coroas anteriores superiores fornecem um desafio emocionante para nossas habilidades artísticas e técnicas e exortamos nossos knowledgeof sorrir princípios de design de proporção, simetria, harmonia e morfologia dentária. Sorriso rejuvenescimento pode impactar positivamente a auto-estima e emocional saúde de um paciente através de uma melhor aparência. contornos 9 excelente saúde dos tecidos moles e dente correta e perfis de emergência são tão importantes como a cor real dos novos restauração dentes /adjacentes. 10,11 Este artigo irá descrever um caso onde Procera e do comércio; coroas cerâmicas foram utilizados para substituir dois de PBM de longa data que demonstrou estética pobres e crônica biológica largura violação, e discrepâncias de tamanho dentário /mandíbula corrigidos. Provisionalização longo prazo e um alongamento da coroa 'aba fechada' foram utilizados para restabelecer a saúde dos tecidos moles, verificar a estabilidade na interface marginal tecido mole /preparação dentes e idealizar estética e fonética. Uma fonte de inflamação crónica foi corrigido, e ajudou a eliminar um factor potencial para o desenvolvimento de muitas doenças inflamatórias mediadas. 12,13 RELATO DO CASO O paciente é um 31-year-old, que, juntamente com sua família, tem sido um paciente de longa data em prática do autor. Ele trabalha no setor financeiro e, como tal, tem contactos frequentes com o público. Seu cuidado dental anterior foi limitada a profilaxia de rotina e cuidados restaurador menor. Ele está em bom estado geral de saúde, e não está tomando qualquer medicação. Ele é bastante auto-consciente sobre sua aparência e sorriso. Recentemente, ele decidiu melhorar cosmeticamente a aparência de seus incisivos centrais, que em suas palavras foram "amarelas, volumoso e minha gengiva são sempre sangrando e ferida ao redor das coroas" (fig. 1-7). Dentes # 11 e 21 têm pré-existente PBM, de aproximadamente 13 anos de idade. As coroas são volumosos e mais contornos no terceiro gengival. As coroas foram colocadas após trauma para o # 11 (com envolvimento pulpar) e # 21. Dente # 11 foi tratado endodonticamente e um pino de fibra de carbono colocado no canal (Synca). Em Janeiro de 2002, a paciente apresentou com uma fístula na área de # 11, e foi encaminhado para um endodontista para avaliação . cirurgia endodôntica foi realizada para corrigir uma fratura de raiz vertical na região apical, e selado com Super EBA material de enchimento. Alguns cicatrizes é anotado nos tecidos gengivais circundantes, como resultado dos procedimentos de cirurgia de aba de sutura e apicais. A gengiva adjacente às coroas é hyperaemic e cronicamente em-f lamed. Sangrar dendo mínima de sondagem é evidente Apesar de conformidade com o programa macio personalizado da nossa higienista tecido que envolve o dimensionamento três meses, instrução de higiene oral, Sonicare & trade.; escova de dente elétrica e tomar clorexidina casa lavagens (Peridex Col portão Palmolive), a inflamação crônica e sangramento ao redor das coroas persistiu, enquanto a outra parte a sua gengivite generalizada melhorou. Sua condição periodontal em geral é bom, sem bolsos superior a 3mm nos segmentos anteriores ou 4mm nos segmentos posteriores. Biótipo do paciente é mais fino e um tanto friável. Uma reavaliação endodôntico em 2006 constatou # 11 assintomáticos com evidência de cura na área periapical e # 21 testada vital. Re cárie atuais é observado ao redor das margens de # 11 e # 21. Ava ção da ATM do demonstra intervalos normais de abertura /fecho, sem desvios de movimentos ou ruídos articulares. As articulações são sintoma livre em fase de testes de carga bi-manual. 14 Após inúmeras consultas com o paciente, a decisão foi tomada para substituir seus maxilares coroas incisivo PBM central com todas as coroas de cerâmica. Pré-operatória e LABORATÓRIO PASSOS A preparação do dente julgamento /mock-up /cera-up realizado no preop moldes indicou que as centrais podem ser fabricados para aparecem estética. Usando pré-op modelos de gesso, modelo moldes duplicados preparado e um enceramento de diagnóstico, foi explicado ao paciente que o tratamento endodôntico pode ser necessária depois de corrigir a posição labial nº 21 de, e, idealmente, deve ser profilaticamente feito. O paciente optou, em vez de atrasar o tratamento endodôntico para o futuro, se indicado, e entendeu os riscos de danos à nova coroa seguinte acesso endodôntico. O paciente seria provisionalized em temporários até que a saúde dos tecidos moles e estabilidade, eventuais preocupações endodônticos, e estética foram verificados e quaisquer ajustamentos efectuados nas provisórios seriam comunicados ao laboratório, antes das restaurações finais sendo fabricada. O paciente teve um papel activo na selecção seu novo sorriso através do uso pré-operatório de várias guias sorriso comerciais, e antes /depois de casos de trabalho do autor e um enceramento de diagnóstico nos modelos de gesso e de entrada durante as fases de preparação e Provisionalização de tratamento. operatório e LABORATÓRIO PASSOS Dentes Preparação, Temporiza ção, Laboratório de passos Após a remoção da GFP, os preparativos coroa existentes foram re-preparados usando carboneto e brocas de diamante em uma peça de mão elétrico Kavo, de acordo com as diretrizes de preparação para Procera e do comércio; coroas (Fig. 10). -ups construção do núcleo, conforme a necessidade, foram concluídos sobre os dentes usando Scotchbond Multipurpose adesivo (3M ESPE)) e resina composta Grandio (VOCO). Os dentes foram secas e uma mistura fina de Provilink (Ivoclar) foi aplicado aos dentes preparados, cerca de 1 mm das margens tímida, com uma pequena escova de cerdas de nylon. Usando o guia da bandeja triple polivinílico previamente fabricada (Fig. 11), Acu-Flow Temp orary Crown e materiais Bridge (arco-íris Especialidade + Produtos de Saúde Markham Ontario) foi injetado no guia, tomando cuidado para não incorporar as bolhas de ar, eo stent estava sentado sobre os dentes preparados, o paciente guiados para oclusão cêntrica eo material permitido definido para 120 segundos. Uma vez que a polimerização estava completa, a bandeja triplo foi removido. As coroas provisórias foram cortados de qualquer flash e as margens avaliada, sob ampliação, enquanto eles permaneceram sentados nos dentes preparados. Como impressioning final foi vai ser retardada até que se obteve a saúde dos tecidos moles, (com a possível revisão das margens da coroa finais), os passos de acabamento pode ser feito com as coroas provisórias sentados nos dentes. As coroas provisórias foram imobilizadas em conjunto para aumentar a sua retenção. As ameias interproximais foram ligeiramente aberta para permitir procedimentos de higiene oral. Uma técnica "-flap fechado '(Fig. 12) foi utilizado para corrigir eventuais violações espaço biológico pensado para estar presente. Usando um 832-14 bur (Kit Brasseler 7301-A Hom Lay Wong) sob spray de água e um protetor Zekrya gengival (Vic Pollard Dia os meses Inc.) e uma sonda periodontal bem com uma pequena bola na ponta, os níveis de fixação foram sondados e ajustado para ser uma milímetros a partir da margem gengival livre e interproximal 2-3 mm a partir da margem gengival livre, seguindo o vieira óssea mais acentuada observado nas regiões anterior. 15 O paciente foi aconselhado que, após a cura e remodelação do tecido, as coroas provisórias podem ter de ser refeito, e as margens da coroa revisto. A oclusão foi verificada, e as instruções dadas na higiene oral, eo paciente demitido. Chlorhex enxaguamento idine (Peridex Colgate Palmolive) foi dado ao paciente, e enxaguamento diário recomendado. O paciente foi re-nomeado na semana seguinte, para avaliar a cicatrização do tecido mole, fonética e ligeiramente refinar ainda mais a forma das coroas provisórias para a estética. O paciente foi visto em 2, 4, 8 semanas, para avaliação dos tecidos moles, e boa cicatrização e tecido de resposta foi observado (Fig. 13-15) .A cadeira lateral fabricadas coroas provisórias parecia estar segurando bem depois de dois meses, com boa vedação marginal e adaptação observou. Ligeira descoloração e perda de esmalte superficial foram anotados. impressões de alginato das coroas provisórias foram agora tomadas, e os modelos dos provisórios foram postos de lado com outros registros do paciente. O paciente foi inesperadamente transferido para um fora da atribuição de trabalho cidade para um mandato de quatro mês. Nós não poderia nomeá-lo para fabricar laboratório fez provisórios calor e pressão tratado antes de sua partida. Quando ele voltou quatro meses depois, as coroas provisórias ainda estavam intactos e o tecido parecia saudável (Fig. 16), e pronto para a fase de restauração. O paciente foi nomeado, e após a administração do anestésico local, os temporários foram re movidos. As preparações de dentes foram limpos com uma taça de borracha e pedra-pomes prophy simples, tomando cuidado para não bater a gengiva e causar sangramento. fio de retracção (OO Ultradent) foi cuidadosamente colocado e uma impressão de polivinilo tomada em uma bandeja estoque de metal (figuras 17 & amp;. 18), bem como registros em RC. A impressão foi lavado e seco e detalhes marginal avaliado sob ampliação. As coroas provisórias foram recemented 96 saúde bucal com Provilink (Ivo clar) e excesso de cimento foi aclarado . O laboratório foi fornecido com instruções detalhadas sobre a tonalidade desejada, forma, textura, etc., e pediu para copiar as coroas provisórias forma labial e contorno lingual. 16-18 Procera e do comércio; Foram selecionados coroas, como o sistema de cerâmica de escolha INSPECÇÃO CASE, A Procera e comércio.; coroas foram devolvidos a partir do laboratório de prótese dentária. As coroas foram examinados em um modelo sólido sem cortes para o ajuste e os contatos (Fig. 19). Dez dias depois, o paciente foi reconduzido. A anestesia local foi administrada e os temporários removido batendo-os com um instrumento coroa remoção. Os dentes foram limpos com pedra-pomes comum e água em um copo prophy borracha, tomando cuidado para não causar sangramento gengival. rolos de algodão foram usadas para isolar os lábios e manter o campo seco. Os coroas foram julgados em individualmente e em conjunto para avaliar a adaptação marginal e contatos. O paciente visualizado e aprovou a forma e sombra das coroas. As coroas foram removidas, e ácido fosfórico foi aplicada às superfícies intaglio www.oralhealthjournal.com durante dez segundos para limpar a superfície de quaisquer contaminantes. Uma fina camada de resina fluida foi aplicada às superfícies interiores, e as coroas colocada num recipiente à prova de luz. fita de teflon encanador (um material de matriz macia mortos disponível em qualquer loja de ferragens), foi colocado e adaptado para isolar os dentes dos incisivos laterais. Os dentes foram condicionadas com ácido fosfórico durante vinte segundos, lavado completamente e seco ao ar (Fig. 20). O padrão de condicionamento foi avaliado para determinar onde qualquer dentina exposta. Tubilcid vermelha foi usada para humedecer a superfície de acordo com um protocolo de ligação húmida, e o excesso removido com um micro-escova seca. Dentina ligação primário (Scotch vínculo 3M ESPE) foi aplicado a qualquer dentina exposta e fotopolimerizável, como por direções. A luz operatório sobrecarga foi recusado para minimizar a possibilidade de cura prematura. Uma fina camada de resina fluida foi aplicado para a preparação do dente. As coroas foram removidas a partir do recipiente de protecção da luz e carregado com o cimento de cimentação (Duelo cura Ivoclar). As coroas foram cuidadosamente sentado sobre os dentes e mantido no lugar para evitar que as coroas de levantar fora dos dentes e captura /incorporando as bolhas de ar nas margens. O excesso de resina foi removida com um pincel fino molhado com resina fluida. alinhamento correto e de estar completa foi verificada e as coroas foram pregados no local usando a luz de cura por cinco segundos (Fig. 21) para 'gel' o cimento resinoso. O alinhamento foi reverificados de todos os ângulos e confirmado. As coroas foram fotopolimerizados por quarenta segundos tanto vestibular e lingualmente. Gylcerin gel foi aplicado a todas as superfícies para eliminar a camada de inibição de ar, e a cura final foi feito tanto facialmente e lingualmente para mais de sessenta segundos. 19 interproximal foram apuradas através de um Ceri-serra (Denmat), grão fino Compo tiras e fio dental, a # 12 Bard Parker lâmina foi usado em conjunto com um protetor gengival Zekrya (Vic Pollard Diamonds Inc.), para remover o excesso de resina no terço cervical, ea interface coroa /dente examinado sob ampliação para qualquer saliências, flash ou lacunas marginais. Oclusão, que não pôde ser totalmente verificados antes da cimentação, foi agora avaliado, e cuidadosamente ajustada conforme necessário. As superfícies linguais foram terminar de usar uma multa de futebol em forma de diamante de porcelana acabamento, com jacto de água abundante, e uma luz toque intermitente, ea oclusão verificada tanto em relação cêntrica e excursões laterais e protrusivos. Impressões foram levados para a fabricação de um aparelho de noite-guarda. Pós-oper instruções de cuidados ative foram revisados, eo paciente foi reconduzido em uma semana para a firmação de reconhecimento de limpeza de cimento, home care higiene e oclusais ajustes orais, se necessário, e a entrega da guarda noite. fotos finais foram feitas oito semanas pós-operatório. DISCUSSÃO odontologia estética requer que o dentista compreender a forma, textura e cor dos dentes naturais, e como se relacionam os dentes a outros elementos faciais e então traduzir esta informação para a fabricação das restaurações finais. "Estética dento-faciais" tem sido usado para descrever a inter-relação entre a face, lábios, gengivas e dentes na obtenção de um resultado estético final. 20-27 A altura aparente para os rácios de largura pode ser conseguido algum grau pelo técnico dental mudança /controle ref lectivo e superfícies deflective. É também possível aumentar o comprimento de um dente a um grau limitado pela extensão do gengivalmente dente quando combinado com um processo de alongamento da coroa, e incisal até que ela interfere com o envelope da função do paciente. 14 Estes limites superiores dentro do envelope mastigatória da função pode e deve ser trabalhado nas provisórios, e esta informação transferida para o oratório laboratório. 14,28-30 Se os dentes são rodados ou lotado (como no caso apresentado), ou as raízes estão desalinhados, o jogo pode ser mais difícil porque os contornos ideais do mosto de porcelana, por necessidade, ser transpostos para os contornos mal alinhadas dos dentes mal posicionados. Alguns dos nossos correspondentes cor ilusões não decorrem apenas da correspondência de uma cor, mas também a partir de onde a cor reflete a luz. Assim, alterando a posição ou o contorno de um dente que, por vezes, é possível alterar a aparência de uma cor. Por vezes, é necessário alterar a cor de um dente para coincidir com a sua posição, a fim de alterar a forma como essa cor é percebida pelo olho e, em seguida, interpretadas pelo cérebro. Por causa de nossas percepções, dentes brilhantes geralmente parecem ser maiores e mais perto. 31 Além disso, o controle do técnico de superfícies reflexivas e deflectores durante o processo de fabricação pode criar ilusões (até um certo grau) de formas de dente ideais que seguem as proporções de Ouro estabelecidos de estética dental-facial. 32 Procera e do comércio; coroas cerâmicas consistem de um coping feita de óxido de alumínio puro densamente sinterizado, com recobrimento de porcelana sobre ele. Procera e do comércio; (Nobel Biocare, Suécia) coroas são fabricados utilizando a tecnologia CAD /CAM. O processo de sinterização cria uma densa lidar demonstrando excelente ajuste marginal e à flexão e à compressão valores bem acima de outros sistemas de cerâmica pura, como Empress (Ivoclar) ou In-Ceram. 33 A temperatura de queima do núcleo de óxido de alumínio é bem acima da temperatura de queima da porcelana de revestimento, e, como resultado, o ajuste preciso dos casquilhos não é afectada por disparos repetidos como o revestimento cerâmico sobrejacente é empilhado. Embora o coping de óxido de alumínio sinterizado é denso, ele ainda permite que alguma luz de transmissão /translucidez para o aumento estética (ao contrário do tradicional porcelana coroas metalo). Estas propriedades ópticas permitem que o clínico a capacidade de mascarar as manchas escuras dentinários, buildups amálgama e pós metálicos e núcleos, sem a necessidade de subopaquers cimentação pode ser realizada com uma variedade de agentes de cimentação, tais como fosfato de zinco cimento, cimentos de resina, ou cimentos ionoméricos . 3436 Vantagens f 'fechado aba' alongamento da coroa incluem a falta de cicatrização gengival como nenhuma retalho é elevada, ou suturas colocado - uma consideração importante em alguns casos cosméticos com uma grande quantidade de exposição gengival (no caso discutido aqui, algumas cicatrizes já estava presente a partir de uma cirurgia endodôntica anterior). Riscos de realização de uma "aba fechada 'alongamento da coroa incluem risco de danos à superfície radicular e tecido pulpar, dificuldade em distinguir entre o osso e cemento superfície radicular e dentina. Bem como a falta de visualização direta pode impedir as dimensões anatômicas adequadas sejam estabelecidas para manter a posição do tecido e /ou corrigir as violações espaço biológico. 37 Foi explicado ao paciente que um procedimento de 'fechado aba' poderia exigir revisão, se o osso insuficiente foi removido e um biológico largura violação persistentes) ou que os pontos de contacto interproximal sobre as coroas pode precisar a ser apicalmente reposicionado para desenvolver, apoiar e manter uma papila se demasiado osso foi removido, 3840 que poderia alterar a estética do molde de dente (que tende a um vs. formato mais quadrado cônico). Seguindo os procedimentos alongamento da coroa, deve ser dado um mínimo de seis a oito semanas para o complexo periodontal para curar, remodelação e maduro. Contudo; para muitos pacientes esta quantidade de tempo de cicatrização é insuficiente e cinco a seis meses é recomendado, com alguns casos levando até três anos para alcançar a estabilidade dos tecidos moles. 4143 Kois descreve aspectos da arquitetura periodontal, que desempenham um papel na determinação de colocação de margem. Há consideravelmente mais vieira óssea na região anterior, que achata progressivamente como ele dirige posteriormente. Isto segue a maior vieira das junções cementoenamal de anteriores vs. dentes posteriores. variações biológicas dentro da população existe, pelo que, enquanto a maioria das pessoas têm uma média de 3 milímetros a partir da crista óssea para a porção apical da margem gengival livre, alguns têm mais de 3mm (denominado de "baixa crista ') e alguns menos de 3mm (denominado' Highcrest '). Que sempre categoria um paciente cai parece ser consistente em todo o seu /sua cavidade oral. 'Situações de alta crista representam um risco muito maior de violar o espaço biológico, durante a colocação margem da coroa, o que resulta em tecidos inflamados e cianose. situações "baixo crista ', em contraste, resultar em recessão gengival no facial, e a temida situação" triângulo negro "quando papilas interproximais são perdidas. colocação margem supra-gengival é o preferido para evitar inadvertidas violações espaço biológico. No caso em que as margens da coroa precisa colocado subgengivalmente, é importante para o clínico para determinar em primeiro lugar se a situação é 'crista normal "," baixos cristas', ou 'alto crista'. situações 'High crista "normalmente exigem reposicionamento apical óssea, em conjunto com a preparação margem da coroa para converter a situação a uma" crista normal "com o tecido conjuntivo correta e os níveis de fixação epiteliais valores. situações 'Low crista "normalmente exigem um gengivectomia (antes, ou em simultâneo com a preparação da coroa) reduzir o excesso de tecidos gengivais livres, e reduzir o risco de recessões gengivais pós-inserção. A literatura recente tem apoiado uma ligação entre a doença periodontal e uma série de doenças sistêmicas como coronária doença cardíaca, derrame, diabetes do tipo dois Dependentes de insulina e artrite. 44-45 Enquanto a doença periodontal é multi-fatorial (com bacteriana, genética, nutricional e co-fatores ambientais), é muitas vezes um problema iatrogênica específica do local, tais como a causada pelo trabalho dental violar o espaço biológico, ou aberto contatos interproximal. Propõe-se que os mediadores inflamatórios pode espalhar sistemicamente, e desempenham um papel no desencadear de doenças inflamatórias mediadas. A qualidade do nosso trabalho de restauração pode desempenhar um papel na iniciação, ou ajudando a evitar os gatilhos inflamatórios orais, e, como tal, o dentista e higienista podem desempenhar um papel importante na prevenção de doenças. Um debate continua dentro da profissão como a que agente causador é principalmente a culpa quando uma resposta gengival adverso é observado em torno de uma coroa. A maioria têm argumentado que o culpado é má adaptação marginal e em forma, overcontour na gengival prevenção terceira deflexão alimento correto e /ou estimulação gengival e sub-gengivais colocações de margem que afectam a relação de espaço biológico. Alguns argumentaram que variações negativas dos tecidos moles são devido aos metais utilizados nas coifas de coroa. Coroas com contorno correto e perfil de emergência, combinados com margens bem fechados mínimos e respeitando a relação espaço biológico, demonstram a maior longevidade e irritações tecidos moles menos (ou recessão, ou /alterações hiperplásicas hyperemeic), independentemente de as coroas são de cerâmica ou metal com base na natureza). Se coroas metal base são prescritos, deve-se selecionar as formulações mais elevados de liga de metais nobres e evitar ligas de metais básicos, que têm uma sensibilidade demonstrada em uma porcentagem da população, como um meio de limitar um possível agente causador em respostas gengivais adversas em torno de coroas. 46-48 A resposta do tecido a uma coroa é provavelmente múltiplas consignado, envolvendo factores genéticos, tais como um do biótipo gengival, flora bacteriana, factores nutricionais, os materiais utilizados no processo de fabrico, de higiene oral e a resposta do hospedeiro aos vários ambientais e psicológicos tensões, contorno coroa e fidelidade de margem e localização margem de como ele se aplica ao espaço biológico CONCLUSÃO Um caso foi apresentado utilizando Procera e do comércio.; coroas de porcelana para substituir defeituoso PBM e alcançar uma solução estética que envolve ambos os incisivos centrais superiores e seus circundantes tecidos gengivais (Figs. 22-31). Longo prazo Provisionalização deve ser empregado quando as preocupações existem como para a saúde inicial e estabilidade dos tecidos moles peri-orais, e para garantir que a oclusão, fonética e estética são verificados antes do processo de conclusão. resultados previsíveis são obtidos quando a atenção aos detalhes é pago a todas as fases do tratamento dos registros e planejamento do tratamento para a preparação do dente e temporização, até a entrega caso e acompanhamento. coroas de porcelana pode permitir soluções altamente estéticos, tais como correção de cor /correspondência e nos permite remodelar dentes malformados, ou remodelar dentes em posições incorretas arco, para aproximar mais estreitamente as suas formas corretas. Estes tipos de casos pode ser muito gratificante para nossas naturezas artísticas e psicologicamente e funcionalmente beneficiar nossos pacientes. OH Dr. Pollak se formou na Universidade de Toronto em 1989. Ele Saúde Bucal saúda este artigo original. Reconhecimento O autor deseja agradecer Demetrious Andreou RDT, Rudy Ghoubrial RDT, Sorana Cobal cescu e os funcionários da ADL Laboratório de sua excelência, atenção aos detalhes e arte na fabricação das próteses. Seus esforços são muito apreciados. O autor deseja agradecer ao Dr. John Nasedkin, Prosthodontist, por sua revisão e comentários úteis durante a preparação do manuscrito. Referências 1. McLaren E., Rifkin R. Macroesthetics: Facial e Análise Dentofacial Oral novembro da Saúde 2005 Vol95 (11):. 65-77 2. Rüfenacht C. R. Fundamentos da Estética Quintessence 1990. 3. Caça K., Haupt J. bio-estética: uma abordagem interdisciplinar para melhorar a função e aparência AACD Journal of Cosmetic Dentistry 1998 Vol 14 (1); 36-44. 4. Ubassy G. Forma e Cor A Chave para o Sucesso Cerâmica Restaurações Quintessence Pub. Co. 1992. 5. Lee R. L. Estética e sua relação com a função Em Rüfenacht Fundamentos da Estética Quintessence 1990. 6. Chiche G. J., Pinault A. 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< p> modelos de estudo pré-operatórios foram tomadas (dois conjuntos), juntamente com registros em RC e uma transferência arco facial. picadas de verificação protrusivos e direita e esquerda laterais foram obtidas para programar o articulador com as configurações condilares corretas. Estes modelos foram derramou-se e montadas em CR14 em um articulador Denar Combi-semi-ajustável.
Seguindo
locais
anestésico
administração,
a
triplo impressão de bandeja de polivinila (expresso massa e leve polivinil corpo siloxano 3M ESPE) foi tirada. O método empregado aqui foi que o PBM existente da seriam intraoral recontoured para uma forma mais ideal e, em seguida, uma outra impressão bandeja triple seriam tomadas em consideração as "novas" formas de coroa, se a porcelana não fracturar-se durante o processo. Se a porcelana de fractura, em seguida, a primeira impressão bandeja tripla pode ser usado para a fabricação provisório, e o excesso de massa labial reduzida na acyrlic Bis-acrílico. Preparando as coroas pré-existentes, de acordo com spray de água abundante, é mais rápido do que aperfeiçoar materiais coroas e pontes temporárias as Bis-Acryl, que têm uma tendência a ser goiva, chip ou ser danificado durante qualquer acabamento margem extra-oral e polimento etapas (em experiência deste autor). Outra abordagem que poderia ter sido empregado teria sido fabricar um stent polivinil do diagnóstico de enceramento. A porcelana não fraturar durante o processo de reformulação, de modo outra impressão bandeja triplo foi tirada do PBM existente 'recém-"modificado de. Os PBM do no # 11, # 21 foram então removidas, criando um sulco média facial através do enfrentamento porcelana e metal, para a linha de cimento, usando um SS # 1 branco remoção coroa bur, sob irrigação abundante (fig. 8-9).
cimentação de PFM DO
é Past-Presidente da Academia Toronto of Cosmetic Dentistry. Ele mantém uma prática odontológica geral em Markham, Ontario, com um interesse em Odontologia Cosmética, restauradora e implantes. Ele é um membro fundador da Academia Canadense de Odontologia Estética. Ele é graduado do Instituto Misch implante, o Centro de Dawson de Estudos Avançados, eo programa de pós-graduação SUNY, em Odontologia Estética. Ele é membro do Congresso Internacional de Implantologists Oral (I. C. O. I.), e está atualmente trabalhando para alcançar a comunhão na Academy of General Dentistry.