"É impossível prever se, quando e onde o próximo ato de terrorismo ou desastres naturais irá ocorrer. Todos os americanos, incluindo os trabalhadores de emergência e primeiros socorros, tem o direito de esperar que, se eles são uma vítima de um ataque terrorista ou de uma catástrofe natural, todos os esforços seriam feitos para uma identificação rápida e precisa ". 1 | < p> "é importante estar preparado antes de um desastre". 2 Tal como acontece com qualquer profissional de responder a um desastre, os dentistas também devem ser preparados antes, não depois de uma situação ocorre. O foco deste artigo descreve a formação de dentistas e sua resposta a uma situação em ajudar no processo de identificação de incidentes de massa Fatality (MFI). O mundo tem experimentado uma infinidade de desastres de massa nos últimos anos: furacões, inundações, acidentes de transporte, incêndios, erupções vulcânicas, atividades terroristas, conflitos armados, e terremotos, mais recentemente, no Haiti. E nós ainda se lembra vividamente o ataque em 11 de setembro de 2001, o World Trade Center (WTC) e ao Pentágono. O papel que os dentistas jogar em tais desastres varia em todo o mundo e que a resposta a um desastre também podem ser diferentes para vários respondedores. A Equipe de Identificação Forense Dental no entanto, deve estar pronto para responder quando o desastre em sua área. Preparação já deve estar no lugar antes que ocorra um desastre. Em algumas áreas, isso pode significar que os dentistas locais devem tomar a iniciativa e ajudar os municípios a se preparar para a identificação de vítimas de um incidente de fatalidade em massa. Isto requer a formação de uma equipe de Identificação Dental Forense endossado por ambos os (provinciais) associações dentárias locais e /ou estaduais, e essa equipe deve ter uma boa relação de trabalho, não só entre si, mas com o local de médico examinador /legista na sua jurisdição. O ID do time Dental deve consistir de uma "Go Team" e uma "Equipe de Suporte". O "Go Team" é um pequeno grupo de dentistas com experiência em Odontologia Forense e Mass Casualty Management. Eles podem ser rapidamente implementados para avaliar a situação e auxiliar as agências locais na resposta inicial ao incidente desastre. O "Go Team" é composta de um Líder de Equipe; um Team Leader Assistant (s); e líder de seção (s) para lidar com pós análise de gestão de computador mortem (após a morte), ante mortem (antes da morte) e (comparando ante & amp; registros post mortem). O indivíduo "Go Team" dentista membro quando implantado está comprometida com o incidente para sua totalidade ou, pelo menos, 14 dias. O desastre WTC em Nova York tributados na seção dental como o processo de identificação continuou por mais de nove meses, portanto, líderes de seção adicionais foram treinados para manter a continuidade ea eficiência do exercício no lugar. É útil ter cerca de dez a quinze membros "Go Team" uma vez que é difícil ter toda a equipe responder quando chamado. Fatores como doença, e não na cidade, compromissos familiares, as responsabilidades de escritório, etc. pode impedir o membro "Go Team" de cometer para a resposta inicial de 14 dias. A "Equipe de Suporte" consiste de um grupo de dentistas, higienistas e /ou auxiliares de consultório dentário que pode ou não pode ter tido experiência anterior em situações de desastre em massa. Os membros de apoio da equipe será atribuído a uma seção específica (post mortem, ante mortem e /ou computadores) pelo líder da equipe apropriado. É importante ter sessões de formação regulares para toda a equipe. Isso permite que cada membro da equipe para ser mais bem avaliada quanto ao que a secção que têm especialização ou interesse em, em seguida, ser atribuído a essa secção. líderes de seção devem ser treinados em todas as facetas da operação para que eles possam preencher quando solicitado ou necessário para auxiliar em uma seção diferente. Cada membro "da equipe de apoio" será solicitado a responder inicialmente para um compromisso mínimo de três dias. Isto também ajuda a manter a continuidade de cada secção. Nos Estados Unidos, a Equipe de Resposta Operacional Disaster Mortuary (D-Mort) faz parte do Disaster Serviço Médico Nacional (NDMS) trabalhando sob a divisão de Segurança Interna. Existem 10 regiões D-Mort nos Estados Unidos que permita a actuação de pessoal treinado para qualquer área do país em um período relativamente curto de tempo. A unidade D-Mort é composto por uma equipe multi-disciplinar que é treinada e preparada para responder a qualquer incidente de mortalidade em massa que domina a jurisdição local. A unidade é composta por forense treinados: patologistas, dentistas, antropólogos, investigadores legais médicos, diretores de funeral e administradores. As equipes odontológicos D-Mort são feitos de dentistas forenses, higienistas e auxiliares de consultório dentário, que são treinados no processo de identificação fatalidade incidente em massa. Eles faziam parte das muitas unidades de D-Mort que foram enviados para auxiliar o Gabinete do Chief Medical Examiner (CMEO) em Nova York e também em Shanksville, Pensilvânia após o desastre 9/11 World Trade Center. A missão da equipe D-Mort é ajudar as instalações locais. Para a equipe dental, eles trabalham diretamente com o dentista forense chefe que é membro do escritório local Medical Examiner do (ME). Sob o seu /sua direcção da unidade dentária D-Mort ajuda no processo de identificação. Normalmente, os membros da equipa dentária pode ser implantado para trabalhar um mínimo de duas semanas (como era necessário durante o desastre WTC). Verificou-se que em Nova York, foi útil para ter uma presença continuada das principais dentistas D-Mort para ajudar a manter a continuidade ao longo deste longo & amp; situação mais difícil. É imperativo que a equipa dentária ser treinado e preparado antes de ocorrer uma situação. Isto inclui reuniões regulares, treinamento atualização desastre simulada e ter a mais atual amp proteção &; equipamento adequado disponível. O líder da equipe está em 24/7/365 chamada. Se ele /ela não pode cumprir esse compromisso, então o Team Leader Assistant será automaticamente designado como a pessoa liderança para a equipe. Quando a situação ocorre, o líder da equipe será designado como o chumbo para toda a equipe. Ele /ela será notificado do problema como foi previamente estabelecido por protocolo com o escritório do ME, o pessoal de Gerenciamento de Emergência do Condado /Estado, e /ou as agências policiais locais /estatais. O líder da equipe, então, pôr em marcha o protocolo de resposta para a equipe particular. É imperativo que os membros da equipe não chamar o Team Leader -Eles vão chamá-lo. A fase inicial de um incidente de fatalidade em massa é extremamente ocupado e chamadas membro só complicam e atrasam o tempo de resposta. Pode ser útil ter os membros da equipe dentários treinados no processo de recuperação do corpo. Dentistas estão mais conscientes e pode ser capaz de reconhecer mais facilmente pequenos fragmentos e /ou aparelhos dentários que podem ser úteis na identificação de vítimas de mortalidade em massa. Os membros da equipe devem estar cientes de que "situações de desastre de massa são tempos difíceis, tanto fisicamente como emocionalmente. conhecimento e compreensão dos membros da equipe anterior vai ajudar a tornar esta tarefa mais difícil uma operação de bom funcionamento " 3 No entanto, há situações em que o pessoal dentários não deveriam estar no campo, como foi o caso na Ground Zero, em Nova York, onde foram utilizadas equipas de recuperação única treinados. centros de triagem pode ser set-up perto do local do desastre, onde os membros dentários podem ajudar na triagem de vítimas e /ou partes do corpo. A seção dental é parte do necrotério regulares set-up em um ambiente de mortalidade em massa. Outras seções consistem em: fotografia, efeitos pessoais, patologia, antropologia, impressão digital e radiologia. A Secção Dental é parte do necrotério regular de set-up, e consiste em três áreas principais: Post Mortem, ante mortem e de Computadores. Cada uma destas secções também tem um líder de equipe, líder da equipe assistente e membros de apoio da equipe. A tarefa da seção Post Mortem (PM) é examinar e avaliar restos mortais da vítima para qualquer evidência dental que pode ser um rosto intacto com completa dentição natural e /ou artificial, ou apenas fragmentos de dentes individuais ou partes de maxila e /ou mandíbula. A secção PM terá o equipamento adequado e materiais necessários para realizar o processo de identificação. A seção membros trabalham em grupos de três (dois dentistas e quer um dentista /higienista /assistente) para examinar e adsorvido a vítima. O processo PM por três membros devem ter um mínimo de dois dentistas. Uma examina os restos e descreve qualquer informação dental para os outros dois. A segunda dentista também observa os restos e confirma que o que o primeiro dentista vê é, de fato, correto. A terceira pessoa, que pode ser um dentista ou um higienista ou o assistente, grava as informações sobre a forma de gráfico dental PM. Os membros da equipe, em seguida, trocam de papéis como investigador; observador e escriba. Se o tempo permitir, este processo pode ser repetido novamente dando, assim, todos os três membros da equipe uma chance em cada papel específico no processo de identificação PM. Qualquer suprimentos PM deve ser comprado e, em seguida, o processo para reabastecer-los organizados antes de ocorrer a situação. Isso inclui os conceitos básicos de equipamentos odontológicos que vão ajudar no processo de identificação, tais como espelhos odontológicos, exploradores, scalers e até mesmo escovas de dentes. Instrumentos desarticular a mandíbula ou maxila também pode ser necessária, mesmo que a equipe odontológica vai tentar mantê-los intactos, se possível. Os radiologia e fotografia sub-seções irá documentar as partes do corpo para a avaliação e comparação futura. A utilização de unidades digitais para fotografia e radiologia economiza uma quantidade enorme de tempo e é extremamente útil. Eles também podem ser diretamente integrado no Sistema WinID ID de computador. 4 O sistema digital também permite que o membro da equipe para ver imediatamente o que tem sido documentada. radiologia digital elimina a necessidade de um desenvolvedor Film Dental e da necessidade de água e produtos químicos. Os exames post-mortem deve ser composto de fotografias, exame clínico e de gráficos, radiografias e a formação do registro dental post-mortem concluída para que possa ser registados no sistema informático do WinID. Deve também ser notado que o número de grade dada à vítima deve ser colocado em todas as informações coletadas dental ea seção dental não deve liberar qualquer coisa antes de verificar os números de grade apropriados. A seção ante mortem (AM) deve ser criada em uma área longe da seção de post-mortem. Pode até ser em outro prédio como foi nas primeiras semanas após o desastre WTC. A Secção AM consiste de um líder e Assistente líder de seção (s) ponto e os membros da equipe de apoio. O líder AM Team irá certificar-se de que todas as informações dental é inventariado e depois conectado ao ponto por qualquer colocando as anotações em um diário ou em um programa de computador, como o desenvolvido por Dr. Frank Den durante o Disaster WTC. O sistema de log-in permite o rastreamento dos registros dentários ante-mortem e é útil quando as informações adicionais sobre a vítima chega, às vezes meses após a abordagem inicial de um gráfico dental AM. O sistema pode acompanhar a disposição da vítima indicando uma identificação foi feita; data da ID; e até mesmo o tempo exato. Os membros da secção AM trabalham em equipes de, pelo menos, dois dentistas que têm a tarefa de condensar AM informações dentária totalmente da vítima em um gráfico completo dental que podem ser inseridos no Sistema de Computador WinID. Se um problema ou questão que se coloca relativamente às informações fornecidas pelo dentista da vítima, um membro designado equipa AM entrará em contato com o dentista para esclarecer as informações antes de ser colocado no sistema informático. Os membros dessa secção deve estar familiarizado com o sistema informático WinID. O post mortem e completou ante mortem prontuários são inseridos no sistema utilizando uma equipe de duas pessoas de pelo menos um dentista. É extremamente importante que todas as informações que entra no sistema Verifica-se novamente como um erro pode prejudicar o processo de identificação. Esta seção deve ter o software e hardware para a situação já pré-estabelecido e funciona em conjunto com a Unidade de Comparação que irá introduzir um registo concluída ante mortem deve ser comparado com a base de dados post mortem. No entanto cada equipe incidente deve se adaptar. No WTC Desastres, ocorreu o contrário. O registro post mortem foi comparado com o ante mortem base de dados como a recuperação das vítimas levou vários meses. Quando uma possível identificação for encontrada, o pacote completo contendo as post mortem prontuários, radiografias e fotografias são então comparados com o total ante mortem base de registro. A Equipe Comparação tem um líder da equipe, que trabalha em estreita colaboração com o líder de seção (computador ante mortem e post mortem) e então eles vão reavaliar os resultados. Se é uma identificação positiva, o formulário de identificação é preenchido, assinado e levado ao representante Medical Examiner /Coroner a fazer qualquer anúncio sobre a identificação. membros da secção dentários nunca vai fazer quaisquer comentários sobre a identificação de uma vítima. Em algumas situações, sob a direção do Medical Examiner /Coroner, o líder da equipe pode se reunir com a imprensa e /ou famílias das vítimas para explicar o processo de identificação dental. O processo de identificação Dental é preciso, eficiente e rentável. Ela tem sido usada com sucesso em situações de desastre que vão desde desastres naturais, acidentes de aeronaves com explosões e incêndios de construção. A disponibilidade de boas precisas ante mortem registros dentários (esses mesmos registros clínicos que todos nós temos os nossos pacientes no escritório) são mais prevalentes nos Estados Unidos, Canadá ea maioria dos países ocidentais. Muitos outros países não têm essa base de dados para trabalhar, tornando a identificação dental extremamente difícil, se não impossível. Depois de uma situação de mortalidade em massa, sessões de balanço deve ser realizada com toda a equipe e também com membros individuais da equipe. Um psicólogo deve estar disponível no local e durante essas discussões para ajudar com quaisquer problemas. Cada membro da equipe é um indivíduo e irá responder de forma diferente para a situação particular. O uso de sessões de treinamento no necrotério ou através de apresentações de situações de desastres anteriores vai ajudar os membros da equipe a lidar com este tempo mais difíceis. No entanto, ninguém está completamente preparado psicologicamente para o que será encontrado em um local de mortalidade em massa. Mesmo que os desastres podem ser semelhantes, cada um é único em si mesmo, como ilustrado na cidade de Nova York no WTC desastre. Os indivíduos mais preparados estão antes de ocorrer o desastre, o mais fácil será para toda a equipe durante as mais difíceis de vezes. Todos os dentistas têm a responsabilidade moral e ética para nós e para a nossa comunidade quando lhe pediram para ajudar em uma situação de desastre de massa. É extremamente difícil colocar um valor do dólar sobre o tempo gasto para tal esforço humanitário. No entanto, os líderes de equipe devem estar preparados para responder à questão de membros de sua equipe de identificação dental compensação. Respondedores e outros trabalhadores de desastres, como a polícia, bombeiros, agentes funerários, paramédicos e Examinadores Médicos são pagos. Deve a equipe dental voluntário? especialistas dentais são necessários. Como profissionais reconhecidos não devemos sentir que devemos voluntário nossos serviços. No entanto, temos de ser realistas, no valor de compensação. Cada desastre é diferente, como é cada equipe desastre. situações individuais devem ser avaliados em relação ao valor para colocar na tarefa de identificação. Seja qual for o meio de compensação, lembre-se que todos na equipe se ofereceu; portanto, a compensação é mínima em comparação com as horas trabalhadas e out-of-office tempo. membros da equipe odontológica devem estar cientes de que um incidente de vítimas em massa é uma situação delicada que se apresenta com tempos difíceis para as famílias das vítimas. A mídia pode trazer pressão adicional aos membros da equipe de revelar o que está sendo feito e que tenha sido identificada. É importante que nenhum membro da equipe dental falar com representantes da mídia. Se surgir uma situação, o líder da equipe deve falar para a equipe dental somente sob a direção do Medical Examiner /Coroner. Nunca podemos nos preparar plenamente para um desastre; no entanto continuou re-avaliação e aprendizagem de situações de desastres anteriores irá preparar a comunidade odontológica para fazer um trabalho ainda melhor quando chamados. Comunidades, em concertação com as organizações dentais e /ou universidades & amp; Colleges, estão começando a se preparar para tais emergências de mortalidade em massa por ter exercícios de treinamento em conjunto com profissionais de saúde locais, tais como dentistas, médicos legistas locais e equipes de resposta do SME completos da cidade. A cidade de Brantford, Ontario teve tais exercícios através do seu Mohawk College da Campus Brantford. Operação 'Fireball' realizada em 2009 lidou com um cenário de 35 mortes com 210 lesões. set Operação "Acrobat" para Outubro de 2010 tem um cenário de 20 mortes com 120 feridos e irá incorporar toda a equipe de resposta de EMS na cidade de Brantford, no condado de Brant e local dental, & amp; aplicação da lei profissionais & amp; alunos. Reading [email protected] ou (905) 575 2064. 1: Para mais informações sobre a operação "Acrobat", contate o departamento de Educação Continuada do Mohawk College. Bowers, C.M .; Bell, G .; Manual de Odontologia Forense, 3ª Edição Revisada, Colorado Springs: Sociedade Americana de Odontologia Forense, 1997. 2. McGivney, J .; WinID Dental Computer System, disponível em: www.WinID.com 3. Warnick, A., Mass Gestão de Desastres, Capítulo 8, pgs. 236-257, manual de Odontologia Forense, 3ª Edição Revisada, Colorado Springs: Sociedade Americana de Odontologia Forense, 1997. OH Dr. Warnick é um 1964 pós-graduação da Universidade de Detroit Mercy Faculdade de Odontologia e, atualmente, o dentista forense Chefe de Gabinete do Wayne & amp do examinador médico; Oakland condados em Michigan. Ele é o líder da equipe da Equipe de Identificação Forense Dental Dental Association Michigan e se dirigiu a resposta para a Northwest Flight # 255 acidente em Detroit, Michigan, em agosto de 1987 e foi implantado em Nova York para trabalhar no desastre do World Trade Center. Oral Saúde saúda este artigo original. 1. A Identificação Sistema de Avaliação de Habilidades Odontologia Vítima, Zorn, Dashkjow, Aschheim, Dobrin, Glazer, Kirschbaum, Levin & amp; Feldman, JFS, Vol 55, No 3, Maio de 2010, pg 788 2. Mass Gestão de Desastres, Dr. Allan Warnick, manual de Odontologia Forense, C. Michael Bowers & amp; Gary L. Bell, 3rd Edition, ASFO, pg 236. 3. Ibid, pg. 238. 4. WinID Computer System, disponível em: www.WinID.com @ARTICLECATEGORY: 583;
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