O implante dentário único é muitas vezes promovido por empresas de implantes dentários como sendo "fácil", mas este é muitas vezes longe da verdade. A substituição de dentes única muitas vezes envolve dentes adjacentes, estética anterior, dentes perdidos com "história" e interoclusal espaço /acesso limitado. O noviço ou dentista descuidado pode sentir compromisso confiante de que esta responsabilidade sequência de um par de dias no curso de instrução patrocinados do fabricante, mas pode ser acordado abruptamente por complicações encontradas durante a colocação cirúrgica. Se o cirurgião não é confortável lidar com possíveis complicações, o paciente pode suportar cirurgia desnecessária adicional e reputação e confiança do praticante sofrerá. Este comentário irá apresentar algumas complicações potenciais encontrados durante a substituição de dentes única com implantes e seus remédios.
A primeira situação é um local ideal com largura e altura óssea adequada, mas devido à localização posterior, o cirurgião deve tratar com acesso limitado devido à oposição da dentição e abertura limitada. Isto pode fazer com que o dentista para angulate incorretamente a broca durante a preparação osteotomia (Fig. 1). Radiografias pode prevenir esta situação de desenvolvimento. Neste caso, o implante foi removido e substituído com um implante mais largo diâmetro e o vazio foi cheio com material de enxerto (PepGen P-15 vidraceiro, CERAMED, Lakewood, CO) (Fig. 2). Obteve-se o fechamento primário.
O segundo caso trata da substituição anterior dente imediato (Fig. 3). O dente foi removido e cavidade de extracção foi sondado para garantir paredes intactas. A perfuração da parede vestibular foi detectado no vértice, por conseguinte, uma aba de espessura total reflectiu-se (Fig. 4). Este revelou um fenestration bucal na posição apical. O osso adjacente foi perfurada. Um implante adequadamente afunilada foi inserido (Fig. 5) e a abertura foi coberto com enxerto de materiais (Bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suíça) (Fig. 6) e uma membrana reabsorvível (BioGuide, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suíça ) (Fig. 7). O retalho foi fechado, mas devido à falta do local de tecido na abertura de extracção, um enxerto de tecido conjuntivo foi colocada (figuras 8 & amp;. 9). Para estabelecer o encerramento primário
colocação do implante imediata foi possível, neste caso por causa da falta de infecção, estabilidade primária do implante e seleção dos casos cuidado.
o próximo caso trata de um incisivo lateral superior com uma extensa história. O dente tem tido terapia de canal radicular, retratamento não-cirúrgico, e apicectomia (Fig. 10). O dente ainda se apresenta com uma fístula vestibular localizada na região apical. Este caso não é adequado para a substituição dos dentes imediato ou enxertia imediata após a remoção do dente devido à infecção ativa (Fig. 11). O dente (Fig. 12) é primeiro removido para eliminar a fonte de infecção e permitir o fechamento do tecido mole. O exame do local do enxerto /implante proposto também pode ser feito neste momento.
Após seis semanas de cura, o site desdentados é exposta, e degranulados em preparação para um enxerto em bloco monocortical (Fig. 13). A área é perfurada e o bloco é colhida a partir da sínfise (Fig. 14). O bloco é manipulado para se ajustar ao local receptor e fixada no lugar com um parafuso (Fig. 15). cobertura primária é estabelecida com incisões liberação do periósteo e suturas interrompidas. O dente do paciente é ligado (Fig. 16) de volta para os dentes adjacentes sem qualquer pressão sobre o sítio do enxerto. Depois de quatro meses de cura do site está agora pronta para a colocação do implante (Fig. 17).
aba reflexão completa revela a perfeita integração do enxerto e o parafuso (Fig. 18) é removido. A osteotomia é preparado (Fig. 19) e o implante é inserido (Fig. 20). fechamento primário é obtido (Fig. 21) e do dente do paciente é rebonded (Fig. 22).
odontologia implante é um campo emocionante estar envolvido com, mas deve ser abordada com cautela. É preciso estar preparado para todas as armadilhas potenciais, que possam surgir. Tendo as habilidades clínicas, instrumentos e materiais prontos para superar qualquer situação é essencial para manter uma prática implante funcionamento suave. Não há casos de implantes fáceis.
Dr. Cabianca é Diplomado pelo American Board de Implantologia Oral /Implant Dentistry, Fellow e Diplomado pelo Congresso Internacional de Implantologia Oral e Associate Fellow da American Academy of Implant Dentistry. Ele mantém um consultório particular em Trail, BC.
Saúde Oral saúda este artigo original.