arte abstracta
Fundo
Até recentemente, a técnica mais aceita fazer tratamento de canal salienta procedimento visita múltipla. A maioria das escolas também concentrou-se em ensinar o conceito multi-visita. No entanto, verificou-se agora sido relatado que o procedimento de tratamento único visita é defendida por, pelo menos, 70% das escolas em todas as áreas geográficas. Foi, portanto, os objetivos do presente estudo para descobrir a incidência de pós-obturação crises seguindo os procedimentos do tratamento endodôntico visita simples e múltiplas, e para estabelecer a relação entre o pré-operatório e dor pós-obturação em pacientes encaminhados para terapia endodôntica em um hospital universitário nigeriano.
Métodos
os dados coletados incluíram estado de vitalidade pulpar, a presença ou ausência de pré-operatório, inter-nomeação e dor pós-obturação. A dor foi registrado como nenhuma, ligeira ou moderada /grave. Flare-ups foram definidos como o relatório de qualquer paciente da dor não controlada com medicação de balcão ou como aumentar o inchaço. Os pacientes foram recolhidos em três períodos pós-obturação específicos, 1
st, 7 th e 30 th dia. A presença ou ausência de dor, ou o grau adequado de dor foi registrado para cada visitas recall e o intervalo entre as visitas. Os dados compilados foram analisados por meio do qui-quadrado, quando aplicável. nível de P ≤ 0,05 foi considerado como significativo.
Resultados Dez crises endodônticos (8,1%) foram registrados no grupo de visita múltipla em comparação com 19 (18,3%) flare-ups para o grupo visita única, P = 0,02. Para procedimentos de visitar ambos os simples e múltiplas, houve correlações estatisticamente significativas entre a dor-de obturação pós pré-operatória e (P = 0,002 e P = 0,0004, respectivamente). Dentes com polpas vitais relataram a frequência mais baixa da dor pós-obturação (48,8%), enquanto que aqueles com polpas não vitais foram encontrados para ter a maior frequência de dor pós-obturação (50,3%), P = 0,9.
Conclusão
O presente estudo relataram maior incidência de dor pós-obturação e flare-ups seguindo os procedimentos única visita. No entanto, a terapia endodôntica única visita foi mostrado para ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento visita múltipla, especialmente em comunidades onde os pacientes padrão após a primeira consulta em que a dor é aliviada.
Adeleke O Oginni e Christopher I Udoye contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
Até recentemente a técnica mais aceita fazer tratamento endodôntico salienta vários procedimentos de estadia. A maioria das escolas também concentrou-se em ensinar o conceito multi-visita. No entanto, verificou-se agora sido relatado que o procedimento de tratamento único visita é defendida por, pelo menos, 70% das escolas em todas as áreas geográficas [1].
Alguns dos problemas do tratamento do canal radicular são a dor pós-obturação, inter dor nomeação e inchaço. Embora estes na maioria dos casos não duram muito tempo, mas poderia ser uma fonte de embaraço ao dentista e irritante para o paciente, ainda mais se o dente era assintomática antes do início do tratamento. A revisão da literatura revelou opiniões variadas sobre a incidência e gravidade da dor pós-obturação. Alguns autores relataram um pouco mais dor pós-obturação após a visita única do que com vários processos de visita [2, 3]. Outros não encontraram diferenças significativas na dor pós-obturação experimentados por pacientes seguintes procedimentos simples ou múltiplos de tratamento visita [4]. O'Keefe [4] No entanto propôs uma correlação entre dor pré-tratamento e desconforto pós-obturação. A taxa de flare-ups endodônticos foi relatado para ser mais seguir várias visitas do que para a única visita [5-7], Imura & amp; Zuolo [7] também relataram uma correlação positiva entre flare-ups e nomeação múltipla, casos de retratamento, dor peri-radicular antes do tratamento e presença de lesões radiolúcida. Eles relataram nenhuma correlação entre pós-obturação flare-ups e o status da polpa. No entanto, Sim [8] relatou uma incidência significativamente maior de crises nos dentes necróticas do que em dentes vitais (p = 0,01). Fox et al. [9] em seu estudo mostrou que pacientes do sexo feminino teve operatória mais pós do que os machos. Fatores de idade, estado bacteriológico, a posição dos dentes e do tipo de material de enchimento não mostrou nenhum efeito claro nos resultados pós-operatórios.
Tratamento endodôntico na Nigéria é realizada no departamento de odontologia restauradora das quatro escolas de odontologia e em poucos odontológica privada clínicas localizadas nas grandes cidades, centros de saúde e hospitais gerais. relatório anterior revelou que alguns casos de tratamento de canal foram realizadas e que o tratamento do canal radicular foi concluída em várias visitas, especificamente três visitas para cerca de metade dos dentes tratados [10]. Razões para os poucos casos de tratamento de canal incluído preferências do paciente para a extração, que é uma opção mais barata (o custo do tratamento de canal é cerca do dobro da extracção). Também porque a maioria dos pacientes teve que viajar uma distância considerável para o tratamento, eles preferem a extração, que é concluída em uma única visita (exceto em casos complicados). No entanto, observou-se recentemente que a aceitabilidade de endodontia está a aumentar entre os pacientes nigeriana, com mais pessoas que desejam manter os dentes. Apesar do desejo, que apresentam para o tratamento tardio apenas após o surgimento de dor. Além disso, alguns pacientes não voltam para completar o tratamento após a primeira consulta em que a dor é aliviada. Daí mais dentistas estão adotando o procedimento única visita particularmente nos hospitais de ensino. Foi, portanto, os objetivos do presente estudo para descobrir a incidência de pós-obturação crises seguintes procedimentos de tratamento visita endodônticos simples e múltiplas. Estabelecer a relação entre dor pré-operatória e pós-obturação. Encontre a incidência e grau de dor no 1 st, 7 th e 30 th dias pós-obturação, e comparar estes resultados com os relatados em estudos anteriores.
Métodos
pacientes consentiram que se refere ao departamento de Odontologia Restauradora para o tratamento de canal dentro de um período de doze meses foram aleatoriamente designados para qualquer única visita ou de múltiplos procedimentos de estadia. Para os múltiplos procedimentos de consulta, os pacientes que inadimplentes após a primeira consulta (tratamento incompleto) foram excluídos do estudo. Para cada dente tratado, os factores e condições clínicas existente antes, durante e após a conclusão do tratamento foram registados. Estes dados incluíram estado vitalidade pulpar, a presença ou ausência de dor no pré-operatório, pós-obturação flare-ups e grau de dor pós-obturação. Para pacientes que necessitam de tratamento de canal em mais do que um dente, o tratamento de cada dente foi separada por um período de pelo menos quatro semanas para permitir que a avaliação correcta. A vitalidade pulpar foi determinada por um testador de celulose elétrico (Parkell testador de celulose vitalidade, Farmingdale, NY 111735) em combinação com a presença de hemorragia pulpar.
Os pacientes foram recolhidos em três períodos pós-obturação específicos, a 1 st, 7 th e 30 th dia. Em cada recordação visita pós-obturação, os pacientes foram entrevistados para determinar se houve ou não sintomas no presente visita e se há ou não tinha sido sintomas durante o intervalo entre a presente visita e a anterior. A presença ou ausência de dor, ou o grau adequado de dor foi registrado para cada visita recall e o intervalo entre as visitas. A dor foi registrado como nenhuma, ligeira ou moderada /grave. leve dor foi definida como qualquer desconforto não importa quão breve duração, que não necessitam de medicação e que não prejudicou a função mastigatória de qualquer forma. dor moderada /grave foi definida como dor que requer medicação ou outro tratamento paliativo. Comprometimento da função mastigatória (desconforto na mastigação) foi registrado como dor moderada /grave. flare-ups endodônticos foram definidos como relato de dor não controlada com a medicação de contador e ou aumentar o inchaço, quer do paciente.
Os canais radiculares foram obturados com vários cones de guta-percha e um cimento a base de óxido de zinco e eugenol, usando lateral técnica da condensação. Os dados compilados foram analisados por meio do qui-quadrado, quando aplicável. nível de P ≤ 0,05 foi considerado como significativo.
Resultados
Duzentos e oitenta e três (283) dentes em 255 pacientes foram tratados em todos, dado um rácio de 1,11 dentes por paciente. Destes 56 foram excluídos do estudo devido à não disponibilidade de pacientes em pós-obturação recordação visita. Essas exclusões foram distribuídos aleatoriamente entre os grupos de tratamento, sem perda diferencial de follow-up (25 do grupo de visita única, 31 do grupo de visita múltipla). Os grupos de tratamento foram bastante comparável, com distribuição semelhante de tipos de dentes entre os grupos de tratamento, Tabela 1. Duzentos e quarenta e três (243) estavam disponíveis para check-up no dia 1 st pós-obturação, destes 107 eram concluída em visita única e 136 foram concluídas em múltiplos visita. Oitenta e seis (86) teve polpas vitais e 157 tiveram conteúdos do canal de celulose não vitais. Duzentos e vinte e sete (227) relatou para o check-up no dia 7 º dia pós-obturação, destes 104 foi concluída em visita única e 123 completada em múltiplos visita. Duzentos e vinte e dois relataram para o check-up no dia 30 th pós-obturação dia, 102 concluída em visita única e 120 em múltiplos de distribuição Tooth visit.Table 1 entre os grupos de tratamento.
única visita
visita múltipla
tipos de dentes
Sem
( %)
Sem
(%)
incisivos superiores
40
(38,5)
49
(39,8)
caninos superiores
3
(2,9)
3
(2.4)
pré-molares superiores
20
(19,2)
22
(17,9)
molares superiores
6
(5,8)
9
(7.3)
mandibular incisivos
13
(12,5)
12
(9,8)
mandibular caninos
1
(1,0) *
2
(1,6)
mandibular pré-molares
9
(8,6)
13
(10,6)
mandibular molars
12
(11.5)
13
(10.6)
Total
104
(100.0)
123
(100.0)
* Arredondado percentual
percentual é baseado no número total no grupo de tratamento.
Cada intervalo entre as visitas e entrevista posterior foram combinados e considerados como um único período pós-obturação. O maior grau de dor relatada em qualquer intervalo ou na entrevista posterior foi registrada como o grau de dor no período pós-obturação específico. Dez crises (8,1%), ou seja pacientes com dor não controlada por medicação de balcão e ou aumentar o inchaço, foram registrados no grupo de visita múltipla em comparação com 19 (18,3%) flare-ups para o grupo visita única. Isso mostra uma diferença significativa (Mantel Haenszel qui-quadrado = 5,18, p = 0,02), Tabela 2. Dos 107 dentes cujos tratamentos foram concluídos em única visita 67 tiveram dor no pré-operatório, dos quais 50 (74,6%) relataram pós dor -obturation. Dos 40 dentes sem dor pré-operatória, 8 (20%) teve dor pós-obturação (x 2 = 9,04, p = 0,002). Para os múltiplos processos de visita, 88 dentes apresentava dor pré-operatória dos quais 55 (62,5%) relataram dor pós-obturação. 48 dentes tiveram nenhuma dor pré-operatória dos quais 6 (12,5%) teve dor pós-obturação (x 2 = 12,5, p = 0,0004). Estes mostram que para ambos os procedimentos visita simples e múltiplas, houve correlações estatisticamente significativas entre a dor pré-operatória e pós-obturação (Tabela 3) .table 2 Incidência de pós obturação crises
Grupo
Número no estudo
Não há crises
crises presente
< th>
No.
(%)
No.
(%)
única visita
104
85
(81,7)
19
(18,3)
múltipla visita
123
113
(91,9)
10
(8.1)
Mantel Haenszel Chi quadrado = 5,18, df, = 1, p = 0,02.
Tabela 3 Relação entre dor pré-operatória e dor no 1º dia pós obturação.
Grupo
No pré-operatório. Dor
Postob. Dor
pré-operatório. Dor
Postob. Dor
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
única visita (n = 107)
40
(37,4)
8
(20,0)
67
(62,6)
50
(74,6)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 9,04, p = 0,002
multi Visita (n = 136)
48
(35,3)
6
(12,5)
88
(64,7)
55
(62,5)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 12,5 , p = 0,0004
dentes com polpas vitais relatou o menor freqüência de dor (48,8%), enquanto que aqueles com polpas não vitais foram encontrados para ter a maior frequência de dor (50,3%), a Tabela 4. a diferença foi, no entanto, não foi estatisticamente significativa (p = 0,90) .table 4 incidência de dor no 1º dia pós obturação: Vital e não vital
. Grupo
Número no Grupo
Nenhum
ligeira
Moderado grave
| |
No
(%)
No
(%)
No
(%)
Vital
86
44
(51.2)
27
(31.4)
15
(17.4)
Nonvital
157
80
(51.0)
52
(33.1)
25
(15.9)
Incidência de dor x2 = 0,02, df = 1, p = 0,90. Incidência
Percentagem de dor, vital = 48,8. Incidência
Percentagem de dor, não vital = 50,3.
Os percentuais de pacientes única visita que exibiram leve dor pós-obturação no 1 st e 7 th dias, respectivamente 35,5% e 16,3% foram maiores do que aqueles no grupo de visita múltipla 30,2% e 9,8%. Chi quadrado indicou não haver diferenças estatisticamente significativas (Tabelas 5 & amp; 6). A mesma tendência foi registrada para a dor moderada /grave no 1 st dia revisão pós-obturação. A percentagem de doentes com dor moderada /grave no 7 º dia pós-obturação foi maior para as várias visitas que o grupo visita única (Tabela 6). Sem dor pós-obturação persistiu até o 30 th day.Table 5 Comparação de dor no 1º dia pós obturação:. Visita única e múltipla
< col> Grupo
Número no estudo
Nenhum
ligeira
moderada /grave
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
Individual visit
107
49
(45.8)
38
(35.4)
20
(18.7)
Multiple visit
136
75
(55.1)
41
(30.2)
20
(14.7)
Total
243
124
(51.0)
79
(32.5)
40
(16.5)
Incidência de dor: x2 = 1,74, df = 1, p = 0,19, grau de dor:. X2 = 2,14, df = 2, p = 0,34
Tabela 6 Comparação de dor no dia 7 pós obturationday: visitas únicas e múltiplas.
Grupo
Número no estudo
Nenhum
ligeira
moderada /grave
|
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
Individual visit
104
87
(83.7)
17
(16.3)
0
(0.0)
Multiple visit
123
109
(88.6)
12
(9.8)
2
(1.6)
Total
227
196
(86.3)
29
(12.8)
2
(0.9)
Incidência de dor:. X2 = 0,79, df = 1, p = 0,37
dentes com polpa não vital registrou mais dor pós-obturação. Não foi, porém, não houve diferença significativa na dor pós-obturação entre os dentes tratados (tanto pelos procedimentos de visitas únicas ou múltiplas), cujas polpas eram não-vital.
Discussão
Muitas autoridades em matéria de aconselhamento endodontia contra a conclusão da tratamento do canal radicular em única visita, a fim de evitar a dor pós-obturação, especialmente nos casos que apresentam dor pré-operatória [11, 12].
no presente estudo ups mais incendiar ocorreu no grupo visita única (18,3%) do que no grupo múltipla visita (8,1%), mostrando uma desvantagem para o tratamento única visita a um nível de confiança de 95%, (Tabela 2). Isto está em contraste com os achados de Eleazer & amp; Eleazer [6] que relataram menos crises para o grupo visita única (3,0%) e (8,0%) para o grupo visita múltipla. Outros estudos também relataram figuras menor incidência de crises endodônticos [7, 13], Walton & amp; Fouad [13] nos Estados Unidos da América relataram uma incidência de 3,17%, enquanto Imura & amp; Zuolo [7] no Brasil relataram uma figura mais baixa de 1,58%. Na Nigéria e, possivelmente, na maioria dos países em desenvolvimento, os pacientes não apresentam para o tratamento antes do início da dor severa. Na maioria dos casos, eles teriam tentado auto prescritos analgésicos. Estes podem explicar a alta incidência de surtos relatados no presente estudo, uma vez que os surtos endodônticos foram relatados para ser positivamente correlacionada com sintomas de apresentação mais graves e em pacientes em analgésicos [7, 13].
Estudos anteriores mostrado que existe uma forte correlação positiva entre o pré-operatório e pós-obturação da dor [4, 14, 15]. O presente estudo suporta essa correlação, em ambos os grupos de visita simples e múltiplas houve correlação estatisticamente significativa entre a dor pré-operatória e pós-obturação, p = 0,002, p = 0,0004, respectivamente (Tabela 3). Nenhuma correlação significativa foi encontrada entre a vitalidade pulpar ea incidência de dor pós-obturação (p = 0,9), Tabela 4. Esse achado está de acordo com os de Roan, Dryden & amp; Grimes [16], e Fox et al [9], que relataram que se uma polpa do dente era vital ou não teve pouco efeito sobre a dor pós-obturação. No entanto, é em conflito direto com a crença tradicional de que apenas os casos vitais devem ser considerados para a visita endodontia individuais. Embora os pacientes única visita parecia ter mais dor (leve, moderada /grave) do que os pacientes com múltiplas visitar durante as primeiras 24 horas, as diferenças não foram estatisticamente significantes (Tabela 5). Esta conclusão é corroborada pela de Pekruhn [17], que também relataram nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quando o número total de dias de dor foi considerada, mas em contraste com os achados de Roan, Dryden & amp; Grimes [16] que revela uma diferença significativa na incidência de dor pós-obturação entre visita única e múltipla.
Apesar dos altos percentuais de dor pós-obturação reportados no primeiro dia de pós-obturação em ambos os grupos (Tabela 5) , sete dias após a obturação, 83,7% e 88,6% dos dentes tratados pela visita única e múltipla, respectivamente, estavam livres de sintomas (Tabela 6). Também desde nenhuma dor pós-obturação persistiu até o 30 th dia em ambos os grupos, estes apresentam uma forte indicação de que os profissionais não devem exagerar os sintomas pós-obturação início de imediato dar início aos procedimentos retratamento endodôntico ou extração do dente envolvido. Além da maior incidência de crises no grupo visita única, a dor pós-obturação experimentada pelos pacientes em ambos os grupos se compara favoravelmente bem uns com os outros. Portanto, a maior incidência não deve ser tomado como condenação para a terapia única visita endodôntico, deve no entanto salientar o fato de que uma compreensão completa dos princípios endodônticos básicos é importante ao considerar cada caso individualmente antes de tomar uma decisão quanto à existência ou não pode ser concluído em uma visita [18]. Como é comum com todos os estudos baseados em hospitais, os sujeitos do presente estudo pode não ser uma verdadeira representação da população. Portanto, a capacidade de generalização dos resultados é fraco. No entanto, a seleção dos casos cuidado e adesão aos princípios básicos da terapia endodôntica irá reduzir a incidência de crises e dor pós-obturação e reforçar assim um bom resultado.
Conclusões
O presente estudo relataram maior incidência de pós dor -obturation e flare-ups seguindo os procedimentos única visita. No entanto, a terapia endodôntica única visita foi mostrado para ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento visita múltipla, especialmente em comunidades onde os pacientes padrão após a primeira consulta em que a dor é aliviada.
Notas
Adeleke O Oginni e Christopher I Udoye contribuíram igualmente para este trabalho.
declarações
Agradecimentos
os autores desejam agradecer aos dentistas que trabalhavam no Departamento de Odontologia Restauradora, Universidade Obafemi Awolowo Hospitais de Ensino Complex, Ile-Ife, Nigéria durante o tempo de contribuições of the estudo.
competindo interesses
o autor (s) declaram que não têm interesses conflitantes. autores '
AOO concebeu o estudo, participou de sua elaboração, realizado as estatísticas, e participou na final write-up do manuscrito. OIC participou na concepção, recolheu os dados, elaborou o manuscrito inicial, e participou na final write-up do manuscrito.
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