Duas drogas antivirais para influenza A estão disponíveis no mercado: os bloqueadores de canais de prótons M2 e inibidores da neuraminidase. inibidores da proteína m2 efetivamente bloquear o canal de íon M2. Assim, eles inibem o influxo de prótons a partir do endossoma acidificado no virião infectada durante a entrada do vírus; esta acidificação endossomal facilita a desmontagem da estrutura virai, permite que o ARN para inserir o núcleo de acolhimento, e, subsequentemente, inicia um ciclo de replicação virai. Estes agentes não têm atividade contra a gripe B, quase todos os vírus H3N2 /A e muitos isolados humanos de vírus H5N1 aviária A /. inibidores da neuraminidase interferir com a actividade enzimática de vírus influenza A e B da neuraminidase, que é uma das três proteínas transmembranares codificadas pelo genoma da gripe. Esta actividade enzimática é necessária para a libertação e dispersão de partículas virais a partir da progénie das células infectadas. inibidores da neuraminidase são activos contra os vírus influenza A e B, incluindo a estirpe H5N1 aviária. Serina-asparagina-a mutação na posição de aminoácido 31 do gene M2 de S-OIV demonstra a sua resistência aos bloqueadores de canais de iões: amantadina e rimantadina. Em vez disso, este vírus responde aos inibidores da neuraminidase: oseltamivir e zanamivir. Embora ambas as drogas são bem toleradas, oseltamivir é o fármaco de escolha devido à sua via de administração conveniente, que é a via oral. Muitos fatores afetam a decisão de tratamento: a prevalência da doença na região, uma história de contato, características da doença, presença de complicações estabelecidos, comorbidades e fatores de risco, o início da doença, a disponibilidade de agentes antivirais, e as políticas de saúde. Em pacientes sazonais da gripe, a terapia antiviral precoce (dentro de 36 & ndash; 48 h do início dos sintomas) reduz a duração dos sintomas, uso de antibióticos, morbidade e tempo de recuperação. tratamento com oseltamivir está correlacionada com a sobrevivência de pacientes com pneumonia internadas causadas pela gripe humana A /H3N2, A /H1N1 ou vírus da gripe ou B suínos. As orientações da OMS atualizados sugerem terapia antiviral ser iniciada dentro de 72 horas do início dos sintomas em pacientes com (1) falta de ar, hipóxia, e respiração rápida ou difícil em crianças que indica cardiopulmonar; (2) ahy sintomas do sistema nervoso central como sonolência, perda de consciência, convulsões e alterações do estado mental; (3), há sintomas de replicação viral sustentada ou infecção bacteriana está lá (4) existe desidratação grave que se expressa como atividade reduzida, tonturas, letargia e menos produção de urina está lá. No entanto, o uso em massa de medicamentos antivirais poderia levar a uma pressão de seleção para resistência aos medicamentos antivirais. Sazonais vírus da gripe H1N1 ou gripe suína resistente ao oseltamivir notavelmente aumentado ao longo dos últimos anos. Notavelmente, as cepas virais resistentes podem propagar-se rapidamente, afetando os resultados pandemia. A partir de 22 Outubro de 2009, a OMS anunciou casos com variantes S-OIV resistentes ao oseltamivir, independentemente do status imunocomprometidos e história de uso de oseltamivir confirmada. Zanamivir é recomendada em pacientes infectados com a gripe resistente ao oseltamivir viruses.28 pneumonite influenza primária é melhor tratada com oseltamivir. pneumonia bacteriana secundária exige antibióticos adequados; agentes causadores comuns incluem estreptococos do grupo A, Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. A investigação sobre outras drogas antivirais como o peramivir, CS-8958, T-705, e anticorpos monoclonais para proteínas HA, está em curso. Em 24 de Outubro de 2009, o presidente norte-americano Barack Obama declarou a gripe H1N1 ou gripe suína para ser uma emergência nacional. Enquanto isso, os EUA Food and Drug Administration (FDA) autorizou a utilização de emergência de peramivir, o único inibidor de neuraminidase intravenosa, em pacientes hospitalizados com cepas SOIV antivirais-resistente, mesmo que esta droga não foi aprovada para a vacina sazonal, mais da metade deles pode não estar disposto a ser imunizado. Muitas questões sobre vacinas contra a pandemia ainda não está claro, incluindo doses adequadas, o conteúdo antígeno ideal na vacina, a duração da resposta imune, um risco de Guillain-Barr & eacute; síndrome, e de segurança a longo prazo de dados.
