Abstract
Fundo
O objetivo deste estudo foi explorar o conhecimento oral de saúde e crenças e acesso ao atendimento odontológico em um culturalmente distinta comunidade ortodoxa judaica no norte de Londres, com vista a informar a política de saúde local.
Métodos
um método de dupla abordagem qualitativa para a coleta de dados foi adotada neste estudo utilizando rosto semi-estruturada para enfrentar entrevistas e grupos focais com mulheres desta comunidade judaica ortodoxa norte de Londres. No total, nove entrevistas e quatro grupos focais foram realizados com uma amostra intencional de trinta e três mães da comunidade com idade entre 21-58 anos. Os dados foram transcritos e analisados por meio de quadro de metodologia
Resultados influências culturais, as pressões e as percepções de influências hereditárias concorrente, juntamente com a falta de conhecimento em saúde bucal contemporânea são os principais factores que afectam o conhecimento em saúde bucal e crenças. Este apoiou uma perspectiva global da perda de poder ou de uma percepção de falta de controle sobre comportamentos de saúde oral, tanto para as mães e seus filhos. sinalização comunitário referiu mães aos serviços odontológicos, enquanto que pressões familiares, juntamente com a capacidade inadequada e capacidade e barreiras genéricas, como medo e custo atuou como barreiras. Mães desta comunidade bem-vindas as iniciativas de desenvolvimento da comunidade do SNS.
Conclusões
Os resultados deste estudo fornecem insights sobre os desafios de uma comunidade culturalmente isolada que gostaria de receber o apoio da comunidade, através de escolas e ampliou o horário de funcionamento culturalmente apropriados para melhorar o acesso aos cuidados dentários.
Fundo
Introdução
da comunidade ortodoxa judaica no norte de Londres é um grupo cultural distinto mantidos juntos por uma combinação de prática religiosa e práticas culturais. Estima-se que a comunidade ortodoxa judaica no norte de Londres compreende cerca de 18.000 membros, dos quais 15.800 vivem em Hackney (representando 7,85% da população local) [1]. A comunidade está crescendo a 8% ao ano, dobrou entre 1989 e 2008 e está prevista para dobrar novamente até 2011. O bairro de Hackney é classificada como a autoridade local mais necessitadas na Inglaterra sobre as medidas de rendimento; emprego; privação de saúde e deficiência; educação, capacitação e treinamento; barreiras para a habitação e serviços; crime e da desordem e do ambiente de vida [2]. Altos níveis de pobreza são relatados dentro da comunidade judaica em Hackney, onde 58% abaixo da idade da reforma está recebendo um meio benefício testado [1]. Socialmente, no entanto, este grupo é realtively ricas em comparação com outros grupos étnicos em Hackney como qualquer dinheiro disponível é mais provável a ser utilizado na prestação de serviços comunitários do que a acumulação de riqueza pessoal. Grandes famílias, juntamente com resultados de habitação de alto custo em muitas famílias que vivem em condições precárias.
A partir de meados 19 judeus
th século, a norte de Londres Ortodoxa Comunidade Judaica integrados fugindo da perseguição da Rússia stalinista e da Europa nazista a partir de meados do 19 < sup> século XX. Esta comunidade é predominantemente hassídico; suas congregações representam vínculos históricos com as áreas específicas da Europa Oriental em seu estilo de vestido e culto. observância religiosa fornece a estrutura ea estrutura da comunidade para o dia e interpretações de leis religiosas governar todos os aspectos da vida diária, desde alimentos a educação e vestido para o lazer. A comunidade, enquanto espalhados por Hackney partilha de uma grande área com muitas outras comunidades, está geograficamente agrupados em torno de locais de culto e lojas kosher e apresenta como grande parte homogénea em termos de observância religiosa, os valores da família e perspectiva geral.
O sábado judaico é executado de pôr do sol de sexta-feira para o anoitecer, no sábado, durante o qual os refrões comunidade de atividades semanais como dirigir, fazer compras, utilizando o telefone ou visitar o dentista. Os membros da comunidade não são susceptíveis de visitar um dentista em uma sexta-feira, a não ser em uma emergência odontológica, devido aos preparativos para o sábado. A comunidade também é relativamente isolada da sociedade mais ampla excluindo o uso da televisão, a mídia secular, internet, revistas seculares e jornais. Há acesso para a comunidade judaica mais ampla através de revistas e jornais judeus, mas acesso muito limitado a comunidades religiosas seculares ou outros no seio da população em geral. Dental e práticas médicas acessados tendem a ser executado judaica, embora se isso é através de preferência, coloque sistemas de referência dentro da comunidade, geografia, ou uma falta de escolha não é clara e vai ser mais explorada. Também é importante notar que as mulheres dentro desta comunidade é menos provável do que a média para ter acesso ou dirigir um carro e por isso são mais propensos a acessar serviços de saúde dentro da área imediata ou com ligações de transportes públicos adequados.
Em geral, as famílias dentro desta comunidade são significativamente maiores do que a média. A comunidade tende a ser segregado por sexo; meninos e meninas freqüentam escolas diferentes a nível das escolas primárias e secundárias. escolas dos meninos são muitas vezes privada, com currículos moldados por ensinamentos religiosos, muitas vezes em iídiche, e dias de escola longos. escolas para meninas, em contraste, enquanto ainda judaica, são geralmente auxiliados pelo Estado, tem um currículo secular que vão mais largo e usar Inglês. Esta situação resulta na limitação das qualificações disponíveis para meninos e uma limitação resultante em ocupações acessíveis e aceitáveis. O resultado é que uma grande proporção da comunidade têm rendimentos baixos. As mulheres tendem a manter maior contato com a comunidade em geral; portanto, a interação com a família requer efetivamente acessando mães. É neste contexto que os resultados apresentados a seguir precisam ser compreendidos.
A Melhoria da Saúde e Programa de Modernização 2005-08 mulheres e crianças como grupos prioritários para a redução das desigualdades de saúde [3], identificados. Porque nenhuma pesquisa é publicada sobre crenças de saúde oral e práticas ou atendimento odontológico e acesso nesta comunidade judaica ortodoxa, os resultados deste estudo irá facilitar o entendimento dessas questões. Esse conhecimento irá informar os planejadores e comissários de serviços odontológicos que trabalham para melhorar o acesso aos cuidados dentários para esta comunidade [4] locais. Este trabalho, portanto, começa com uma revisão da literatura sobre saúde e saúde bucal dentro da comunidade judaica ortodoxa antes que define a abordagem metodológica adotada no estudo. Os resultados são então apresentados juntamente com um esboço de atributos-chave, crenças e práticas da comunidade como um todo. Os principais temas que emergiram a partir dos dados são apresentados e explicados contextualmente permitindo explicações culturais e religiosas a serem incorporados no, e para iluminar, exibiu crenças e comportamentos. Esta abordagem é utilizada na esperança de que a compreensão das motivações e crenças por trás práticas de saúde bucal pode apoiar a saúde bucal na comunidade culturalmente distintos.
Grupos judeus ortodoxos Revisão da Literatura Quais são amplamente reconhecidos na literatura minoria saúde, apesar das barreiras e os desafios que eles enfrentam. Existe uma piscina muito limitado de literatura olhando especificamente para o impacto da ortodoxia judaica on /saúde bucal saúde ou para as necessidades específicas de grupos minoritários ortodoxos judeus no Reino Unido. Estudos realizados em Israel [5] e Jerusalém [6, 7] demonstraram uma relação significativa entre o judaísmo e saúde, comportamento de saúde e status socioeconômico. Além disso, a observância da lei judaica ortodoxa tem sido identificada como um fator na tomada de decisões de tratamento para alguns pacientes odontológicos [8]. A imagem é limitado e complexo, porque uma série de estudos pretendem desafiar o elo entre o judaísmo ea saúde má saúde bucal /[9-11].
Alguns estudos também têm explorado as intervenções de saúde dentro judaica, mas não ortodoxo, as comunidades . Torpaz et ai. [12] realizaram um estudo de escolares em Israel olhando para a eficácia dos programas de educação para a saúde dental. Eles descobriram que dar às crianças escovas de dentes, seja como uma intervenção de stand-alone ou como parte de um programa de educação mais ampla, os padrões de saúde bucal melhorou. Este foi um achado ecoou em um estudo mais recente [13], que concluiu que a promoção da escovação foi um meio eficaz de melhorar o comportamento de saúde oral e saúde bucal de crianças jovens e seus pais. Esta abordagem mostrou-se particularmente vantajoso quando acompanhado pela distribuição de pasta de dentes e escova de dentes. Além dos programas de educação em saúde escolar com base, as normas da comunidade judaica ortodoxa pode ser contestada por explicitamente usando suas redes sociais para comunicar mensagens mais positivas. O estudo de Henderson fornece um exemplo útil de como as redes sociais podem reforçar ou combater a desinformação sobre saúde e riscos e a natureza complexa da tomada de decisão sobre a saúde das crianças [14].
Na saúde visitantes Inglaterra ter supostamente percebido que a saúde dental é negligenciada entre a comunidade judaica ortodoxa [15]. As mulheres na comunidade judaica ortodoxa norte de Londres, muitas vezes se casar em uma idade jovem e têm famílias grandes. A família média na comunidade judaica ortodoxa em Stamford Hill é de 5,9 em comparação com 2,5 em Hackney geral e 2,4 na Inglaterra e País de Gales. Essas famílias grandes têm implicações para a saúde oral. pesquisas locais gostaria de sugerir que, embora saúde bucal em crianças geral em Hackney é semelhante à média de Londres [16], a captação de serviços odontológicos é baixa, com aproximadamente 33% acesso aos serviços odontológicos dentro de um período de dois anos [17]. Barreiras para cuidados dentários são uma mistura de crenças, percepções, emoções e aspectos práticos, algumas relacionadas com o indivíduo e alguns a fatores externos de prestação de serviços. Finch [18] sugere que estes obstáculos podem incluir o custo, medo, percepção de falta de necessidade, o tempo de viagem, e uma vulnerabilidade sentimento.
A limitada literatura sobre o impacto do judaísmo na saúde e na saúde bucal eo estado de saúde bucal da minoria judaica grupos étnicos apresenta uma imagem muito misturado quando se olha para o conhecimento, crenças e comportamentos. Talvez sem surpresa, status socioeconômico em combinação com a cultura parece ser a chave para a relação entre judaísmo e saúde com as comunidades mais necessitadas muito pior do que seus colegas mais ricos. Esta relação é diretamente relevante para a comunidade a participar neste estudo, que são ambos judaica ortodoxa e ter um baixo nível socioeconômico.
Métodos
O objetivo deste estudo foi explorar a importância da saúde bucal e acesso a cuidados dentários no a comunidade judaica ortodoxa do norte de Londres em apoio à saúde oral. Um método de dupla abordagem qualitativa para a coleta de dados foi adotado e rosto semi-estruturada para enfrentar entrevistas e grupos focais foram realizados com mulheres da comunidade do norte de Londres ortodoxa judaica. No total, nove entrevistas e quatro grupos focais foram realizados com amostra intencional de 33 mulheres da comunidade. Mulheres com 18 anos ou mais que foram mães foram convidadas para inclusão em grupos de foco ou entrevistas individuais. Um quadro de amostragem intencional foi desenvolvido com base nas dimensões percebidas como relevantes a priori como a idade, situação de emprego e número de filhos. As mães foram recrutados especificamente como nesta comunidade mães são mais propensos a ter acesso a toda a comunidade através de escolas, etc. Assim, as mães são tanto uma chave para compreender as crenças e práticas atuais e provavelmente será um dos árbitros principais deles. No total, trinta e três mulheres com idade entre 21-58 anos participaram do estudo. A programação da entrevista flexível foi seguido em ambas as entrevistas e grupos focais, a maioria dos quais foram gravados, embora alguns participantes não estavam dispostos a ser gravado.
Todos os dados foram transcritos e analisados utilizando o Método Framework, que envolve três etapas e processos diferentes dentro de uma hierarquia analítica [19]. Na primeira fase, os dados em bruto foi organizado e marcado. foram então desenvolvidos 'contas descritivas' para traçar o 'gama e diversidade de cada phenonmenon' identificados dentro dos dados e desenvolver classificações e tipologias. A fase final envolveu a formulação de possíveis explicações para explicar as classificações e tipologias identificadas [19]. Ao longo do processo, os dados foram verificados e reverificados entre os níveis de abstração em um processo iterativo. Os dados foram analisados por pesquisadores judeus e não-judeus para garantir uma maior compreensão da complexidade cultural das questões levantadas. As principais áreas exploradas foram: crenças de saúde bucal; comportamento atendimento odontológico; questões de acesso e as mudanças recomendadas de apoio à saúde bucal. O estudo foi baseado na comunidade e apoiado por líderes religiosos locais e City & amp; Hackney Ensino Primary Care Trust. aprovação de Ética em Pesquisa foi solicitada e obtida a partir Comissão de King College London Research Ethics [KCL REC 05 /06-50].
Resultados e Discussão
Um total de trinta e três mulheres participaram neste estudo. Do trinta e um que estavam dispostos a denunciar a sua idade, os entrevistados variou de 21 a 58 anos, com uma média de 31 e modo de 29 anos. No momento da entrevista 13 mulheres relataram que eles estavam em um emprego remunerado fora de casa e 19 não foram. O número de crianças relatados variou de um a nove. Três mulheres optaram por não responder a essa pergunta. Dos que o fizeram, 20 participantes tiveram mais de três filhos e dez entrevistados tinham três ou menos. Com um Reino Unido tamanho médio da família de 2,4 filhos [20] o tamanho das famílias dentro desta amostra são significativamente maiores do que a média [15].
Nos principais temas de análise emergiu dos dados relativos ao 'conhecimento em saúde bucal e as crenças "e" acesso Dental '. É essencial que estes temas são entendidas no contexto desta comunidade cujos valores são significativamente diferentes daqueles da sociedade em geral.
Oral Conhecimento Saúde e Crenças
A primeira etapa das entrevistas e grupos focais explorado conhecimento em saúde bucal existente e crenças, incluindo causas e prevenção de doenças bucais. Conhecimento sobre a doença oral e como preveni-la era muito limitado. crenças expressas não refletem conhecimento contemporâneo e demonstrou uma falta de controle percebida sobre a saúde oral.
falta de conhecimento contemporâneo
Quando perguntado sobre a prevenção, uma minoria de participantes falaram da importância de escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia, não havia muito pouca consciência mostrado sobre a importância do papel da dieta e consumo de açúcar ea contribuição que o flúor faz a prevenção da cárie dentária. A saúde dos dentes decíduos (decídua) não foi percebida tão importante quanto eles seriam substituídos por dentes adultos. Além disso, a necessidade de visitar o dentista regularmente foi mencionado por apenas uma minoria de mulheres.
"Dentes de leite da frente é só pegar tudo podre. Eu estava tentando ter muito cuidado escovar os dentes, ela não tem garrafas para a cama, e ela não tem garrafas de açúcar apenas garrafas de leite uma vez por dia e não quando ela está dormindo ...... que todos [os dentistas] me deu um cuidado para quê que eu não estou tomando tais adequadamente ". (12 h)
"Essas são mesmo assim seus primeiros dentes, por isso mesmo se eles se deteriorar, não é o fim do mundo tipo de coisa, não vai até as raízes ou qualquer coisa." (14 h)
Estas citações mostram uma forte falta de compreensão do valor da saúde bucal em crianças e os benefícios de comportamentos positivos de saúde bucal relacionados para futuro da saúde oral.
Quando perguntado sobre as causas dos pobres saúde bucal, uma ligação com a gravidez foi relatado por alguns participantes.
"Eu encontrá-lo com todas as crianças que têm problemas com um dos meus dentes". (18 h)
"É como a minha primeira excursão ao, depois de ter um bebê é ao dentista." (34 h)
influências hereditárias
Parte da percepção de falta de controlwas demonstrado pela visão de que a cárie dentária era um processo hereditário em vez de uma questão cultural /comportamental compartilhada, e sugeriu-se que os dentes pobres em pais ou avós pode ser visto em crianças.
"Eu tenho metade da família com excelentes dentes, em seguida, metade das crianças sempre tem que visitar o dentista regularmente. não podemos ajudá-lo." (15 h)
dieta Culturalmente influenciado
O papel da dieta no âmbito da cultura foi geralmente considerada mais importante do que os riscos para a saúde ou a saúde oral. Houve uma falta geral de consciência, ao lado de uma relutância em admitir, o impacto total da dieta sobre a doença oral. Doces foram utilizados dentro da comunidade como uma recompensa, e doces, bolos e alimentos carregados de açúcar foram vistos como um grampo e uma parte importante de cerimônias religiosas e celebrações. A penetração de alimentos ricos em açúcar dentro da comunidade foi apresentado como a razão para não, ou ser incapaz de limitar o consumo de açúcar. Consumo de Açúcar e doces em particular, foram destacadas como um problema e alguns participantes falaram sobre a incapacidade de impedir que seus filhos obtenham doces que estão prontamente disponíveis em lojas kosher.
"Você sabe um monte de lojas kosher, e coisas assim . disso, tem montes de alimentos açucarados odeio ir às compras com os filhos, pois eles só acho que eles têm para colocar tudo no cesto é tão tentador para eles, e é na sua cara ".. (15 r)
Tanto a falta de conhecimentos gerais e consciência dos comportamentos de saúde oral, positivas e negativas ea atitude especial para com necessidade de dieta deve ser entendida no contexto de uma comunidade de mídia isolado. campanhas de promoção da saúde realizadas através de qualquer forma de mídia secular não são susceptíveis de chegar a esta comunidade. Além disso, em uma comunidade em grande parte homogénea e segregados, moldada pela observância religiosa onde o alimento é essencial para cerimônias e celebrações, as mensagens sobre dieta e consumo de açúcar precisa ser tratado com sensibilidade. Além disso, as mensagens precisam ser acessíveis para a comunidade através de informação orientada e campanhas nos meios de comunicação apropriados, tais como papéis judeus, ou através de grupos comunitários e escolas. A disponibilidade de açúcar no ambiente em geral é um desafio para a sociedade como um todo, [21], como doces, também foram exibidas para serem promovidos em ambas grandes e pequenas lojas comunidade, e tem sido objecto de um número de saúde pública alto perfil campanhas [22]. Além disso, o consumo de doces e alimentos açúcar elevado é um problema internacional e não apenas um nacional sobre [23]. Neste estudo, houve conversa sobre políticas alimentares de saúde escolar ser útil dentro de escolas para meninas, mas pouca evidência de ação direta sendo tomadas para reduzir o consumo de açúcar pela comunidade como um todo.
Competindo prioridades
Em comum com a falta de conhecimentos e crenças relacionados, prioridades concorrentes levou à generalizada 'não priorização "dos cuidados de saúde oral, dentro de casa. saúde bucal Prioridade relaciona-se com a ênfase colocada na higiene oral e saúde bucal dentro da família. Nesta amostra este foi encapsulado na supervisão da escovação. Em comum com a falta de conhecimento e crenças relacionados, prioridades concorrentes levou à não priorização generalizada de saúde bucal dentro de casa, na medida em que as mães teve um papel ativo. Uma minoria das mães falou sobre a importância da supervisão de escovação e orais práticas de higiene de seus filhos, mas muitos falaram da falta de tempo para supervisionar a higiene bucal de seus filhos.
"Há algo com famílias maiores, você sabe que é difícil ficar em cima de tudo e os dentes tornam-se secundários. Um monte de mães sabem o que fazer, eles simplesmente não pode chegar lá ". (17 t)
A solução comum para este problema foi a delegar a supervisão para crianças mais velhas. Caso contrário, a atividade foi sem supervisão. Em resumo, este grupo de mães demonstraram uma falta de conhecimento contemporâneo, as influências culturais na dieta, problemas com prioridades concorrentes, e uma percepção de falta de controle sobre a saúde oral. Congratularam-se com o apoio da comunidade.
Acesso aos cuidados dentários
mães relataram que eles e suas famílias não frequentam regularmente um dentista, mas no geral demonstraram um sentido de "fazer o que podem". Apenas uma minoria sugeriu que eles participaram de um dentista no intervalo tradicional de 'a cada seis meses. Uma série de questões foram levantadas relativas à prestação de cuidados dentários, bem como problemas ao acessar serviços odontológicos relacionados a pressões familiares, juntamente com os obstáculos genéricos para cuidar.
Sinalização Comunidade
Dentro da comunidade um dentista era geralmente escolhidos por meio de recomendação pessoal ou familiar e um número limitado de dentistas que trabalham dentro da área foram considerados aceitáveis.
"você acabou de ir com eles, porque seu tipo uma coisa comunidade. você ouve ela vai, ela vai e todos vocês simplesmente voltar. Eu vou porque o meu amigo vai e vai e vai ele, não que eu saiba se, eu nem confio neles ". (13 r)
"Eu só mudei para cá e encontrou-o através da palavra da boca. Você ir para onde sua família vai. Não quero ir para alguém que não confia. Você pode ouvir um nome no centro judaico e depois todo mundo vai. " (25 m)
Vale a pena notar aqui que a palavra da boca é o meio mais comum de encontrar serviços odontológicos entre adultos [24], e não é exclusivo para esta comunidade.
Sem preferência foi afirmado quando os participantes foram questionados sobre a importância da origem étnica em relação ao praticante escolha, mas um número de participantes afirmaram que prefeririam um dentista masculino. . Os homens eram geralmente sentida para ser mais capaz e decisivo e foi fornecido evidências que apoiam esta afirmação
"Eu prefiro um homem, eles são mais seguros de si ... um homem sabe o que faz - é diferente." (28 r)
"Ela é um dentista senhora ... ela está com medo de fazê-lo." (13 n)
Vale a pena notar aqui que, enquanto participantes declararam preferência por profissionais etnicamente específicas a grande maioria participou dentistas judeus ou consultórios dentários. Mais uma vez isto está relacionado com o fato de que as referências são passados através da comunidade e também para a falta de contato com muitas fontes de informação, como a lista de dentistas do NHS, que está disponível na internet através de NHS Choices [25].
capacidade inadequada e capacidade
tanto a capacidade ea capacidade de atendimento odontológico local, foram levantadas como questões por frequentadores regulares e sintomáticos da mesma forma, focando longos tempos de espera, tanto para consultas e, ao cirurgia em si:
"por que eu don 't ir com meus filhos ... quando o tempo de espera é de três horas eu não tenho três horas de sobra. Essa é a única razão. " (18 k)
"A maioria das pessoas esperam até que seja uma emergência. Tenho de esperar as idades para um compromisso. É difícil levar as crianças junto também". (27 o)
Dentistas acessados por esta comunidade teriam sido sobrecarregados devido aos seus números limitados e enfrentam uma população desafiador paciente em uma área de Londres onde o espaço é um prêmio. Preocupações coberta cirurgias com a falta de áreas de lazer e brinquedos para servir esta comunidade.
"Abrir crianças centros que são amigáveis para as crianças, brinquedos (para que) as crianças animado para ir e não com medo." (4 s)
questões organizacionais, também foram citados, cobrindo uma falta de clínicas de domingo e os horários flexíveis e custos diretos e indiretos do tratamento. A falta de acesso a serviços odontológicos comunidade assalariado também foi levantada. Embora muitas destas questões são relevantes entre a população em geral, a falta de áreas de lazer e brinquedos, longos períodos de espera e os custos são particularmente relevantes quando se considera uma comunidade onde a maioria dos quais têm famílias grandes.
Barreiras genéricas para cuidar
além de disponibilidade, outras barreiras identificadas incluíram custo do tratamento percebida; despesas de viagem; Os tempos de espera, falta de dentista habilidades paciente de comunicação [18] e as pressões resultantes de ter grandes famílias. No entanto, é possível que a falta de conhecimento sobre os custos odontológicos exacerbou um "medo de custo", como todas as crianças e um número de membros adultos poderiam ser elegíveis para o tratamento odontológico gratuito. Mais uma vez as experiências levantadas são pertinentes quando considerada no contexto da comunidade em que vivem essas famílias. Esses fatores são agravados pelas questões levantadas pelos participantes sobre a organização e prestação de cuidados dentários e destacar o impacto das múltiplas barreiras para cuidar. Os entrevistados identificaram a necessidade de horas extras e abertura domingo, juntamente com a redução dos custos directos e indirectos do tratamento. Os custos indiretos poderiam ser reduzidos em prestação de serviços locais que exigem menos viagens e maior capacidade que reduziria a pressão sobre os serviços e, assim, os tempos de espera.
apoio da comunidade Acolhedor
Um dos temas finais para emergir dos dados em causa tanto a maneiras pelas quais as pessoas se comportam em relação a sua saúde oral e o desenvolvimento de conhecimentos de saúde oral. Os inquiridos salientaram a falta de tempo, quando questionado sobre ensinar seus filhos sobre saúde bucal e foi amplamente sentido que as escolas devem desempenhar um papel significativo no ensino esses tipos de tópicos relacionados com saúde.
"As crianças têm uma falta de conhecimento. Eles deve ser enviada para as escolas. em seguida, eles voltam da escola dizendo que quero escovar os dentes. " (24 t)
Foi sugerido que os programas de saúde escolar podem formar uma importante iniciativa da comunidade para desenvolver habilidades pessoais de crianças que seriam mais capazes de cuidar de sua própria saúde e, eventualmente, reforçar o conhecimento da família sobre a saúde oral.
"os dentistas devem vir em volta das escolas para ajudá-los a escovar os dentes, para mostrar as crianças ho a escovar os dentes e encorajá-los, porque eu acho que as escolas fazem, as crianças obter um lote de encorajamento através dos professores definitivamente. " (13 s)
Esta foi a prova da vontade da comunidade para receber apoio externo. Isso pode ser percebido como estando em desacordo tanto com o papel central da família dentro desta comunidade e seu papel no ensino e educação de crianças. Em alternativa, poderia ser visto como uma solução de capacitação em apoio da comunidade, em reconhecimento do desejo dos entrevistados para aumentar a prioridade da saúde bucal na população. Assim, o contexto é pertinente para dar sentido ao comportamento exibido e determinar formas de ultrapassar esses limites.
Limitações e pontos fortes do estudo
Embora se reconheça que este estudo é limitado pelo tamanho da amostra eo fato de que notas de campo substituído transcrições gravadas onde permissão não foi concedida para a gravação, os resultados representam uma visão única e valiosa para esta comunidade em particular. Este estudo é uma contribuição importante para a literatura sobre as alegações de saúde crenças, comportamentos e necessidades da comunidade judaica ortodoxa no norte de Londres. Acrescenta ainda a compreensão de outras comunidades culturalmente isoladas em áreas socialmente desfavorecidas. Como um estudo de caso em profundidade de uma comunidade isolada que parece de difícil acesso, o estudo fornece uma perspectiva única sobre as necessidades específicas das mulheres e das famílias desta comunidade. O link direto com o City & amp; Hackney Ensino Primary Care Trust tem permitido o desenvolvimento de intervenções culturalmente aceitáveis e adequadas, em parceria com a comunidade. Os resultados forneceram as informações necessárias para permitir a organização de saúde financiado pelo Estado local para desenvolver serviços que atendam às necessidades dessa população. Para o efeito, encomendou uma avaliação das necessidades de saúde na comunidade os aspectos dentários de que será informado por este estudo.
Conclusões
Os dados apresentados neste trabalho pode ser visto para apresentar uma imagem de uma distinta e socialmente isolados comunidade cultural que mantém um estilo de vida focado na manutenção da tradição, exibindo, crenças plausíveis mas às vezes imprecisas relacionadas com a saúde. Curiosamente, no entanto, apesar de sentir pouca autonomia para ajudar a si mesmos, apoiar de fora da comunidade é bem-vinda em relação à saúde oral. Ao contextualizar os dados, podemos construir uma imagem útil de uma comunidade amarrado a um modo de vida cuja distância escolhida a partir de meios modernos podem, talvez inadvertidamente, perpetuar o conhecimento limitado de questões relacionadas com a saúde. evidência nacional e internacional sugere que os pais percepções de eficácia no controle dos hábitos de lanches açúcar e comportamento de higiene bucal de seus filhos foram mostrados para ser significativo [26]. Além disso, as percepções dos pais de eficácia são preditores significativos do desenvolvimento de comportamentos favoráveis em crianças [26].
Tendo isso em mente, podemos olhar para formas de positivamente e praticamente intervir para garantir que as informações de saúde são disponibilizados aos membros do a comunidade e para facilitar o acesso e uso de serviços odontológicos. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
