Esta coluna vai continuar a discussão iniciada na Parte I (Junho '05) e II (agosto '05) desta coluna de três partes, que abordou os fatores que entram em criar uma melhor comunicação e confiança entre os médicos e pacientes com um olho simultânea para ajudar os médicos a evitar problemas de gestão paciente desnecessários. fatores específicos que podem ajudar a identificar situações problemáticas foram detalhados na parte dois. A discussão é finalizado aqui, em parte três.
O paciente se comunicar de uma forma que é claro que eles entendem o que você está dizendo e estão assimilando a informação a ser dada? O paciente interrompê-lo quando você está falando?
O pior de todos os mundos é para o médico assumir que o paciente compreenda o que está sendo dito eo paciente não faz. Por exemplo, é imperativo que o paciente compreenda que vai precisar de ter uma coroa construir e uma coroa subsequente após o tratamento de canal. Se o paciente não entender claramente isso, eles podem deixar o dente ir selada após o tratamento endodôntico. Tal dente estará sujeito a microinfiltração coronária que faz com que os endodontia a falhar. Neste cenário, o paciente já está na posição inevitável de que quer ter o dente removido ou recuado, de novo com custos significativos. A menos que especificamente instruído pelo médico referindo-se a não colocar uma acumulação eu geralmente colocar um material de núcleo ligado, como núcleo Colar (Denmat, Santa Maria, CA, EUA), na maioria das vezes sem um post. técnicas de obturação ligados tais como Resilon e RealSeal (Resilon Research, Madison, CT, EUA e SybronEndo, Orange, CA, EUA) oferecem alguma resistência à infiltração coronal mas o ideal são complementados com um núcleo ligado construir.
Tem o paciente colocar limitações sobre o procedimento que limitam sua capacidade de alcançar o melhor resultado possível a longo prazo?
não é desconhecido para ter um paciente entrar com uma noção completamente irrealista de quanto tempo um procedimento deve ter ou o que o procedimento deve envolver. Por exemplo, se o paciente se recusa a ter raios-x, use o dique de borracha, sentar na cadeira longe o suficiente, abertos o suficiente, quer um molar 4 canal feito em 30 minutos, etc., um entrave significativo à excelência clínica tem foi criado. Para tratar esse paciente é semelhante ao boxe com uma mão atrás das costas, simplesmente não fazê-lo. É importante para o clínico tem todas as variáveis alinhadas para permitir que uma plataforma com que para alcançar o seu melhor trabalho para o paciente. Consulte tal paciente ou tê-los encontrar alguém que pode trabalhar com através da sociedade de odontologia local. A vida é muito curta para trabalhar com esses pacientes, especialmente quando a sua cooperação é fisicamente, mentalmente e emocionalmente possível e eles não têm qualquer desafio que iria limitar-los. A cooperação é mais muitas vezes uma escolha, trabalhar com pacientes que optaram por ajudá-lo a fazer o seu melhor trabalho para eles.
Você já tomou o tempo e esforço para conhecer o paciente?
Mais uma vez, embora isso possa ser um pouco fora do âmbito normal da coluna, quando o tratamento é realizado com lucro e velocidade como os valores orientadores predominantes, é muito difícil se não impossível para a confiança a ser estabelecido com muitos pacientes. Tal ambiente incluiria os médicos que tratam pacientes múltiplas de uma só vez (tendo mais do que um paciente sob a barragem de borracha ao mesmo tempo, etc.). Cada um de nós temos de nos perguntar honestamente se gostaríamos de sentar e esperar sob um lençol de borracha para um outro médico que sabemos é na próxima operatório trabalhando em outro paciente. A regra de ouro, "Faça aos outros ... .." se aplica.
Em conclusão, estabelecer confiança e determinar quais os pacientes podem e devem ser tratados com base na capacidade do médico para estabelecer rapport é essencial para o longo sucesso a longo prazo de qualquer procedimento indicado. Congratulo-me com as suas perguntas e comentários.
Dr. Mounce é, na prática endodôntica privado em Portland, OR e é o consultor contribuindo endodôntico de Saúde Bucal.