antral correção de fístula por via oral e seio lift
Pergunta PERGUNTA: em 12/15/07 Eu tinha um molar superior esquerdo removido cirurgicamente. Tinha sido um suporte para uma coroa /ponte por muitos anos e havia quebrado e deteriorado sob a coroa. Essa extração deixou uma fístula na cavidade sinusal. O cirurgião tentou fechar a abertura em 12/30, colocando um pedaço de metais (alumínio, eu acho. Não ouro) sobre a abertura e, em seguida, cobrindo com tecido (eu acho. Desculpe se eu não tiver as informações corretas ou terminologia ). Este metal foi removido um par de semanas atrás e tornou-se evidente que uma pequena comunicação ainda existia. O cirurgião então colocado, da melhor forma que posso descrever, uma pequena "bloco" de material macio na área e vários pontos. O bloco saiu mais tarde naquela noite. Os pontos sentiu como se o cirurgião tivesse costurado meu chiclete na minha bochecha. Eles saíram vários dias depois. Em uma visita de acompanhamento cerca de uma semana atrás, o cirurgião recomenda fazer o mesmo procedimento novamente. Não convencido de que era o curso de ação apropriado eu decidi esperar. Desde então é óbvio isto não vai curar a si própria eo buraco agora parece maior do que na última visita, possivelmente tão grande se não maior do que antes da cirurgia corretiva punho. É comum ter fazer o mesmo procedimento várias vezes para corrigir a fístula? É o segundo procedimento recomendado? Vai ter essa abertura existir por tanto tempo quanto ele exige que eu tenho seios cirurgia adicional (antrostomia) para limpar as bactérias do seio? Embora eu não tenha percebido quaisquer sintomas de infecção dos estados cirurgião que ela pode sentir o cheiro de infecção em cada visita. As próximas perguntas que eu tenho tem a ver com o fato de que eu antecipo que eu vou quer um implante nesta área. O cirurgião diz que cerca de 6 meses depois de tudo isso cura eu vou ter que ter a área abriu novamente para fazer um levantamento do seio e enxerto ósseo. E, em seguida, vários meses depois que eu possa iniciar o processo de implante. Pedi por que não fazer o elevador e enxerto agora através da abertura existente ao invés de perto este só para voltar a abri-lo novamente para fazer o elevador e enxerto. Ela tentou duas vezes para explicar por que isso não pode ser feito, mas nem o tempo tem que fazia qualquer sentido. Por favor, ajudar a limpar esta confusão para mim também Graças, Bob RESPOSTA:. Bob - Primeiro de tudo, qualquer pensamento de um implante não deve ser tentado por pelo menos quase um ano. Este período de tempo será necessário, uma vez que a fístula tenha curado, para permitir que a densidade do osso e do seio curar suficientemente bem. No momento de uma elevação do seio, a formação de outra fístula é totalmente possível. O cirurgião seria sábio usar osso natural, como do seu quadril, a fim de facilitar uma melhor e mais densa cura. Quando uma fístula antral oral não está curado ou não e que levou algum tempo, as bactérias do boca tornou-se entrincheirados dentro do seio. É por isso que uma antrostomia tanto oral para limpar o seio e uma nasal antrostomia precisa ser feito ao mesmo tempo para garantir que uma vez que o seio é limpo com a antrostomia oral, o seio é embalado com gaze e removido alguns dias depois através de antrostomia nasal. Não fazer tanto diminui muito a chance de cura. Quanto à técnica de fechar a fístula, especialmente quando já falhou uma vez, a técnica de aba dupla, juntamente com um revestimento metálico ser utilizado. A aba dupla leva um grande retalho de tecido do seu paladar e lugares sob a outros tecidos e a aba dupla aumenta muito a chance de cura. espero que o cirurgião que você está vendo é uma placa certificada cirurgião, uma vez que este é um procedimento técnico. Desejo-lhe felicidades e espero que todos os cura isso da próxima vez. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-me novamente. ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA : Obrigado pela sua resposta anterior. Desde aquele tempo eu tinha o procedimento de aba dupla em 3/30. Antes de executar o procedimento que eu discutido com o cirurgião se seria necessário realizar uma antrostomia nasal. Ela explicou que a fístula era grande o suficiente para que ela pudesse suficientemente limpo estritamente através da antrostomia oral. Mesmo antes meu uma semana de acompanhamento, assim que o inchaço havia diminuído, percebi que ainda havia ar que passa do meu boca para o meu seio. Eu imediatamente voltou para o escritório do obtê-lo marcado. Naquela época, ela mudou a minha antibiótico a partir cleocin a amoxicilina. (Antes deste procedimento eu tinha tomado várias rodadas de "z-pak".) Eu tenho uma outra visita de acompanhamento no final desta semana, mas estou pensando se eu deveria continuar os tratamentos com este cirurgião ou, no mínimo, obter um segunda opinião como eu continuar a observar de forma intermitente a fístula ainda existe. Este cirurgião é certificado e pratica há mais de 20 anos. Ela também afirmou que a mina foi o primeiro "procedimento de folha", ela tinha realizado que não foi bem sucedida. Ela e sua equipe são agradáveis, em causa, e e informativo, mas ainda minha confiança está diminuindo. Qualquer conselho ou informação que você pode fornecer é muito apreciada. Resposta Bob - Você está em um estágio no processo de cura, onde é imperativo que o problema seja resolvido. Quanto mais tempo a fístula permanece, maior a chance de ter uma inflamação dos seios grave ou infecção se desenvolver. Quando um cirurgião diz, "que é o primeiro procedimento folha que tinha realizado que não foi bem sucedida", eu me pergunto se ela tem uma solução. Obter uma segunda opinião agora não é uma má idéia. Com a fístula presente desde dezembro de '07, é imperativo que uma abordagem mais inclusiva para fechar a abertura ser seguido. eu não sei onde você mora, mas se ele está dentro ou perto de uma cidade grande, ele pode não ser uma má idéia para encontrar um programa de cirurgia de residência oral e maxilofacial local. Eu não estou dizendo para ver um residente, mas os médicos que lideram esses programas ver muito e deve ter uma solução. Se você não conseguir encontrar um, voltar para mim, me diga onde você vive e eu vou deixar você saber os mais próximos a você. Se houver um cirurgião nas proximidades que eu acho que iria ajudá-lo, vou enviar-lhe o nome desse médico também.
