infecções odontogênicas, que consistem principalmente de doença periodontal (periodontite e gengivite) e cárie dentária, são típicos e têm (a perda do dente) local e em alguns casos, as implicações sistémicas. Nos Estados Unidos, estima-se que vinte e cinco por cento dos adultos com mais de 60 anos perderam todos os dentes (edentulismo), cerca de metade da doença periodontal e meia de cárie dentária.
Além de infligir dor e desconforto, infecções odontogênicas pode estender-se para além das barreiras naturais e causar prováveis complicações com risco de vida, como infecções das regiões fasciais profundas da cabeça e pescoço.
infecção periodontal também pode estar relacionada com inúmeras doenças sistêmicas. Elas envolvem febre de origem desconhecida, a semeadura bacteremic de dispositivos protéticos e válvulas cardíacas, baixo peso ao nascer /bebês de nascimento prematuro, e um maior risco de eventos cerebrovasculares e doença cardíaca coronária.
A atenção cuidadosa à higiene oral é a mais plano importante para o controlo eficiente de subgengival e de placa supragengival, que, por sua vez, é importante para a prevenção da cárie e doença periodontal. Para as pessoas com limitações físicas ou mentais que não podem realizar adequadamente os procedimentos de higiene bucal eficiente por si só, é importante não é a assistência com o dia-a-dia higiene oral por um prestador de cuidados. visitas mais frequentes ao dentista e o uso de uma escova de dentes elétrica deve ser considerada com esses pacientes. cuidado restaurador pronta e check-ups de rotina por um profissional da área odontológica deve ser promovida activamente.
Com a realização da especificidade microbiana de tais infecções, antibióticos sistêmicos e anti-sépticos tópicos desempenham um papel vital no tratamento e controle da doença periodontal e cárie dentária.
a necessidade de extrações dentárias foi consideravelmente reduzida pela obtainability dos materiais restauradores melhoradas, como agentes libertadores de flúor e de ligação, e melhoria dos cuidados de restauração dentária.
dental cárie Network - Gestão de cárie dentária junto com a terapia reparadora (ou seja, recheios) é a abordagem de tratamento preferencial em vários países. Mas, terapia reparadora deve ser misturado com medidas preventivas, como restaurações possuem breve durabilidade e novas cáries dentárias pode formar nas margens das restaurações se as causas da doença persiste.
a pulpite viajantes - a inflamação da polpa dentária, ou pulpite, acontece como a progressão da cárie. A polpa do dente fica exposta, resultando em infecção. O sintoma dominante e início de pulpite aguda é uma dor de dente grave que pode ser provocado por variações térmicas, particularmente bebidas frescas.
pulpite irreversível será caracterizada por dor intensa e aguda, e está entre as razões mais comuns para indivíduos necessitando de cuidados de emergência. Além da remoção do dente, a abordagem usual para aliviar a dor pulpite irreversível está perfurando no interior do dente, livrar-se do nervo (polpa inflamada), bem como a limpeza do canal radicular.
aguda gengivite
- Isto raramente necessitam de tratamento antimicrobiano sistémica. A cloro-hexidina 0,12% de enxaguamento oral podem ser utilizadas, em muitos casos. Exceções envolvem indivíduos que têm dor, doença avançando rapidamente, ou a infecção pelo HIV em tratamento sistêmico é indicado. regimes potenciais envolvem metronidazol e penicilina, clindamicina, ampicilina-sulbactam, ou amoxicilina-clavulanato
Periodontite Restaurant -. Devido a especificidade microbiana em diferentes tipos de periodontite, tipos específicos de periodontite graves serão passíveis aos antimicrobianos sistémicos, juntamente com desbridamento mecânico (scaling & amp; alisamento radicular). A abordagem tem muitas vezes evitado a necessidade de extrema ressecção do tecido periodontal cirúrgica.
A eficácia do tratamento antibiótico local, juntamente com raspagem e alisamento radicular na periodontite crônica também foi avaliado. antibióticos locais adjuvantes foram comprovadas para diminuir substancialmente o grau de descolamento periodontal ou profundidade bolso. agentes eficientes compreende 2% Arestub (esferas de minociclina), 10% Atridox (doxiciclina hiclato estender líquido de libertação), bem como 25% Elyzol (gel de metronidazole). Os agentes vai liberar partes do antibiótico controlado por baixo da gengiva e são utilizados juntamente com raspagem e alisamento radicular para diminuir a profundidade da bolsa na periodontite adulta.
Com periodontite juvenil localizada, o tratamento tetraciclina sistémica dirigido contra uma infecção HACEK conhecido como Actinobacillus Actinobacillus e misturado com terapia periodontal locais rendeu excelentes resultados. Doxiciclina ou administração de tetraciclina para crianças de 8 anos de idade ou mais jovens, infelizmente, pode levar a coloração da dentição permanente e, geralmente, não é aconselhável. Além disso, resistência à tetraciclina entre os patógenos periodontais era cada vez mais evidente.
antimicrobianos sistêmicos regulares usados para evitar infecções pós-operatórias após periodontal e /ou cirurgia oral em um hospedeiro saudável se mantém controverso.
supurativa infecções odontogênicas Network - A modalidade de tratamento mais importante para infecções odontogênicas piogénicas inclui a remoção cirúrgica e drenagem de tecido necrosado. A aspiração com agulha por via oral extra pode ser especialmente útil para evacuação de pus e microbiológica de amostragem iguais. A necessidade de extração ou restauração definitiva de um dente infectado, a principal fonte de infecção, geralmente é facilmente perceptível. tratamento endodôntico utilizando obturação e profunda raspagem periodontal é necessária na maioria dos casos
antibiótico terapia Restaurant -. Pode parar de espalhar a infecção local, bem como prevenir a disseminação hematogênica. Os agentes antimicrobianos são geralmente indicado se linfadenopatia regional e febre estão presentes, ou se a infecção tenha perfurado o córtex ósseo, e se espalhar para o tecido mole circundante. Seriamente indivíduos imunocomprometidos são especialmente em risco de infecções orofaciais espalhando; amplo espectro tratamento antimicrobiano empírico com estes indivíduos é justificada.
A opção de certos antibióticos para o tratamento de infecções odontogênicas é baseada no conhecimento dos organismos nativos que colonizam as membranas mucosas, gengivas e dentes, bem como alguns periodontopática e os agentes patogénicos causadores da cárie relacionados com a doença médica, em vez de sobre os resultados dos testes de susceptibilidade e cultura.
a produção de beta-lactamase entre anaeróbios orais, especialmente pigmentado Fusobacterium spp e Prevotella spp, é altamente reconhecida e falha terapêutica com penicilina por si só, foi bem documentado. Portanto, a penicilina monoterapia não é mais aconselhável.
Ampicilina-sulbactam (três gramas IV a cada 6 horas) oferece cobertura prolongada contra anaeróbios, envolvendo aqueles que produzem beta-lactamases, e também é o tratamento de escolha. Uma alternativa é a penicilina G (dois a quatro milhões de unidades IV Cada 4-6 horas), juntamente com metronidazol (500 mg IV ou por via oral a cada 8 horas).
Apesar de metronidazol é extremamente ativa contra espiroquetas gram-negativas anaeróbias e bacilos, é apenas moderadamente ativos para cocos anaeróbio e não é ativo contra bactérias aeróbias que incluem estreptococos. Por conseguinte, não deve ser usado apenas em infecções odontogênicas exceto com periodontite avançada e gengivite necrosante aguda.
Os pacientes alérgicos à penicilina deve ser tratada com clindamicina (600 miligramas IV a cada 8 horas). . Tetraciclina e eritromicina não são aconselhados devido ao aumento da resistência entre algumas estirpes de estreptococos e sua perda de atividade anaeróbica ideal
A osteomielite
- Tratamento de osteomielite da mandíbula será complicada pela existência de dentes e a exposição ambiente bucal consistente. O tratamento com antibióticos deve ser estendida, muitas vezes de semanas a meses.
Se estiver disponível, o tratamento adjuvante com oxigênio hiperbárico pode acelerar o processo de cura, especialmente se combinado com a cirurgia, mas a informação que suporta este é inconclusivo.
O tratamento cirúrgico, que inclui irrigação sucção ferida fechada, descasque, saucerização e sequestrectomia é ocasionalmente necessário. Em raras ocasiões, em casos avançados, todo o segmento maxilar infectado deve ser ressecado.