Imagine o seguinte: Uma pequena cidade no oeste selvagem Frontier. A rua está deserta, é meio-dia, eo sol está batendo nesta bacia de poeira de uma cidade. Dois pistoleiros quadrado fora para um confronto, cada um em uma extremidade da rua principal. Em uma extremidade é o homem da lei, usando o chapéu branco, defender tudo o que é bom e honrado pelo povo. No outro extremo é o vilão, usando o chapéu preto, que se alimenta das fraquezas e medos dessas mesmas pessoas. Pendurado na balança é a saúde moral deste pequeno posto avançado da civilização.
Esta luta é clássico para nossa espécie. Pode ser jogado mais e mais em quase todas as facetas da vida humana. Nós desfrutar de uma maior qualidade de vida por causa dos avanços que fizemos em pesquisa biológica, em tecnologia e em compreender os nossos corpos e os processos de doenças e envelhecimento. O estado da nossa saúde oral não é diferente.
Em uma extremidade da rua, usando o chapéu branco é o dentista. Tradicionalmente, ele /ela estava armado com uma peça de mão, uma escova de dentes, alguns fio dental, alguns flúor e um par de fórceps. Com o tempo, a artilharia peça de mão expandido para incluir turbinas velocidade mais elevada, Sonics, ultra-som, e até mesmo lasers. materiais restauradores evoluiu para melhor se adaptar e bond. Juntando-se a frente de guerra química com fluoreto são hipoclorito de sódio, EDTA, hidróxido de cálcio, clorexidina, ácido cítrico, trióxido de mineral agregado, e muitos outros agentes. O único dentista solitário tornou-se um líder da equipe, delegar campos de batalha específicos para diferentes especialistas, cada um com um nicho específico. Substituindo as polpas de dentes é um campo de batalha. Regenerar e /ou enxertia o apoio periodontal estruturas são outra. Substituir o dente de batalha cansado (soldado) com um implante é outra.
No outro extremo da rua, vestindo preto, é a bactéria. Primitivo, e muito, muito pequeno, este adversário tem sido em torno desde o início dos tempos. O que lhe falta em tamanho, torna-se para em grandes números. Ele define o termo "oportunista". As bactérias também têm um arsenal de armas, mas essas armas não são tão tangível. Primeiro, há o grande número de-los e sua capacidade de se reproduzir rapidamente. Em seguida, há uma resistência que se desenvolve e evolui e desafia todos os antimicrobianos químicos do dentista. Mãe Natureza, em seguida, joga no cartão selvagem da mutação genética, e novas estirpes e espécies se desenvolvem. E se, só por um instante, o dentista parece estar ganhando uma posição nesta batalha; não é a única vantagem que as bactérias têm sempre o mais oportunidade de fora. Essa é a fraqueza do ser humano ... o corpo humano, um sistema imunológico variável, e às vezes uma resposta de cura não-conformes.
Decay pode e vai acontecer. Profundidade de sondagem pode obter mais profundo. tecido gengival vai diminuir. Polpas pode ficar inflamada e transformá-necrótica. margens da coroa irá vazar após um certo período de tempo. tratamentos de canal radicular pode falhar. Quando perguntado quanto tempo um tratamento de canal vai durar, provavelmente a resposta mais correta é: "enquanto a restauração coronária desse dente permanece som". microinfiltração coronária e contaminação recorrente é a causa mais comum para a falha do canal da raiz.
Se um paciente não conseguia dominar a higiene bucal quando havia dentes presentes, o que mudaria quando um implante é colocado? O desafio adicional com implantes é que não há uma edição inteira da saúde do hospedeiro e para a saúde do local destinatário que tem de ser afirmado com. Não importa para as bactérias. Eles são oportunistas! Eles vão onde o espaço microscópico permite-lhes, e se estabeleceu. Não parece importar para as bactérias se o bolso que estão prosperando em é a interface cemento gengival-root, ou a interface gengival-titânio.
Até certo ponto, nós somos muito críticos de nós mesmos. Quando discutimos procedimentos e materiais e citar uma "taxa de sucesso", não devemos esquecer que o outro lado da moeda é "taxa de falha". Claro que existem taxas de insucesso. Nós somos seres humanos tratam os outros seres humanos.
Ao longo qualquer batalha, o tempo deve ser tomado para parar e apreciar as vitórias e os ganhos que foram feitos. As "armas" que usamos agora para completar odontologia básica e complexo são fantásticas. Nosso arsenal tem se expandido enormemente, ea qualidade da saúde oral no nosso país é classificado como uma das, se não a mais alta do mundo. Nós devemos apenas ter cuidado com esse mesmo velho inimigo. O vilão no chapéu negro ainda está à espera na borda da cidade ... e o relógio parece estar preso em cinco minutos antes do meio-dia.
Dr. Steven Cohen é um endodontista na equipe da Clínica Dental Hospital Sunnybrook e instrutor clínico no programa de pós-graduação de Endodontia da Universidade de Toronto. Ele mantém uma prática privada limitada a endodontia em Mississauga, ON, Canadá.
Dr. Gary Glassman é um companheiro e examinador para o Royal College of Dentists do Canadá, é o consultor contribuindo endodôntico para Journal Oral Saúde e mantém um consultório particular limitado a endodontia em Toronto, ON, Canada.