Abstract
Fundo
O costume de remoção bud canino tem consequências prejudiciais sobre a saúde das crianças em geral e atendimento odontológico de. O objetivo deste estudo foi avaliar se a prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários em filhos de emigrantes da Etiópia é maior do que em filhos de pais israelenses nativos da classe socioeconômica similar.
Métodos
477 crianças de descendência etíope e 317 filhos de pais israelenses nativos, de 21 escolas e jardins de infância de berçário, foram submetidos a exames dentários destinados para determinar a presença ou ausência de caninos primárias e de defeitos de desenvolvimento de esmalte nos dentes adjacentes à caninos decíduos. Para fins de análise, as crianças foram classificadas em dois grupos etários:. Mais jovens (idades entre 18-48 meses) e mais velhos (idades entre 49-82 meses)
Resultados Caninos estavam presentes em mais Israel do que as crianças mais jovens etíopes, 87,5 % versus 42,3%, p = 0,0001; e em mais Israel do que as crianças mais velhas etíopes, 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001. Mais defeitos dentários foram detectados na Etiópia do que em crianças com menos de Israel, 32% vs 3.9%, p = 0,0001; e em mais etíope que crianças mais velhas israelenses, 31,2% vs. 5,8%, p = 0,0001.
Conclusões
A prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários foi maior entre os filhos de pais que haviam emigrado da Etiópia 15-20 anos mais cedo do que entre os filhos de pais israelenses nativos que vivem nos mesmos bairros de baixo nível socioeconômico.
Palavras-chave
Canine bud remoção de defeitos de esmalte infantil imigrantes mutilação orais Pediátrica fundo atendimento odontológico
Quanto mais as pessoas dos países em desenvolvimento na África migrar para países industrializados, mais profissionais de saúde precisam prestar cuidados a pessoas com costumes e práticas das quais eles têm pouco conhecimento [1]. Mais de 40.000 pessoas imigraram para Israel da Etiópia nos últimos 30 anos. Cerca de 10.000 crianças foram nascidos de pais etíopes em Israel
mutilação bucal infantil (OIM) difere das práticas mais reconhecidos de modificação dental de base cultural em vários aspectos importantes: é realizado para benefício médico percebida;. ela é realizada em crianças que são incapazes de consentir com a prática; e pode ter consequências muito graves para a saúde [2]. A remoção dos dentes caninos incipientes em bebês é praticada em muitas partes da África [3-11], com taxas de prevalência documentados em 22%, no Sudão [3], 17,2% em Uganda [4], 37,4% na Tanzânia [5], e 30% na Etiópia [6]. Embora aparentemente raro em países desenvolvidos, a remoção bud canina tem sido relatada em países que absorvem os imigrantes da África, como os Estados Unidos [2] e Inglaterra [7]. Em um estudo realizado há duas décadas em Israel, extração bud canino foi evidente em 59% das crianças examinadas em uma comunidade etíope [8]. O procedimento é realizado por médicos tradicionais, as mulheres mais velhas respeitados, familiares ou outras pessoas, usando unhas ou instrumentos cortantes, como agulhas quentes ou facas. A extração leva a um forte sangramento, infecção, inflamação e dor aguda, uma vez que normalmente é realizada sem anestesia e gera defeitos dentários nos dentes permanentes sucessores, ou, no canino primário e os dentes primários adjacentes se não todos à nascença é extraído [ ,,,0],1]. Algumas crianças morrem de hemorragia descontrolada ou a partir de sepse após a contaminação da ferida devido ao uso de instrumentos não esterilizados. transmissão do HIV também é um risco. Além disso, as crianças afectadas não recebe tratamento adequado para a sua doença [6].
O procedimento de remoção do botão pode levar à perda do canino (no caso de remoção completa broto) ou de hipoplasia ou opacidade do dente e o adjacente dentes, dependendo do grau de trauma local infligida sobre o botão que não podia ser removido durante o processo. A sequela tarde desta prática inclui: retenção de incisivo lateral primária com erupção distal dos dentes sucedâneos, hipoplasia dos dentes decíduos e permanentes adjacentes e desenvolvimento das estruturas odontoma-like, linha média e discrepâncias oclusais, falha no desenvolvimento dos dentes sucedâneos, o deslocamento e impactação dos dentes permanentes, erupção ectópica, desenvolvimento de dentes conóides e invaginado, transposições, e erupção precoce de dentes permanentes, onde os gomos primária, quando removidos [9].
o objetivo do presente estudo foi comparar a prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários (hipoplasia do esmalte e opacidades) em descendentes de imigrantes da Etiópia para a de descendentes de israelenses nativos, residente no mesmo bairro, e freqüentando as mesmas escolas e jardins de infância do berçário.
Métodos
neste estudo transversal, que comparou a prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários em filhos de Israel de imigrantes da Etiópia para a de descendentes de israelenses nativos que vivem nos mesmos bairros. Vinte e um escolas e creches localizadas em bairros de baixo nível socioeconômico, em que pelo menos 25% das crianças nasceram descendentes de imigrantes da Etiópia de berçário, foram incluídos na pesquisa. As crianças foram examinadas após a aprovação pelo Conselho de Revisão Institucional para pesquisa em seres humanos do Ministério da Saúde de Israel, e após a realização de consentimento informado de todos os pais.
A pesquisa foi parte de um programa do Ministério da Saúde de Israel, conduzida durante os anos de 2005-2008, para avaliar as necessidades de tratamento odontológico de crianças de imigrantes etíopes. As crianças foram examinadas nas escolas e jardins de infância berçário participantes, ao sentar-se no colo de seus pais, sob a luz do quarto, e com um espelho dental e sonda, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) [12]. Todas as crianças foram examinadas por um único examinador, especialista em odontopediatria (ED), uma assistente de dentista, e um secretário que gravou os resultados.
Os dados coletados incluíram informações demográficas (idade, sexo e origem étnica) e conclusões do um exame clínico, incluindo a localização, se presente, de caninos primária intacta e defeitos dentários. O último incluiu esmalte e dentina hipoplasia, hipocalcificação e opacidades. Além disso, os defeitos do esmalte dos dentes adjacentes à caninos primárias também foram registados, de acordo com o índice de defeitos de esmalte (DDE) [13]. Caninos foram considerados intactos quando nenhum defeito clínica era visível e os dentes parecia normal. Caninos foram considerados como tendo defeitos de esmalte quando esmalte hipoplasia (aparecendo como cavidades, ranhuras, ou generalizada falta de esmalte de superfície) ou opacidades (superfícies intactas, branco, amarelo ou marrom na cor, e rodada de forma oval) apresentados. Um canino falta foi considerada quando há canino estava presente. . Foram considerados defeitos do esmalte dos dentes adjacentes quando o dente primário lateral ou primeiro (ao lado do canino) apresentou qualquer um dos defeitos acima mencionados análise
Estatística
Para fins de análise, as crianças foram classificadas em dois grupos etários: mais jovens (idades entre 18-48 meses) e mais velhos (idades entre 49-82 meses). Frequências e percentuais foram calculados para as variáveis categóricas. Frequências das variáveis categóricas entre os pares de subgrupos foram comparadas pelo teste do qui quadrado (um teste paramétrico) ou pelo "teste exato de Fisher-Irwin (um teste não-paramétrico para amostras pequenas). O nível de significância para todos os testes foi p≤0.05
Resultados Das 860 crianças que frequentavam as creches e jardins de infância participantes, 794 (92%) foram examinados:. 477 de descendência etíope e 317 filhos de pais israelenses nativos ; 350 eram mais jovens e 444 crianças mais velhas, de acordo com as categorias descritas acima. Caninos estavam presentes em mais filhos de israelenses nativos do que em crianças de etíopes, tanto no grupo mais jovem, 87,5% vs. 42,3%, p = 0,0001 e o grupo mais velho, 92,6% vs. 40,4%, p = 0,0001 (Tabela 1) . Entre as crianças com caninos ausentes, ambos os caninos inferiores estavam faltando em 84,4%, todos os quatro caninos em 4%, e um canino inferior (direita ou esquerda) no estado canino 11,6% .table 1 das crianças de acordo com a dos pais de fundo cultural
estatuto canine
As crianças mais jovens (%)
número de crianças mais velhas (%)
número (%)
etíope
Native israelense
etíope
Native israelense
intactas
94 (42,3)
112 (87,5)
103 (40,4)
1 75 (92,6)
Com defeitos de esmalte
69 (31,1)
4 (3.1)
76 (29,8)
7 (3.7)
Faltando
59 (26,6)
12 (9.4)
76 (29,8)
7 (3.7)
total
222 (100)
128 (100)
255 (100)
189 (100)
valor P
0,0001
0,0001
Entre as crianças mais novas, 71 (32%) dos filhos de pais etíopes e 5 (3,9%) dos israelenses nativos apresentaram defeitos dentários no dentes adjacentes dos caninos ausentes (lateral ou primeiro molar primário). No grupo mais velho, as respectivas taxas foram 82 crianças (31,2%) do grupo etíope e 11 (5,8%) do grupo israelita nativo.
Discussão Entre as crianças que vivem nos mesmos bairros e que frequentam o mesmo infantário escolas e jardins de infância, a prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários foram significativamente maiores entre os filhos de imigrantes da Etiópia que entre os filhos de pais nativos Israel. Faltando caninos na dentição decídua é geralmente um achado raro [14]. No entanto, é comum entre as pessoas da África Oriental, devido à prática de extração bud [3-11].
No presente estudo, quase 60% das crianças da Etiópia, tanto mais jovens e mais velhos, apresentados com caninos em falta ou com defeitos dentários dos caninos. Isto contrasta com 12,5% dos mais jovens, e 7,4% de filhos mais velhos de israelenses nativos. Estes resultados sugerem que a remoção bud canina ainda é praticada em crianças cujos pais emigraram da Etiópia 15-20 anos antes, e refletem uma reação negativa, ou ignorância do, de estilo ocidental, a medicina alopática. Os caninos em falta e os defeitos do esmalte dos caninos aparentemente resultou de falha do procedimento para remover completamente o botão. Em muitos casos, parte do broto permaneceram e irrompeu como um dente com defeito.
A ocorrência, embora pouco frequente, dos caninos em falta na população israelita nativo, pode ser devido a trauma dental ou a fatores hereditários. O atraso na erupção dentária pode também ser um fator, como é evidente pelo aumento da prevalência de caninos em falta entre os mais jovens do que filhos mais velhos de israelenses nativos. Nós não temos nenhuma razão para esperar que os caninos, devido às razões acima faltando seria diferente na população etíope. Por outro lado, as taxas similares de caninos em falta para jovens e mais velhos filhos de pais etíopes sugerem que a remoção bud canina ocorreu em uma idade jovem, com menos de 18 meses. A falta de informação por parte dos pais das crianças em relação à prática da remoção bud canina é uma limitação do estudo.
Odontologia defeitos apresentados em mais de 30% das crianças etíopes em ambos os grupos etários, em comparação com 4% e 6% do jovens e idosos descendentes de israelenses nativos, respectivamente. Os últimos Concorda com uma taxa de 6% hipoplasia do esmalte relatado em uma amostra de crianças na Flórida [15]. defeitos de esmalte nos dentes adjacentes à falta de caninos decíduos, como observado no presente estudo, são uma consequência depois da remoção do botão canino, e aumentar o risco de cáries, sensibilidade e quebra de dentes [16].
No estudo atual, tanto hipoplasia e opacidades estão incluídas na definição de defeitos dentários. remoção bud canina é uma causa ambiental de hipoplasia. Hipoplasia do esmalte é clinicamente importante porque pode resultar num aumento da susceptibilidade à cárie, o uso de dentes, e a sensibilidade do dente, bem como a estética Compromete. A presença de hipoplasia do esmalte pode informar sobre o ambiente de início de uma criança e podem ser indicativos de distúrbios semelhantes em dentição permanente [12]. opacidades de esmalte representam uma ruptura suave de formação do esmalte em comparação com hipoplasias de esmalte [17].
alívio presumido de febre e diarreia são a base para a prática comum de extração do dente bud em crianças pequenas, comum em países africanos [1-5 , 7-11]. Em um estudo de 1050 crianças e seus pais, Kikuilu et al. informou que os principais sintomas que levaram os pais a recorrer a um curandeiro tradicional foram: febre persistente, diarreia, vómitos, perda de peso, falta de mamar, e clamando com causa desconhecida [10]. Os folículos dos dentes decíduos na maioria das vezes removidos são caninos inferiores; a remoção é sempre bilateral [6, 8, 10].
A prova da persistência de remoção bud canino numa sociedade ocidental moderna destaca a importância para os profissionais de saúde de entender as crenças culturais e as barreiras ao servir uma população crescente de pacientes imigrantes [ ,,,0],18]. O estresse de migração pode levar à depressão, tristeza, diminuição da auto-confiança, crises pessoais e familiares, baixa utilização dos serviços de saúde e comportamento desfavorável de saúde [19]. Hodes encontrou o fenômeno dos médicos tradicionais a ser muito menos comum na América do Norte do que em Israel [20]. Ele propôs que na América do Norte a população etíope é mais jovem e menos coesa. Embora eles são educados e integrados na sociedade, eles ainda têm muitas crenças tradicionais ou reverter a eles em momentos de doença. No entanto, entre o muito grande grupo étnico que reside em Israel, parece haver muitos curandeiros tradicionais, e a continuação de muitas práticas tradicionais [20].
Hoje em dia, na era da globalização, muitas pessoas se deslocam de uma parte da mundo para o outro. No entanto, os imigrantes estão interessados na socialização cultural, incluindo ensinar seus filhos sobre seus costumes e tradições étnicas. Embora seja importante para as crianças imigrantes a manter sua identidade cultural, a dependência de curandeiros, em vez de medicina baseada em evidências e odontologia acarreta riscos para a saúde. Culturalmente são necessárias intervenções educacionais sensíveis na saúde oral [21] para informar as políticas de saúde e educação para a saúde oral.
A prática de remoção bud canino é bem conhecido na África. No entanto, o presente estudo demonstrou a sua persistência entre os indivíduos de ascendência Africano, que viveu 20 e mais anos, em um país desenvolvido, ou seja, Israel. Documentação deste fenômeno sublinha a necessidade de orientar os recursos para educar essa população utilizando oficinas, debates, folhetos e outras ferramentas educacionais, como descrito por Jamieson [22].
Conclusões
A prevalência de falta caninos decíduos e defeitos dentários foi maior entre os filhos de pais que haviam emigrado da Etiópia 15-20 anos mais cedo do que entre os filhos de pais israelenses nativos que vivem nos mesmos bairros. Estes resultados devem alertar as autoridades públicas a tomar medidas para pôr termo a esta prática. escolaridade dos pais das consequências prejudiciais de remoção bud canino é necessário, como parte de um programa abrangente na área da saúde oral.
declarações
Reconhecimento
divulgação Financeiro Os autores não têm relações financeiras relevantes para este artigo para divulgar. < interesses br> concorrentes
os autores não têm conflitos de interesse para divulgar contribuições
dos autores
ED:. Dr. D conceituada e projetado o estudo, participaram da realização da pesquisa, participaram na análise de dados, redigido o manuscrito inicial, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. EK: Dr. K conceituada e projetou o estudo, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. JS: Prof. S desenhou os instrumentos de coleta de dados, e coordenado e supervisionado coleta de dados, uma revisão crítica do manuscrito, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. DR: Prof. R conceituada e projetou o estudo, participou de análise de dados, elaborou o manuscrito inicial, revisão crítica do manuscrito, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
