2 como "obeso".
Diagnóstico
saúde periodontal foi definida como a ausência completa de gengivite e /ou periodontite em qualquer local. A gengivite foi definido como a presença de sinais de inflamação gengival induzida por placa em pelo menos um local. Sinais de inflamação gengival, incluindo vermelhidão, inchaço e /ou sangramento à sondagem, que não eram atribuíveis a qualquer outra causa. Os indivíduos foram classificados como tendo a gengivite (apenas) se eles não demonstraram qualquer sinal de perda de inserção, como bolsos, recessão gengival e perda óssea. Nos casos em que a profundidade de sondagem foi maior que 3 mm, radiografias (bitewing para o posterior e periapicais para os dentes anteriores) foram levados para investigar a presença da perda óssea e, por conseguinte, para diferenciar entre pseudopockets verdadeiros e bolsos. Periodontite foi definido como a presença de CAL & gt; 2 mm em mais de um dente. A presença de perda óssea alveolar foi utilizado para confirmar o diagnóstico de periodontite. Para diferenciar entre CP e PAg, achados clínicos, incluindo PD, CAL, gravidade e (em menor escala) o padrão de perda óssea, foram utilizados como critérios diagnósticos. Quando a presença de CAL & gt; 2 mm, além de perda óssea alveolar em torno de, pelo menos, foi observada dois dentes, um dos quais foi um primeiro molar, ou quando apego e perda óssea estavam presentes em torno de primeiros molares e /ou incisivos relativamente cedo na vida (ou seja, & lt; 50 anos) , especialmente onde foi /foram observados o defeito em forma de arco de característica (s), o processo foi diagnosticada como de AGP. Inconsistência entre o montante dos depósitos e da quantidade de destruição, e a presença de história familiar confirmou ainda o diagnóstico de PAg. Por outro lado, CP foi diagnosticada quando CAL & gt; 2 mm e /ou perda óssea alveolar foram observados em mais de um dente, geralmente (mas nem sempre) nos grupos etários mais velhos, isto é, & gt; 50 anos. Os indivíduos jovens com ligeira apego e perda óssea, onde a quantidade de depósitos foi consistente com a quantidade de destruição, foram diagnosticados como tendo CP.
Análise Estatística
A análise estatística foi realizada utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versão 15, Chicago, Illinois). As variáveis categóricas foram descritas através de frequências e porcentagens e as variáveis contínuas foram descritas através de médias e desvios padrão. O teste do qui-quadrado foi utilizado para comparar entre as percentagens. A extensão e gravidade da doença periodontal foram analisados utilizando o procedimento multivariada Geral Modelo Linear (GLM-multivariada modelo). regressão logística binária foi utilizada para determinar os fatores associados à doença periodontal. Um valor de p & lt; 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Prevalência de Doenças Periodontal
Tabela 1 mostra que, em geral, 75,8% da amostra do estudo tinham gengivite, 5,5% tiveram CP, 2,2% tinham AGP e apenas 16% tinham clinicamente periodonto saudável. A maioria dos participantes eram 20-29 anos de idade. Tabela 1 demonstra que a CP não era comum entre os indivíduos com idade & lt; 40 anos (2,3%). Acima desta idade, a prevalência aumentou acentuadamente para 21,2% na faixa etária de 40-49 anos, e 53,3% em indivíduos ≥ 50 anos de idade. Decidiu-se resumir AGP e CP juntos em um "grupo de periodontite" quando se estuda os indicadores de risco, porque o número de pacientes AGP era demasiado baixo para examinar indicators.Table risco de 1 Prevalência de gengivite, CP e PAg acordo com a idade
< col> Idade (anos)
Diagnóstico (Number)
| Saudável (%) gengivite (%) PAg (%) CP (%) total (%) & lt; 20 18 (20,0) 72 (80,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 90 (15,1 ) 20-29 66 (21,3) 237 (76,5) 6 (1,9) 1 (0,3) 311 (52,3) 30-39 6 (6.1) 85 (86,7) 5 (5,51) 2 (2.0) 98 (16,5) 40-49 7 (10,6) 43 (65,2) 2 (3.0) 14 (21,2) 66 (11,1) ≥ 50 0 (0,0) 14 (46,7) 0 (0,0) 16 (53,3) 30 (5,01) total 97 (16,3) 451 (75,8) 13 (2.2) 33 (5,5) 595 características dos participantes, tabagismo, hábitos de higiene oral e frequência de visitas ao dentista Este estudo incluiu 595 participantes (236 homens e 359 mulheres) com idades entre 14 a 67 anos, com um média (DP) de 28 (10,1) anos. Suas características sociodemográficas e relevantes aparecem na Tabela 2, que mostra que a maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinha uma renda familiar ≥ 400 dinares jordanianos (JOD), tinha & gt; 12 anos de escolaridade, viviam em áreas urbanas, tinha um peso normal, participou clínicas dentárias em emergência só, relatou escovação regular, eram não-fumantes e não relataram história familiar de periodontais diseases.Table 2 Indicadores de risco de gengivite e periodontite Variables
Healthy
Gingivitis
Periodontitis
Total
p-value*
p-value†
| | N (%) N (%) N (%) N (%) < th> | Sexo Masculino 23 (9,7) 193 (81,8) 20 (8,5) 236 (39,7) | | | Feminino 74 (20,7) 258 (72,1) 26 (7.3) 359 (60,3) | | Renda (JOD) ‡ & lt; 400 28 (9,5) 237 (80,6) 29 (9,9) 295 (49,6) & lt; 0,0005 & lt; 0,0005 | ≥ 400 69 (23,0) 214 (71,3) 17 (5.7 ) 300 (50,4) | | Educação (Anos) ≤ 12 21 (11,1) 135 (71,4) 33 (17,5) 189 (31,8) 0,101 & lt; 0,0005 | Art & gt; 12 76 (18,8) 316 (78,0) 13 (3.2) 406 (68,2) | | Residency Urban 65 (18,5) 264 (75) 23 (6,5) 352 (59,2) 0,122 0,051 | Rural 32 (13,2) 187 (77,3) 23 (9,5) 243 (40,8) | | IMC (Kg /m2) § & lt; 25 78 (20,9) 280 (74,9) 16 (4.3) 375 (62,9) 0,002 & lt; 0,0005 | 25-29 16 (9,7) 130 (78,8) 19 ( 11.5) 165 (27,8) | | | ≥ 30 3 (5.6) 40 (74,1) 11 (20,4) 54 (9.3) | | visitas ao dentista regular 28 (29,5) 60 (63,2) 7 (7,4) 95 (16,0) 0,0005 0,070 | On necessidade 40 (17,0 ) 178 (75,5) 17 (7,2) 236 (39,7) | | | emergência 29 (11,0) 213 (80,7) 22 (8,3) 264 ( 44,3) | | escovar Sem escovação 1 (1,7) 53 (91,0) 4 (6,9) 58 (9,7) & lt; 0,0005 & lt; 0,0005 | Irregular (& lt; 1 /dia) 17 (9,8) 138 (79,3) 19 (10,9) 174 (29,2) | | | regular (≥ 2 /dia ) 79 (21,8) 260 (71,0) 23 (6,4) 363 (61,1) | | fumadores Sem 88 (18,3) 357 (74,4) 35 (7.3) 481 (81,1) 0,018 0,027 | passado 1 (5,9) 13 (76,5) 3 (17,6) 17 (2,9) | | | atual 7 (7,4) 80 (84,2) 8 (8.4) 95 history (16,0) | | Família Sim 22 (13,2) 126 (75,4) 19 (11,4) 167 (28,2) 0,304 0,024 | Sem 74 (17,5) 323 (76,2) 27 (6,4) 425 (71,8) | | * A gengivite vs. saudável † periodontite vs. saudável ‡ jordaniano Dinars § Índice de Massa corporal Indicadores de risco de periodontite a distribuição de gengivite e periodontite, de acordo com características sociodemográficas e relevantes são apresentados na Tabela 2. a periodontite foi mais prevalente entre homens do que mulheres com uma proporção de 1,6: 1. A maior prevalência de periodontite (9,9%) foi observada entre os indivíduos com um rendimento & lt total da família; 400 JOD do que entre indivíduos com uma renda mais elevada (≥ 400 JDs); o mesmo aplicado a gengivite. Houve uma diferença significativa na prevalência de periodontite acordo com a renda entre periodontite e grupos saudáveis (p = 0,0005 ), bem como entre a gengivite e grupos saudáveis. A maioria dos indivíduos com ≤ 12 anos de escolaridade tinham gengivite seguido pela periodontite, enquanto que a maioria dos indivíduos com & gt; 12 anos de educação tinha gengivite e apenas 3,2% apresentaram periodontite. A maior prevalência de gengivite e periodontite foi encontrado entre os indivíduos de áreas rurais do que entre aqueles de áreas urbanas. Não houve diferenças significativas na prevalência de gengivite ou periodontite acordo com residência, quando comparado com o grupo saudável (p = 0,051 ). Como para o IMC, verificou-se que existe uma diferença significativa entre gengivite e periodontalmente saudáveis indivíduos, apenas 4% dos indivíduos com IMC & lt; 25 kg /m 2 tiveram a periodontite, enquanto que 20,4% com IMC & gt; 30 kg /m 2 tiveram a periodontite (p = 0,0005 ). Indivíduos que relataram visitas ao dentista de emergência tiveram uma maior prevalência de gengivite (80,7%) e periodontite (8,3%) do que os indivíduos que relataram visitas regulares ao dentista. A menor prevalência de gengivite (71%) e periodontite (6,4%) foi notado entre os indivíduos que relataram escovação regular. Em indivíduos que relataram nenhum escovagem, a prevalência de gengivite e periodontite foi quase 91% e 7%, respectivamente. O PI foi estratificada em 3 grupos (PI & lt; 1; PI = 1-2 e PI & gt; 2) (resultados não mostrados na tabela). Dentro do grupo PAg 69,2% dos indivíduos tinham PI 1-2 e 30,8% tinham PI & gt; 2. Entre os indivíduos CP apenas 1 sujeito (3%) apresentaram PI & lt; 1, 72,7% tinham PI 1-2 e 24,3% tinham PI & gt; 2. Entre o grupo gengivite tinha 15,3% PI & lt; 1, 61% tinham PI 1-2 e 23,7% tinham PI & gt; 2. Dentro do grupo saudável 82,5% tinham PI & lt; 1, 16,5% tinham PI 1-2 e apenas 1% teve PI & gt; 2. A prevalência de gengivite foi maior entre fumantes correntes (84,2%), enquanto que a prevalência de periodontite foi maior (17,6%) entre os fumantes do passado, menos entre os fumantes atuais (8,4%) e menos entre os não-fumantes ( 7,4%). Houve uma diferença significativa na prevalência de periodontite em relação ao tabagismo entre os sujeitos na periodontite e grupos saudáveis (p = 0,027 ). Extensão e gravidade das doenças periodontais of the PI, GI, PD e meios de CAL são mostrados na Tabela 3. a tabela mostra que o grupo saudável demonstra os valores mais baixos de todos os parâmetros examinados, enquanto que o grupo PAg mostra os valores mais altos. Além disso, esta tabela mostra que, embora o PI meios de AGP e CP são comparáveis, o PD e CAL significa para o grupo PAg são higher.Table 3 O PI, GI, PCS e NCI meio do estudo População VARIÁVEL PI GI PD CAL MÉDIA ± SD MÉDIA ± SD MÉDIA ± SD MÉDIA ± SD saudável 0,37 ± 0,45 0,097 ± 0,34 1,86 ± 0,33 0,00 ± 0,00 Agressivo periodontite 1,67 ± 0,52 1,96 ± 0,38 3,5 ± 0,37 1,7 ± 1,2 crônica periodontite 1,5 ± 0,35 1,6 ± 0,44 2,86 ± 0,38 1,16 ± 1,1 gengivite 1,34 ± 0,54 1,35 ± 0,45 2,26 ± 0,4 0,012 ± 0,14 Tabela 4 demonstra que quase 30% dos sites em indivíduos com periodontite com idade ≥ 50 anos apresentaram CAL ≥ 3 mm e esta medida caiu para quase 7% em indivíduos mais jovens (20-29 anos). CAL ≥ 6 milímetros estava presente em 11% dos locais de entre indivíduos com idades entre 40-49 anos, e caiu para quase 8% de sítios entre os indivíduos ≥ 50 anos de idade. A porcentagem de sítios com PS ≥ 3 milímetros foi maior entre indivíduos com idades entre 40-49 anos e foi observado o menor percentual entre os indivíduos & lt; 20 anos de idade. Quanto à gravidade da doença, a mais alta GI média, valores CAL e PD foram observadas na faixa etária mais velha (≥ 50 anos), .table 4 Extensão e severidade da periodontite e GI de acordo com a idade Variáveis etária (anos) | | < th> Art & lt; 20 20-29 30-39 40-49 ≥ 50 | | | Média (DP) Média (DP) Média (DP) Média (DP) Média (DP) valor-p % dos Sites com CAL (mm) ≥ 3 0.0 (0.0 ) 0,8 (6,6) 3,3 (13,7) 9,7 (22,7) 26,7 (29,7) & lt; 0,0005 | ≥ 4 0,0 (0,0) 0,8 (6,6) 3,3 (13,8) 9,3 (22,6) 24,0 (28,0) & lt; 0,0005 | ≥ 5 0,0 (0,0) 0,4 (4,0) 2.0 (8.9) 6,7 (13,4) 13,2 (18,2) & lt; 0,0005 | ≥ 6 0,0 (0,0) 0,1 (2,3) 0,5 (3,6) 3,1 (11,0) 2,9 (8,2) & lt; 0,0005 % dos sites com DP (mm) ≥ 3 20,9 (26,6) 28,3 (31,0) 41,7 (37,0) 44,9 (36,5) 55,1 (33,9) & lt; 0,0005 | ≥ 4 0,0 (0,0) 0,9 (6,0) 2,3 (11,3) 5,6 (19,2) 9,3 (18,6) & lt; 0,0005 | ≥ 5 0,0 (0,0) 0,3 (2,9) 0,5 (3,3) 3,4 (13,2) 4,4 (10,3) & lt; 0,0005 | ≥ 6 0,0 (0,0) 0,1 (0,4) 0,1 (0,7) 0,7 (3,1) 0,5 (2,2) 0,001 gravidade da doença (média) GI 1.1 (0,78) 1,1 (0,7) 1,3 (0,6) 1,2 (0,6) 1,5 (0,5) 0,001 | CAL 0,0 0,0 (0,3) 0,2 (0,7) 0,5 (1,3) 1,3 (1,5) & lt; 0,0005 | PD 2,1 (0,4) 2,2 (0,5) 2,4 (0,5) 2,5 (0,7) 2,7 (0,6) & lt; 0,0005 Análise Multivariada Na análise multivariada (Tabela 5), os únicos fatores significativamente associados à periodontite foram idade, anos de escolaridade, história familiar de doenças periodontais e frequência de escovação. Para cada aumento de um ano na idade, a probabilidade de ter periodontite aumentou 20%. Anos de escolaridade ≤ 12 anos foi associado com maior chance de ter periodontite em 5,5 vezes, em comparação com anos de ensino & gt; 12. A probabilidade de ter periodontite aumentou quase 25 vezes entre os indivíduos que relataram não escovar os dentes em comparação com indivíduos que relataram escovação regular. Indivíduos que relataram a presença de doença periodontal entre outros membros da sua família teve chances quase 5 vezes maior de ter periodontite do que os indivíduos que relataram familiar negativa history.Table 5 análise multivariada dos fatores associados à periodontite < col> Variáveis OU P-valor Idade (anos) 1,2 0.000 Educação (anos) | 0,020 ≤ 12 5,5 < td> & gt; 12 1 | Frequência de escovação dos dentes | 0,024 No 24,9 | irregular 2,6 | regular 1 | Family History | 0,033 Sim 4,8 | Sem 1 | Discussão Este é o primeiro estudo relatando a prevalência e risco indicadores de três doenças periodontais nos adultos, na parte norte da Jordânia. A prevalência de PAg foi de 2,2%, de CP foi de 5,5% e da gengivite foi de 75,8%. A comparação dos resultados correntes com estudos anteriores é impedida pela utilização de diferentes critérios de nomenclatura e de diagnóstico nos estudos. A prevalência de CP foi menor do que o esperado, possivelmente porque a maioria dos participantes eram jovens e instruídos, ou por causa dos rígidos critérios de exclusão. A prevalência de PAg estava dentro da faixa relatada em os EUA para brancos (0,6%) e afro-americanos (2,8%) [6]. Um estudo sobre adolescentes da Jordânia relatou que bolsos foram encontrados em apenas 0,29% da amostra do estudo [13]. A maior prevalência de PAg (6,0%) foi registrada no Iraque [14] e no Brasil (5,5%), [15], mas uma menor prevalência (1,7%) foi relatada em escolares norueguesas [14] do que a obtida no presente estudo. maioria dos participantes era de 20-29 anos de idade, provavelmente refletindo a grande proporção de indivíduos jovens na população jordaniana ou a possibilidade de que a maioria dos acompanhantes eram jovens. A menor proporção de participantes foi ≥ 50 anos de idade, provavelmente porque muitos indivíduos mais velhos eram pacientes (não acompanha) e não foram recrutados. Todos os indivíduos AGP tinham menos de 30 anos, o que não é surpreendente, uma vez que é universalmente aceito que PAg começa cedo na vida em indivíduos susceptíveis. Muitos autores acreditam que a idade não é um fator determinante de risco, mas a doença de acumulação de tempo de vida [16]. Na análise multivariada, para cada aumento de um ano de idade, as chances de ter periodontite aumentou 20% ea maioria dos indivíduos com CP foram acima de 40 anos de idade, de acordo com outros estudos [15, 17]. Nossos resultados demonstraram Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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