Abstract
Fundo
Com base na hipótese de que existe um ciclo vicioso de medo dental, através do qual as consequências do medo tendem para manter esse medo, a relação entre o medo dental, condição de saúde bucal auto-relatados e a utilização de serviços odontológicos foi explorada.
Métodos
o estudo utilizou um inquérito por entrevista telefónica com entrevistas predominantemente realizados em 2002. uma amostra aleatória de 6.112 residentes australianos com idades entre 16 anos ou mais foi selecionado a partir de 13 estratos em todos os estados e territórios. Os dados foram ponderados pelos estratos e por idade e sexo para obter estimativas populacionais imparciais.
Resultados
Pessoas com maior medo de dentista visitou o dentista com menos frequência e indicou um longo tempo esperado antes de visitar um dentista no futuro. Maior medo dental foi associada a uma maior percepção da necessidade de tratamento odontológico, aumentou impacto social dos problemas de saúde oral e pior saúde bucal auto-avaliação. padrões de visita associados com maior medo de dentista eram mais propensos a ser sintoma conduzido com visitas ao dentista mais provável que seja para um problema ou para o alívio da dor. Todas as relações assumidas por um ciclo vicioso de medo de dentista foram significativas. Ao todo, 29,2% das pessoas que foram muito medo de ir ao dentista tinha atrasado dental visita, má saúde bucal e tratamento orientada por sintomas que procuram em comparação com 11,6% de pessoas sem medo de dentista.
Conclusão
Os resultados são consistente com um ciclo vicioso hipótese de medo dental em que as pessoas com alta medo de dentista são mais propensos a atrasar o tratamento, levando a mais extensos problemas dentários e padrões de visita sintomáticos que se alimentam de volta para a manutenção ou exacerbação de medo dental existente.
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Fundo
Apesar da redução da dor associada. com visitas ao dentista e uma maior sensibilização por dentistas da importância da construção de relações de confiança, medo de dentista continua a ser um grande problema para os clínicos dentários e seus pacientes [1]. medo de dentista tem implicações de longo prazo, porque é tanto razoavelmente estável e difícil de acalmar [2]. O significado do medo dental como um problema em odontologia é ampliada pela alta prevalência de medo dental relatado em muitos países. medo de dentista criança tem sido relatada a ser tão alta quanto 43 por cento [3], em alguns países, enquanto as estimativas da prevalência de alta medo dental entre os adultos australianos são cerca de 16 por cento [4, 5]. Tanto a alta prevalência de medo de dentista e as ramificações em termos de experiência da doença e do tratamento, é importante que nós compreendemos melhor os mecanismos pelos quais o medo dental é mantido e possivelmente exacerbados.
Um número de estudos encontraram uma associação entre o medo dental e ambos visitar padrões e experiência da doença. Por exemplo, Schuller et al. [6] descobriram que indivíduos com alta medo visitou o dentista com menos frequência e tinha dentes cariados mais e mais em falta. Da mesma forma, Thomson et ai. [5] encontraram associações entre o medo dental e menos frequentes dental visita, o aumento da visita para um problema e aumentou o prejuízo social e funcional. Achados semelhantes foram relatados em outros estudos [7, 8].
A ideia de um ciclo vicioso de medo de dentista foi promulgado por vários estudos [5, 9-16]. Alguns pesquisadores postulam um papel para as variáveis psicológicas, como constrangimento, com medo de dentista e ansiedade leva a evitar uma deterioração na saúde dental, e os sentimentos de vergonha e embaraço que culminou na prevenção reforçada [17, 18]. Em contraste, Bouma et al. [14] propõem que a ansiedade desempenha um papel crucial no comportamento de evitação, causando uma deterioração na saúde oral e um aumento na probabilidade percebida da dor e tratamentos restauradores, resultando em experiências que visitam dentários ainda mais negativas. Da mesma forma, Thomson et ai. [5] argumentaram que o medo dental pode ser um componente em um ciclo de desvantagens dental, com os indivíduos dentally ansiosos evitando cuidados dentários e, assim, agravar os seus problemas e aumentando a probabilidade de visitas ao dentista subsequentes será por razões de emergência. Estas conceituações compartilham a característica comum que se acredita que o medo de dentista para alimentar de volta para si como resultado de uma série de repercussões do medo (Figura 1). Embora possa ser argumentado que ser forçado a procurar ajuda, como resultado de um problema dentário aguda, provavelmente devido a dor de dente, oferece uma oportunidade para um indivíduo para enfrentar sua situação temida e, portanto, reduzir o seu medo, dada a probabilidade de doloroso e invasivo tratamento associado com a visita é provável que qualquer benefício positivo da exposição seria atenuado pelas experiências de tratamento aversivo. Figura 1 Modelo do ciclo vicioso de medo dental.
Referências ao conceito de um ciclo vicioso de medo estão devidamente equipados dentro da literatura psicológica, porém nenhum esforço sistemático ainda não foi feita para aplicar esta ideia de uma forma analítica para medo de dentista . Para a maior parte, a ideia de um "ciclo vicioso" tem sido usado post hoc para explicar a relação entre o medo dental e comportamentos que visitam dentários sem qualquer esforço substancial para explorar a cadeia de relacionamentos pressupostos pelo conceito. O objetivo deste estudo foi, portanto, não só para explorar, dentro de uma população australiana contemporânea, a relação entre o medo dental e padrões de visita dental, a prevalência de problemas dentários e tratamento orientada por sintoma, mas para examinar a sequência hipótese do "ciclo vicioso 'do medo, em que dental medo, atrasou dental visita, aumento dos problemas dentários e sintoma-driven tratamento formar uma cadeia ligada a alimentação de volta para a experiência medo.
Métodos
os dados para o estudo são derivadas do National dental 2002 Telephone Interview Survey (NDTIS) [19] que é utilizado assistida por computador entrevistas telefónicas de uma amostra aleatória de pessoas em toda a Austrália com idades entre cinco anos e mais. Os números de telefone foram amostrados aleatoriamente a partir de uma lista electrónica "páginas brancas" e agrupados em 13 amostras ou estratos separados. As capitais dos estados do continente de Sydney, Melbourne, Brisbane, Perth e Adelaide, bem como restante do estado para cada uma das capitais, respectivamente, composta de 10 camadas separadas. Os estratos restante consistia no estado de Tasmânia e as duas maiores territórios do continente, o Território do Norte eo Território da Capital da Austrália.
Em um esforço para chegar a números de telefone não cotadas, uma substituição aleatória dígitos foi aplicada ao dígito final de cada telefone número da amostra, como descrito por Frankel e Frankel [20]. Sempre que possível, esses números foram de volta combinados para as páginas brancas electrónicos para obter endereços. Os números de telefone foram designados como «não classificado», se eles não tinham listagens páginas de telefone brancos eletrônicos e endereços correspondentes, enquanto números de telefone foram considerados «listados" se houvesse um número de telefone correspondente da pasta de páginas brancas. Na capital do estado e descanso do estado estratos o alvo número de participantes foi de 600, enquanto que os números de destino nas jurisdições menores da Tasmânia, e cada um dos territórios continentais foram 450 e 400 respectivamente.
Métodos da pesquisa foram baseados em os recomendados pela Dillman [21]. Uma carta abordagem primária (PAL) foi enviado para o endereço que acompanha cada números de telefone amostrados cerca de 10 dias antes do contato inicial por telefone. O PAL continha informações sobre o estudo e a hora prevista de contato telefônico. Cada número amostrado foi inicialmente chamado para um máximo de seis vezes, após o qual o número foi abandonada se não houve resposta. Para garantir que a casa era no seu âmbito e para selecionar uma pessoa-alvo, um procedimento padrão foi seguido por contacto com sucesso uma casa. Primeiro, foram excluídos os números de telefone pertencentes a outra coisa senão uma habitação residencial. Em segundo lugar, mesmo que apenas uma única pessoa residia na residência em que foram selecionados para a participação. Terceiro, se mais de uma pessoa residia na habitação, os entrevistados foram selecionados aleatoriamente com base neles sendo tanto a pessoa no agregado familiar, tendo o próximo aniversário ou a pessoa com a mais recente aniversário. Quando uma pessoa-alvo foi identificado até mais seis chamadas foram feitas, se necessário, em um esforço para entrar em contato com essa pessoa.
Os participantes foram convidados uma série estruturada de questões que foram baseados em rodadas anteriores do NDTIS. teste-piloto das questões e procedimentos de entrevista foi realizada em uma seleção aleatória de domicílios da cidade de Adelaide, na Austrália do Sul e quaisquer modificações com base neste teste incorporado no procedimento de telefone entrevistando antes da coleta de dados formal. Os entrevistadores foram
participantes treinados e todas as entrevistas foram realizadas na presença de um supervisor. Com 16 anos ou mais foram convidados uma sequência de perguntas que o concedido a um dos dois horários. Agendar 1 entrevistas foram apresentados para as pessoas que concordaram em participar do estudo, enquanto Horário 2 entrevistas foram realizadas quando uma pessoa seleccionada era incapaz de responder por si mesmos (por exemplo, devido a doença, ausência temporária das barreiras de casas ou de linguagem) e foram respondidas por um proxy de adulto. Onde existia nenhum proxy para uma entrevista Anexo 2, e de modo a não excluir as pessoas que tinham habilidades de Inglês pobres, um pequeno número de entrevistas com foram realizados em outros idiomas participantes selecionados.
Os horários de entrevista continha uma série de itens relacionados principalmente ao uso de serviços odontológicos, os resultados do tratamento, características de seguros e características sócio-demográficas. O Departamento de Governo Australiano de Saúde e Cuidados com Idosos financiou a NDTIS com a maioria das questões de estudo no domínio da investigação sobre "o acesso dos adultos aos cuidados dentários". Apenas uma seleção dos resultados do cronograma entrevista completa é apresentada aqui.
Para avaliar medo de dentista, os participantes foram convidados a-item único Dental Pergunta Ansiedade (DAQ) "Você tem medo de ir ao dentista?". Esta medida de item único relativamente simples de medo dental foi previamente encontrado para ter uma boa confiabilidade e validade [22, 23]. medidas medo de item único têm sido usados em outras pesquisas epidemiológicas e demonstrar boa concordância com multi-item escalas medo dentários mais comumente utilizados [24]. As quatro categorias de resposta do DAQ são "Nem um pouco", "Um pouco", "Sim, muito" e "Sim, muito".
Dental características que visitam foram avaliados através de vários itens. Atrasos na visita foram medidos por questões relativas à utilização do serviço anterior: "Há quanto tempo você vê um dentista sobre seus dentes, dentaduras ou gengivas?" e "Quantas vezes, em média, você iria procurar assistência de um profissional dental?". Intenções a respeito do uso futuro do serviço foram medidos usando duas perguntas adicionais: "Quando você espera para fazer sua próxima visita ao dentista" e "Você tem um encontro marcado para um check-up nos próximos 18 meses?". Os problemas dentários
foram avaliados através de uma série de abordagens. Primeiro, os participantes foram convidados a contar tanto o número de ausentes ou dentes remanescentes em sua boca. Em segundo lugar, as pessoas foram questionados se eles sentiram que actualmente necessário ter qualquer recheios, quaisquer extrações, uma escala e limpo, uma prótese feita ou reparado, um check-up, tratamento de gengiva, ou uma coroa dentária ou ponte. Os participantes estudos também foram convidados uma série de perguntas sobre o impacto social da sua condição dental. Eles foram questionados com que frequência nos últimos 12 meses, eles tinham tido uma dor de dente, sentiu desconfortável com a aparência de seus dentes, da boca ou dentaduras, teve que evitar comer alguns alimentos por causa de problemas dentários, sentiu que a vida em geral foi menos satisfatória por causa da problemas dentários ou tinham tido problemas para dormir por causa de problemas dentários. As respostas foram gravadas em uma escala de 5 pontos, variando de "Muitas vezes" para "Nunca durante os últimos 12 meses com uma opção adicional de 'não sei'. Itens foram baseados em impactos sociais avaliadas pelo Oral Health Impact Profile [25, 26]. Finalmente, as pessoas foram convidadas uma questão global em relação à sua saúde bucal: "Como você classificaria a sua própria saúde dental". Tratamento orientado a Sintoma Homens Procurando foi avaliada por questões relativas à razão de mais recente visita dental de uma pessoa e da razão para a sua habitual dental visita. Para aquelas pessoas que responderam que a sua razão usual para visitar um dentista foi quando eles tiveram um problema dental, eles foram convidados a pergunta adicional "Será que seus visitas ao dentista normalmente ser (necessário) para o alívio da dor?".
A dados obtidos foram ponderados para duas finalidades: primeiro, para ter em conta diferentes probabilidades de amostragem devido às variações no tamanho das famílias e população do estado /território e, segundo, para garantir que a amostra para cada estrato representado de forma mais precisa a população do estrato correspondente, por também ponderação por idade e sexo. Os pesos resultar em frequências indicadas corrigidos para diferenças de probabilidade de selecção, mantendo o mesmo tamanho da amostra [19]. A análise dos dados
compreendia três passos. Primeiro, foram examinadas as associações entre o medo dental e características sociodemográficas e dentários, saúde dentária e padrões de visita dentais. Em segundo lugar, foram analisadas as associações assumidas por um ciclo vicioso de medo dental. Finalmente, um modelo multivariado foi construído para testar a associação independente do medo dental e outros fatores de confusão possíveis com o perfil do ciclo vicioso.
O NDTIS foi aprovado pelo Instituto Australiano de Saúde e Comissão de Ética do Bem-Estar. Todos os participantes foram informados de que eles tinham o direito de se recusar a responder a qualquer pergunta e que não seria individualmente identificáveis em relação aos resultados do estudo.
Resultados Um total de 24.938 números de telefone exclusivos foram chamados na NDTIS. Uma grande proporção dos números não cotadas eram ou fora de serviço (n
= 6,596), ou fora do escopo predominantemente devido a ser um número de negócios (n
= 3.923). Dos restantes 14,419 famílias consideradas no âmbito 3141 resultaram em não-contato após os seis tentativas de chamada, enquanto a participação foi recusado em mais 3.966 famílias. Como resultado da substituição aleatória dígitos, um total de 21,3% dos participantes eram de uma família fora da lista. No geral, 7.312 participantes fornecendo completou entrevistas com uma taxa de participação final de 64,8%. Após a exclusão de crianças com 15 anos ou menos, foi obtida uma população final de estudo NDTIS de 6.112 pessoas com idades entre 16 anos ou mais. A idade média da amostra foi de 44,2 anos (DP = 18,1, intervalo = 16-98 anos de idade).
A Tabela 1 apresenta uma comparação das características da amostra com os da população australiana como derivada do censo australiano em 2001 . Houve uma boa semelhança entre as características da população e os do sample.Table 1 Comparação de NDTIS 2002 características da amostra com estatísticas populacionais derivados para a Austrália a partir do censo nacional de 2001.
NDTIS 2002 (%)
Austrália de 2001 (%)
Idade *
|
|
16 -24 anos
13,1
13,0
25-44 anos
32,2
31,9
45-64 anos
24,8
24,7
65+ anos
13,4
13,6
Masculino
49,1
49,2
renda Household & lt; US $ 20.000 por ano **
20,3
21,2
Employed ***
58,8
56,6
Fala Inglês em casa
87,6
84,0
Nascido em Australian
76,0
76,8
* Percentagens baseadas na população total com 5 anos +
** Austrália 2001 figura refere-se a renda familiar & lt; US $ 400 por semana, que traduz para & lt; $ 20.800 por ano
*** Austrália 2001 figura refere-se a pessoas com 15 anos ou mais
Em resposta ao item único DAQ, 67,7% dos participantes responderam "Não em tudo ', 15,1% responderam" um pouco " , 5,2% disseram 'Sim, bastante ", e 11,9% afirmaram" sim, muito ". Observou-se uma série de diferenças sócio-demográficas entre os grupos medo de dentista (Tabela 2). Maior medo de dentista foi associado a ser denteado, do sexo feminino, ter um emprego a tempo parcial ou estar desempregado e ter uma renda familiar anual de entre US $ 20.000 e US $ 50.000 por ano. medo de dentista também foi associada com a idade, aumentando em todos os grupos etários até aos jovens de 46-64 anos, mas depois reduziram entre aquelas com idade 65+ anos de idade. A associação entre o medo e país de nascimento e falando um idioma diferente do Inglês em casa não foi estatisticamente significativa. Da mesma forma, o afastamento residencial, medida pelo Índice de acessibilidade /afastamento da Austrália (ARIA) [27] e com base na distância estrada para centros de serviço não foi significativamente relacionado com fear.Table dental características 2 sociodemográficas e odontológicos pelo medo dental
|
Não tenho medo
um pouco de medo
Muito medo
Muito medo
|
n
%
n
%
n
%
n
%
estatuto Dentate ** *
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Dentate
3,482
90.3
826
96.2
295
99.0
648
95.3
Edentulous
375
9.7
33
3.8
3
1.0
32
4.7
Sexo ***
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
2,024
52.4
332
38.6
124
41.6
218
32.1
Female
1,837
47.6
529
61.4
174
58.4
462
67.9
Age ***
|
|
|
|
|
|
|
|
16-24 years
633
16.4
160
18.6
45
15.2
61
9.0
25-39 years
1,117
28.9
269
31.2
90
30.3
191
28.1
40-64 years
1,417
36.7
341
39.6
135
45.5
349
51.3
65+ years
695
18.0
92
10.7
27
9.1
79
11.6
País de nascimento
|
|
|
|
|
|
|
|
Australia
2,958
76.6
647
75.1
231
77.5
514
75.6
Other
903
23.4
214
24.9
67
22.5
165
24.3
Língua falada em casa
|
|
|
|
|
|
|
|
LOTE
461
11.9
121
14.1
33
11.1
75
11.0
English
3,401
88.1
740
85.9
265
88.9
604
89.0
Emprego *
|
|
|
|
|
|
|
|
Full-time
1,577
42.9
365
44.4
135
47.4
261
39.0
Part-time
673
18.3
148
18.0
64
22.5
145
21.6
Não employed
1,422
38.7
309
37.6
86
30.2
264
39.3
renda anual das famílias **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos de $20,000
824
24.3
151
19.8
52
20.2
141
23.5
$ 20.001 - $50,000
1,111
32.8
236
30.9
97
37.7
239
39.8
$ 50.001 - $80,000
783
23.1
210
27.5
62
24.1
123
20.5
Melhor que $80,000
672
19.8
166
21.8
46
17.9
97
16.2
afastamento Residencial
|
|
|
|
|
|
|
|
Altamente accessible
2,586
67.2
590
68.7
204
69.2
455
67.5
Accessible
799
20.8
179
20.8
66
22.4
151
22.4
moderadamente accessible
401
10.4
83
9.7
22
7.5
55
8.2
Remoto
50
1,3
5
0,6
3
1,0
8
1,2
Muito remota
10
0,3
2
0,2
0
0,0
5
0,7
* χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0,001
Nota: Dentate refere-se a pelo menos um dente natural presente na boca
medo Dental foi associado a ter tido um longo tempo desde a última visita ao dentista e um maior tempo médio entre as visitas (Tabela 3). Enquanto 56,5% das pessoas sem medo de dentista última visita ao dentista nos últimos 12 meses, 46,2% das pessoas que estavam com muito medo de visitar o dentista relatou última visita no ano anterior. Olhando para frequência visitar média, 44,1% das pessoas que se classificados como muito medo visitou o dentista menos de uma vez a cada dois anos, em média, em comparação com aproximadamente 30% dos indivíduos sem medo de dentista. Em termos de futuros padrões de visita foi observada uma tendência semelhante, com 76,9% das pessoas que estavam com muito medo que esperam para fazer uma visita ao dentista no próximo ano, em comparação com 66,7% das pessoas sem medo de dentista. Em relação a quando as pessoas esperado para fazer sua próxima visita ao dentista, talvez a diferença mais marcante foi que 27,6% das pessoas que foram muito medo do dentista esperado para fazer sua próxima visita somente quando eles experimentaram a dor ou um problema, em comparação com menos de 17% das pessoas com menos medo dental. Quase 17% do grupo sem medo de dentista tinha um compromisso existente para ver um dentista em comparação com apenas 11,4% do muito medo group.Table 3 Dental visitar características por medo de dentista
|
Não tenho medo
um pouco de medo
Muito medo
Muito medo
|
n
%
n
%
n
%
n
%
Tempo desde a última visita ao dentista **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos do que 12 months
2,169
56.5
456
53.3
176
59.1
311
46.2
1 ano a & lt; 2 years
682
17.8
186
21.7
54
18.1
134
19.9
2 anos para & lt; 5 years
505
13.2
113
13.2
46
15.4
112
16.6
5 anos para & lt; 10 years
237
6.2
52
6.1
12
4.0
53
7.9
& Gt; Há 10 anos
246
6,4
49
5,7
10
3.4
63
9,4
Média visitar frequência **
|
|
|
|
|
|
|
|
Mais do que duas vezes por year
976
26.6
189
22.7
82
29.4
107
17.2
Uma vez por year
1,051
28.6
252
30.3
66
23.7
132
21.2
Uma vez a cada 2 years
559
15.2
168
20.2
52
18.6
109
17.5
& Gt; Uma vez a cada 2 years
1,083
29.5
224
26.9
79
28.3
274
44.1
Quando esperado para fazer próxima visita **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos de 6 months
2,182
58.7
511
61.2
181
61.6
348
54.0
6 meses a & lt; 12 months
678
18.2
171
20.5
57
19.4
82
12.7
1 anos para & lt; 2 years
129
3.5
24
2.9
6
2.0
24
3.7
2 anos para & lt; 5 anos
69
1,9
8
1,0
5
1,7
8
1,2
superior a 5 anos
35
1,0
3
0,3
4
1,3
4
0,7
Apenas para dor ou um problem
626
16.8
118
14.1
41
13.9
178
27.6
Tem um compromisso para um futuro visita dental *
|
|
|
|
|
|
|
|
Yes
664
17.2
129
15.0
55
18.5
77
11.4
No
3,191
82.8
731
85.0
243
81.5
598
88.6
* Χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0,001
Nota: Dentate refere-se a pelo menos um dente natural presente na boca
Pessoas que estavam com muito medo de visitar o dentista tinha significativamente mais dentes perdidos do que as pessoas com medo de dentista menos extrema (Tabela 4). Confinante análises ao arco superior, pessoas com o medo mais dental tinha dentes significativamente mais falta do que pessoas com qualquer nenhum medo dental ou um pouco de medo dental. Da mesma forma, as pessoas que estavam com muito medo de ir ao dentista tinha dentes significativamente mais ausentes na arcada inferior do que as pessoas que não tinham medo, eram um pouco de medo ou eram muito medo de ir para o número dentist.Table 4 Média de dentes perdidos devido à cárie dentária por medo de dentista
|
arco superior
arco mandibular
medo do dentista
média
SD
média
SD
Nem em todos
2.73a
4,02
2.11a
2,78
Um pouco
2.60b
3,68
1.94b
2,39
Sim, bastante
3,01
4,15
1.89c
2,39
Sim, muito
3.61a, b
4,66
2.61a, b, c
2,78
|
F
= 9,76, p Art & lt; 0,001
F
= 9,01, p Art & lt; 0,001
Nota: Superscripts indica diferenças post-hoc significativas Scheffe, p Art & lt; 0,05.
Superior medo dental auto-avaliação foi associada com significativamente maior percepção da necessidade de obturações, extração do dente, uma escala e limpo, um check-up, o tratamento de goma, uma coroa dentária ou ponte e outros tratamentos (Figura 2). Houve uma relação linear entre o medo dental e percepção da necessidade de um enchimento, uma extracção e tratamento da gengiva. Figura 2 percebida necessidade de tratamento por medo de dentista.
A distribuição das respostas às perguntas que avaliam o impacto social dos problemas com os dentes, boca ou dentaduras de pessoas com diferentes níveis de medo dental são mostrados na Figura 3. Medo dental foi associada com uma maior prevalência de dor de dente (χ 2 = 64,35, p
= 0,001), mais desconforto com a aparência dos dentes, boca ou dentaduras (χ 2 = 184,16, p Art & lt; 0,001) , mais frequente de alimentos evasão devido a problemas dentários (χ 2 = 108,11, p Art & lt; 0,001), encontrando vida menos satisfatória devido a problemas dentários (χ 2 = 127,12, p Art & lt; 0,001) e mais problemas para dormir como resultado de problemas dentários (χ 2 = 78,15, p Art & lt; 0,001). Não só as pessoas com muito alto relatório medo de dentista estes impactos mais frequentemente do que as pessoas com menor medo, mas as classificações eram mais extremo com mais pessoas com muito alto medo afirmando que esses impactos sociais ocorreu "muito frequentemente" do que as pessoas com menos ou nenhum medo dental. Figura 3 impactos psicossociais de problemas com os dentes, boca, ou dentaduras durante os últimos 12 meses, por medo de dentista.
Os participantes fizeram uma avaliação global da saúde bucal em resposta à pergunta "Como você classificaria a sua própria saúde dental?" Pouco mais de 45% das pessoas sem medo dental avaliaram sua saúde dental como excelente ou muito bom em comparação com 30,9% das pessoas que foram muito medo de ir ao dentista (Figura 4). Por outro lado, as pessoas com o medo mais dental eram mais propensos a avaliar sua saúde bucal como média, ruim ou muito ruim (36,4%), em contraste com as pessoas que não tinham medo, um pouco de medo ou muito medo (17,7%, 22,2% e 28,3 %, respectivamente). A associação entre o medo dental e saúde bucal auto-avaliação foi estatisticamente significativa, χ 2 = 178,95, p Art & lt; 0,001 Figura 4 Auto-avaliação da saúde dental pelo medo dental.
Algum 61,3% das pessoas que estavam com muito medo de ir ao dentista informou que o motivo de sua visita mais recente nos últimos 12 meses foi de um problema, em comparação para 47,2% das pessoas sem medo, 53,5% das pessoas com um pouco de medo e 59,4% das pessoas que estavam muito medo de ir ao dentista (χ 2 = 31,09, p Art & lt; 0,001). Além disso, 67,3% das pessoas com muito alto medo de dentista informou que sua razão usual para uma visita ao dentista era para um problema em comparação com apenas 44,9% das pessoas sem medo de dentista, 47,1% com um pouco de medo e de 45,8%, que foram bastante medo (χ 2 = 121,03, p Art & lt; 0,001). Daquelas pessoas que normalmente visitaram o dentista para um problema 72,3% das pessoas que estavam com muito medo de ir ao dentista afirmou que o problema era geralmente para o alívio da dor, em comparação com 54,7% das pessoas sem medo de dentista, 67,2% com um pouco de medo e 61,7% que foram bastante medo (χ 2 = 57,72, p Art & lt; 0,001).
Dado que o medo dental mostrou uma relação com padrões de visita atrasadas, pior saúde dental e sintoma-driven o tratamento, a justificação foi fornecido pela análise do processo cíclico que é proposto como caracterizar a manutenção de medo dental. Especificamente, foi examinada a relação entre o medo e atrasou a visita, a relação entre os problemas que visitam e odontológicos em atraso, a relação entre problemas dentários e tratamento orientada por sintoma e, finalmente, a relação entre tratamento orientada por sintomas e medo. As informações completas sobre adiado a visita, problemas dentários, e razão usual para visitar estava disponível para os 3615 não tem medo, 826 um pouco de medo, 271 bastante medo e 612 indivíduos com muito medo.
Pessoas com alta medo de dentista foram significativamente mais propensos a ter um padrão de atraso a visita, com uma percentagem significativamente mais elevada última visitar um dentista em intervalos superiores a 2 anos (43,9%) em comparação com pessoas que não eram, um pouco ou muito medo (29,1%, 26,5% e 27,7%, respectivamente), χ 2 = 62,65, p Art & lt; 0,001. Por sua vez, as pessoas com um tempo mais longo desde a sua última visita ao dentista tinham significativamente mais problemas dentários. As pessoas que visitou pela última vez o dentista mais de dois anos foram (Qui-quadrado, p Art & lt; 0,001) significativamente mais propensos a perceber-se como necessitando de um enchimento (39,4%), uma extração (18,6%) ou tratamento da gengiva (12,6%), em contraste com as pessoas que tinham passado visitados dentro de 2 anos (23,7%, 7,3% e 7,9% respectivamente). Daquelas pessoas que se percebem como necessitando de tratamento dentário, determinados aqui por qualquer pessoa que respondeu que eles precisavam quer um enchimento, uma extração ou goma de tratamento, 61,1% costumam visitou o dentista para um tratamento de emergência, em comparação com 36,8% de pessoas sem a percepção da necessidade de um enchimento, extração ou goma de tratamento, χ 2 = 330,58, p Art & lt; 0,001. Finalmente, uma porcentagem significativamente maior de pessoas que costumam visitar o dentista para uma emergência foram muito medo de ir ao dentista (16,3%), em comparação com pessoas que normalmente visitam para um check-up (7,3%), χ 2 = 106,02, p Art & lt; 0,001.
Uma apresentação gráfica do conceito de um ciclo vicioso para os quatro grupos de temer é mostrado na Figura 5. A figura mostra o número e a percentagem de pessoas em cada grupo de medo, depois de cada componente do ciclo vicioso, que ainda se encaixa no perfil em que a dado ponto no ciclo. No geral, 179 pessoas ou 29,2% dos que estavam com muito medo de ir ao dentista montado o perfil de ter adiado dental visita, problemas dentários e tratamento orientada por sintomas procurando. Isto pode ser contrastado com o 11,6% do grupo sem medo de dentista que apresentaram as mesmas características. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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