No meu último artigo no Oral Health Journal
(fevereiro 2009), foram discutidas as perturbações músculo-esqueléticas mais comuns que os dentistas encontrar. O impacto que esses distúrbios têm sobre o corpo pode ser retardado, e de muitas maneiras mantidos à distância, tomando medidas no local de trabalho para minimizar os seus efeitos. O que é necessário para gerenciar sua saúde e qualidade de vida a longo prazo, no entanto, é a construção de músculos fortes, capazes de sustentar cargas que são encontrados diariamente, no trabalho e jogar.
Este artigo irá se concentrar em baixa lesão nas costas , o distúrbio osteomuscular mais predominante encontrado por dentistas. O artigo irá incluir discussões sobre a origem da lombalgia e exercícios de fortalecimento visando a construção de uma fundação para melhorar a qualidade de vida e prática.
A exposição a posturas estáticas prolongadas e movimentos repetitivos durante o tratamento de pacientes cria fraqueza no ligamentar estruturas da região lombar. 3,5,9 tensão resultados ligamentares no aumento do movimento na região lombar já comprometido e como resultado, o corpo compensa usando músculos intrínsecos e extrínsecos para proteger a coluna vertebral. Por que isso conduzirá a lesão? Carga experimentada em posições sentadas comprometidos levará a hiperactivação e, em alguns casos sob a activação de outros músculos. 1,5,6 O corpo responde às articulações instáveis na região lombar com um desequilíbrio entre estes músculos que são ativadas com a intenção de fornecer proteção. Desequilíbrio começa um ciclo vicioso de ferimentos, e re-lesão. 75% de baixo recorrência lesão nas costas tem sido atribuída a este ciclo de lesões repetitivas. 2,3 Para entender "recorrência", devemos primeiro compreender o papel do sistema nervoso em desenvolvimento de baixa lesão nas costas. A partir de uma idade muito jovem, nosso sistema nervoso central começa a fazer um engrama motor, ou modelo, de como, quando e quais músculos devem ser ativados para entregar um padrão de movimento pretendido. 2,8,9 Grooving do engrama motor, ou caminho do projeto, é impactado e interrompido por posturas estáticas e desequilíbrio muscular. Quando Groov ing não ocorre corretamente um padrão ótimo de ativação muscular é interrompido que, posteriormente, causar músculos para assumir cargas que não podem manter. Novamente, isso leva à lesão, remuneração inadequada, ainda mais impacto sobre o engrama motor eo ciclo vicioso continua. Compensação de nossos resultados do corpo em até 90% de recuperação de dor lombar nas primeiras seis semanas pós-lesão no entanto, isso coloca um papel importante em uma alta taxa de recorrência. Com o prejuízo (vou usar a lesão prazo para referem-se a qualquer perturbação à cinemática normais do corpo humano, o que pode existir de forma assintomática e progresso para um baixo sintomática de volta) o recrutamento indevida dos músculos leva à ativação muscular tardia, diminuição da resistência muscular e uma diminuição da dor livre ange de movimento. Muitas pessoas nesta fase vai começar uma rotina de exercícios para fortalecer a sua parte inferior das costas, que é onde podemos começar a fazer mais danos. Em muitos casos, o cenário lombar piora durante o treinamento como tentativa o reforçar com inapropriadas rotinas de exercícios que muitas vezes fazer a coordenação motora não correta de agonistas e antagonistas de determinada articulação. O engram do motor otimiza a capacidade do nosso corpo para se adaptar às forças usando agonista, antagonista, e os músculos sinérgicos de forma eficiente para manter a ativação muscular ideal. A engram do motor interrompido faz com que nosso corpo para responder de forma inadequada pelo recrutamento de músculos para lidar com cargas que eles são incapazes de lidar, assim, cair na armadilha do ciclo vicioso. Desequilíbrio muscular criará inadequados sequências de activação muscular ao realizar até mesmo os mais tarefas relativamente simples, como curvando-se para pegar um lápis. Esses erros de controle de motor comprometer a estabilidade da coluna vertebral e pode levar a breves oportunidades para a coluna de fivela e desenvolver lesões graves. O que é necessário é para reeducar os músculos responsáveis pela baixa estabilidade de volta. Isso começa com a ativação dos músculos que estão intimamente relacionados com a sua coluna vertebral na região lombar. A literatura sugere que os primeiros músculos a serem inibidas (parar de ativar), após baixa lesão nas costas são o transverso abdominal (TA) ea Multifidus (MF) .2,3,5-9 ** Na verdade, o MF muscular foi mostrado mesmo se submeter tipo de fibra lesão mudança post. Após um episódio de dor lombar MF mudanças de tipo 1, um tipo de fibra comum encontrada nos músculos posturais, a um ast fatigante fibra tipo 2. Esta alteração reduz a capacidade músculos para estabilizar a coluna vertebral. 3 reabilitação adequada deve começar por re-educar os músculos que são ativadas pela primeira vez antes do início de qualquer movimento (TA e MF) .3,5 Para reabilitar efetivamente a coluna vertebral após lombar lesão aqueles músculos perto da coluna vertebral que estão "desativadas" deve ser "reactivada" antes de iniciar um programa geral de exercícios para a região lombar. O primeiro exercício e técnica para dominar é uma técnica de esvaziamento abdominal comprovada para ativar ambos os músculos TA e MF. Depois de ativar a MF e AT criar o padrão de engram normal, proporcionando a oportunidade de reabilitar os músculos ao redor da coluna vertebral em combinação, em oposição a mais de ativar alguns e underacting outros, criando o ciclo vicioso notório. Realizando este exercício deve ser o primeiro passo para uma baixa de volta saudável e forte. Depois de ter reeducados o padrão de disparo dentro dos músculos intrínsecos da região lombar, você pode começar a trabalhar na construção da força de seu baixo de volta com co-ativação dos músculos da região lombar. Como Stu McGill retratado em sua obra bem documentada, as funções da coluna vertebral semelhante a um poste de telefone. Ao visualizar a sua coluna como um poste de telefone, você pode começar a entender que, a fim de manter uma posição ereta e mantenha-se firme, é necessário que os cabos de sustentação ensinadas para anexar ao chão em todas as direções. Um erro comum que fazemos quando fortalecendo nossa lombar é apertar apenas um par de os cabos de sustentação, deixando o resto solto. Nestas circunstâncias, ele vai demorar muito menos força para derrubar ou começar a afrouxar a posição do poste de telefone. É por esta razão que ao realizar exercícios de fortalecimento para baixo a saúde de volta, precisamos condicionar e fortalecer toda a 'orquestra' dos músculos. 3,9 Para fazer isso, devemos realizar exercícios que desafiam os músculos em todas as direções, a fim de envolver toda a 'orquestra' de músculos para criar os cabos de sustentação apertados ao redor da coluna. 3,9 Isto é conseguido por órtese: isometricamente a co-activação de todos os músculos abdominais, juntamente com o MF, a criação de estabilidade em todos os sentidos (em que é necessário apenas 5-10% da contração voluntária máxima para manter um estábulo espinha ) .3,9 a partir daí você pode começar a executar os exercícios necessários para fortalecer sua região lombar. Infelizmente, não há um exercício que desafia toda a musculatura abdominal, poupando a região lombar. No entanto, o investigador canadiano Stu McGill desenvolveu três exercícios que foram mostrados para ter um grande benefício quando fortalecendo a região lombar ... rufar de tambores, por favor! Estes exercícios são agora comumente conhecido como o "McGill três grandes" e incluem: o cão de pássaro, prancha lateral e trituração modificada (fotos com explicações). Na sequência de um programa especializado baixo fortalecimento de volta por um profissional treinado a incidência de lesões nas costas baixas e horas perdidas no trabalho em 50% a partir de 1,09 lesões lombares por 200.000 horas do empregado para 0,52 por 200.000 horas do empregado. 10 Tenho juntos uma rotina de amostra (Tabela 1). Esta rotina foi desenvolvido para ajudar a reeducar os músculos do seu corpo, a fim de criar a estabilidade em torno de sua parte inferior das costas, e para trazer força a longo prazo, a estabilidade ea saúde. Tenha em mente este programa é apenas um ponto de partida. Nosso corpo, afinal, é um sistema integrado de músculos e articulações que impactam e influenciam mutuamente, desde o tornozelo até os ombros. Adotando uma abordagem integrada para o seu programa de treinamento físico vai aumentar suas chances de saúde a longo prazo, a força e melhorar sua qualidade de vida. Reeducar seu corpo requer atenção por um profissional de saúde, não comprometer a sua qualidade de vida e saúde da coluna lombar sem procurar a consulta de um treinador altamente qualificados, quiroprático, ou outro especialista músculo-esquelético antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Para mais informações ou comentários a respeito de saúde de baixo para trás e o dentista entre em contato com Mahmoud Zaerian, BA Kin, CSCS em Saúde Bucal saúda este artigo original. ** O multifidus (um músculo que se liga e se origina sobre as vértebras), atravessa abdominal (mais profundo dos músculos abdominais agindo como um cinto). Referências 1. Janda V, Vavrova M. estimulação motora sensorial vídeo. Brisbane, Austrália: Sistemas de Controle de Corpo, 1990. 2. Panjabi MM. O sistema de estabilização da coluna vertebral. Parte 1: Função, disfunção, adaptação e aprimoramento. J espinal Disord 1992; . 5: 383-389 3. Transtornos McGill S. lombar, prevenção baseada em evidências e reabilitação. Liberty of Publication Congresso, 1997. 4. Panjabi MM, a Tech D, Branco AA. biomecânica básicos da coluna vertebral. Neurosurgery 1980; 7:. 76-93 5. Alteradas recrutamento muscular do tronco em pessoas com dor lombar com o movimento do membro superior em velocidades diferentes * 1, * 2. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação, Volume 80, Issue 9, páginas 1005-1012. P. Hodges, C. Richardson. 6. estabilização muscular ineficiente da coluna lombar associada à dor lombar:.. a avaliação do transverso abdominal controle motor, Hodges, Paul w, Richardson, Caroly A. Spine, Nov 1996, Vol 21-issue 22, pp 2640-2650 7. Será que o fortalecimento dos músculos abdominais prevenir a dor lombar, um controle randomizado, A, Helewa, et al. Journal of Rheumatology 1999; 26: 1808-1815 8.. Deutsch, FE. fortalecimento lombar isolado na reabilitação da dor lombar crônica. Journal of manipulativo Terapia fisiológica. 1996 Feb; 19 (2):. 124-33 9. Cholewicki J, McGill SM. estabilidade mecânica do in vivo coluna lombar: implicações para a lesão e dor lombar crônica. Biomecânica clínicos. 1996; ll:. L-15 10. O efeito do Trabalho Fortalecimento Baseado em lesão nas costas Preços Baixa: Um Estudo de Caso na Faixa Mining Industry. Vert Mooney, et ai. Journal of Occupational Reabilitação, Vol 5, No. 3, 1995. --- Ao realizar exercícios de fortalecimento para baixo a saúde de volta, precisamos condicionar e fortalecer toda a 'orquestra' dos músculos --- Infelizmente, não há um exercício que desafia toda a musculatura abdominal, poupando a região lombar
< p> OH
[email protected]