tanzaniano
Abstract
Na Tanzânia, serviços de saúde bucal são na sua maioria na forma de extrações dentárias destinadas a atenuar a dor de dente aguda. métodos conservadores de aliviar a dor de dente aguda são praticamente inexistentes. Portanto, foi o objetivo deste estudo para determinar o sucesso do tratamento de pulpotomia de emergência no alívio da dor dental aguda
Métodos
Ambiente:..
Faculdade de Odontologia, Hospital Nacional Muhimbili, Dar es Salaam, Tanzânia
desenho do estudo: estudo longitudinal
participantes:.
180 pacientes que apresentavam dor de dente devido à pulpite irreversível aguda durante o período de estudo entre julho e agosto de 2001.
Tratamento e avaliação:
Os pacientes foram tratados por pulpotomia de emergência em dentes posteriores permanentes e foram avaliados para a dor após a pós-tratamento de um, três e seis semana. Dor, se presente, foi classificada como leve ou aguda.
Resultados
Dos pacientes com pré-molares tratados, 25 (13,9%) pacientes não apresentaram dor em tudo, enquanto 19 (10,6%) apresentaram dor leve. Nenhum dos pacientes com pré-molares tratados experimentaram dor aguda. Entre 136 pacientes com molares tratados 56 (31%) não sentir qualquer dor, 76 (42,2%) apresentaram dor leve e os outros 4 (2,2%) sofreu a dor aguda.
Conclusão
O sucesso do tratamento a curto prazo de pulpotomia de emergência foi alta, sendo 100% para a pré-molares e 97,1% para molares, sugerindo que ele pode ser recomendado como uma medida para aliviar a dor de dente aguda, enquanto outras opções de tratamento conservador estão sendo considerados.
Joachim W Nyerere, Mecky I matee e Elison NM Simon contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
na Tanzânia, estima-se que mais de 85% dos pacientes odontológicos procurarem atendimento odontológico devido às condições de dente doloroso, e que mais de 90% do tratamento prestado é dente de extração [ ,,,0],1]. Um total de 159,660 extrações foram realizadas em 1993 e 99.636 extrações em 1995 nas 20 regiões da Tanzânia, a maioria deles devido à cárie dentária [2]. Estas extrações são injustificadamente demais e, portanto, a situação tem de ser corrigida. Assim, qualquer estratégia visando melhorar os serviços de saúde oral de emergência na Tanzânia deve pelo menos se esforçar para minimizar o número de extrações indevidos realizados.
Estudos anteriores [3-6] mostraram que pulpotomia de emergência é muito eficaz no alívio da dor de dente aguda causada por pulpite aguda. O procedimento de pulpotomia de emergência inclui a remoção da polpa coronária exposta pela cárie, a limpeza da cavidade, vestir a cavidade de acesso e enchimento com uma restauração temporária. Isso pode ser feito facilmente na maioria das clínicas odontológicas do governo regional e distrital, bem como em clínicas particulares na Tanzânia, potencialmente resultando na redução do número de extrações. No entanto, o nível de sucesso da pulpotomia de emergência realizada em um ambiente como o nosso, com recursos odontológicos mínimos, tem ainda a ser determinado, o que torna difícil estimar os benefícios potenciais.
Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar a nível de sucesso da pulpotomia de emergência no alívio da dor dental aguda decorrente da exposição da polpa, devido à cárie dentária.
Métodos
Um total de 180 pacientes com idade ≥ 15 anos, que tinha dor de dente devido à pulpite aguda, que nas circunstâncias atuais teria sido extraído, foram incluídos após obtenção de consentimento informado. As inscrições foi feito consecutivamente, incluindo todos os pacientes elegíveis que foram atendidos no Departamento do Hospital Nacional Muhimbili (MNH) Restorative durante o período de estudo entre julho e agosto de 2001. Os pacientes foram excluídos se encontrado para ter qualquer um dos seguintes: Dentes que tiveram grosseiramente coroas e /ou sinais clínicos ou radiográficos de degeneração polpa ou mobilidade terceiro grau destruído.
Durante a primeira visita à pulpotomia clínica de emergência foi feito em pré-molares ou molares pendentes um tratamento conservador alternativa como tratamento de canal.
pulpotomia administração envolvida de anestesia local (lidocaína 2 cc com epinefrina ou, para os pacientes hipertensos, sem epinefrina), seguido pela remoção da porção coronal da pasta de papel utilizando uma broca de carboneto rodada. Haemostasis foi conseguida premindo uma bolinha de algodão estéril contra o local de amputação por 2-3 minutos. A câmara pulpar foi irrigada com 2,5% de hipoclorito de sódio e foi seco com uma bolinha de algodão seco estéril. A bolinha de algodão esterilizado embebido numa solução de eugenol foi então colocado contra o tecido pulpar remanescente. A cavidade de acesso foi selado com cimento reforçado eugenol óxido de zinco e a oclusão marcada. Todo o trabalho clínico foi feito por JWN.
Avaliação do tratamento incluiu exame clínico e radiográfico feito depois de pós-tratamento de um, três e seis semanas do uso de formulários de avaliação. O resultado final foi tomada após resultados da avaliação sobre terceira visita. Presença de dor aguda, periodontite apical (aguda ou crónica), a mobilidade do dente, evidência radiográfica de celulose ou alterações degenerativas perda de vitalidade foi considerado como um indicador de uma falha do tratamento. Os doentes também foram questionados sobre a presença ou ausência de dor e o grau de dor experimentada. A dor foi considerada leve se não fosse desconfortável ou impedir o paciente de dormir e não exigem a prescrição de analgésicos. dor de dente aguda foi de que a dor que era difícil de suportar e foi muito perturbador para o paciente necessitando o uso de analgésicos ou outras intervenções. Todos os casos de sucesso foram marcadas para tratamento de canal e restauração em intervalos apropriados.
A análise dos dados
dados foram inseridos no computador e análise foi feita usando uma calculadora calculando percentagens dos diferentes resultados. As questões éticas
consentimento verbal foi obtido de todos os participantes ea depuração ética foi obtida a partir do University College Muhimbili de Ciências da Saúde (MUCHS) comissão de ética.
resultados Havia 180 pacientes que tiveram os dentes que foram tratados com pulpotomia de emergência, de quem maioria (69,4%) tinham menos de 40 anos de idade (Tabela 1). Em cada paciente apenas um dente foi treated.Table 1 Distribuição dos pacientes tratados com pulpotomia de emergência de acordo com a idade e dente tipo.
< col>
Idade (anos)
mandibular
maxilar
total
Pré-molares
Molares
pré-molares
Molares
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There Um total de 44 pré-molares que foram tratados, dos quais 27 eram maxilar e mandibular 17. Fora de 136 molares tratados, 56 eram maxilar e mandibular 80 (Tabela 1). Depois de pré-molares de emergência pulpotomia 18 superiores que formavam 10% de todos os dentes tratados e 7 (3,9%) pré-molares inferiores não causa nenhuma dor em tudo. No entanto, 9 (5%) da maxila e 10 (5,6%) pré-molares mandibulares causada dor leve (Tabela 2). Nenhum dos pré-molares causado dor aguda. Não havia dor em 22 (12,2%) maxilar e 34 (17,8%) molares inferiores, enquanto 32 (17,8%) maxilar e 44 (24,4%) molares inferiores causada dor leve. Dos molares que causaram dor aguda dois (1,1%) foram maxilar e 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Distribuição dos pacientes tratados com pulpotomia de emergência de acordo com o nível de dor experimentada.
tipo de dente
mandibular
maxilar
total
|
pré-molares
Molares
pré-molares
Molares
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Não pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Discussão
Este estudo foi solicitado pelo injustificadamente grande número de extrações na Tanzânia, que constitui mais de 90% de todos os tratamentos odontológicos oferecidos [2]. As razões que têm sido avançados para esta situação incluem; ajuda de emergência da dor aguda grave dental, baixo custo (0,5 e US $ 1,00), menor número de visitas à clínica, pouco tempo para realizar o procedimento, e as exigências modestas em termos de pessoal e equipamento. Em nossa aplicação instituição eugenol é a prática padrão em endodontia. Nosso estudo foi feito neste contexto. O uso de eugenol e /ou óxido de zinco e eugenol em pulpotomia também tem sido praticada por outros [7].
Neste estudo, observou-se uma taxa de cem por cento de sucesso na pré-molares e noventa e oito por cento em molares, o que compara com sucesso taxas entre (53% e 99%) em outros estudos [8, 9]. Este nível de sucesso é notável dada a alta prevalência do HIV (9,4%) dessa população de pacientes, o nível bastante baixo de higiene oral e falta de consciência [10]. Tais fatores podem predispor a altas taxas de infecção e, portanto, diminuir as chances de sucesso. Diferenças no sucesso entre este e os outros estudos [9] poderia ser atribuído a não diagnosticada, a polpa inflamada subclínica, enquanto o fracasso a longo prazo pode ser associado com micro-vazamento do material restaurador temporário.
Conclusão
Com este sucesso Avalie pode ser sugerido que pulpotomia de emergência se amplamente empregado poderia potencialmente reduzir o actual número de dentes extraídos na Tanzânia e, provavelmente, outros países vizinhos com situações semelhantes em aproximadamente 90%. Na Tanzânia equipe odontológica no distrital e regional poderia fazer pulpotomia como medida de emergência. No entanto, isso vai exigir que os terapeutas dentais, que realizam o volumoso de serviços de saúde bucal primárias para ser re-treinados [11]. Estes esforços devem ser combinados com a educação para o público da Tanzânia na gama alargada de possibilidades de tratamento para que eles façam escolhas de tratamento bem informadas.
Notas
Joachim W Nyerere, Mecky I matee e Elison NM Simon contribuíram igualmente para este trabalho.
declarações
Agradecimentos
Nós gostaríamos de expressar nossa gratidão ao departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia, em Dar Es Salaam para fazer este estudo possível. Temos também grande apreço para os pacientes que participaram do estudo da sua cooperação.
Competindo interesses
O autor (s) declaram que não têm interesses conflitantes. Contribuições
dos autores
JWN participaram na coleta de dados, manipulação de dados e preparação do manuscrito, MIM participou na organização e preparação do manuscrito, ENMs participou de entrada de dados e a preparação do manuscrito.
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