Se uma bandeja dupla arco impressão de plástico pode afetar negativamente o ajuste de uma restauração clinicamente 1,2,3,4,5,8 é melhor você acreditar que as coisas pequenas podem ter um tremendo impacto sobre a qualidade de sua medicina dentária e para o sucesso global do seu negócio /prática. Em 2007, a 3M /ESPE relatou o custo em perda de receita para o dentista para um remake coroa é aproximadamente US $ 713 USD. 6 Depois de inúmeros ajustes que vêm à dolorosa que todo o seu tempo e materiais cadeira de ter ido para o lixo e uma vez linda coroa ainda mal encaixe agora tem que ser refeito. Agora pense sobre os custos de materiais adicionais, tais como materiais de moldagem, dicas, a desinfecção, a nomeação agregado, tempo de cadeira desperdiçado e os inconvenientes para o paciente para entrar novamente para acomodar a nova restauração. Leve tudo isso em consideração e você também vai concluir que ... as pequenas coisas que se somam! Quando um médico ou técnico avalia a qualidade de uma impressão PVS há uma série de pequenas coisas que podem ser facilmente identificados que contribuem para a restauração final comprometida. A diferença física ou borda entre a luz e material de corpo pesado (Fig. 1) pode e na maioria dos casos resultará em contatos oclusais pesadas da restauração final. 7 Há um número de razões isso pode ocorrer, causado principalmente pela viscosidade do fluido incomparável de corpo pesado materiais leves e, portanto, uma das razões para o declínio de silicone condensação ou materiais de moldagem massa de vidraceiro. Além disso, os tempos de trabalho constante, para materiais de moldagem são à temperatura ambiente e não à temperatura mais elevada, onde o corpo de luz é aplicado, directamente na boca. Muitas vezes, quando imprimindo várias unidades do material de impressão expressa em torno da primeira preparação vai começar a definir antes do último é concluída. Esta é a razão pela qual uma costura ou borda pode ser visto na primeira preparação na série. Os clínicos devem estar cientes de que quando imprimindo várias unidades que devem trabalhar mais rápido do que o que é indicado como "tempo de trabalho" do fabricante, ou mude para um material especificamente concebido para grandes casos como multi Prep de médicos Choice. Multi Prep foi projetado especificamente para dar-lhe o tempo de trabalho para evitar esta ocorrência comum. O ideal é que os médicos devem utilizar materiais de moldagem que têm uma viscosidade do fluido semelhante, independentemente da dureza /dureza com o mesmo trabalho e definir vezes. Isto pode ser visto em alguns materiais PVS avançados de segunda geração, mas é um dos principais benefícios em materiais de terceira geração, como a afinidade de clínicos Choice. Affinity tem um benefício adicional para o tanto o médico e paciente devido a um tempo definido intra-oral rápido e independente. Página 2 - Existem puxa ou arrasta a impressão de que se estender além da margem gengival? (Fig. 2) Puxa ou arrasta, pode ser causada tanto pelo clínico extrapolar um material de tempo de trabalho ou um paciente que engole, bocejos ou se move enquanto a impressão está se pondo. Estes puxa pode ser inofensivo, desde que não se estendem para cima sobre uma preparação ou para o terço médio da dentição mandibular. Se assim for, a forma alterada destes dentes no modelo pode interferir com articulação causando uma lacuna entre imperceptível PEQUENA maxilar e mandibular modelos articulados conduz a contactos oclusais pesados. Sims 3 - Plastic vs. alumínio macio bandejas de impressão dupla arco inoperantes Embora muitos laboratórios ainda estão em cima do muro em relação ao uso de uma bandeja dupla arco impressão de que eles foram provados para ser preciso, economizando tempo e oferecem uma significativa vantagem de custo para o médico desde a bandeja e material de impressão trabalham em conjunto. bandejas de arco duplo exigem um alto dureza, material pesado corpo inflexível como Inflex de clínicos escolha para fornecer o suporte e resistência à distorção necessário para bandejas de arco duplo. Eles também têm sido comprovada para produzir moldes montados com as relações intercuspidação máximas significativamente mais precisos do que com montados impressões arco pleno. 9, 11 Está provado tanto na investigação, bem como por um número significativo de palestras e praticando os clínicos que as paredes laterais flexíveis e alta de bandejas arco duplo de plástico são problemáticos devido às suas propriedades elásticas. 10 Quando uma mordida de pacientes em um material de impressão dentro de uma bandeja plástica das paredes laterais são muitas vezes desvia lateralmente (Fig. 3). bandejas de plástico mesmo ter sido conhecida a distorcer se as andorinhas paciente enquanto o material de impressão está em fase de gel puxando a parede lateral lingual. 7 Se este era alumínio macio mortos como com o Quad Bandeja Xtreme dos clínicos escolha que não tem lado paredes não seria um problema. No entanto, quando uma bandeja de plástico é removida da boca ele saltará para trás de uma quantidade imperceptível pequeno, o que vai apertar a impressão buco-lingual alongando a impressão mésio-distalmente, assim, resultando num espaço do modelo maior do que presente na boca. O resultado é contatos interproximais apertados da restauração final. Há um material de impressão no mercado hoje concebido especificamente para a técnica de duplo arco impressão, Affinity Inflex de clínicos Choice. Devido à sua composição química única terceira geração esta viscosidade tem características de fluxo semelhantes aos seus materiais do corpo, mas de luz tem uma dureza definição mais elevada do que a de um corpo pesado ou material de massa de vidraceiro. Isto irá estabilizar a impressão e evitar a distorção quando derramado em pedra. materiais do corpo pesado tradicionais foram projetados para flexionar a fim de liberar a partir da boca quando entregue na bandeja da impressão rígida. Estes materiais não são adequados para a técnica de arco duplo devido ao excesso de flex e a propensão para a distorção. página 4 - O impacto de um antagonista de alginato de uma impressão PVS É prática comum, especialmente com um completo arco coroa & amp; ponte impressão para o médico para tomar uma impressão contrária usando alginato. Onde está o problema está nos detalhes oclusal pequeno, mas fundamental um alginato carece de se reproduzir. Se você já tentou encaixar um material de registro PVS mordida em um alginato gerado modelo opondo você já deve ter notado uma diferença pequena entre os modelos e morder registo (Fig. 4). PVS materiais de registro de mordida são materiais de moldagem de alta Durômetro que capturam mais detalhes do que o alginato, portanto, não permitindo o assentamento adequado para o modelo devido a sua falta de detalhes na fossa e anatomia secundário. A implicação clínica desta imprecisão pequeno é um contato oclusal pesada da restauração final. Os fabricantes de material de impressão têm vindo a perceber as deficiências do uso de alginato e, desde então, alternativas de alginato desenvolvidos /materiais substitutos como Alginot -Kerr, Estado azul - Zenith /DMG, Penta - 3M /Espe. Silgimix -Sultan Químicos e a mais nova tecnologia é uma segunda geração de múltiplos propósitos de duplicação intra-oral melhorada materialcalled Contador ajuste de - Clínicos Choice. Contador de ajuste tem características de fluxo ideais, excelente replicação de pormenor e não tendem fluxo para baixo a parte de trás da garganta. Estes materiais são um material de moldagem inferior PVS custo que é muito mais preciso do que o alginato enquanto se mantém alguns benefícios importantes. estabilidade dimensional significa a impressão pode ser feita na sexta-feira e derramou segunda-feira, sem redução ou distorção e porque é de silicone permite que vários derrama sem a preocupação de desidratação ou o rasgando e arrancando comumente associado com alginato. Ao escolher um substituto alginato lembre-se que eles são PVS materiais que preferem um campo seco para uma impressão precisa, portanto, ficar longe de materiais, aromatizados ou perfumadas que podem causar o paciente a salivar. Tomar um registro de mordida para garantir modelos são articuladas em oclusão cêntrica é visto por muitos médicos como um procedimento relativamente simples, e é. No entanto, se feita incorretamente ou se os materiais errados são usados para esta aplicação o clínico está desperdiçando dinheiro e laboratório de tempo. Materiais de registro de mordida hoje estão disponíveis em uma variedade formas, incluindo diferentes ceras e materiais de polivinilo, a questão é, que as indicações devem ser usadas? material de registro de mordida em cera é rentável, mas só deve ser usado para modelos de estudo, diagnóstico de cera ups e documentação ortodôntica. A razão, a maioria das impressões ortodônticos são tomadas com um alginato e detalhes oclusal não é uma prioridade. O uso de uma mordida em cera para montagem de modelos de coroas e pontes não deve ser feito! O Wax não capturar detalhes oclusal e dependendo de sua temperatura pode impedir o paciente de fechar corretamente em centric. Além disso, é macio, maleável e pode distorcer durante o transporte e irá deformar se o clínico ou técnico é necessário para esculpi-lo, a fim de encaixar os dois modelos de trabalho e de oposição. materiais de registro PVS mordida são o material de escolha para a C & amp; registro de mordida B devido à alta dureza. Um registro de mordida alta dureza é necessária para estabilizar modelos e prevenir o balanço que é problemático, especialmente quando articulando modelos de quadrante. Alta Durômetro materiais de registro mordida incluem Blu Mousse - Pentron, Memoreg -Heraeus Kulzer e rápida refeição -Clinicians Choice. Embora todos têm uma alta dureza só há uma resina produto com recheio mordida rápida a partir médicos Choice. O benefício de enchimento de resina é que ele vai mais facilmente fluir em detalhe oclusal mais fina, também quando curado permite ao clínico ou técnico para esculpir sem ele em ruínas ou fissuras, que é conhecido por ocorrer com outros sílica materiais preenchidos Como? Tal como acontece com bandejas de impressão de plástico, articuladores de plástico será flex. Se uma restauração está sendo fabricado em um dente terminal sem uma parada mesial e distal dos modelos vai rodar no último dente unprepped criando um ponto de apoio que leva para abrir contatos oclusais. A recomendação é para montar esses casos em um articulador articuladas de metal a menos paragens mesial e distal são integrados no design do plástico descartável. Isso soa familiar? "Olá Dr ... este é o laboratório, infelizmente não podemos fabricar a restauração você prescrito para Mr. Smith, e nós simplesmente não têm espaço suficiente. Seria possível para obter o paciente de volta para tomar um outro. 5 mm da cúspide lingual distal e retomar a impressão " 1 - O laboratório tem derramado, com base e os modelos que não podem ser utilizados e terá de começar de novo quando a nova impressão chega articulada. 2 - O médico agora tem de voltar a preparar, re-impress e reenviar a nova impressão para o laboratório. 3 - O paciente tem agora a entrar para uma consulta adicional para os ajustes de preparação e impressão e agora tem que esperar mais tempo para a restauração final Não só este tempo resíduos para todos, mas incorre a despesa adicional de materiais. Guias de Redução de dente são usados pela mesma razão que usamos cárie detecção de meios, para assegurar o trabalho é bem feito. Na era da odontologia minimamente invasiva um guia reduções de dente é uma excelente ferramenta que, se utilizada pode eliminar a estrutura do dente perda excessiva, bem como economizar tempo e dinheiro associado a uma superfície do dente underprepared. guias de redução de dente estão disponíveis em uma variedade de formas e desenhos tudo fora que lhe dão a opção de uma redução de 1, 1,5 ou 2 mm. Infelizmente alguns dos designs não ajudar a indicar a localização exata da área underprepared e levar a mais de preparação. Anéis oclusal redução disponíveis de médicos escolha têm um design único que se encaixa sobre a preparação, quando o paciente fecha o anel irá girar sobre a localização exata (Fig. 5) onde a preparação adicional é necessária garantindo que a redução muito já foi alcançado, mas o mais importante sem mais preparação. Ele pode ser um desafio quando se fabrica uma ponte período anterior grande, prótese parcial ou uma dentadura completa seja tradicional ou implante retido para determinar a linha média facial. Especificamente, quando marcos anatômicos não estão presentes no modelo ou não estão em alinhamento da linha média facial. Até agora muitos médicos têm vindo a utilizar uma técnica que utiliza palitos de picolé ou abaixadores de língua e cola para formar um dispositivo para enviar para o laboratório. Simetria dos clínicos escolha é o primeiro dispositivo concebido especificamente para a determinação com precisão e comunicando a linha média facial (Fig. 6) para o laboratório e foi utilizado e suportado por LVI. Já não terá que enviar uma dentadura configurar volta ao laboratório para ajustar a linha média, nem você terá que refazer um retentor fixo devido ao mau posicionamento dos pônticos. Symmetry é de baixo custo, mas ferramenta indispensável para eliminar a perda de tempo associada a vários compromissos para configurar ajustes ou pior remake de ponte anterior longo período. No mercado de hoje, há uma série de pequenas mas as ferramentas e técnicas que ajudam a melhorar a comunicação entre caso clínico e técnico indispensáveis e se aproveitado pode oferecer uma quantidade significativa de custo e os benefícios de economia de tempo. O material pequeno faz uma diferença! oh Gregg Tousignant, CDT formou Tecnologia Dental de George Brown College, em 1992, Técnico Dental Certified desde 1994 do Conselho Nacional de Certificação nos EUA. Ele trabalhou por 12 anos como um técnico dental, foi certificado como um instrutor para Heraeus Kulzer onde ele forneceu uma série de hands-on programas para compósitos indiretos e sistemas de injeção de dentadura. Gregg atualmente oferece palestras e hands-on cursos, tanto para o /Cosméticos dentista geral, bem como escolas de odontologia e de higiene em todo o Canadá. Os tópicos do curso incluem Dente Whitening, Moldagem, temporização, Direct Veneer Mudar cor incluindo a restauração Classe IV invisível ea Sensibilidade livre directo Posterior Composite. Gregg está servindo atualmente como Gerente de Suporte Técnico para Clínica Dental Research onde ele fornece suporte técnico e hands-on cursos consistentes com a filosofia da empresa, Ensino Melhor Odontologia. Saúde Bucal saúda este artigo original. 1. Leendert Boksman, DDS, BSC, eliminando as variáveis em Impression Tomar, Ontario dentista, Dez 2005, página 22-25 2. Robert R. Cowie, DDS, técnicas de moldagem Mitos e Fatos, Ontario dentista, Mar 2007 página 22-26 3. Cox JR, Brandt RL e Hughes HJ, um estudo clínico piloto na precisão dimensional de Double Arch e completa Arch Impressions, Journal of Prosthetic Dentistry, maio de 2002 4. Larson TD, Nielson MA, Brackett WW, a precisão da dupla Arch Impressions um estudo Piot, Journal of Prosthetic Dentistry, junho 2002 5. Carrotte PV, Johnson A, Winstanley RB, a influência da Moldeira e da veracidade das impressões para Coroa e Ponte E Investigação e Análise, British Dental Journal, 1998 6. Odontologia Hoje, Março de 2007, Volume 26 (3) página 15 7. Robert R. Cowie, Leendert Boksman, uma abordagem filosófico Seleção de uma técnica de impressão, Saúde Bucal, Mar 2007 8. Gary J. Kaplowitz, DDS, MA, M. Ed, Resolução de Problemas dupla Arch Impressions, JADA, Feb 1996, Volume127, página 234-240 9. Merle H. Parker, MS, DDS, Steven M. Cameron, DDS, James C. Hughbanks, DMD, David E. Reid, DDS, Comparação de oclusal Contatos em intercuspidação máxima para duas técnicas de moldagem, US Army Actividade, Fort Gordon, Nov 2005 10. Igor J. Pesun, DMD, MS, FACD, Três bandejas maneira, fácil de usar e abusar, Prática Clínica 11. Michael DiTolla, DDS, Alcançar inscrições mordida precisos, Economia Dental, de Junho de 2006. @ARTICLECATEGORY: 593;
as pequenas coisas Impressions
1 - Existe uma mistura de fluidos entre a luz e materiais de moldagem corpo pesado?
The Bite Registro pequenas coisas
1 - morda materiais de registro
articuladores pequenas coisas < p> Muitos laboratórios tornaram prática comum para utilizar articuladores descartáveis de plástico para um ou dois casos de unidades que tenham sido entregues em uma impressão bandeja quadrante. Isso só se torna um problema quando se tenta fabricar uma preparação final terminal. A menos que uma parada distal e mesial foram estabelecidas quer pela dentição natural ou uma parada que foi integrado no articulador. Este detalhe pequeno pode afectar o ajuste da restauração final com a criação de contatos oclusais abertos quando sentado intra oralmente.
A redução dente pequenas coisas
o material pequeno linha média facial
Referências