As manifestações orais da infecção pelo HIV em crianças e adultos que recebem a terapia altamente ativa anti-retroviral [HAART] em Dar es Salaam, Tanzania

da arte abstracta
Fundo
O objetivo do estudo foi comparar a prevalência e os tipos de HIV lesões relacionados com orais entre crianças e pacientes da Tanzânia adulto em HAART com aqueles que não estão em HAART e relacionar a ocorrência das lesões com regime de drogas anti-HIV, estágio clínico da doença do HIV e contagem de células CD4 +.
Métodos
participantes foram 532 pacientes infectados pelo HIV, 51 crianças e 481 adultos, 165 machos e 367 fêmeas. As crianças estavam com idades entre 2-17 anos e adultos de 18 e 67 anos. Os participantes foram recrutados consecutivamente na clínica Muhimbili National Hospital (MNH) HIV de outubro de 2004 a setembro de 2005. As investigações incluído; entrevistas, exames físicos, testes de HIV e contagem de células CD4 + T.
Resultado
foram observados Um total de 237 lesões orais associadas ao HIV em 210 (39,5%) pacientes. A candidíase oral era o mais comum (23,5%), seguido de hiperpigmentação da mucosa (4,7%). Houve uma diferença significativa na ocorrência de candidíase oral (χ 2 = 4,31; df = 1; p = 0,03) e hipertrofia de parótidas (χ 2 = 36,5; df = 1; p = 0,04) entre as crianças e adultos. pacientes adultos que estavam na HAART tinham um risco significativamente menor de; lesões orais (OR = 0,32; IC95% = 0,22 - 0,47; p = 0,005), candidíase oral (OR = 0,28; IC95% = 0,18 - 0,44; p = 0,003) e leucoplasia pilosa oral (OR = 0,18; 95% IC = 0,04-0,85; p = 0,03). Não houve redução significativa na ocorrência de lesões bucais em crianças com HAART (OR = 0,35; IC95% = 0,11-1,14; p = 0,15). Houve também uma associação significativa entre a presença de lesões orais e de células CD4 + contagem & lt; 200 células /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p = 0,006) e com a OMS estágio clínico (χ 2 = 121; df = 3; p = 0,008). lesões orais também foram associados com o fumo de tabaco (χ 2 = 8,17; df = 2; p = 0,04).
Conclusão
doentes adultos que recebem HAART apresentaram uma prevalência significativamente menor de lesões orais, candidíase oral e particularmente leucoplasia pilosa oral. Não houve mudança significativa na ocorrência de lesões bucais em crianças que receberam HAART. A ocorrência de lesões orais, em ambos os pacientes HAART e não-HAART, correlacionada com a OMS o estadiamento clínico e CD4 + inferior a 200 células /mm 3.
Fundo
A maioria dos estudos africanos sobre lesões orais associadas ao HIV ter sido feito durante a pré-HAART era [1-11]. Os relativamente poucos estudos de lesões bucais em pacientes em HAART têm sido realizados em outros lugares e fazer indicam diferenças significativas na influência da HAART sobre os tipos de lesões bucais [12-14]. Por exemplo, candidíase oral, leucoplasia oral pilosa, sarcoma de Kaposi e doenças periodontais associadas ao HIV têm sido relatados para diminuir a [12, 13, 15-22]. Por outro lado, a doença da glândula salivar do HIV-, vírus do papiloma humano (HPV) incluindo lesões orais -associated papiloma, condilomas e hiperplasia epitelial focal [verrugas orais], xerostomia e ulceração orais recorrentes parecem ter aumentado [13-15, 18, 23-25]. Há também relatos indicando que não houve alteração na ocorrência de lesões orais associadas ao HIV em crianças tratadas com HAART [26, 27]. As razões para estas diferenças não são totalmente claras. Alguns autores têm associado a estas variações com diferenças no acesso aos cuidados de saúde oral, factores demográficos e sociais, o modo de transmissão do HIV, tipos de co-infecções, estágio da doença e reconstituição imune [18, 28, 29]. No entanto, a presença de tais diferenças significativas sublinha a necessidade de um acompanhamento meticuloso de prevalência e os tipos de lesões orais associadas ao HIV em cada cenário clínico que fornecem HAART [13].
Como indicado anteriormente, a maioria dos estudos acima mencionados foram realizados em países desenvolvidos [30, 31]. Há relativamente pouca informação que emana de países em desenvolvimento, onde os esforços particulares estão sendo feitas para incrementar prestação de HAART para os pacientes elegíveis [32].
O governo da Tanzânia, com a ajuda de agências doadoras internacionais, começaram a fornecer HAART para pacientes com HIV gratuitamente, em Julho de 2004 [33, 34]. No entanto, não há nenhuma informação sobre o vírus da imunodeficiência (HIV) relacionados com lesões orais humanas de pacientes sob terapia anti-retroviral. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência e os tipos de manifestações orais de HIV /AIDS entre crianças e pacientes adultos em HAART e aqueles que não estão em HAART, e correlacionar lesões orais clínicos com o estágio clínico da doença pelo HIV, regime de drogas anti-HIV e contagem de células CD4 + .
Métodos
participantes e definir
Um total de 532 pacientes infectados pelo HIV, 367 (69%) do sexo feminino e 165 (31%) do sexo masculino participaram do estudo. Havia 51 crianças com idade entre 2 e 17 anos, com idade média de 7,6 (DP ± 4,3) anos e 481 adultos com idades entre 18-67 anos, com uma idade média de 38,2 (DP ± 8,9) anos. Os participantes foram recrutados consecutivamente na clínica Muhimbili National Hospital (MNH) HIV em Dar es Salaam, a partir de outubro de 2004 a setembro de 2005. O MNH é o maior hospital de referência na Tanzânia e serve como uma facilidade de ensino para o University College Muhimbili de Ciências da Saúde ( MUCHS), a maior escola de medicina no país.
desenho do estudo e amostra cálculos de tamanho
Este foi um estudo transversal. O tamanho da amostra foi estimado em 336, ao assumir a prevalência de lesões bucais em indivíduos infectados pelo HIV na Tanzânia para ser em torno de 30% [4] e definindo erro tipo I de 5% e erro tipo II em 20%. Foram selecionados consecutivamente 532 pacientes. Nenhum dos pacientes diminuiu participação neste estudo, trazendo a taxa de participação de 100%.
Investigações
Os pacientes foram entrevistados usando um padrão de questionário estruturado para obter informações sobre os detalhes sociais e demográficos, história médica, história familiar e história de medicação prévia. episódios anteriores de candidíase oral, outras condições médicas, uso da medicina tradicional, drogas anti-tuberculose, agentes antifúngicos, e uso de tratamentos anti-retrovirais e atuais foram todos registrados. episódios atuais e anteriores de doenças sistêmicas oportunistas relacionadas com o HIV foram classificados e registrados da seguinte forma:. tuberculose, pneumonia, infecção por herpes zoster e meningite criptocócica
Exame geral
exame clínico de todos os pacientes do estudo foi feito por um médico independente, que categorizados-los de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) critérios de estadiamento clínico [35].
exame oral
um exame oral foi realizado por um cirurgião-dentista qualificado sem saber o estágio clínico HIV e nível de contagem de células CD4 + do paciente, ou se o doente estava a HAART ou não. Um método de exame oral padrão recomendado pela OMS [36] foi usado para examinar: áreas (a) o extra-oral, cabeça e pescoço; e (b), tecidos moles peri-oral e intra-orais que utilizam um critérios descritos por Greenspan et ai. [37]. O exame foi realizado enquanto o paciente estava sentado em uma cadeira sob luz artificial. Os tecidos extra-orais e peri-orais foram analisados ​​em primeiro lugar, seguido pelos tecidos intra-oral, por mudanças no tamanho, cor e forma das zonas anatómicas, assim como para sinais clínicos e lesões. As lesões orais associadas com a infecção pelo HIV foram diagnosticados com base em sua apresentação clínica e onde vários sites estavam envolvidos, todos os sites foram documentados.
Sorologia para o HIV e determinação dos linfócitos subconjuntos
sangue foi recolhido em tubos de EDTA de pacientes. sorologia para HIV foi determinada por Vironostika HIV Uni-Form II Ag /Ab (BioMerieux, Boxtel, Holanda) e amostras reagentes foram novamente testados por Vironostika HIV Uni-Form II Plus O (BioMerieux, Boxtel, Holanda). Amostras reactivos em ambos os testes foram considerados positivos para anticorpos IgG anti-VIH. Enumeração de células CD4 + e CD8 + foi feito usando FACS máquina de contagem após coloração sangue dos pacientes com anticorpos monoclonais [38].
Regimes HAART
Na definição da Tanzânia, uma terapia tripla que consiste em 2 inibidores da transcriptase reversa (NRTI) + 1, inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa (NNRTI) ou dois NRTI + um inibidor da protease (PI) é recomendado. A primeira linha inclui quatro combinações diferentes de drogas: a estavudina + lamivudine + nevirapina; estavudina + lamivudine + effavirenz; zidovudina + lamivudina + nevirapina e zidovudina + lamivudina + effavirenz. O segundo regime linha inclui a seguinte combinação de drogas: Abacavir + Kaletra (lopinavir /ritonavir) + didanosina e abacavir + saquinavir /ritonavir + didanosina [34]
Questões éticas
O protocolo do estudo foi aprovado pelos comitês de ética de. University College Muhimbili de Ciências da Saúde e do Hospital Nacional Muhimbili, Dar es Salaam, na Tanzânia. consentimento verbal informado foi procurado dos participantes e dos pais /ou responsáveis ​​no caso de crianças com menos de dezoito anos. A seguinte informação foi dada para assegurar que os pacientes e pais /responsáveis ​​têm a informação necessária para fazer uma escolha informada: a descrição completa dos objetivos do estudo, os potenciais benefícios e riscos, procedimentos de coleta de sangue e garantia de confidencialidade de qualquer informação dada como bem como os resultados do teste. O pessoal do estudo forneceu qualquer outra informação adicional solicitada. Todos os pacientes atendidos neste estudo receberam cuidados e tratamento adequado de acordo com as diretrizes nacionais sobre os cuidados e tratamento de indivíduos infectados pelo HIV. Os pacientes que foram encontrados para ter quaisquer lesões bucais foram encaminhados para o Departamento de Cirurgia Oral e Patologia Oral do Hospital Nacional Muhimbili onde a gestão adequada e acompanhamento foram dadas. Resultados informações e testar todos os pacientes foram confidencial mantido.
análise estatística
Os dados foram codificados, entrou, limpo, validados e analisados ​​utilizando a versão SPSS 12.0 [39]. Os pacientes foram classificados em crianças (& lt; 18 anos) e adultos (≥ 18 anos) e para aqueles com HAART e aqueles que não recebem HAART. Comparação de proporções foi realizada utilizando o teste do qui-quadrado de Pearson e na situação em que 20% ou mais das células esperava contagem inferior a 5, foi utilizado o teste exato de Fisher. A análise bivariada foi feito usando correlações de ordem de Spearman. Um valor de P & lt; 0,05 foi considerado significativo. Foram determinados os seguintes: grau de associação entre a ocorrência e tipos de lesões orais e uso de anti-retrovirais, sexo, tabagismo, consumo de álcool, a convivência com doenças sistêmicas oportunistas, estágio clínico da doença HIV e grau de imunossupressão. A análise de regressão logística múltipla foi realizada para avaliar a associação entre a presença de lesão oral associado ao HIV e uso de anti-retrovirais após o ajuste para a contagem de células CD4 +.
Resultados
Um total de 532 pacientes infectados pelo HIV, 367 (69%) do sexo feminino e 165 (31%) do sexo masculino participaram no estudo (Tabela 1). Havia 51 crianças com idade entre 2 e 17 anos, com idade média de 7,6 (DP ± 4,3) anos e 481 adultos com idades entre 18-67 anos, com uma idade média de 38,2 (DP ± 8,9) anos. No geral, a contagem de células CD4 + mediana foi de 151 células /mm 3, com valores que variam de 1 a célula 2007 /mm 3. A contagem de células CD4 + mediana para as crianças foi de 501 células /mm 3 e 134 células /mm 3 para adultos. Maioria 373 (70,1%) das crianças e pacientes adultos estavam nos estágios clínicos da OMS II a III. Entre os participantes, 298 (56%) pacientes estavam em HAART, que consiste em inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs), inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTI) e inibidores da protease (IP). Maioria 531 (99,7%) estavam na combinação HAART primeira linha, dos quais 229 (76,8%) estavam em uma combinação de Estavudina /Lamivudina /Nevirapina, 32 (10,7%) em uma combinação de Zidovudina /Lamivudina /Effavirenz, 26 (8,7 %) sobre estavudina /lamivudina /Effavirenz e 10 (3,4%) estavam em Zidovudina /lamivudina /Nevirapina. Um paciente (0,3%) foi na segunda combinação linha que incluiu inibidores da protease (Abacavir /lopinavir /Didanosina). Duzentos e trinta e quatro (44%) pacientes não estavam recebendo HAART. Sessenta e dois pacientes (11,7%) relataram uso de medicamentos tradicionais, dos quais 36 (58%) foram concomitantemente com medicamentos tradicionais com HAART.Table 1 sociodemográfica, o tratamento, a OMS estágio clínico e CD4 contagem de células dos participantes do estudo
Características
Todos os pacientes n (%)
pacientes com lesões orais n (%) *
χ2 -valor
valor-p **
Sexo




Masculino
165 (31,0)
63 (38,2)
0,17
0,68
feminino
367 (69,0)
147 (40,1)


Idade (Anos)





Crianças 2-17
51 (9,6)
21 (41,2)
0,68
0,88
Adultos 18-67
481 (90,4)
189 (39,3)


O hábito de fumar




atual
20 (3.8)
14 (70)
8,17
0,02
Parado
17 (3.2)
7 (41,2)


Nunca
495 (93,0)
189 (38,2)


O consumo de álcool




atual
31 (5,8)
10 (32,3)


Parado
37 (7,0)
16 (43,2)
0,90
0,64

Nunca
464 (87,2)
184 (39,6)


A medicina tradicional




Sim
62 (11,7)
25 (40,3)
0,17
0,68
Sem
470 (88,3)
183 (38,9)



terapia anti-retroviral





Sem terapia
234 (44,0)
127 (54,3)
38.30
0.00
terapia HAART
298 (56,0)
83 (27,9)


tipos anti-retrovirais
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
9 (12,9 )
2,96
0,57
Stav /Lamiv /Eff
26 (8,7)
10 (38,5)


Zido /Lamiv /Eff
32 (10,7)
11 (34,4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4)
2 (20,0)


Abac /Lop /Didan
1 (0,3)
0 (0)

< td>
estágio clínico da OMS HIV




fase I

70 (13,2)
9 (12,9)


Stage II
204 (38,3)
38 (18,6)
120,93
0.00
Stage III
169 (31,8)

101 (59,8)


Stage IV
89 (16,7)
62 (69,7)



contagem de células CD4 + (células /mm 3)




& gt; 500
46 (8,6)
10 (21,7)


200-500

164 (30,8)
33 (20,5)
52,45
0.00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9)


Número total de pacientes

532 (100.)
210 (39,5)


* percentuais de linha; ** Valor p inferior a 0,05 foi considerado significativo; quadrado χ2 Chi
Um total de 237 lesões orais associadas ao VIH foram observadas em 210 (39,5%) pacientes. Em geral, a candidíase oral é a mais comum lesão oral visto em 125 (23,5%) pacientes, seguido de mucosa hiper pigmentação 25 (4,7%), aumento da glândula parótida 21 (3,9%) e oral, o sarcoma de Kaposi 17 (3,2%) (Tabela 2). Nas crianças, o aumento da glândula parótida foi o mais comum lesão oral (19,6%), seguido de candidíase oral (11,8%), por via oral do sarcoma de Kaposi (3,9%), leucoplasia pilosa oral (3,9%), as lesões de herpes simplex (2,2%) e por via oral verrugas foi o menos (2,0%). Em adultos, a candidíase oral foi o mais comum (24,7%), seguido por hiperpigmentação das mucosas (5,2%), o rosto herpes zoster e abscesso odontogênico foi o menos (0,4% cada). Houve diferença estatisticamente significativa na ocorrência de candidíase oral (X 2 = 4,31; df = 1; p & lt; 0,05) e hipertrofia de parótidas (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) entre crianças e adultos. candidíase pseudomembranosa foi o tipo mais predominante de candidíase oral 66,4% (83/125), seguido de uma combinação de pseudomembranosa e eritematosa 12% (15/125), candidíase eritematosa 9,6% (12/125), queilite angular 3,2% (4 /125), combinação de queilite angular com eritematosa e variante hiperplásica foram os menos (1,6% cada). Entre 125 pacientes com diagnóstico de candidíase oral 42 (33,6%) pacientes tinham história prévia de candidíase oral, 37 (29,6%) pacientes apresentaram sintomas esofágica, tais como disfagia, odinofagia e dor no peito, no momento da examination.Table 2 Ocorrência de HIV- lesões bucais associados entre crianças e adultos
lesão Oral
crianças (2-17 anos) n (%)
adultos (18 -67 anos) N (%)
total (n = 532) n (%)
candidíase oral
6 (11,8)

119 (24,7)
125 (23,5)
Hyperpigmentation
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
alargada glândula parótida
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3,9)
sarcoma
Oral de Kaposi
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
necrosante ulcerativa gengivite
0 (0)
13 (2,7)
13 (2.4)
Oral leucoplasia pilosa
2 (3.9)
10 (0,6)
12 (2.3)
lesões simplex
Herpes
7 (2,2)

2 (2.1)
9 (1,7)
úlceras recorrentes
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
verrugas orais
1 (2,0)
3 (0,6)
4 (0,8)

paralisia
de Bell
0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
Herpes zoster rosto
0 (0)
2 (0,4)
2 (0,4)
odontogênico abscesso
0 (0 )
2 (0,4)
2 (0,4)
Todas as lesões orais
21 (41,2)
189 (39,3)
210 (39,5)

Tabela 3 mostra nenhuma diferença significativa na prevalência de lesões bucais entre crianças em HAART e aqueles que não estão em HAART (OR = 0,35; IC95% = 0,11-1,15; p & gt; 0,05). A Tabela 4 mostra que os pacientes adultos que estavam na HAART tinham um risco significativamente menor de lesões orais (OR = 0,32; 95% CI = 0.22-0.47; p & lt; 0,01), candidíase oral (OR = 0,28; IC95% = 0,18 - 0,44; p & lt; 0,01) e leucoplasia pilosa oral (OR = 0,18, IC 95% = 0,04-0,85; p & lt; 0,03). Há também foi menor prevalência de gengivite ulcerativa necrosante, lesões herpes simplex, úlceras recorrentes, zoster paralisia e herpes de Bell da face em pacientes adultos que estavam na HAART, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p & gt; 0,05). Após o controle para a contagem de células CD4 +, adulto na HAART tinham um risco significativamente menor de sarcoma de Kaposi oral, em comparação com aqueles que não estão em HAART (OR ajustado = 0,29; IC95% = ,10-0,89; p & lt; 0,03). As probabilidades para verrugas orais e mucosas hiperpigmentação não foram significantes maior em adultos que estavam em HAART, sendo (OR = 1,49; IC95% = 0,13-16,5; p & gt; 0,05) e (OR = 1,62; IC95% = 0,68-3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Comparação das lesões orais entre as crianças em HAART (n = 22) e os que não a HAART (n = 29)
< col> Tipo de lesões orais
No. das lesões orais n (%)
não ajustados ou (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
valor-p

A candidíase oral




Em HAART
0 (0,0)

0,0 (0,0-9,20)
0,0 (0,0-1,80)
0,80
Não em HAART
6 (20,7 )



glândula parótida alargada


< td>

Em HAART
4 (18,2)
0,8 (0,2-3,48)
0,9 (0,22-3,93)
0,82
Não em HAART
6 (20,7)



Oral sarcoma de Kaposi




Em HAART
1 (4,5)
1,3 (0,08-22,6)
0,9 (0,05-17,4)
0,84
Não em HAART

1 (3.4)



Oral leucoplasia pilosa

< td>


Em HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0-2,61)
0,0 (0,0-2,11)
0,88
Não em HAART
10 (6,9)



lesões Herpes simplex




Em HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0-1,52)
0,0 (0,0-7,30)
0,92
não em HAART
1 (3.4)



verrugas orais




Em HAART
1 (4,5)
-
-
0,91
Não em HAART
0 (0,0)



Tabela 4 Comparação das lesões orais entre os adultos em HAART (n = 276) e os que não a HAART (n = 205)
tipo de lesões orais
No. das lesões orais n (%)
não ajustados ou (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
valor-p

A candidíase oral




Em HAART
41 (14,9)

0,28 (0.18-
0,17 (0,11-0,28)
0.00
Não em HAART
78 (38,0)
0,44)


Hiper pigmentação




Em HAART
17 (6.2)
1,62 (0.68-
1,60 (0,67-3,81)

0,27
Não em HAART
8 (3.9)
3,82)


glândula parótida alargada




Em HAART
6 (2.2)
0,89 (0.27-
0,92 (0,27-3,10)
0,85
Não em HAART
5 (4.9)
2,95)


Oral sarcoma de Kaposi




Em HAART
5 (1,8)
0,36 (0.12-
0,29 (0,10 -0,89)
0,06
Não em HAART
10 (4.9)
1,06)

* (0,03)
necrosante ulcerativa gengivite





Em HAART
5 (1,7)
0,45 (0,15-1,41)
0,37 (0,12-1,15)
0,17

Não em HAART
8 (3.4)



Oral leucoplasia pilosa





Em HAART
2 (0,7)
0,18 (0,04 -
0,15 (0,03-0,70)
0,03
Não em HAART
8 (3.9)
0,85)


lesões Herpes simplex




Em HAART
3 (1.1)
0,44 (0,10-
0,39 (0,09-1,69)
0,26

Não em HAART
5 (2.4)
1,86)


Recurrent úlceras




Em HAART
1 (0,4)

0,24 (0.02-
0,22 (0,02-2,15)
0,22
Não em HAART
3 (1,54)

2,37)


verrugas orais




Em HAART
2 (0,7)
1,49 (0.13-
1,44 (0,13-16,4)

0,75
Não em HAART
1 (0,5)
16,5)


de
paralisia de Bell




Em HAART
0 (0,0)
-
-
0,84
Não em HAART
3 (1.5)
< td>


Herpes zoster rosto




em HAART
0 (0,0)
-
-
0,85
Not on HAART
2 (0,9)



abscesso odontogênico




Em HAART
1 (0,4)
0,74 (0,04-11,9)

0,78 (0,05-13,0)
0,83
Não em HAART
1 (0,5)



* p-valor obtido após o ajuste para a contagem de células CD4 +.
a duração do uso da HAART variou de 1 a 14 meses, com a maioria (71,1%), tendo esteve em tratamento durante um a seis meses. Os pacientes em HAART para a duração de mais de seis meses tinham significativamente menor prevalência de lesões orais (OR = 0,53; IC 95% 0,29-0,97; p & lt; 0,05) e candidíase especificamente oral (OR = 0,53; IC 95% 0,29-0,97 ;. p = 0,04) Tours a média perfis CD4 + de pacientes em HAART e aqueles que não estão em HAART são apresentados na Tabela 5. no geral, a maioria (67,8%) dos pacientes que estavam em HAART teve + contagem de células CD4 & lt; 200 células /mm 3. Apenas uma pequena minoria (32,2%) dos pacientes em HAART foram encontrados para ter CD4 + contagens & gt; 200 células /mm 3. Entre aqueles que não estavam na HAART 51,3% tinham CD4 + celular contagem & lt; 200 células /mm 3, enquanto o resto do grupo teve CD4 + celular contagem & gt; 200 células /mm 3. No entanto, a maioria (70,3%) dos pacientes adultos com HAART teve CD4 + celular contagem & lt; 200 células /mm 3, enquanto única minoria (36,4%) das crianças em HAART teve CD4 + celular contagem & lt; 200 células /mm 3. A diferença média da contagem de células CD4 + entre o adulto e as crianças em HAART e aqueles que não estão em HAART foi estatisticamente significativa (t = 3,94; IC95% = 42,3-126,3; p & lt; 0,01). Em ambos HAART e não-HAART receber crianças e pacientes adultos lesões orais ocorreram mais significativamente entre aqueles com células CD4 + inferior a 200 células /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p & lt; 0,01 ). Houve uma forte associação entre o estágio clínico da OMS de doença do HIV com a presença de lesões orais (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), particularmente candidíase oral (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), oral sarcoma de Kaposi (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01) e leucoplasia pilosa oral (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .table 5 de células CD4 + contagem de pacientes em HAART e aqueles que não estão em HAART

pacientes em HAART (n = 298)
pacientes sem HAART (n = 234)

n (%)
média

SD
n (%)
média
SD
contagem de células CD4 + (células /mm 3)







& lt; 200
202 (67,8)
84,0
62,1
120 (51,3)
65,2
57,0

200-500
80 (26,8)
296,0
75,0
84 (35,9)
314,4

90,2
& gt; 500
16 (5.4)
714,1
207,1
30 (12,8)

879,9
415,2
total
298
174,8
177,5
234 259,1
310,0
470
teste t de Student para comparação de médias; (T = 3,94; IC95% = 42,3-126,3; p = 0,00).
Oitenta e quatro (15,8%) pacientes apresentavam doenças sistêmicas correntes no momento do exame. Sessenta e dois (11,7%) pacientes tiveram tuberculose pulmonar (TB) e estavam em tratamento anti-tuberculose.

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