da arte abstracta
Fundo
O objetivo deste estudo foi fazer uma versão adaptada culturalmente, Holandês da Oral Health Impact Profile (OHIP), um questionário de 49 itens, a medição da qualidade relacionada à saúde bucal da vida, e para examinar suas propriedades psicométricas.
Métodos
a versão original em Inglês do OHIP foi traduzido para a língua holandesa, seguindo as diretrizes para adaptação transcultural de saúde relacionados com qualidade de vida medidas. propriedades psicométricas resultante do OHIP-NL foram examinadas em uma amostra de 119 pacientes (68,9% mulheres, idade = 57,1 ± 12,2 anos dizer). Eles foram encaminhados para a clínica de Prótese Dentária e Implantodontia as queixas referentes a suas próteses parciais ou totais ou outros problemas com falta de dentes. Para estabelecer a confiabilidade do OHIP-NL, consistência interna e confiabilidade teste-reteste (N = 41; 1-2 semanas de intervalo) foram examinados, usando de Cronbach alfa e coeficientes de correlação intraclasse (ICC), respectivamente. . Além disso, validade de constructo foi estabelecida pelo cálculo ANOVA
Resultados da consistência e teste-reteste Interno confiabilidade foram excelentes (alfa de Cronbach = 0,82-0,97; ICC = 0,78-0,90). Além disso, todas as associações foram significativos e na direção esperada
Conclusão
Em conclusão:.. O OHIP-NL pode ser considerado um instrumento válido e confiável para medir a qualidade relacionada à saúde bucal de vida
Fundo
Desde o reconhecimento do caráter multidimensional das questões de saúde, uma estrutura conceitual foi criado para analisar o papel dos fatores psicossociais na saúde e na doença [1]. Para estudar o papel desses fatores na odontologia, Reisine et al
. [2] examinou doentes dentais com a utilização de uma qualidade geral relacionada com a saúde da vida medida, o Sickness Impact Profile. instrumentos específicos para medir o impacto da doença bucal na qualidade de vida dos indivíduos foram desenvolvidas, tais como, o impacto social das doenças dentárias [3] eo Impacto Dental Perfil [4]. Da mesma forma, Slade & amp; Spencer [5] publicou um estudo sobre o desenvolvimento e avaliação do Oral Health Impact Profile (OHIP), em que as diretrizes da Organização Mundial de Saúde [6], para distinguir de forma mais sistemática entre a limitação funcional e impacto social dos problemas físicos, foram seguido. Este instrumento consiste de 49 perguntas sobre os efeitos negativos das condições orais sobre o funcionamento diário. Mostrou-se para ser um instrumento confiável e válido para o exame de deficiência relacionada com a doença oral em diferentes grupos de pacientes [7-12].
Para ser capaz de avaliar os níveis de qualidade relacionada à saúde bucal de vida em não-Inglês populações -Falando, traduções culturalmente adaptada do OHIP-E (ou seja, a versão do 49-item de OHIP-idioma Inglês original) já ter sido realizado em vários países [13-17]. A comparação entre os níveis de qualidade percebida relacionadas com a saúde bucal de vida nos Países Baixos e os de outros países e culturas exigiu o desenvolvimento de uma versão holandesa culturalmente adaptada do OHIP-E. Portanto, o objetivo deste estudo foi traduzir o OHIP-E para a língua holandesa, e examinar a confiabilidade ea validade do construto da resultante OHIP-NL.
Métodos
Oral Health Impact Profile of the Inglês -language Oral Health Impact Profile (OHIP-E) consiste de 49 perguntas que são conceitualmente classificados de acordo com o modelo de Locker [1]. Este modelo usa uma hierarquia em que diferentes níveis de insuficiência disruptiva relacionada com a doença são distinguidos, resultando em sete domínios (ver coluna da esquerda na Tabela 1). O domínio «limitação funcional '(9 questões) refere-se à perda da função de partes do corpo, como a dificuldade de mastigação. Os domínios 'Desconforto físico' (9 questões) e "desconforto psicológico" (5 questões) lidar com experiências de dor e desconforto, como dor de dente e sentindo miserável. Os domínios "deficiência física" (9 questões), "deficiência psicológica" (6 questões), e "deficiência social" (5 questões) referem-se a limitações na realização de atividades de vida diária, como evitar certos alimentos, falta de concentração e irritabilidade com outras pessoas, respectivamente. Finalmente, o domínio "Handicap" (6 questões) diz respeito a um sentimento de desvantagem em funcionamento, como sofrendo perdas financeiras devido a problemas dentários. As respostas às 49 perguntas são pontuados em 5 pontos escalas ordinais, que vão desde Nunca (0), quase nunca (1), de vez em quando (2), e bastante frequência (3), com muita frequência (4). Os escores da escala 49 são então somados; a pontuação total pode, assim, variar de 0 a 196. Do mesmo modo, a pontuação de domínio pode ser obtido. pontuações mais altas implicam uma qualidade relacionada com a saúde bucal mais prejudicada de life.Table 1 A média dos escores totais e os escores médios dos itens do total do OHIP-NL e de seus sete domínios (o número de perguntas constituintes são dadas entre parênteses)
média pontuação total
SD
média pontuação item de
SD
total OHIP-NL (49)
44,1
40,2
0,9
0,8
funcional limitação (9)
10,6
7,8
1,2
0,9
desconforto físico (9)
9.2
8,1
1,0
0,9
desconforto psicológico (5)
6,6
5.9
1,3
1,2
deficiência Física (9)
7,2
8,5
0,8
1,0
incapacidade psicológica (6)
4,8
6.1
0,8
1,0
deficiência social (5)
2,6
4,9
0,5
1,0
Handicap (6)
3.2
5,4
0,5
0,9
tradução em neerlandês
O OHIP- E foi traduzido para o holandês por quatro tradutores diferentes através do uso da chamada abordagem para a frente e para trás, assim, na maior parte seguindo as diretrizes para adaptação transcultural de saúde relacionados com qualidade de vida medidas [18, 19]. A tradução para a frente para o holandês foi realizada por dois tradutores independentes, bilíngues cuja língua materna era holandês. Um deles era um perito em qualidade de vida medidas; o outro não tinha nenhuma experiência específica nessa área. As duas traduções para a frente foram comparados e sintetizados em uma versão comum por um painel de especialistas, composta por um dentista /TMD-perito e um psicólogo, especializada no campo da odontologia. Quando as opções concorrentes para uma tradução foram debatidos, outros especialistas bilingues foram consultados. A tradução para frente comum resultante foi traduzida para o Inglês por dois tradutores independentes, profissionais cuja língua materna era o Inglês. As duas retrotraduções foram discutidos novamente pelo painel de peritos, comparando semântica, experiencial e equivalência conceitual entre as duas versões. O painel de especialistas revisaram, então, as retrotraduções contra o original OHIP-E. Finalmente, o que resulta OHIP-NL, que usa um período de referência de 1 mês (ver discussão), foi lido e comentado por membros do Departamento de função oral. Uma versão electrónica do OHIP-NL podem ser obtidos a partir dos autores, de forma gratuita.
Estudo amostra e procedimento
A fim de estudar a confiabilidade e validade do OHIP-NL, uma amostra de conveniência de 119 consecutivo pacientes (68,9% mulheres, com idade média ± DP = 57,1 ± 12,2 anos) foi recrutado durante um período pré-determinado de 4 meses. Eles foram encaminhados por seus médicos dentistas para a clínica de Prótese Dentária e Implantodontia do Departamento de Função Oral, ACTA, as queixas referentes a suas próteses ou outros problemas com os dentes em falta. O objetivo da consulta era tanto para reparar ou substituir as suas disposições dentários e /ou submeter-se a cirurgia de implante. Todos os doentes assinaram uma declaração de consentimento informado. Imediatamente após os pacientes cadastrados na clínica, foram enviados a OHIP-NL e uma queixas questionário dental, relativa a medidas que foram usados para avaliar a validade de construto do OHIP-NL. Eles completaram dois questionários em casa e devolvido pelo correio.
Consistência interna
A consistência interna do total OHIP-NL, bem como dos seus sete domínios constituintes foi avaliada calculando-alfas de Cronbach. De acordo com Bland & amp; Altman [20], alfas de 0,70 de Cronbach - 0,80 são considerados satisfatórios para uma comparação fiável entre os grupos. No entanto, para fins clínicos, um mínimo de 0,90 é necessária, enquanto que os valores de, pelo menos, 0,95 são considerados desejáveis [20]. Além disso, as correlações entre itens foram calculados, como para registar um aumento possível da alfas de Cronbach devido ao comprimento do questionário [21]. De acordo com Clark & amp; Watson [22], uma correlação interitens média de 0.15 -. 0.20 é desejável para escalas que medem características gerais, enquanto que são necessários valores de escalas para 0,40-,50 tocando os mais estreitas, o que é o caso no presente estudo
confiabilidade teste-reteste
a conveniência sub-amostra de 41 pacientes consecutivos recebeu uma segunda OHIP-NL imediatamente após seu primeiro questionário preenchido foi recebido pelo correio. O intervalo entre a primeira e a segunda administração instrumento foi uma a duas semanas. confiabilidade teste-reteste do OHIP-NL e dos seus sete domínios foi avaliada calculando coeficientes de correlação intraclasse (CCI). valores ICC foram com base no resultado de um one-way ANOVA de medidas repetidas [23] e sobre as médias das diferenças entre os dois ensaios. Seguindo o método de Bland & amp; Altman [24], que envolve o cálculo do desvio padrão das diferenças entre as medidas nos dois pontos de tempo, de acordo limites em torno da diferença média foram calculados como 1,96 vezes o desvio padrão das diferenças. Assim, os limites de concordância representam as diferenças teste-reteste que podem ser esperados para 95% dos indivíduos da amostra. ICCs foram interpretados de acordo com Fleiss [25]: ICC & lt; 0,40 = pouca confiabilidade; ICC ≥ 0,40, mas ICC ≤ 0,75 = justo com boa confiabilidade; e ICC & gt; 0,75 = excelente confiabilidade.
Validade de construto
A fim de estabelecer a validade da construção da OHIP-NL, foram investigadas aspectos de validade convergente e validade grupo. Para validade convergente, as relações foram examinados entre as pontuações OHIP-NL e outras medidas que são assumidos para ser derivada da mesma construção. Variáveis utilizadas para análise foram estado de saúde bucal auto-reportados, e as queixas relacionadas com a deficiência. Postula-se que o baixo status oral e alta deficiência queixas relacionadas estaria associada com altas pontuações na OHIP, NL. Para a validade grupo, as pontuações OHIP-NL foram comparados entre os grupos de pacientes que quer tenham ou não tenham condições dentais que têm demonstrado estar relacionada com a qualidade relacionada à saúde bucal da vida [12, 13, 17, 26]. Esperava-se que um elevado número de dentes perdidos, com uma dentadura parcial ou total, e mais boca- queima e outras queixas dentárias, estaria relacionada com pontuações OHIP-NL elevados. Usando o pacote de software estatístico Stata 9.0 (StataCorp de 2005, Stata Statistical Software, College Station, TX, EUA.) E com a probabilidade de um erro tipo I definido no nível 0,05, ANOVA foi utilizado para a validade convergente e de grupo; Omega2 foi calculada para medir a força das associações [27]. Omega2 & lt; 0,01 é considerado para ser um pequeno, um meio de 0,06, 0,14 e uma grande associação; tamanho do efeito de 0,10 é considerado pequeno, médio e 0,25 0,40 grande. Associações foram examinados entre o escore médio total OHIP-NL e:
1. estado de saúde oral - "Você diria que a sua saúde oral em geral é ...?"
, Aos quais os pacientes poderiam responder com as seguintes opções :. excelente (1), muito bom (2), bom (3), feira (4), ou (5)
2. síndrome ardente boca pobres - "você às vezes tem uma sensação de queimação na boca?"
. Esta poderia ser respondida como "não" ou "sim"
3. Estado Dental -. "Você tem uma dentição natural, uma prótese parcial ou uma dentadura completa?"
4. Número de. dentes ainda presentes na mandíbula superior e inferior - "Quantos dentes você tem em sua parte superior do maxilar /menor?"
. A resposta pode variar de 0 a 32.
5. reclamações específicas relacionadas com a prótese ou dentes - "Que queixas dentárias Você tem neste momento?"
. Especificamente, os pacientes poderiam indicar até que ponto eles foram incomodados pelos seguintes 12 possíveis reclamações: engasgos, dor, pressão, sensação de queimação, estética, frouxidão de ajuste, dificuldade de mastigação, dificuldade de fala, boca seca, boca molhada, cantos dolorosas de boca, ou outras queixas (esta última opção foi utilizada em menos de 10% dos pacientes). As respostas podem variar de nenhum (1), um pouco (2), um pouco (3), e em vez muito (4), para muito (5). A pontuação total pode, portanto, variam de 12 a 60. 6.
Dental deficiência queixas relacionadas -? "Faça suas queixas dentárias têm um impacto negativo sobre ... o seu humor ... o /a saúde física, psicológica ... seu trabalho? ... suas relações? ... sua vida amorosa? "
. As respostas, em escala de 5 pontos, variando de zero (1), um pouco (2), um pouco (3), e em vez muito (4), para muito (5). A pontuação total pode, portanto, variar de 5 a 25.
Para as associações 4 (número de dentes ainda presentes na mandíbula superior e inferior), 5 (reclamações específicas relacionadas com a prótese ou dentes), e 6 (queixas- dental incapacidade relacionada), o conjunto total de pontuações realmente obtidos foram divididos em três grupos (tercis). Em princípio, todos os tertile contém uma porcentagem igual de observações. No entanto, uma vez que os pacientes com a mesma pontuação são agrupadas no mesmo tertile, uma frequência relativamente elevada de uma determinada pontuação, por vezes, causou uma distribuição assimétrica dos pacientes ao longo dos tercis. As medidas de controle
A fim de controlar para um possível tendência dos pacientes a taxa mais perguntas odontológicos de forma idêntica, outro fator dental, o que era esperado não
estar relacionada com a qualidade relacionada à saúde bucal de vida, foi utilizado. Para este efeito, foram utilizados auto-relatos de morder as unhas, em canetas, e na goma de mascar, utilizando a pergunta "Quantas vezes você já realizou as seguintes atividades durante o tempo passado?"
[28]. Estes hábitos orais foram classificados numa escala de 5 pontos, variando desde não (0), por vezes (1), regularmente (2), e, muitas vezes (3), para sempre (4). A pontuação total pode variar de 0 a 12. Quanto à avaliação validade, sua associação com pontuações OHIP-NL foi calculado (veja validade de construto).
Dados perdidos
assuntos, que perdeu mais de cinco perguntas sobre o total OHIP-NL, ou mais do que duas questões de dentro de um dos sete domínios, foram descartados. Faltando respostas que não excederam a esses critérios, foram imputados usando imputação de regressão dentro do domínio relevante, ou seja, foi calculada média do domínio e entrou para valores em falta.
Resultados
Não há dificuldades com a semântica, experiencial, ou equivalência conceitual eram encontrado durante qualquer parte do processo de tradução. Itens para discussão só foram relacionado a encontrar equivalências idiomáticas. Exemplos eram expressões como "dor dolorosa ', um dente que não" parece certo ", um" sentido do gosto "e" afetados por', para o qual várias traduções são possíveis de que tudo seria muito bem compreensível por uma língua holandesa pessoa.
Nenhum dos pacientes tiveram de ser descartadas por perder mais de cinco perguntas sobre o total de OHIP-NL ou mais de duas perguntas de dentro de um dos sete domínios. Em sete pacientes, um total de 14 respostas em falta que não excedeu esses critérios foram imputados.
Os escores totais médios e as pontuações dos itens média do total do OHIP-NL e de seus sete domínios constituintes, são apresentados na Tabela 1 ; sua consistência interna, medida como alfa de Cronbach, na Tabela 2. alfa de Cronbach para o total OHIP-NL foi de 0,97 e satisfez o critério para a utilidade clínica do instrumento. A correlação média inter-produto do total OHIP-NL estava dentro do intervalo desejado de ,40-,50. Para os sete domínios, valores alfa de Cronbach tudo ultrapassado o limiar de 0,80 para ser considerado satisfatório para fazer comparações entre os grupos. Com exceção de 'limitação funcional', 'O desconforto físico "e" deficiência física ", os valores de alfa de Cronbach também excedeu o limite de 0,90 para aplicações clínicas. Cinco domínios originou um valor médio de correlação interitens maior do que 0,50, ou seja, fora do intervalo desejado de 0,40-0,50, que é necessário para a utilização segura de "estreito" (isto é, específicos) escalas como os do OHIP-NL . Os coeficientes de correlação intraclasse (CCI), que caracterizam a confiabilidade teste-reteste do total OHIP-NL e dos seus sete domínios constituintes, são apresentados na Tabela 3. Apesar de todos os valores do CCI poderia ser qualificado como excelente, os limites de concordância indicam uma considerável variabilidade para as diferenças individuais teste-reteste, tanto para o total OHIP-NL e para seus sete constituinte domains.Table 2 a consistência interna medida para o total OHIP-NL e para as suas sete domínios: alfas de Cronbach e correlações médias inter-itens
|
alfa de Cronbach
Média correlação inter-item de
total OHIP-NL
0,97
0,42
limitação funcional
0,82
0,34
desconforto físico
0,87
0,42
desconforto psicológico
0,90
0,64
deficiência física
0,88
0,54
incapacidade psicológica
0,92
0,66
incapacidade social
0,95
0,79
Handicap
0,92
0,65
Tabela 3 confiabilidade teste-reteste medido para o OHIP total de -NL e para as suas sete domínios: coeficientes de correlação intraclasse (CCI), diferenças de médias e limites de concordância
|
ICC
diferença média
Limites de acordo
total OHIP-NL
0,90
-5,6
-37,9 para 26,7
limitação funcional
0,89
-0.2
-7.6 para 7,3
desconforto físico
0,78
-1.9
-11,3 para 7,5
desconforto psicológico
0,87
-6.1
-6,5 para 5,4
deficiência física
0,85
-0.8
-9,5 para 8,0
incapacidade psicológica
0,86
-1.0
-6,9 para 4,9
incapacidade social
0,89
-0.6
-4,3 para 3,1
Handicap
0,89
-0.6
-5,4 para 4,1
os resultados das avaliações de validade convergente e de grupo podem ser obtidas a partir da Tabela 4. Ambas as medidas utilizadas para a validade convergente (estado de saúde oral, e as queixas relacionadas com deficiência) foram significativos ao nível de 0,001. O tamanho do efeito era grande para ambas as variáveis. Exceto para "Síndrome de ardência bucal", para o qual o valor F- era baixa e não atingiu significância estatística, todos os aspectos de auto-relato de condições orais, relacionados com a validade grupo, foram significativamente correlacionados com o total do OHIP-NL pontos (P & lt ; 0,01-0,001). As associações foram todos na direção esperada. Por exemplo, o valor F para a associação entre os escores totais OHIP-NL e o "Número de dentes" (5,60; P & lt; 0,01) indica que os menos dentes ainda estão presentes na mandíbula superior e inferior, mais comprometimento há a qualidade relacionada com a saúde bucal de vida. Da mesma forma, o valor-F para as queixas específicas para dentistas (38.09; P & lt; 0,001) indica que mais queixas em relação à dentaduras ou dentes ausentes estão associados com uma deficiência superior. Os tamanhos de efeito de medidas de validade do grupo eram de médio (status de saúde oral, e número de dentes) e altas (queixas dentárias específicas) Tabela 4 validade do construto: associações entre os escores totais OHIP-NL médios e os aspectos de auto-relato de condições bucais, reclamações e deficiência e medida da força das associações (Omega2)
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n
OHIP-NL
ANOVA F (df)
Omega2 (tamanho do efeito)
estado de saúde oral
Excelente
7
25,3
8,16 *** (4)
0,19 (0,49)
|
Muito bom
20
23,6
|
|
| of Good
45
39,4
|
|
|
Fair
34
49,7
|
|
|
Pobre
12
93,5
|
|
síndrome de ardência bucal
Sem
95
40,7
3,44 NS (1)
0,02 (0,14)
|
Sim
22
58,2
|
|
Dental estatuto
dentição natural
37
27,0
4,90 ** (2)
0,06 (0,27)
|
prótese parcial
39
53,8
|
|
|
dentadura completa
35
47,2
|
|
Número de dentes
1º tercil (& lt; 7)
41
56,1
5,60 ** (2)
0,07 (0,28)
|
segundo tercil (7-21)
37
45,4
|
|
|
3º tercil (& gt; 21)
37
27,0
|
|
queixas dentárias específicas
1º tercil (& lt; 15)
40
20,7
38,09 *** ( 2)
0,39 (0,80)
|
segundo tercil (15-21)
40
33,7
|
|
|
3º tercil (& gt; 21)
36
79,7
|
|
Dental queixas relacionadas com a deficiência
1º tercil (5)
49
19,4
50,19 *** (2)
0,47 (0,93)
|
segundo tercil (6-8)
27
36,7
|
|
|
3º tercil (& gt; 8)
37
81,9
|
|
hábitos orais auto-relatado
Ausente
81
43,3
0,00 NS (1)
-0,01 (0,00)
|
Presente
37
43,1
|
|
NS = não significativo; ** = P & lt; 0,01; *** = P & lt; 0.001 hábitos orais auto-relatado
(isto é, as medidas de controlo) não estavam relacionados com os escores totais OHIP-NL (Tabela 4). Porque cerca de dois terços dos pacientes marcou três vezes 'nunca' sobre estas questões de controle. Assim, foi decidido de dicotomizar as respostas como (pontuação total = 0) 'Ausente' e 'Presente' (pontuação total & gt; 0).
Discussão
No presente estudo, a linguagem original em Inglês Oral Impacto sobre a Saúde Profile (OHIP-E) foi traduzido para o holandês, a maioria seguindo as diretrizes internacionais para adaptação transcultural de medidas de auto-relatados [18, 19]. A resultante OHIP-NL mostrou boas propriedades psicométricas: tanto sua confiabilidade e sua validade de construto foram satisfatórias. O novo instrumento é, portanto, adequado para uso em estudos multi-nacionais e multi-culturais para a saúde relacionados com qualidade bucal percebida de vida.
Caso as orientações internacionais acima mencionados sugerem um teste de campo em pequena escala para ser realizada antes para a implementação de um novo instrumento [18, 19], o ensaio final do OHIP-NL foi feito por discussões com colegas do Departamento de função oral e especialistas bilíngües vez. Apesar desta saída menor do procedimento recomendado, temos confiança na qualidade do processo de tradução, porque as discussões única produziu alguns pequenos problemas idiomáticas, enquanto não há dificuldades com a semântica, experiencial, ou equivalência conceitual foram encontrados. Além disso, nenhum paciente teve que ser descartado para a omissão de muitas perguntas do OHIP-NL, sugerindo que as formulações foram claramente compreensível para os indivíduos de língua holandesa. Os pacientes não apresentaram sinais de mal-entendido as perguntas ou instruções do OHIP-NL: apenas poucas modificações ou cross-outs de respostas foram encontradas nos formulários de papel. Esta apoiado a nossa impressão de que as perguntas eram compreensíveis, e que a adaptação transcultural do OHIP-E havia sido realizado com sucesso.
Cumprimento dos pacientes foi bom. Mesmo que o OHIP-NL consiste de muitas perguntas, a maioria dos pacientes parecia disposto (ou mesmo ansioso) para fazer uma declaração sobre os efeitos negativos percebidos de sua condição dental em sua qualidade de vida. O comprimento do questionário, portanto, não parece ser um factor que interfere com a recolha dos dados OHIP-NL.
Em alguns estudos anteriores, os chamados 'pesando' dos itens OHIP foi realizada como para obter uma reflexão do importância relativa de cada pergunta para o assunto [3, 13]. No presente estudo, os pesos de interrogação completos não foram determinadas ou usado, porque não resultar em melhorias das propriedades de medida em estudo recente realizado por John et al
. [13]. Para confirmar ou refutar essa última descoberta, que se aplica uma técnica de pesagem indireto aos nossos dados. Esta técnica, recomendado por Slade [29], consiste em contar "com bastante frequência" e "muitas vezes" apenas respostas, implicando que estas questões seria mais importante para o paciente do que perguntas marcando "nunca", "quase nunca", ou " ocasionalmente'. As últimas respostas são então pontuadas como '0'; o "com bastante frequência" e "muito frequentemente" as respostas, como '1'. Isso resulta em uma pontuação sumária contagem que pode variar de 0 a 49. Quando aplicado com os presentes dados, a correlação de Pearson entre as pontuações soma de todas as respostas (isto é, o método utilizado no presente estudo) e as contagens Resumo da contagem foi de 0,95. (P = 0,00). Não inesperadamente, os resultados das análises de dados usando as pontuações resumidas count (resultados não apresentados) foram, portanto, muito semelhante aos escores soma de todas as respostas. Isso corrobora a recomendação de John et al
. . [13] não pesar itens do OHIP para a maioria dos fins
No estudo original OHIP (5), no período de referência específico foi recomendado, embora Slade & amp; Spencer (5) que especificar que todos os 49 perguntas devem referir-se a um período de tempo fixo. No entanto, a maioria dos estudos até agora não menciona o período de tempo durante o qual os pacientes relataram sua qualidade relacionada à saúde bucal de vida, com algumas exceções. Slade [29] Por exemplo, usou um período de 12 meses para referência. John et al
. [13] mostrou que o período de referência de 1 mês produz os mais elevados valores de CCI e os limites mais estreitos de acordo em relação a um período de 1 ano e experiência de vida. Em outras palavras: o período de referência de 1 mês é caracterizado por a mais alta confiabilidade teste-reteste. Além disso, este intervalo de tempo realiza uma capacidade de resposta elevado em estudos de acompanhamento de tratamento [13]. Por essas razões, o período de referência de 1 mês foi escolhido para o OHIP-NL.
A consistência interna do total OHIP-NL e dos seus sete domínios constituintes preenchiam os critérios para comparações entre os grupos, enquanto a maioria dos domínios também cumpriu a critérios para aplicações clínicas [20]. Deve notar-se que alfas de muito alta Cronbach pode ser o resultado de um elevado número de itens de um questionário. Portanto, um alfa máximo de 0,90 vezes é recomendado por outros autores [21, 22]. Especialmente quando as correlações médias inter-itens são maiores do que 0,50, a redundância de perguntas pode ser suspeito. Felizmente, a correlação média inter-produto do total OHIP-NL estava dentro do intervalo desejado de 0,40-0,50. As médias correlações entre itens de cinco dos sete domínios separados no entanto, foram maiores que 0,50, o que pode indicar uma redundância de perguntas dentro desses domínios. Tal como indicado na introdução, os sete domínios do OHIP-E foram obtidas numa base teórica, em vez de por análise factorial. Na tradução holandesa, foram adoptadas todas as questões desses sete domínios originais. A análise fatorial do OHIP-NL pode confirmar o resultado de um estudo alemão, o que resultou em uma seleção de domínios e questões que desviou do OHIP-E [30]. O desenvolvimento de uma versão mais curta do OHIP-NL, pode melhorar algumas das propriedades estatísticas do questionário. Confiabilidade
teste-reteste do total OHIP-NL, bem como dos seus domínios poderia ser qualificado como excelente. Este é um achado comum em outras versões traduzidas (viz., O alemão, chinês, sueco, italiano, e os húngaros), tanto nas versões de 49 itens e nas versões curtas de 14 itens, e independentemente da composição do amostra do estudo (por exemplo, pacientes prostodônticos, pacientes com DTM) [13-17, 31].
neste estudo, especial ênfase foi colocada sobre as medidas de validade do construto. Tudo o que um priori
hipótese de associações entre os escores totais OHIP-NL médios e os aspectos de auto-relato de condições orais, às denúncias, e deficiência foram confirmadas, exceto para a associação com a síndrome de ardência bucal. Este último resultado foi também vieram à tona no estudo OHIP húngara [17]. Possivelmente, uma pergunta sobre uma sensação de queimação na boca não é específico demais para distinguir entre os pacientes que fazem e aqueles que não sofrem de síndrome de ardência bucal. Como na maioria dos estudos anteriores, validade convergente, como indicado pelas dúvidas sobre a condição de saúde bucal auto-relato dos sujeitos, ea deficiência queixas relacionadas, foi elevada. Curiosamente, esta última medida, que foi recentemente introduzido no presente estudo, foi altamente correlacionada com a qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Isto apoia a sua associação com um conceito comum, indicando a influência das condições orais sobre o funcionamento diário de uma pessoa. Também a validade grupo foi alta: as perguntas sobre queixas específicas relacionadas com a prótese ou falta de dentes rendeu uma relação altamente significativa com os escores totais do OHIP-NL, mostrando que os problemas com estruturas orais podem ter uma grande influência sobre a qualidade de vida de uma pessoa, de fato. Esta conclusão é reforçada pelo fato de que nenhuma relação foi encontrada entre as medidas de controlo (ou seja, os hábitos orais auto-relatados) e as pontuações OHIP-NL totais.
Conclusão
O OHIP-NL oferece aos pacientes a possibilidade de descrevem em detalhes como os seus problemas dentais afetam suas vidas diárias. Como o original OHIP-E e suas versões traduzidas, o OHIP-NL parece ser um instrumento válido e confiável para medir a qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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