progressos Como um médico paciente do sexo feminino, eu sou certamente bem consciente da necessidade de um rastreio anual do cancro do colo do útero. Entendo que este rastreio está nos meus próprios interesses, sabendo que a detecção precoce de alterações celulares é a chave. Como um organismo profissional, nós, como higienistas dentais tendem a ser hesitante para informar os nossos clientes de que estamos realizando um exame de rastreio do cancro oral. Mesmo que possa ser realizada, o cliente é muitas vezes desconhecem exatamente o que estamos procurando. Precisamos comunicar a necessidade de um exame de rastreio do cancro oral, aconselhando que ele é projetado para promover a detecção precoce de alterações de tecido anormal. Uma pesquisa realizada pela American Dental Hygienists Association, em 2006, informou que dos 1.505 indivíduos pesquisados, única 453 relataram ter sido examinado para o cancro oral. Desse mesmo grupo, 506 indicaram que eles não tinham um exame e 532 não tinham certeza se ou não um exame de câncer oral foi realizada. Grandes avanços estão sendo feitos no mundo da odontologia para permitir a detecção suspeito de tecidos na cavidade oral. Com a utilização de LED VELscopeby dental Inc., o operador pode utilizar o princípio da fluorescência de tecidos para ajudar a identificar tecido suspeito. VELscopehas o potencial para preencher a lacuna entre um exame visual e uma biópsia invasiva. VELscopeis um método não invasivo, livre de dor de ajudar a identificar alterações da mucosa anormais que podem ser difíceis de detectar ou mesmo invisíveis de outra forma. Através da utilização de uma luz azul visível e segura (400-460 nanómetros), o médico seja capaz de ver claramente a distinção de tecido anormal vs normal através de uma mudança no padrão de fluorescência normal. A luz irá excitar o tecido a partir da superfície do epitélio através da membrana basal e no estroma sob fazendo com que a fluorescência. tecido anormal normalmente aparece como uma área irregular, escuro que se destaca contra o padrão de fluorescência verde de outra maneira normal do tecido saudável circundante (Figuras 1 e 2). Existe o argumento de que pode haver uma falta de clareza na distinção entre os tecidos normais e anormais, detectando os tecidos anormais benignos mais comuns. Perda de fluorescência será evidente em condições benignas tais como úlceras aftosas, líquen plano, língua geográfica e penfigóide. Este é o lugar onde o médico exerce a compilação de todos os componentes do exame de cliente e da história e aplica o pensamento crítico. formação adequada e habilidade em se comunicar com o cliente dental são essenciais para a incorporação deste dispositivo para o exame de rotina rastreio do cancro oral. VELscope pretende ser uma ferramenta de triagem adjuvante ao exame visual, não uma ferramenta de diagnóstico. A profissão de higiene dental requer um compromisso com a aprendizagem ao longo da vida. A incorporação de qualquer nova tecnologia exige a prova baseada tomada de decisões e uma forte aposta na formação. Como um colega, eu desafio você a examinar seus meios atuais de avaliação para os seus clientes e avaliar criticamente o nível de cuidado que você está actualmente a prestar. Se você tiver qualquer parte na detecção precoce desta doença insidiosa, será um trabalho bem feito. Salvar vidas ... tudo em um dia de trabalho. Referências 1. www.oralcancerfoundation.org/ 2. American Cancer Society. Cancer Facts & amp; Figuras. 2008. Atlanta: American Cancer Society; 2008 | 3. www.oralcancerfoundation.org/facts/ 4. www.oralcancerfoundation.org/hpv/index.htm 5. Sapp, J. P. Eversole, L. R., Wysocki, G. P. Contemporary Oral & amp; Maxilo-facial 6. Hein C, Kunselman B, os resultados Frese P. preliminares de percepções de alçada das higienistas dentais da prática /qualificações e do nível de atendimento do consumidor-paciente que está sendo processado. Sessão Anual da Associação Americana de Higiene Dental '. Junho de 2006. 7. Gurenlian, J. O papel do higienista dental em Triagem Oral Cancer, Educação e Gestão. A Cúpula Dentro on Oral Descoberta e Administração 2007 Câncer; 3 (2): 21-2 Jo-Anne Jones, RDH é um conferencista internacional, autor e proprietário de seu próprio negócio de consultoria, Prática inteligente.. Trabalhando de perto com o setor empresarial, ela permanece ativa como professor, pesquisador e líder-chave opinião com foco nas melhores práticas clínicas e o gozo dos melhores resultados do tratamento.
Patologia.
2nd Edition. CH. 6 distúrbios epiteliais, p. 190-191