Cárie Precoce da infância: A doença dental de Infantes

cárie precoce na infância (ECC) é um importante problema de saúde que continua a afetar negativamente a saúde bucal lactentes e crianças de hoje de. A cárie dentária é uma doença crónica que em crianças é cinco vezes mais comum do que a asma e sete vezes mais comum do que a febre do feno. ^{1 Mesmo com prevalência de cárie em declínio na dentição permanente, a prevalência de cárie em dentes decíduos está em ascensão. < sup> 2 Aproximadamente 40% das crianças têm cáries dentárias por cinco anos de idade, e 8% dos dois anos de idade as crianças têm algum tipo de deterioração ou a restauração (s) anterior. 1-2 lesões não tratadas, cárie esquerda pode levar para tratamento caro, a interrupção do crescimento e desenvolvimento, dor e infecções fatais.
Early Childhood Caries}

Por definição, cárie precoce na infância é a presença de um ou mais dentes cariados, perdidos ou obturados superfícies dos dentes em qualquer dente decíduo em uma criança 71 meses de idade ou menos. ^{3 O multi- natureza fatorial de ECC engloba, mas não se restringe a termos comumente utilizados, incluindo "cárie de enfermagem", "cárie de mamadeira", e "a cárie dentária mamadeira", como enfermagem inadequada e bebé uso de mamadeira são frequentemente implicado, mas não são os únicos fatores etiológicos da esta condição. Em crianças, a ECC muitas vezes segue um padrão característico de desenvolvimento: incisivos superiores são afetados primeiro, seguido pelo maxilar molares, em seguida, mandibulares e, devido à natureza de proteção da língua, os incisivos inferiores são muitas vezes poupados 4 a progressão da cárie em. lactentes depende cronologia erupção e hábito de duração da criança.
Fatores de Risco da primeira infância cárie}

Os fatores de risco associados com a ECC devem ser reconhecidos em crianças, a fim de fornecer aconselhamento preventivo adequado, orientação e gestão de antecipação. Várias variáveis ​​têm sido mostrados para ser associada a um risco aumentado de ECC e deve ser tratada a fim de identificar crianças de alto risco.

estreptococos mutans Transmissão

Um importante fator de risco associado com ECC é a aquisição precoce de bactérias cariogênicas. Estreptococos mutans (MS) são bactérias que aderem ao esmalte e metabolizar os carboidratos fermentáveis ​​produção de ácido. Por conseguinte, o ácido produzido por MS diminui o pH intra-oral e promove a desmineralização da estrutura do dente. diminuição prolongada no pH causa a desmineralização que, eventualmente, resulta na cavitação. ^{6 Ainda que a MS é normalmente encontrado na superfície do esmalte, ele tem a capacidade de colonizar intra-oralmente antes da erupção do primeiro dente e aquisição anterior do MS tem sido associado com o aumento do risco de cárie. 7-8 MS em crianças é comumente adquiridos de cuidador principal da criança, na maioria das vezes a mãe, através da saliva infectada. 9 Embora o mecanismo de transmissão é claro, fatores que contribuem podem incluir contato íntimo , compartilhamento de utensílios ou alimentos e má higiene oral e /ou lesões de cárie abertas no cuidador principal. 9-10}

pobre dietéticos e hábitos alimentares

a exposição repetida aos carboidratos fermentáveis reduz o pH intra-oral por períodos prolongados de tempo e, portanto, aumenta o risco de cáries. ^{11 Portanto, ad libitum
alimentação, o consumo repetitivo de qualquer líquido que contém carboidratos fermentáveis ​​a partir de um copo ou garrafa sippy e frequente lanches devem ser evitados. 11 de particular preocupação é o risco significativo associado com a alimentação enquanto a criança está dormindo devido a uma redução do fluxo salivar. Alimentando enquanto a criança está dormindo permite que qualquer alimento ou líquido presente na boca para estar em contacto prolongado com a estrutura do dente na presença de MS. 11}

achados clínicos

defeitos de desenvolvimento em estrutura do dente permitir a acumulação de placa adicional e aumentar o risco de cárie. ^{12 hipoplasia do esmalte podem formar como resultado de distúrbios de desenvolvimento relacionados com a gravidez, tais como nascimentos prematuros, de baixo peso ao nascer ou tabagismo materno e complicações durante o pré ou período pós-natal, incluindo doença, infecção, desnutrição ou sub-nutrição. 6-7 Uma história médica detalhada é imperativo em revelar esses fatores de risco.}

É importante estar ciente de que, em comparação com os dentes permanentes, esmalte e dentina de dentes decíduos são inerentemente mais fino e progressão da cárie pode envolver mais rapidamente a polpa. Além disso, surgem com dentes esmalte imaturo que continua a amadurecer durante todo erupção através da incorporação de minerais e iões intra-orais, um dos quais inclui o fluoreto. Assim, dentes recém eclodiram têm um risco aumentado de cáries até que ocorra a maturação completa. ⁷

Socioeconômico Estado

As evidências sugerem uma associação entre condição socioeconômica e ECC. Uma pesquisa canadense demonstraram uma associação entre os pais com os níveis mais elevados de educação, maior renda e seguro odontológico, com crianças que apresentavam menor incidência de cárie e menos graves. Em contraste, os filhos de pais com baixos níveis de educação e rendimentos mais baixos estavam em um risco aumentado de cáries. ^{13 Nos Estados Unidos, foi relatado que 80% das doenças dentárias ocorre em 20% das crianças de que estavam de famílias de baixa renda. 2}

doença sistêmica e medicamentos

condições congênitas ou adquiridas podem indicar um risco aumentado de cáries. crianças com necessidades especiais podem ter diminuído a coordenação motora e /ou capacidade de cooperar limitando a higiene oral. Outros fatores de risco incluem as condições (ie. Câncer e radiação) que podem reduzir o fluxo salivar ou para os quais é indicado o uso crônico de açúcar contendo medicamentos líquidos orais. ^{12,14
Consequências da Primeira Infância cárie}

No início cárie na infância tem efeitos prejudiciais sobre a saúde e qualidade de vida da criança, bem como um impacto financeiro na família. As consequências directas da ECC são dor e infecção. Estes podem afetar a capacidade da criança para comer e estudos têm mostrado que crianças com ECC estão em risco de peso inferior a 80% do seu peso ideal, encaixando-se os critérios de déficit de crescimento. ^{15 Deficiências nutricionais em uma criança em crescimento pode ter impactos ao longo da vida sobre o desenvolvimento neural e crescimento somático. 15 o crescimento e desenvolvimento normal também pode ser atrasada devido a dor e distúrbios do sono. 15 Além disso, cárie na dentição decídua tem sido apontada como um fator de risco para o futuro cárie dentária na dentição decídua e permanente. 16}

o tratamento da ECC tem muitas repercussões, pois é caro, invasivo e demorado. Um estudo indicou que o custo de restaurar dentes que sofrem com ECC provavelmente vai ultrapassar US $ 1.000 por criança. Além disso, as crianças muitas vezes não têm a capacidade de cooperar com os procedimentos dentários e anestesia, consequentemente, geral ou sedação é muitas vezes necessária, o que pode aumentar ainda mais o custo do tratamento para quase US $ 6.000. ^{4 Estes números não incluem os custos indiretos de tempo perdido no trabalho ou na escola, com visitas ao dentista repetidas. ECC também resulta em aumento de visitas de hospitalização e de sala de emergência, que pode ser estressante para os pais e um fardo para o sistema de saúde. 17 Quase 20% de todos os atendimentos de emergência dentários são atribuídos a ECC e essas visitas foram o primeiro contato da criança com um dentista em mais da metade dos pacientes com idade inferior a 4. 17 Além disso, é esses pacientes que mais vezes necessitaram de contenção para os procedimentos e extrações múltiplas, aumentando o estresse para o paciente, pai e praticante.
Prevenção}

A prevenção é melhor realizado pela atempada identificação de fatores de risco e intervenções adequadas. ^{18 A Associação Canadense Dental defende que a primeira visita odontológica ocorra no prazo de seis meses após a erupção do primeiro dente decíduo e nenhuma prazo de doze meses de idade. O objetivo desta visita é cedo para avaliar o risco de doenças dentárias, iniciar um programa de prevenção e fornecer orientação antecipatória em questões relacionadas com a dieta, higiene bucal e uso do flúor. 19 Bem, esta visita estabelece uma casa dental para a criança onde podem ser prestados cuidados de futuro para garantir uma boa saúde oral.}

Doença dental pode afetar o bem-estar total de uma criança e é em grande parte evitáveis; Assim, uma boca saudável com uma dentição completa deve ser o objetivo para cada criança. ^{20 profissionais de saúde, por meio de encontros diários de pacientes, pode fornecer uma compreensão de fatores de risco, consequências abordagens de prevenção e informação encaminhamento adequado. 21 através da detecção precoce, aconselhamento adequado eo envolvimento de profissionais de saúde e cuidadores, as consequências desta doença pode ser minimizado e espero que, no futuro, completamente eliminada. oh}

Dr. Michelle S. Ezer é atualmente um residente dental no Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Natalie A. Swoboda é atualmente um residente dental no Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh é um odontopediatra equipe do Departamento de Odontologia no Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

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Referências

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