da arte abstracta
Fundo
Special Olympics Especial Smiles (SOSS) é uma iniciativa criada para a recolha de dados de saúde bucal e educação em higiene oral para atletas com uma deficiência intelectual. Os objetivos deste estudo foram avaliar as necessidades de tratamento dos participantes de Olimpíadas Especiais na Bélgica de 2013, em comparação com os de 2008 e de avaliar o impacto da triagem e encaminhamento dentro do SOSS em um grupo de atletas que participaram de dois eventos consecutivos de 2012 e 2013.
Métodos
os dados foram coletados na sequência de um protocolo padronizado desenvolvido pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, Divisão de Saúde Oral. hábitos de higiene oral, urgência de tratamento e relatos de dor na boca, sinais gengivais, selantes, cárie não tratada, perdidos e dentes obturados foram registrados. A análise dos dados de dados de 2013 consistiu em estatísticas descritivas, seguido pela análise dos dados por regressão logística univariada e multivariada. Estes dados foram comparados com os dados de 2008 publicados pela Leroy et al., 2012 usando testes de qui-quadrado. Os dados dos atletas que participaram em ambos os eventos da Special Olympics (2012 e 2013) foram comparadas pelo teste exato de McNemar e teste do qui-quadrado para a homogeneidade das proporções. O nível de significância para todos os testes foi fixado em um valor de p & lt; 0.05.
Resultados Um total de 627 atletas com deficiência intelectual participaram no programa SOSS em 2013, enquanto que 132 atletas preencheram os critérios de inclusão de ser um participante em ambos SO Bélgica 2012 e 2013. A prevalência de sinais gengivais era 44,3% em 2013, ligeiramente superior ao de 2008 (42,4%). A carga de cáries não tratadas afetados 27,1% da população, mostrando um aumento líquido em relação a 2008 (20,9%). O teste de McNemar e teste qui-quadrado revelou que não houve diferenças estatisticamente significativas nas proporções de todos os parâmetros de comparação entre 2012 e 2013.
Conclusão
Special Olympics resultados de 2013 indicam uma necessidade de tratamento não satisfeitas considerável entre belgas atletas da Special Olympics , persistente, de 2008 a 2013. Além disso, SO intervenção não teve impacto na saúde bucal dos atletas que participaram em 2012 e 2013 eventos. São necessários esforços contínuos para cuidados de saúde oral preventiva e reparadora para esta população. Background
Palavras-chave
saúde bucal Odontologia Paralímpicos Bélgica cuidado especial
saúde bucal é parte integrante do bem-estar geral que influencia a qualidade de vida e tem um forte impacto sobre a saúde geral [1, 2]. Pesquisas têm mostrado que taxas de doença oral e especificamente cárie dentária e perda de dentes estão em declínio em todo o mundo, como resultado de variações na estrutura e no desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas [3] população. Entre os países, as diferenças na situação de saúde são principalmente relacionada a diferenças nos sistemas de saúde, ao passo que nos países variações estão fortemente ligadas às características individuais. A saúde geral é mais pobre em grupos sócio-economicamente desfavorecidas, grupos minoritários, portadores de doenças crônicas e pessoas com deficiência [3].
A Unidade de Vigilância da Saúde da União Europeia, reconhecendo a lacuna em evidência sobre a saúde da população deficiente mental , lançou o projeto Pomona em 2005 [4]. Neste projeto, vários indicadores de saúde específicas para as pessoas com deficiência intelectual foram desenvolvidos (Pomona I) e testado em 14 países europeus (Pomona II) para reunir informações sobre estilo de vida, estado de saúde, comportamento e acesso aos cuidados de saúde. O objetivo era aumentar a compreensão dos determinantes da saúde entre pessoas com deficiência intelectual. Concluiu-se que as pessoas com deficiência intelectual experimentar pior saúde e menor acesso aos cuidados de saúde ideal. Além disso, eles são mais propensos a sofrer problemas de saúde secundários e relatar o aumento da morbidade [4].
A partir do inquérito de saúde Pomona II, as informações foram recolhidas a partir de entrevistas de uma amostra de 1.269 adultos com deficiência mental a partir de 14 países europeus, 21% relataram ter dor na sua boca (Bélgica 19%); em 75% dos casos a dor era nos dentes, nos casos restantes a dor era em outras áreas da boca [4]
O estado de saúde de uma população está diretamente ligada com o seu sistema de saúde.; Neste contexto, o sistema belga é caracterizada pelo seguro de saúde obrigatório e livre escolha dos prestadores de cuidados [5]. A saúde oral, em particular, está parcialmente incluído no seguro de saúde e entregues quase exclusivamente por médicos privados [6]. Para certos tratamentos, a quantidade de dinheiro reembolsado é determinada pela idade [7-9]. Por exemplo, o reembolso é de 100% para toda a população com menos de 18 anos de idade ", com exceção do tratamento ortodôntico. Para os adultos, por outro lado, o sistema cobre 75-79% das taxas nacionais para o cuidado preventivo e restaurador, próteses removíveis e cirurgia oral menor. No entanto, as pessoas com deficiência mais de 18 anos, têm direito a um reembolso de 100% para higiene bucal restaurador (exceto próteses fixas e implantes), profiláticas limpezas, extrações e procedimentos de desbridamento [10,11].
Special Olympics é uma organização internacional de esportes para crianças e adultos com deficiência intelectual, que inclui treinamento e competições por mais de 4,2 milhões de atletas em mais de 170 países.
o programa atletas Special Olympics Saudável é uma iniciativa que começou nos Estados Unidos em 1996, com o principal objectivo de ajudando atletas que participam nos jogos Olímpicos especiais para melhorar a sua saúde e fitness. Special Olympics Smiles Especial (SOSS) é o componente de saúde bucal do programa atletas saudáveis. O principal objetivo do SOSS é coletar dados padronizados e específicos de cada região sobre saúde bucal, a fim de melhorar o acesso e entrega de atendimento odontológico para pessoas com necessidades especiais. A falta de estudos internacionais fiáveis sobre a saúde bucal das pessoas com deficiência intelectual torna este programa uma oportunidade única para realizar um grande número de exames padronizados, entrevistas e educação nesta população [12, 13].
Até agora, a via oral saúde das pessoas com deficiência tem sido relatada a ser pobre [8, 14-18]. A título de ilustração, uma revisão sistemática publicada em 2010 estudou as diferenças na saúde bucal entre população em geral e as pessoas com deficiência intelectual. A partir de 27 estudos analisados, concluiu-se que as pessoas com deficiência têm pior higiene oral e níveis de placa superior, gengivite e periodontite mais severa, doença dentária mais sem tratamento e maior número de dentes extraídos [15].
Em 2012, Leroy publicou um artigo sobre o estado de saúde oral de atletas da Special Olympics na Bélgica com base nos resultados obtidos em 2008. os resultados mais relevantes foram a prevalência de sinais gengivais de inflamação em 44% dos atletas, a presença de cárie não tratada em 22% e necessidade de tratamento urgente em 12%. Assim, concluiu-se que a necessidade de cuidados de saúde oral foi enorme [14].
Embora um número de artigos têm sido publicados, incluindo SOSS análises de todo o mundo, há análises foram relatados em relação ao impacto de referência de tratamento durante o programa, que faz o papel de corrente única.
o objetivo deste estudo é duplo. Em primeiro lugar, para avaliar as tendências no estado de saúde e tratamento necessidades orais de participantes do SO na Bélgica, comparando parâmetros de saúde bucal registradas em 2008 e 2013. Em segundo lugar, este trabalho visa avaliar o impacto de triagem e encaminhamento dentro do SOSS na saúde bucal resultado de atletas individuais que participaram da Special Olympics Bélgica em dois anos consecutivos (2012 e 2013).
Métodos
dados de saúde bucal foram coletados por meio de entrevistas e exames orais dos atletas que participam no evento anual da Special Olympics realizada na Bélgica , ambos em 2012 e em 2013. eles foram convidados para o site "Special Olympics Smiles especial", onde eles poderiam ter seus dentes examinados numa base voluntária. O consentimento foi obtido antes da ocorrência do atleta e um pai ou tutor, dependendo do nível de compreensão do atleta. A Comissão de Ética Conjunto do Hospital Universitário de Ghent aprovou o estudo como 2013/816. Este artigo inclui também dados recolhidos em caso SO 2008 belga onde os métodos idênticos foram utilizados [14].
O procedimento consistiu de registro de dados demográficos (idade, sexo e data de nascimento), rastreio de saúde oral, e da educação na via oral técnicas de higiene. formulários de coleta de dados padronizados foram utilizados para registrar as seguintes informações: edentulismo, cáries não tratadas, cheios ou faltando dentes, selantes, lesão dentária, fluorose e sinais de doença gengival [13]. O protocolo de exame padronizado desenvolvido para SOSS pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, Divisão de Saúde Bucal [13], foi rigorosamente seguidas. Este protocolo prescreve uma sequência específica e inclui uma avaliação visual de cada estado num ciclo separado, independente dos outros. Se duas condições estão presentes em um dente ambos são marcados e terceiros molares ou parcialmente erupcionados não são considerados. Compra de avaliação dos hábitos de escovação foi perguntado o atleta quantas vezes ele /ela limpava seu /sua boca. Edentulismo foi registrada como a completa ausência de dentes ou raízes remanescentes. cárie não tratada foi marcado em ambos os dentição decídua e permanente (exceto os terceiros molares), quando foi detectada pelo menos uma área de cavitação que acomodar um mm de diâmetro 0.5 (ou maior) bur. Qualquer trabalho de restauração dental feito exclusivamente como uma resposta à decadência, foi codificado como "dente cheio 'e' dente 'foi gravado se o dente não estava presente no momento do exame (com excepção dos pré-molares e dentes do siso). dentes inclusos não foram contabilizados como desaparecidos.
por conseguir a presença de sinais de odontologia de trauma, única maxilar e incisivos centrais e laterais inferiores na dentição permanente foram considerados. Esta pontuação foi atribuída quando um dente era ou ausente, fraturado ou descoloridos indicando perda de vitalidade. A presença de selantes foi gravado quando o material colocado como uma medida preventiva, cobriu os sulcos e fissuras de superfície oclusal (s) dos primeiros e /ou segundos molares permanentes.
Pequenos, difusa, áreas opacas, papel branco e /ou a presença de manchas marrons e corrosão espalhadas por, pelo menos, 25 por cento da superfície vestibular da maxila dos dentes da frente (canino a canino) foram considerados sinais de fluorose. Livre ou ligado margens gengivais ou papilas moderadamente vermelhas ou mostrando desvios significativos contorno ou textura normais em três ou mais dentes dentro da mesma área, foram registados como um sinal de doença gengival.
No final da inspeção oral, urgência de tratamento foi avaliada com base em achados clínicos. Se não houve queixa de dor, nenhuma cárie não tratada ou lesões dentárias e sem sinais de doença gengival o atleta foi gravado para a manutenção follow-up. Em caso de ausência de dor, presença de cárie, mas não envolve a polpa, recheios com defeito e problemas gengivais, sem formação de abscessos, o atleta foi encaminhado para tratamento não urgente. Quando havia dor no interior da boca, dentes com possível envolvimento pulpar, quebrado ou recheios com cárie ou formação de abscessos periodontal em falta, o participante foi encaminhado para tratamento urgente. Cada atleta recebeu uma carta com a recomendação de tratamento.
O procedimento foi concluído com uma instrução saúde bucal indivíduo realizou considerando a capacidade do atleta de compreensão e resposta.
A coleta de dados foi realizada por dentistas recrutados em escolas de odontologia das universidades e organizações profissionais de odontologia . Eles realizaram a triagem oral, para os quais foram previamente treinados e estandarizado de acordo com o Manual de Formação para Padronizado rastreio de saúde oral [13]. Os materiais utilizados para o exame foram lanternas, luvas e espelhos plásticos descartáveis.
Todos os dados coletados foram inseridos em uma planilha do Excel e transferidos para um arquivo de dados SPSS. A análise dos dados de dados de 2013 consistiu na estatística descritiva, seguida pela comparação de dados com dados de 2008 com os testes qui-quadrado e a análise dos dados de 2013, mediante a regressão logística univariada e multivariada com freqüência de higiene bucal, presença de cárie não tratada, sinais gengivais de inflamação, lesão dental, selantes e urgência de tratamento como variáveis explicativas para estimar bruto e odds ratio ajustada para a sua capacidade explicativa da cárie não tratada e sinais gengivais de doenças.
Os dados dos atletas que participaram em ambos os eventos da Special Olympics Bélgica Nacionais (2012 e 2013) foram comparadas pelo teste exato de McNemar e teste do qui-quadrado para a homogeneidade das proporções. O nível de significância para todos os testes foi fixado em um valor de p & lt; 0,05. correção de Bonferroni foi utilizado para comparações múltiplas de acordo com número de comparações realizadas.
Resultados
Um total de 627 atletas com deficiência intelectual participaram no programa SOSS em 2013. Os participantes foram principalmente adulto com 11,1% dos atletas com menos de 18 anos de idade, 15,9% entre 18 e 25 anos, e 73% tinham 26 ou mais anos. grupos etários relatados foram selecionados para ser comparável com pesquisas multicêntricos internacionais publicados [19]. A idade média foi 33,02 (com um desvio padrão de 13,01), idade mínima de 5 e máximo de 68 anos. Distribuição
Sexo mostrou 229 mulheres (36,5%) e 398 do sexo masculino (63,5%). A Tabela 1 apresenta características demográficas, relatadas hábitos de higiene oral e achados clínicos de participantes da pesquisa 2013, completada com dados correspondentes recolhidos no inquérito de 2008. Para obter informações mais detalhadas sobre a última amostra nos referimos a Leroy et al. 2012 [14] .table 1 Características demográficas, relatou hábitos de higiene oral e achados clínicos em participantes de 2008 e de 2013 inquéritos
* 2008 (n = 687)
2013 (n = 627)
Variáveis
n
%
n
%
Idade
média
33y
SD: 13
33.02y
SD: 13,02
Faixa
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral higiene
Uma vez ou mais por dia
581
84,6
497
79,3
Oral hábitos de higiene
2 - 6 vezes por semana
41
6,0
58
9,3
uma vez por semana
10
1,4
17
2,7
Menos de uma vez uma semana
6
0,9
9
1,4
Não tenho certeza
17
2,4
24
3,8
Não data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Sim
27
3,9
18
2,9
Não existem dados
0
0
0
0
sinais de gengivite
Sem
363
52,8
317
50,6
Sim
291
42,4
278
44,3
Não existem dados
33
4,8
32
5,1
cárie não tratada
Sem
502
73,1
416
66,3
Sim
144
20,9
170
27,1
Não existem dados
41
6,0
41
6,5
dentes obturados
Sem
145
21,1
174
27,8
Sim
503
73,2
424
67,6
Não existem dados
39
5,7
29
4,6
dentes perdidos
Sem
N
N
291
46,5
Sim
N
N
311
49,7
Nenhum dado
24
3,8
Dental Injury
Sem
572
83,3
521
83,1
Sim
82
11,9
78
12,4
Não data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Sim
41
5,9
60
9,6
Não data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Sim
N
N
4
0,6
Não existem dados
34
5,4
Tratamento Urgência
Manutenção
384
55,9
354
56,5
não urgentes
183
26,6
130
20,7
urgente
84
12,2
74
11,1
Não existem dados
5,3
69
11
* dados 36 2008 derivada de Leroy et al., 2012 [14]
N
= nenhuma informação disponível
resultados descritivos entre 2008 e 2013 inquéritos
Ambas as amostras foram semelhantes em tamanho e distribuição de idade, com uma idade média de 33 anos de ambos os grupos. Entre ambas as pesquisas, houve uma diminuição no número de atletas que relataram para limpar a boca, pelo menos uma vez por dia, de 84,6% em 2008 para 79,3% em 2013 (p & lt; 0,001). A prevalência global de sinais gengivais não foi diferente em 2013 e 2008 (44,3% e 42,4%) (p = 0,43
). A carga de cáries não tratadas afetados 27,1% da população do estudo, em 2013, mostrando um aumento líquido em relação a 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01); a prevalência de selantes aumentou de 5,9% (2008) para 9,6% (2013) (p Art & lt; 0,01).
variáveis explicativas
regressões logísticas univariáveis mostraram que o gênero não estava relacionada com as variáveis de hábitos de higiene oral , presença de cárie não tratada, sinais gengivais de inflamação, lesão dental, selantes e urgência do tratamento.
gengival inflamação foi significativamente relacionada com a idade, presença de cárie não tratada, a urgência de tratamento e relataram hábitos de higiene oral (Tabela 2). Atletas menores de 18 anos teve uma chance menor estatisticamente significativa por ter gengivite do que aqueles com mais de 26 anos (OR: 0,41; IC 95%: 0,20-0,84). A maior chance de apresentar sinais gengivais de doença foi encontrada entre os atletas que receberam recomendação de tratamento não urgente (OR: 3,86; IC 95%: 2,17-6,85) do que maintenance.Table 2 Efeitos de variáveis explicativas categóricas sobre sinais gengivais de inflamação
univariada
Multivariable
gengival signsa
CI OR
p
de 95% para OR
OU
P
IC 95% para OR
Sexo
Feminino vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 vs. 26 ou more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs. 26 ou more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral higiene habitsb
2-6 /semana vs. ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Recommendationb
Urgente vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent vs. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aA categoria de referência é: Sinais gengivais de doenças (sim)
valores significativos bOnly são mostrados
cárie não tratada foi relacionada com a freqüência de hábitos de higiene oral (Tabela 3). Os atletas que relataram para limpar a boca 2-6 vezes por semana apresentaram maior probabilidade de ter cárie não tratada do que aqueles que limpar a boca uma vez ou mais por dia (OR: 1,82; IC 95%: 1,00-3,31). No entanto, foi menos provável de ser encontrado em atletas com menos de 18 anos (OR: 0,28; IC 95%: 0,13-0,61) e entre 18-25 anos de idade (OR: 0,42; IC 95%: 0,24 a 0,75) quando se comparam -los com mais velhos athletes.Table 3 Efeitos de variáveis explicativas categóricas sobre a cárie não tratada
univariada
Multivariable
Categorical preditor
OU
p
IC 95% para OR
OU
P
IC 95% para OR
Sexo
Feminino vs. male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
Art & lt; 18 vs. 26 ou more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs. 26 ou more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral higiene habitsa
Art & lt; 1 /Semana vs. ≥ 1 /dia
2,12
0,27
0,56-8,03
1,81
0,39
0,47-7,01
1 /semana vs. 1 ≥ /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/semana vs. ≥ 1 /dia
1,77
0,05
0,99-3,15
1,82
0,05
1,00-3,31
valores aOnly importantes são apresentados
Atletas menores de 18 anos (OR: 3,13; IC 95%: 1,50-6,53), ou entre 18 e 25 anos (OR: 3,15 IC 95%: 1,66-5,98), apresentou significativamente maior probabilidade de ter dentes selados. cárie não tratada, no entanto, estava relacionada com ausência de dentes fechados (OR: 0,45; IC 95%: 0,20-0,94) (Tabela 4) .table 4 Efeito de variáveis explicativas categóricas sobre a presença de selantes
preditor Categorical
OR
p
IC95% para OR
Sexo
Female vs. masculino
1,31
0,37
0,73-2,35
Idade
& lt; 18 vs 26 ou mais
3,13
0,002
1,50-6,53
18-25 vs. 26 ou mais
3,15
& lt; 0,001
1,66-5,97
não tratada decadência
0,45
0,03
0,20-0,94
Apenas as variáveis com valores significativos são mostrados
Alterações entre 2012 e 2013
Um total de 132 atletas, que se reuniram a critérios de inclusão de ser um participante em ambos SO Bélgica 2012 e 2013, formaram a população para esta parte do estudo. A distribuição por idade e sexo era muito semelhante ao que, na amostra geral, com 8,3% atletas com menos de 18 anos, 19,7% entre 18 e 25 anos, e 72% 26 e mais anos. Havia 52 mulheres (39,4%) e 80 homens (60,6%). A idade média foi de 33,16 (com um desvio padrão de 13,01), idade mínima de 10 e máxima de 61 anos.
teste testes de McNemar e Chi-quadrado exato de homogeneidade de proporções determinou que não houve diferença estatisticamente significativa na proporção de não tratada decadência, selantes, sinais gengivais de doenças, lesão dental, restaurado ou dentes perdidos entre os atletas que participam em ambos os SO eventos 2012 e 2013 (Fig. 1). Além disso, não foram encontradas diferenças estatísticas em relação aos hábitos de higiene bucal relatados e urgência do tratamento. FIG. 1 Distribuição de parâmetros de saúde bucal selecionados em atletas que participam em ambos os eventos de 2012 e 2013 (n = 132)
Discussão
limpeza hábitos orais são afetados pelas habilidades cognitivas e motoras do indivíduo. O nível de deficiência intelectual pode limitar essas habilidades comprometer a capacidade de realizar a higiene oral pessoal para que a supervisão e /ou assistência de um cuidador se torna uma necessidade. Além disso, selamento labial pobres é uma característica predominante entre os indivíduos com deficiência intelectual que afeta a limpeza natural da cavidade oral [20, 21]. De acordo com o protocolo, neste estudo a pergunta "Quantas vezes você limpar sua boca?" Foi perguntado ao invés de, "Quantas vezes você escova os dentes?", Porque a idéia é avaliar a frequência de esforço higiene oral sem consideração de os dispositivos específicos utilizados [13].
os achados mais preocupantes foram a alta prevalência de sinais gengivite, cárie não tratada e recomendações de tratamento urgente. frequência de limpeza bucal relatado foi significativamente relacionado com a presença de sinais gengivais de doenças. A maioria dos atletas (79,3%), relatadas a escovar os dentes pelo menos uma vez por dia, mesmo que esta auto relatado dados poderiam ter sido influenciado pelo conhecimento prévio da frequência ideal de limpeza oral. Eficácia na remoção da placa, essencial para a saúde oral, não foi medido, e uma técnica de escovação inadequada poderia explicar a alta prevalência de sinais gengivais (44,3%) [22]. Atletas com síndrome de Down, aproximadamente 13% do que os atletas de acordo com a base de dados Special Olympics, deverão ter uma maior prevalência de gengivite, considerando-se o nível mais elevado de espécies bacterianas sub-gengival específicas e as suas respostas com deficiência imunológica [16, 23, 24] . Os resultados obtidos no presente estudo são comparáveis com os de outros estudos baseados em amostras de participantes das Olimpíadas Especiais nos Estados Unidos (2001; 40,1%), Porto Rico (42%) e Venezuela (45%) em 2013, mas inferior em New Jersey (1996; 60%), Reino Unido (2005; 63%), Itália (2009; 60%) e México (2013; 52%). [16, 24-27]
O ônus da cárie não tratada afetados mais de um quarto dos participantes, considerando apenas as lesões com um diâmetro de 0,5 mm e sem suporte radiográfico para a sua detecção. Por esta razão, a prevalência real de decaimento pode ser ainda maior. Este parâmetro também foi fortemente relacionada com a urgência do tratamento, como poderia ser esperado a partir das diretrizes de protocolo para recomendações de tratamento, e menos prevalente em atletas com sinais gengivais [13]. A prevalência de cárie não tratada, relatadas em estudos usando o mesmo protocolo padronizado, mostraram grande variabilidade com valores que variam entre 19% e 79% [13, 17, 25, 28].
Atletas 'mais de 26 anos de idade' mostraram maior chance de apresentar sinais gengivais de doenças e menos evidência de tratamentos de cuidados preventivos como selantes. No entanto, foi publicada não muita evidência sobre a prevalência de selantes de fissuras em adultos, nossos resultados estão de acordo com uma revisão americano, lançado em 1996 pela Pesquisa Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Esta avaliação indicou que 2%, de 25 a 39 anos de idade adultos tinham evidência de selantes dentários [29, 30]. Na Bélgica, a Oral Registration & amp Dados de Saúde; Avaliação do Sistema (OHDRES) decorreu entre Outubro de 2009 e Dezembro de 2010. Este inquérito, mostrou uma prevalência de selantes de fissuras de 4,7% em adultos entre 25 e 34 anos [31].
Prevalência de edentulismo foi de 2,9% mas tem que ser notado que a média de idade dos nossos atletas foi de 33, por conseguinte, este parâmetro não é tão representativa. Por outro lado, a prevalência de lesão dentária (12,4%) era esperado, em primeiro lugar porque a prevalência de traumatismo dentário na população em geral varia de 2% a 33% [32, 33] e, também, uma vez que é conhecido que a auto-infligidas lesões orais traumáticas são comuns em pessoas com deficiência intelectual, as taxas de 2 a 33% foram relatados [34], tendo uma influência prejudicial sobre o seu desempenho funcional e social. características individuais podem explicar essa tendência; pobre selamento labial, lenta resposta aos obstáculos ambientais, reflexos patológicos orais e um grande sobressaliência dos incisivos superiores.
Na sequência da recomendação do protocolo Smiles especial para o tratamento urgente foi emitido para 11,1% dos participantes que apresentaram dor oral ou possível envolvimento pulpar, uma proporção comparável com os resultados obtidos na Itália e os EUA, mas muito menor do que em outros países [24, 25, 35, 36].
de acordo com o Instituto Nacional belga de saúde e Seguro de invalidez (NIHDI) as despesas de cuidados de saúde foi mais de 35 mil milhões de euros em 2008. despesas de saúde tem aumentado ao longo da última década [37]. A despesa em odontologia foi de 3,2% das despesas de saúde geral em 2013 e sua distribuição entre as diferentes áreas de atendimento odontológico tem sido quase sempre constante ao longo da última década. A partir do orçamento, 52% vai para "tratamentos conservadores" e esse valor diminuiu ligeiramente ao longo dos anos. A seção "Cuidados preventivos" (13,7%) tiveram um crescimento particularmente forte desde 2000 e é provável que se torne uma importante segunda secção [6, 10, 38]. Ao comparar resultados deste estudo com o relatório do SO Bélgica em 2008 (Tabela 1), não há nenhuma evidência de uma mudança nos parâmetros de saúde bucal em belgas atletas da Special Olympics, nos últimos cinco anos. O aumento da selantes e a diminuição da necessidade de urgência de tratamento evidencia cuidado oral preventiva e reparadora. Não obstante, os sinais gengivais de doenças, cheias dentes e cárie não tratada não sugerem melhorias na doença bucal e há grandes variações na necessidade de educação sobre os cuidados de saúde oral.
No geral, o efeito do rastreio de saúde anual SO oral, incluindo a saúde bucal indivíduo instruções era muito limitado e não deu alterações estatisticamente significativas ao avaliar atletas um ano mais tarde. A questão continua a ser se os atletas ou eles cuidadores não entendeu que havia condições que precisavam de atenção. Embora estes resultados podem estar relacionados ao tamanho da amostra limitada e de curto follow-up, as necessidades de saúde oral permaneceu considerável e isso pode estar relacionado com uma necessidade de instrução mais intensiva, a formação dentista melhorada e /ou instalações melhoradas. Isso afeta as pessoas com graves deficiências intelectuais a um grau mais elevado, porque eles são mais susceptíveis de exigir a estabilização, sedação ou anestesia geral, para o qual os dentistas precisam de treinamento adicional.
A elevada necessidade de cuidados de saúde oral preventiva e reparadora entre esta população persistiu . Claramente, a partir de uma intervenção de uma só vez-a-ano no âmbito dos eventos da Special Olympics, as melhorias não se pode esperar a menos que eles são complementados com outras intervenções de promoção da saúde bucal e educação dos atletas, familiares e cuidadores. Além disso, profissionais de odontologia devem ser mais conscientes das necessidades de saúde bucal desta população e mais preparado para enfrentá-los.
Bélgica pertence ao grupo EURO A na classificação da OMS para Burden of Disease de 2000 [39], o grupo com a melhor situação de saúde entre os países europeus, considerando a mortalidade infantil e adulta. Suas despesas na saúde é uma das mais elevadas da Europa, o sistema de seguro de saúde é obrigatório e pretende cobrir quase toda a população. As necessidades de saúde bucal da população com deficiência belga, no entanto, são enormes. Embora não haja, pelo menos, 90% reembolso dos custos de tratamento e vários centros onde os cuidados de Odontologia especial é oferecido estão disponíveis, outros fatores parecem limitar o acesso a cuidados de saúde oral. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
