Abstract
Fundo
fendas orofaciais são um grupo de malformações congênitas frequentemente observadas muitas vezes requerem múltiplas hospitalizações ao longo da vida dos indivíduos afectados. O objetivo deste estudo foi descrever as internações totais populacionais com diagnóstico principal de fissura de lábio e /ou palato na Austrália ao longo de um período de 10 anos.
Métodos
dados para internações em hospitais foram obtidas do Instituto Australiano da Saúde e Bem-Estar Nacional Hospital Morbidity banco de dados (julho de 2000 a junho de 2010). O desfecho foi a separação hospital com o principal diagnóstico de fenda palatina, fenda labial ou fissura labiopalatina (códigos de diagnóstico ICD-10-AM Q35-Q37, respectivamente). . Tendências nas taxas de admissão e duração da estadia por idade, sexo e tipo de fissura foram investigados
Resultados Um total de 11, foram identificados 618 admissões; fenda palatina (4454; 0,22 por 10.000 pessoas por ano), lábio leporino (2251; 0,11) e lábio leporino e fenda palatina (4913; 0,25). idade de admissão variou desde o nascimento até 79 anos com os machos mais frequentemente admitidos. A maioria das admissões ocorreram antes da adolescência na fenda palatina e lábio leporino e até a adolescência em fissura labiopalatina, declinando para todos os grupos após 25 anos.
Conclusões
Este estudo identificou tendências nível da população em separações hospitalares para fissura orofacial diagnóstico na Austrália.
Palavras-chave
Epidemiologia Austrália anomalias congênitas internações hospitalares fenda fundo de dados total populacional Orofacial
fissuras de lábio e /ou palato é a malformação facial congênita mais comum no mundo inteiro. dados internacionais disponíveis sugerem que uma fissura orofacial ocorre em cerca de um em cada 700 nascidos vivos em todo o mundo, com taxas de natalidade, variando de 3,13 (por 10.000 habitantes) na África do Sul para 19,05 nascimentos no Japão [1, 2]. O cuidado dessas crianças normalmente começam no pré-natal e continuar desde o nascimento até à idade adulta e geralmente envolve grandes equipas multidisciplinares de médicos, incluindo cirurgiões, médicos, enfermeiros, dentistas e uma gama de outros profissionais de saúde [3]. Consequentemente, os indivíduos afetados geralmente se envolver com uma vasta gama de serviços de saúde a partir de uma idade muito precoce com a admissão repetida ao hospital, principalmente para procedimentos cirúrgicos para corrigir os defeitos estruturais, uma característica necessária do seu percurso cuidado. O número, tempo e natureza dessas cirurgias varia ao redor do mundo entre as equipes de fissura e é influenciada pelo tipo de fissura, a existência de co-morbidades e encaminhamento para, ea disponibilidade de serviços [4]. Além das internações eletivas e fenda relacionados, outras intervenções, tais como investigações médicas, a doença, patologia ou lesão acidental não necessariamente diretamente relacionada com a anomalia fenda também pode resultar em internação.
Pouco se sabe sobre os padrões de hospitalização por os nascidos com fissura de lábio /palato [4] e ainda uma admissão hospitalar está associada a custos significativos, tanto financeiros e psicossociais para o indivíduo, sua família e da comunidade. Nos Estados Unidos, há um aumento 8-25 vezes em custos de cuidados médicos associados com a nascer com uma fissura orofacial durante os primeiros dez anos de vida [5]. Tais discrepâncias podem também não ser limitado a infância; com um recente estudo dinamarquês sugere que essas tendências continuarem bem para a idade adulta, o que aumenta ainda mais suporte ao conceito de que clefting orofacial está associado a riscos adicionais de saúde em todo o curso da vida [6]. O mecanismo causal para orofaciais co-morbidades fissura e associados permanecem obscuros e há uma falta de compreensão abrangente dos padrões de utilização dos serviços de saúde por essa população.
Historicamente, os estudos de malformações congênitas, como fissuras orofaciais foram limitados ao hospital série baseada. Na década de 1980, os registros de defeitos de nascimento foram estabelecidas na Austrália, juntamente com programas de monitorização associados, que superaram as limitações dos estudos descritivos anteriores [7, 8]. Desde então, outras melhorias nos métodos utilizados e da qualidade dos dados totais populacionais tem feito esses conjuntos de dados uma ferramenta valiosa para responder a uma série de importantes questões de pesquisa em ser cada vez mais disponíveis para os médicos de dados [9]. O Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar (AIHW) National Hospital Morbidity banco de dados fornece agrupada de dados nacional que permite que as tendências de internações ao longo do tempo a ser monitorado. Tal total de dados populacional tem a vantagem de ser imparcial e inclui os grupos desfavorecidos muitas vezes perdida em estudos tradicionais [9]. O objetivo deste estudo foi utilizar os dados totais populacionais para analisar tendências em separações hospital com um diagnóstico primário de uma fissura orofacial ao longo de um período de 10 anos na Austrália. Tempo médio de permanência (LOS) e admissão taxas por diferentes grupos de idade, sexo e ano também foram investigados.
Métodos
Este estudo utilizou dados hospitalares totais populacionais para a Austrália com dados do estado incorporada pela AIHW para produzir total nacional -População dados. Os dados sobre admissões entre 1
st de Julho de 2000 e 30 th de junho de 2010 (ou seja, através de exercícios) de pessoas de todas as idades para hospitais públicos e privados em todos os estados e territórios australianos com um diagnóstico principal de lábio leporino e /ou palato foram acessados on-line a partir do banco de dados AIHW National Hospital Morbidity [7]. Esta base de dados contém informações coletadas dos hospitais em cada episódio de cuidados desde a admissão até a alta, transferência ou morte (definida como uma separação). Deve notar-se que os pacientes que foram admitidos no hospital mais de uma vez que teve mais de uma separação (ou registro) no banco de dados e os indivíduos não puderam ser identificados, apenas o número de separações. As informações recuperadas neste estudo incluiu o número total de separações por ano com um diagnóstico principal de fissura lábio /palato, o Los, sexo e idade. O diagnóstico princípio é definido como o diagnóstico estabelecido para ser o principal responsável pelo episódio de cuidados do paciente internado. Os dados são normalmente registrados em Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10 th revisão, modificação australiano (CID-10-AM) códigos de diagnóstico. Os três códigos CID-10-AM de interesse neste estudo foram Q35 - lábio leporino (CP), Q36 - lábio leporino (CL) e Q37 - lábio leporino concorrente e palato (CLP). Alguns outros níveis de codificação (e, consequentemente, detalhes de diagnóstico) estavam disponíveis, mas para além do âmbito do presente estudo. População residente
estimado (ERP) contagens de todas as estratificações sócio-demográficos e grupos etários a partir dos exercícios de 2000 a 2010 são disponível a partir do Australian demográficas Estatísticas Report 2012 divulgado pelo Australian Bureau of Statistics [10]. O ABS frequentemente re-estimativas de população sub-grupos usando dados do censo recolhidos em anos mais recentes, tendo nascimentos, mortes e taxas de migração para o exterior em conta. As taxas de internação foram calculados pelo primeiro lugar da divisão do número de internações pelo ERP ao longo do período de tempo determinado, e multiplicado por 10.000 extrapolar o número de internações hospitalares por 10.000 pessoas por ano.
estatística descritiva simples foram usados para descrever os dados. Tendências ao longo do tempo dos diferentes tipos de fissura, estratificados por sexo, foram investigados por meio de regressão binomial negativo utilizando Stata v13.1 (StataCorp. 2013. estação de Stata Statistical Software lançamento 13. StataCorp LP College, TX, EUA). Este projecto utilizou dados brutos disponíveis publicamente, que não estão disponíveis para a pessoa como unidade de análise e, portanto, não era necessário que a aprovação ética, isenção de avaliação foi obtida a partir Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade da Austrália Ocidental (RA /01/04 /7865).
resultados Durante o período do estudo 11.618 separações foram registrados em toda a Austrália com um diagnóstico principal de uma fissura orofacial com (código CID-10-AM de Q35-Q37). O diagnóstico mais comum para estas separações foi CLP (Q37) com 4.913 separações (0,25 por 10.000 pessoas por ano), seguido por CP (Q35) com 4.454 separações (0,22 por 10.000 pessoas por ano). A menor freqüência foi o CL (Q36) com 2.251 separações (0,11 por 10.000 pessoas por ano) (Tabela 1). Houve uma diminuição gradual das taxas de admissão com a idade em todos os tipos de fissura particularmente além da categoria 20-24 anos ou seja, 25 anos de idade e mais velhos. Mais da metade (54,9%) de todas as admissões ocorreram em menos de bebês de um ano, enquanto que 5,4% (n =
632) estavam com idade superior a 25 anos. A taxa de admissão, com o diagnóstico de CLP foi consistentemente maior do que ambos CL e CP em todos os grupos com idades até 25 anos, com exceção da faixa etária de 1-4 anos, onde a taxa de admissão mais elevada foi para crianças com diagnóstico de CP . As taxas de internação de 25 anos e mais velhos eram baixos, sem diferenças aparentes em todo type.Table fenda 1 taxas de internação por faixa etária para fendas orofaciais (CID-10-AM: Q35-37) na Austrália, inclusive de 2000-2010
Idade
fenda palatina
Cleft Lip
fissuras lábio palatinas
N
Rate
N
Taxa
N
Taxa
<1
2507
9.32
1271
4.73
2606
9.69
1–4
931
0.87
210
0.20
387
0.36
5–9
395
0.29
182
0.14
370
0.27
10–14
213
0.15
132
0.09
556
0.40
15–19
143
0.10
217
0.15
512
0.36
20–24
84
0.06
105
0.07
255
0.17
25–29
30
0.02
35
0.02
50
0.03
30–34
25
0.02
23
0.02
46
0.03
35–39
28
0.02
21
0.01
34
0.02
40–44
26
0.02
21
0.01
28
0.02
45–49
20
0.01
8
0.01
25
0.01
50–54
15
0.01
13
0.01
15
0.01
55–59
8
0.01
5
0.004
14
0.01
60–64
11
0.01
4
0.004
7
0.01
65–69
10
0.01
1
0.001
6
0.01
70–74
7
0.01
3
0.005
1
0.002
75–79
1
0.002
0
0
1
0.002
Total
4454
0.22
2251
0.11
4913
0.25
Taxa = As taxas de internação por 10.000 pessoas por ano com base na população estimada residente (ERP) (Julho de 2000 a Junho de 2010)
entre junho de 2000 e 2010, mais homens (n =
6.510) do que mulheres (n =
5108) foram admitidos em hospitais para os procedimentos relacionados com uma fissura orofacial (Tabela 2). Entre as internações do sexo masculino, CLP foi o diagnóstico mais comum respondendo por 3.031 ou 46,6% do total de 6.510 separações do sexo masculino, enquanto CP foi o (45,2%) de código mais comum fenda de diagnóstico associado com admissões nas fêmeas. Durante este período de 10 anos, as taxas de admissão oscilou um pouco, mas houve pouca mudança global em nenhum dos grupos de diagnóstico. tendências decrescentes estatisticamente significativas ao longo do tempo foram identificados para admissão de mulheres para CP (p & lt;
0,0270), do sexo feminino para CL (p & lt;
0,0081) e masculino para CLP (p & lt;
0,0022). tabela taxas de admissão 2 Hospital de exercício para homens e mulheres com idade entre 0 ≤ 79 com fendas orofaciais (CID-10-AM: Q35-37) em Austrália
