Fatores sócio-demográficos relacionados com a condição periodontal e perda dentária das mulheres grávidas no distrito de Mbale, Uganda

da arte abstracta
Fundo
informações sobre a distribuição sócio-comportamental da condição periodontal e perda dentária na gravidez que emana da África Subsariana é escassa. Este estudo examinou condição periodontal e perda dentária em mulheres de Uganda grávidas e avaliou a relação com fatores sócio-demográficos, paridade, atendimento odontológico e higiene oral.
Métodos
mães eram participantes de um estudo de intervenção comportamental de cluster randomizado multicêntrico ( PROMESSA-EBF segurança e eficácia da promoção do aleitamento materno exclusivo na Era do HIV na África Subsaariana). Em Uganda, estes eram mulheres grávidas residentes no distrito de Mbale, recrutados para o estudo PROMESSA EBF entre janeiro de 2006 e junho de 2008. Um total de 886 mulheres foram elegíveis para participar dos quais a informação se tornou disponível para 877 (taxa de participação de 98,9%, idade 25,6 dizer ) mulheres que participaram da entrevista de recrutamento e 713 (idade 25,5 média) mulheres que tem um exame oral clínica. condição periodontal foi avaliada usando o Índice Periodontal Comunitário de Tratamento necessidades (CPITN).

Resultados A prevalência de perda dentária foi de 35,7%, 0,6% apresentaram com bolsos bolsos rasos (4-5 mm), enquanto que 3,3% e 63,4% apresentado sangramento e cálculo, respectivamente. Um total de 32,7% eram sem qualquer sinal de doença periodontal. A análise de regressão logística binária revelou que as mulheres idosas, as mulheres de famílias maiores e aqueles que apresentam a placa microbiana foram, respectivamente, 3,4, 1,4 e 2,5 vezes mais propensos a ter pontuação CPI & gt; 0. Rural (OR = 0,9), nulíparas (OR = 0,4) e as mulheres que nunca visitaram um dentista (OR = 0,04) tiveram menor probabilidade, enquanto as mulheres de famílias maiores (OR = 1,5) foram mais propensos a ter perdido pelo menos um dente.
Conclusão
Os resultados revelaram prevalência moderada de sangramento e perda de dentes, alta prevalência de cálculo, baixa frequência de bolsos 4-5 mm. Disparidade na saúde bucal da gestante relacionada à paridade sugere que a educação de prestadores de cuidados de maternidade em matéria de saúde oral na gravidez é garantido.
Registro de ensaios
ClinicalTrials.gov Identificador NCT00397150
material suplementar Electrónicas | A versão online do este artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-18) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Estudos usando o Índice periodontal comunitário de necessidade de tratamento (CPITN) tem. indicou que a prevalência da doença periodontal grave é baixa na África sub-saariana [1-3]. No entanto, com muito poucas excepções a condição de higiene oral tem sido descrito como pobre, com acúmulo de placa e cálculo ser mais difundido com o aumento da idade [2]. Relatórios anteriores, considerando o perfil da condição periodontal concluíram globalmente que a distribuição de destruição periodontal avançada em adultos é bastante semelhante entre as populações em África (Quénia), Ásia (Japão e China) América (México) e na Noruega [4]. Recentemente, foi reconhecido que as pessoas negras são duas vezes mais provável que as pessoas brancas a ter problemas periodontais crônicas, sendo os machos mais afetados [5]. A exposição a fatores de risco, como idade, nível sócio-econômico baixo, má educação, infecção pelo HIV, de baixa utilização de serviços odontológicos, baixo nível de higiene oral, tabagismo, paridade (ou seja, número de filhos a cargo) e estresse psicossocial tendem a se concentrar em certos populações. Esses fatores são mais, ou tão importante, como raça e etnia [5-8]. A perda do dente é uma via final comum para doenças orais e é um importante indicador de saúde oral. Ele fornece informações quanto à prevalência das doenças orais e pode ser uma indicação da disponibilidade de serviços odontológicos. Na África Subsaariana, a prevalência de perda dentária (isto é, depois de ter perdido pelo menos um dente por qualquer motivo) é relatada a variar de 48% no Quênia e 96% na Tanzânia rural [9]. Em todos os países do Leste Africano mulheres são mais propensas que os homens a enfrentar a perda do dente, embora uma pesquisa recente de adultos mais velhos da Tanzânia revelou que as mulheres eram mais prováveis ​​do que os homens a ter perda de dentes devido à cárie enquanto os homens eram mais propensos a ter perda de dentes devido a razões com excepção da cárie [1, 10].
gravidez afeta a exposição hormonal da mulher ao longo da vida ea exposição hormonal está relacionado à inflamação gengival elevada, o aumento da profundidade de bolso periodontal e perda dentária [11-13]. A prevalência de gengivite em mulheres grávidas já teria variou de 30% a 100% [13-15]. É evidente que a doença periodontal em mulheres em idade fértil continua a prevalecer, especialmente entre as mulheres de baixa renda e membros de grupos minoritários étnicos e raciais [16]. Desde a gengivite é um prelúdio conhecida a destruição periodontal irreversível, episódios repetidos de gengivite durante a gravidez pode agravar a doença periodontal crônica [17]. Assim, os investigadores continuam a relatar maior prevalência de gengivite em mulheres grávidas em comparação com os seus homólogos não-grávidas [17]. No entanto, a evidência sobre este tema é polêmico e alguns estudos falharam em demonstrar uma correlação entre os hormônios da gravidez, inflamação gengival e perda de inserção clínica [15, 18]. Além disso, foi levantada a hipótese de que a paridade (ou seja, número de nascimentos /nascidos vivos) está associada com aumento do nível de perda do dente. Poucos estudos, no entanto, investigou este relacionamento com foco em mulheres grávidas em baixa em países vêm [11]. Informações sobre a prevalência ea distribuição social da condição periodontal e perda dentária na gravidez que emana de países da África subsariana sub é escassa. Um estudo com mães e mulheres grávidas em Dar es Salaam, Tanzânia, relatou uma média de dois dentes perdidos e uma perda de inserção periodontal média de 3,1 mm [19]. Este estudo mostrou uma associação significativa entre a paridade ea perda de inserção periodontal, mas nenhuma relação entre a paridade e perda de dentes [19]. Nuamah e Annan [20] examinou mulheres grávidas Gana usando o Índice Periodontal Comunitário de necessidade de tratamento (CPITN), [21, 22] e encontrou um número médio de sextantes com sangramento gengival no valor de 0,69, 3,2 e 1,9 para mulheres não grávidas, segundo trimestre de gravidez e terceiro trimestre de gravidez, respectivamente. Até o momento, nenhum estudo investigou o estado de saúde oral e seus correlatos entre as mulheres grávidas em Uganda.
Adler et al. [23] descreveram um modelo sugerindo que a posição socioeconômica afeta a saúde geral através de cuidados de saúde, fatores psico-sociais e comportamentos relacionados com a saúde. Recentemente, Russell et al [24] usou este modelo para explorar os percursos entre paridade e perda dentária em mulheres da população geral dos Estados Unidos. O presente estudo teve como objetivo analisar a relação entre condição periodontal e perda dentária em mulheres de Uganda grávidas com paridade, factores socioeconómicos, idade gestacional, utilização de serviços odontológicos e comportamento de higiene oral. Seguindo as proposições de al. Modelo [23] Adler et, assumiu-se que a posição sócio-demográfico e paridade (mostrado estar estreitamente relacionado ao desenvolvimento sócio-econômico status) a perda do dente afetado e problemas periodontais em mulheres grávidas independente de ou através . (ou seja, mediadas por) utilização de serviços odontológicos, fatores psicossociais e de comportamento de higiene oral
Métodos
participantes mulheres do presente estudo eram membros de um estudo de intervenção comportamental de cluster randomizado multicêntrico: segurança e eficácia da promoção do aleitamento materno exclusivo na Era do HIV na África Subsaariana - PROMESSA EBF (Id NCT00397150 em http: //clinicaltrials gov.), realizado em Uganda, Burkina Faso, Zâmbia e África do Sul. O objectivo da PROMESSA EBF foi desenvolver e testar uma intervenção para promover a amamentação exclusiva, para avaliar o seu impacto sobre as crianças em contextos africanos com uma alta prevalência de HIV e fortalecer a base de evidências sobre duração ideal do aleitamento materno exclusivo (AME). Em Uganda, distrito de Mbale foi propositadamente escolhido como o local da intervenção. As unidades de randomização foram agregados constituídos por 1-2 aldeias com uma média de 1000 habitantes (35 crianças por ano em questão uma taxa de natalidade de 3,5%). Todas as mulheres grávidas residentes em vinte e quatro grupos (18 rural e urbana 6), foram elegíveis para o estudo. Clusters foram selecionados de acordo com a acessibilidade em termos de estar em uma estrada principal para fora de Mbale Município, tendo padrão estrada razoável durante a estação chuvosa, o acesso à igreja, escola, centro comercial e água a partir da célula aldeia. As mulheres foram recrutados para o estudo PROMESSA EBF entre janeiro de 2006 e junho de 2008. Havia um total de 6 entrevistas e um exame oral prevista para cada participante: a entrevista de recrutamento, entrevista saúde oral e um exame oral clínico durante a gravidez, seguido por entrevistas a 3-, 6-, 12-, e 24 semanas após o parto. As mulheres que não tinha a intenção de amamentar e crianças suportados com doenças graves ou deformidades que impedem a amamentação foram excluídos da participação. Um total de 886 mulheres grávidas eram elegíveis para participar dos quais a informação se tornou disponível para 877 (taxa de participação de 98,9%) (idade 25,6 dizer, SD 6.4) mulheres que participaram da entrevista de recrutamento e 713 (média de 25,5 anos sd 6.6) mulheres que se submeteram um exame oral clínica em suas próprias casas. Razões para não participar do exame clínico foram dificuldades para localizar as mulheres, retirada do consentimento e da morte. O número de participantes satisfeito um tamanho de amostra de 800 mulheres grávidas calculados para o sub-estudo oral, assumindo uma prevalência de perda dentária (ou seja, pelo menos, um dente perdido) de 50%, uma precisão de 0,05 e um efeito de desenho de 2. A procedimentos de recrutamento e de participação estão detalhadas no perfil estudo PROMESSA EBF [25]. Apuramento ética foi obtida a partir da placa de Ética da Faculdade de Medicina, Universidade de Makerere. consentimento por escrito foi obtido de todos os participantes do estudo e consentimento verbal antes de cada exame e entrevista.
Entrevistas
entrevistas estruturadas foram projetados com software Epihandy para ser usado em computadores de mão. As entrevistas foram realizadas face a face configurações com os participantes a nível doméstico. Os horários de entrevista foram desenvolvidos em Inglês, traduzida para o idioma local de Lumasaaba e volta traduzida em Inglês. Os profissionais de saúde em revista a agenda de entrevistas para a semântica, experiencial e equivalência conceitual e sensibilidade à cultura e à selecção de palavras apropriadas foram considerados. Os horários das entrevistas foram pilotados com 21 pares de mulheres-infantis assistir à enfermaria pediátrica, Mbale Hospital, antes da administração. O modelo de Adler et al. [23], conceituar a relação das condições de saúde com estatuto sócio-económico, cuidados de saúde, fatores psicossociais e comportamentos relacionados com a saúde foi utilizado para orientar a identificação de variáveis ​​exploratórias e as análises estatísticas. Sócio-demográficos
foram avaliados em termos de local de residência, idade, índice de riqueza, número de pessoas na casa, a propriedade da terra, paridade e uso de mosquiteiros (para proteção da malária). a riqueza da família foi avaliada como um indicador de status sócio-econômico, de acordo com uma abordagem padrão em análises de capital [26]. Domésticos bens duráveis ​​indicativas de, por exemplo riqueza da família bicicleta, televisão, carro, motor ciclo avaliada como (1) disponível /em condição de trabalho, (2) não disponível /não em condições de trabalho foram analisados ​​usando análise de componentes principais. O primeiro componente resultante da análise foi usado para dividir as famílias em quatro quartis aproximadas de status de riqueza que variam de 1 st quartil (menos ruim) a 4 th quartil (mais pobres). atendimento odontológico
foi avaliada por uma questão de tempo, considerando desde a última visita ao dentista. fatores psicossociais
foram avaliados em termos de duração da gravidez, estado civil e problema de mama sempre como um proxy de problemas de saúde em mulheres [27]. nível de placa microbiana foi medida usando o índice de higiene oral Index-Simplificado (OHI-S) por Greene & amp; Vermillion [28] e utilizado como um proxy do comportamento higiene oral
. Detritos foram classificados em uma escala numérica de 0 a 3, dividido pelo número de sites registrados e categorizados em termos de baixo detritos (0) (marcar 0,0-0,67) e detritos feira (1) (marcar 0,68-1,67). variáveis ​​sócio-econômicas e comportamentais utilizados como variáveis ​​explicativas nas análises, sua codificação e o número de indivíduos (%) de acordo com as categorias em áreas urbanas e rurais é descrito na Tabela 1.Table distribuição 1 Frequência de participantes em áreas urbanas e rurais de acordo a categoria de variáveis ​​independentes (n = 877)


Urban
Rural
valor-p


%
(n = 234) *

%
(n = 633) *

Idade:
≤ 20 anos
28,4
(63)
25,6
(158)


21-30 yr
59,0
(131)
51,9
(320)


31-45 yr

12.6

(28)

22.5

(139)

.006


Education:

Low

14.5

(31)

21.6

(122)



Médio
55,6
(119)
65,2
(369)



alta
29,9
(64)
13,3
(75)
.000

domésticos ativos:
primeiro quartil-mais pobres
12,0
(26)

21,4
(130)


2º quartil
22,7
(49 )
40,7
(247)


3º quartil
18,1

(39)
20,4
(124)


4º quartil - menos pobres

47,2
(102)
17,5
(106)
0,000
número na casa :
1-4
64,7
(145)
52,2
(325)


5-20
35,3
(79)
47,8
(298)

0,001
Household possui terras:
Sem
77,9
(158)
22,7
(141)


Sim
29,1
(65)

77,3
(479)
0,000
Estado civil:
Não casado
48,7

(109)
34,7
(217)


Casado
51,3
(115)
65,3
(409)
0,000
Última visita dental:

menos de 6 meses atrás
8,3
(17)
4,7
(28)


mais de 6 meses
28,9
(59)
22,5
(134)



Nunca
62,7
(128)
72,8
(433 )
016

meses de gravidez:
sete ou mais
87,5
(196)

83,4
(497)


menos de sete
12,5
(28)
16,6
(99)
0,160
Paridade:
Uma criança ou mais

74,6
(167)
78,3
(490)


Nenhum
25,4
(57)
21,7
(136)
0,147

nunca problemas mamários:
Sem
81,4
(179)
80,9
(501)


Sim
18,6
(41)
19,1
(118)

0,921
utilização de redes mosquiteiras:
Sem
30,0
(67)
57,4
(353)


Yes

70.0

(156)

42.6

(262)

.000


Debris:

low

85.6

(155)

78.9

(416)



justo
14,4
(26)
21,1
(111)

0,050
* O número de participantes em diferentes categorias não somam 234 em urbana e 633 na zona rural devido a respostas que faltam
variáveis ​​de exame e resultados orais clínicos
a treinados e dentista calibrado (MW) realizou todos os exames orais clínicos em condições de campo com base na Organização Mundial da Saúde (OMS) [22], registrando os dados em uma folha de registo preparado. Todos os dentes permanentes totalmente eclodiram foram marcados excluindo os terceiros molares. exames orais foram realizadas no domicílio das mulheres com voluntários sentados, eo examinador usado um farol como fonte de iluminação, espelho de boca e uma sonda periodontal CPITN de acordo com as instruções da OMS. A condição periodontal foi
avaliada utilizando uma sonda CPITN leve especialmente concebido com uma ponta de bola de 0,5 mm. bolsas periodontais foram medidos a partir do bordo livre da gengiva para o fundo da bolsa. Usando a parte epidemiológica da CPITN, o Índice Periodontal Comunitário (IPC) [21, 22] com 10 dentes índice (17,16,11,26,27,47,46,31,36,37) e 6 sextantes (17 -14, 13-23, 24-27, 38-34, 33-43, 44-47) por indivíduo, foram aplicadas quatro indicadores do estado periodontal. Apenas dentes índices foram examinadas de acordo com os seguintes critérios; condição periodontal saudável (código 0), sangramento à sondagem observado (código 1), cálculo detectado durante a sondagem (código 2), pocket 4-5 mm (código 3) e pocket ≥ 6 mm (código 4). Cada dente índice foi marcado em 2 locais (bucal e lingual) e cada sextante foi pontuada de acordo com a sua pontuação mais alta CPI. Se nenhum dente índice estava presente em um sextante, todos os dentes restantes em que sextante foram examinados e a pontuação mais alta é registrada como a pontuação para esse sextante. De acordo com a suposição hierárquica, os dentes com pontuação 3 foram assumidas positivo em relação ao sangramento e cálculo enquanto os dentes com escore 2 foram assumidas positivo em relação ao sangramento [3]. Prevalência de bleeding-, de cálculo e de bolso sextantes foi avaliada como a percentagem de indivíduos afetados. Prevalência de sextantes sadios foi avaliada como o número de indivíduos com 6 sextantes saudáveis. Gravidade da condição periodontal foi avaliada pelo número médio de sextantes com código CPI 0, 1 ou superior, 2 ou superior, 3 ou superior e 4. total CPI foi apresentado como a distribuição percentual dos indivíduos dentados de acordo com a pontuação mais alta na boca [21]. A perda de dentes devido a qualquer razão
foi registrado como ausente (0) e presente (1) para todos os dentes, exceto os terceiros molares.
Reprodutibilidade
Duplicar exames clínicos foram realizados com 50 mães considerada representativa de os participantes do estudo e após um período de um mês. Análise realizada nas gravações de exames duplicados deu valores de Kappa de 0,91 para dentes faltando. No que diz respeito aos indicadores da condição periodontal, valores de kappa variou de 0,48 (CPI índice de dente 11) para 0,85 (índice CPI dente 31). Estes números indicam moderada a boa confiabilidade intra examinador [29].
Análise estatística
dados foram inseridos no programa Epihandy nos computadores portáteis e analisados ​​usando SPSS versão 15.0 (Chicago, IL, EUA). tabulação cruzada, estatística do Qui quadrado e univariada ANOVA foram utilizados para avaliar as relações bivariadas. Várias análises de regressão logística foram realizadas com pontuação CPI & gt;. 0 e dentes perdidos como variáveis ​​dependentes, utilizando o modelo logit e os intervalos de confiança de 95% (CI) dada para os odds ratio

Resultados Descrição da população do estudo
Como mostrado na Tabela 1, um total de 26,7% dos participantes eram residentes em áreas urbanas, enquanto 73,3% eram das áreas rurais do distrito de Mbale. A maioria eram dentro ou além do seu sete meses de gestação. Apenas 2,7% das mulheres confirmou a usar qualquer tipo de produto de tabaco. A distribuição das características sócio-demográficas frequência variou sistematicamente com o local de residência. As mulheres urbanas eram mais jovens, tinham maior grau de instrução, eram menos pobres de acordo com o índice de riqueza, mais frequentemente solteira, mais frequentemente Visitantes dentários, mosquiteiros usados ​​com mais frequência e apresentaram menos frequentemente com má higiene bucal, em comparação com os seus homólogos rurais.
não resposta analisa
cento e sessenta e quatro das 877 mulheres entrevistadas não foram submetidos a exame oral clínica. A fim de examinar a possibilidade de viés de seleção ocorreu a partir desta amostra atrito, foi feita uma comparação das características sócio-demográficas dos participantes (n = 713) e não participantes (n = 164) do exame clínico oral. Os resultados revelaram menos diferenças substanciais entre os dois grupos com as distribuições de freqüência de idade, educação, bens domésticos e de paridade para os dois grupos sendo semelhante. No entanto, 78% versus 68% (p & lt; 0,05). Dos não respondentes e respondentes, respectivamente, nunca tinha visitado um dentista (ver arquivo adicional 1)
Prevalência da condição periodontal e perda dentária
A prevalência de dente perda (≥ 1 dente perdido por qualquer motivo) foi de 35,7% (42,5% na área urbana e 33,8% em áreas rurais, p & lt; 0,05). padronização idade direto não alterou a diferença rural urbana bruto na prevalência de perda dentária. Os participantes das áreas urbanas tinham, em média, perdeu 0,79 (DP = 1,2) dentes, ao passo que os seus homólogos rurais havia perdido 0,75 (DP = 1,3) dentes (n.s). A pontuação média de detritos de acordo com o índice OHI-S foi de 0,38 (DP = 0,35). A distribuição da perda de dentes devido a qualquer razão, de acordo com os grupos de tipo dente e em geral é mostrada na Figura 1. A proporção de indivíduos que têm códigos de CPI de 0, 1, 2 e 3 como o seu maior número de pontos individuais foram, respectivamente, 37,0%, 4,4% , 56,9% e 1,7% na urbana e 31,7%, 2,8%, 65,3% e 0,2% na área rural. padronização idade direto não alterou as diferenças urbanas e rurais nas pontuações CPI totais de crude. A Tabela 2 mostra a prevalência de indivíduos com CPI marcar 0, 1, 2 e 3 e o número médio de sextants com CPI marcar 0, IPC marcar um ou superior e IPC marcar 2 ou superior de acordo com a idade, tal como recomendado pela OMS [22]. A prevalência de indivíduos com CPI pontuação 0 e número de sextantes saudáveis ​​significa diminuiu com o aumento da idade. A prevalência de indivíduos com pontuação 1 diminuiu com o aumento da idade, ao passo que a prevalência de indivíduos com CPI marcar 2 e 3 e a prevalência de perda dentária aumentou com o aumento da idade. número de sextantes com tecido periodontal saudável (IPC = 0) significa, diminuiu com o aumento da idade ao passo que o número médio de sextantes com sangramento ou superior e cálculo ou superior aumentou com o aumento da idade. Figura 1 Percentagem de perda de dentes por tipo de dente e faixa etária. Tooth número ilustração: 1: Central Incisivo, 2: Lateral Incisivo, 3: Canine, 4: primeiro pré-molar, 5: segundo pré-molar, 6: Primeiro Molar, 7: segundo molar
Tabela 2 Percentagem (n) e número significa. (IC 95%) dos parâmetros periodontais correspondentes às pontuações CPI; 0, 1, 2 e 3
Idade
Número de
sextantes CPI = 0
CPI = 0
Número de sextantes
CPI = 1 ou superior
CPI = 1
Número de sextantes
CPI = 2 ou superior
CPI = 2
CPI = 3

Média (IC 95%)
% (n )
média (95% CI)
% (n)
média (95% CI)
% (n)

% (n)
15-20
5,0 (4,8-5,1)
48,0 (85)
1,0 (0,8-1,1 )
6,8 (12)
0,8 (0,6-0,9)
44,6 (79)
0,6 (1)

21-30
4,6 (4,4-4,7)
31,6 (117)
1,3 (1,2-1,5)
3.0 (11)
1,2 (1,2-1,4)
65,1 (241)
0,3 (1)
31-45
3,9 (3,7-4,2)
17,0 (25)
1,9 (1,7-2,2)
0.0 (0)
1,8 (1,5-2,1)
81,6 (120)
1,4 (2)
total
4,5 (4,4-4,6) **
32,7 (227)
1,4 (1,2-1,5) **
3.3 (23)
1,2 (1,2-1,3) **
63,4 (440 )
0,6 (4)
** p & lt; 0,001, * p & lt; 0,05
Correlatos da condição periodontal e perda dentária
Tabela 3 apresenta indicadores de doença periodontal em termos de prevalência de indivíduos com CPI & gt; 0 e prevalência de perda dentária como relacionados ao desenvolvimento sócio-demographic-, Care dental, psico características de higiene -social e orais. A prevalência de indivíduos com CPI marcar 3 (4-5 bolsos mm) foi baixa na população estudada (0,6%) e foi excluído da análise posterior por causa das estimativas estarem sujeitas a grande variação aleatória. Como mostrado, sócio-demográficas em termos de idade, número de membros do agregado familiar, uso de mosquiteiro e paridade foram estatisticamente significativamente associado a ter pontuação CPI & gt; 0, além de estado civil e higiene oral (Tabela 3). Todas as variáveis ​​que foram estatisticamente significativamente associados com a CPI & gt; 0 nas análises bivariadas foram inseridos em um hierárquicos múltiplos modelos de regressão logística binária. De acordo com a Tabela 3, o RUP ajustado por ter pontuação CPI & gt; 0 foram de 1,7 e 3,4 em mulheres de meia idade e idosos, respectivamente, em comparação com mulheres mais jovens, de 1,4 em mulheres de maior em comparação com famílias menores, de 0,6 em mulheres que usam mosquiteiros como em comparação com os seus homólogos que não e 2,5 fiz em mulheres com má comparadas às mulheres com uma boa higiene oral. A prevalência de perda dentária foi estatisticamente significativamente associada com o local de residência, índice de riqueza, idade, tamanho do agregado familiar, paridade, uso de mosquiteiros, visitas ao dentista e problemas mamários. Na fase final das múltiplas análises de regressão logística, tamanho do agregado familiar, paridade, consultas odontológicas e problemas mamários permaneceram estatisticamente significativamente associada com a perda do dente. As RUP correspondentes foram de 1,5, 0,4, 0,04 e 0,3, respectively.Table 3 Indicadores de condição usando percentagens de mulheres grávidas orais (N) de indivíduos com pontuação CPI & gt; 0 e ≥ 1 perdeu dente
.

CPI & gt; 0 unadj
CPI & gt; 0 ajustado
± §
≥ 1 perdeu dente não ajustada
≥ 1 dente perdido ajustado
§
SES

%
(n)
OU
95% CI
%
(n)
OU
95% CI
Local de residência:
urbana
63,0

114


42,5
77
1



rural
68,3
360


33,8
349 *
0,9
0,5-1,6
índice de riqueza:
primeiro quartil
68,5
85


29,0
36
1


2º quartil
66,9
164


31,0
76

0,9
0,5-1,7

3º quartil
73,4
102


42,4
59
1,2
0,6-2,6

quarto quartil
63,4
111


45,1
79 *
1.1
0,5-2,2
Idade:
≤ 20 anos
52,0
92
1

26,6
47
1


21-30 yr

68.4

253

1.7

1.2–2.7

37.0

137

0.8

0.4–1.5



31-45 yr

83.0**

122

3.4

1.8–6.1

43.5

64*

1.0

0.5–2.1


Household

1–4 pessoas
61,1
240
1

30,3
119
1


5-20 persons

78.8**

231

1.4

1.0–2.0

43.0

133**

1.5

1.0–2.5


Owning terra:
Sem
64,8
162


34,8
87



sim
68,3
306


36,8
165


Paridade:
Pelo menos uma
70,9
389
1

40,4
222
1 |


Never

53.5**

83

0.7

0.4–1.1

19.4

30**

0.4

0.2–0.8


Use mosquiteiro:
Sem
72,1
248
1

32,0
110
1


Yes

62.1*

218

0.6

0.4–0.9

40.2

141*

0.9

0.5–1.4


atendimento odontológico









Última visita dental:
& lt; 6 meses
71,4
25
< td>

82,9
29
1

Art & gt; 6 meses
67,0
118


77,3
136
0,7

0,2-2,0

Nunca
67,0
308

< td>
15,4
71 **
0,04
0,02-0,1
psico-social
< td>








Gravidez:
≥ 7 meses
66,3
375


37,3
211


Art & lt; 7 meses
70,5
74


29,5
31


Estado civil:
Não casado
62,3
160
1 |

31,9
82



casado
69,8 *
312
0,9
0,6-1,4
38,0
170


Problema mama
Sem
66,5
374


37,9
213
1


Sim
68,1
92


27,4
37 *
0,3
0,2-0,6

A higiene oral









Debris:
baixo
63,3
364
1


37,0
213



justo

82,6 **
114
2,5
1,5-4,1
31,9
44


** p & lt; 0,001, * p & lt; 0,05
± ajustados para o número de dentes perdidos
variáveis ​​§Only que foram estatisticamente significativamente associados com variáveis ​​dependentes foram inseridos em modelos de regressão
Discussão Online em conformidade com as proposições de Adler et al. [23] e consistente com os resultados anteriores dos países industrializados [24], a paridade foi positivamente associado com a prevalência de doença periodontal e perda dentária entre as mulheres grávidas em Mbale. Apenas o último relacionamento mantido significância estatística após ter ajustado para co-variáveis ​​relevantes. Assim, o efeito da paridade sobre a prevalência da doença periodontal pode ter sido confundida ou mediada por outras variáveis ​​sócio-demográficas, psico-sócio e factores relacionados com a higiene oral. Notavelmente, este estudo não aborda qualquer mecanismo pelo qual factores relacionados com a gravidez pode influenciar negativamente a situação da saúde bucal das mulheres. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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