da arte abstracta
Fundo
evidências mostram consistentemente que a diabetes é um fator de risco para o aumento da prevalência de gengivite e periodontite. Mas há uma controvérsia sobre a relação entre fatores relacionadas com a diabetes e saúde periodontal. O objetivo do presente estudo é explorar a relação entre fatores relacionadas com a diabetes, como a hemoglobina glicosilada, glicemia de jejum, duração da diabetes e de conformidade com a gestão diabetes auto e estado de saúde periodontal.
Métodos
saúde periodontal de 125 participantes com diabetes tipo 2 mellitus foi medida pelo número de dentes perdidos, índice periodontal comunitário (IPC), índice periodontal de Russell e índice de sangramento papilar. Informações sobre fatores sociodemográficos, comportamento de higiene oral, duração e conformidade com auto-gestão da diabetes, os níveis de hemoglobina glicosilada (HbA1c) e glicose no sangue em jejum (FBG) foram coletados por meio de entrevista e hospitalares registros médicos. Estatisticamente, t-teste independente, uma análise de variância (ANOVA), qui-quadrado de teste e análises de regressão múltipla foram utilizados para avaliar a associação entre os fatores relacionados com a diabetes e saúde periodontal.
Resultados
parâmetros periodontais, incluindo o número de dentes ausentes e índice de sangramento papilar foram significativamente influenciados pela duração da diabetes, FBG e conformidade com auto-gestão da diabetes. CPI foi significativamente influenciada pela duração da diabetes, FBG e HbA1C. E índice periodontal de Russell foi significativamente influenciada pela duração da diabetes, FBG, HbA1C e conformidade com auto-gestão da diabetes. Os resultados da análise de regressão linear múltipla mostrou que a duração da diabetes mostraram significativa correlação positiva com todos os parâmetros de saúde periodontais, excepto para os dentes em falta. HbA1c foi correlacionada com periodontal de Russell e índice de sangramento papilar. FBG e conformidade com autogestão de diabetes foram correlacionados com dentes faltando e índice de sangramento papilar, respectivamente.
Conclusões
fatores relacionados ao diabetes, como a duração do diabetes, FBG, HbA1c e conformidade com autogestão de diabetes foram significativamente correlacionados com . a saúde periodontal em indivíduos com diabetes tipo-2
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-64) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
doença periodontal, uma das doenças inflamatórias crônicas mais comuns, com a destruição progressiva do tecido conjuntivo que envolve os dentes, eventualmente, leva à perda do dente. As doenças periodontais incluem gengivite (em que a inflamação está confinada a gengiva, e é reversível com uma boa higiene oral) e periodontite (em que a inflamação se estende e resultar na destruição de tecidos e a reabsorção óssea alveolar) [1]. Periodontite ocorre principalmente em adultos e a sua incidência aumenta com a idade [2]. De acordo com um relatório publicado em 2010, sobre o estado de saúde bucal dos coreanos na Coréia, 29,8% dos participantes na categoria 35-44 anos de idade, tinha uma bolsa periodontal maior que 4 mm, e este valor aumentou para 55,2% no 65 categoria -74 anos de idade. Na categoria de 35-44 anos de idade, a apenas 21,8% dos participantes relataram ter periodonto saudável, sem sangramento gengival [3]. A periodontite tem impactos negativos sobre muitos aspectos da vida diária e qualidade de vida [4].
Entre os vários fatores de risco para periodontite, diabetes foi confirmada como um importante fator de risco [5, 6]. A prevalência de periodontite é maior e seus sintomas são mais graves em indivíduos com diabetes, em comparação com os não-diabéticos [5, 7, 8]. A influência da diabetes nas condições de saúde bucal tem sido bem documentada. condições orais frequentemente observada em pacientes com diabetes incluem cáries dentárias, xerostomia (boca seca), perda de dentes, gengivite, queilite, aumento do nível de glicose na saliva e periodontite [9].
Diabetes mellitus (DM), resultantes de uma a deficiência na secreção de insulina ou a sua acção, é uma doença metabólica que acompanha complicações crónicas, tais como danos micro-vasculares, danos nos nervos, aterosclerose e [10]. Junto com o desenvolvimento socioeconômico e mudanças no estilo de vida, a incidência de diabetes está a aumentar. De acordo com um relatório publicado em 2009, 10,2% dos homens, 7,9% das mulheres e 9,1% da população total na Coreia tem diabetes [11, 12].
Muitos estudos têm relatado sobre a correlação entre várias diabetes relacionada com a fatores, incluindo HbA1c e duração da diabetes e saúde periodontal. No Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III US National, os adultos com um nível de HbA1c de & gt; 9% tinham uma prevalência significativamente maior de periodontite severa do que aqueles sem diabetes [13]. A maioria dos estudos concorda que HbA1c está associada à severidade da periodontite [14, 15]. No entanto, os estudos que avaliam a relação entre periodontite e a duração da diabetes têm resultados conflitantes. Por exemplo, Standberg e colegas relataram que a duração da diabetes não foi associada com a periodontite [16]. Outros grupos de pesquisa têm relatado que a prevalência de periodontite aumentou com a duração do diabetes [17-19].
Além disso, os estudos sobre a associação entre os fatores de comportamento diabetes saúde e periodontal, tais como uma dieta saudável, exercício físico e auto monitorização da glicose no sangue, são raros. No entanto, um relatório investigado que dental auto-eficácia está associada com o nível de HbAlc em pacientes diabéticos [20]. Ao avaliar a conformidade com auto-gestão da diabetes, que descreve o grau em que um paciente segue correctamente aconselhamento médico sobre auto-gestão da diabetes, como a dieta, regime de medicação e exercício, que procurou avaliar a relação entre o fator de comportamento do paciente do diabetes e saúde periodontal .
Portanto, realizamos este estudo para compreender a associação entre vários fatores relacionados à diabetes, como a duração da diabetes, HbA1c, glicemia de jejum e conformidade com autogestão de diabetes e saúde periodontal.
Métodos
participantes do estudo
um total de 125 pacientes diabéticos foram recrutados a partir do Departamento de Endocrinologia do Hospital Universitário Yeungnam, localizada em Daegu City, Coreia do Sul, a partir de novembro de 2005 a fevereiro de 2006. os critérios de inclusão foram: (1) tipo 2 diagnóstico de diabetes por um endocrinólogo por mais de um ano, (2) tinha 8 ou mais dentes e (3) não têm outros problemas de saúde em geral, tais como as doenças cardiovasculares, renais e hepáticas, ou outras condições sistémicas; incluindo imunológica ou distúrbios psiquiátricos. Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inscrição. Esta pesquisa foi aprovada pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade Yeungnam (YUH-13-0395-O40).
Exame oral e informações gerais
Um dentista treinado realizado um exame oral e examinou radiografia panorâmica dental, que forneceu informações sobre índice periodontal de Russell [21]. Para avaliação da saúde periodontal, o número de dentes perdidos, índice periodontal de Russell, índice papilar sangramento [22] e índice periodontal comunitário (IPC) [23] foram medidos usando WHO-sonda (Hu-Freidy, Chicago, IL, EUA). Os critérios clínicos de cada parâmetro periodontal foram descritos na Tabela 1. Valores médios de cada parâmetro periodontal foram calculadas individualmente. Um questionário auto-administrado foi fornecido para investigar os fatores sócio-demográficos (idade, sexo e escolaridade), o comportamento geral de saúde (tabagismo e etilismo), comportamentos de higiene oral (frequência escova de dentes e educação em saúde bucal) e health.Table bucal percebida 1 Descrição de critérios diagnósticos clínicos para os parâmetros periodontais
critérios diagnósticos clínicos
Descrição
índice periodontal comunitário
Considera a pior condição encontrada em seis locais avaliados e usado os quatro seguintes códigos:
0 = saudável;
1 = ausência de bolsos, fatores de retenção de placa bacteriana, ou sangramento seguintes sondagem;
Página 2 = profundidade, tanto quanto 3 mm e presença de fatores de retenção de placa bacteriana;
3 = bolsos com profundidade de sondagem entre 4 e 5 mm;
4 = profundidade de sondagem ≥ 6 milímetros
índice periodontal de Russell
o tecido periodontal dos dentes remanescentes, incluindo terceiro molar foram submetidos e a estratificação foi o seguinte.
0: negativo. Não há nem inflamação evidente nos tecidos de investimento nem a perda da função devido à destruição dos tecidos de suporte
1:. Gengivite leve. Há uma área aberta da inflamação na gengiva livre, mas esta área não circunscrever o dente
. 2: A gengivite. Inflamação circunscreve completamente o dente, mas não há nenhuma aparente ruptura na ligação epitelial
4:.. Há cedo, notch como a reabsorção da crista alveolar
6 : Não há perda óssea horizontal envolvendo toda a crista alveolar, até a metade do comprimento da raiz do dente (distância do ápice para junção esmalte-cemento)
. 8: Não há perda óssea avançada, envolvendo mais do que metade do comprimento da raiz do dente; ou um bolso intra-ósseo definida com alargamento definitiva do ligamento periodontal. Pode haver reabsorção radicular, ou rarefação no ápice.
Índice de sangramento papilar
Os sites interdentais foram sondados em ordem a partir do segundo molar superior direito para o segundo molar superior esquerdo ( # 17, 16, 11, 26 & amp; 27) e do segundo molar inferior esquerdo para o segundo molar inferior direito (nº 37, 36, 31, 46 & amp; 47). a estratificação foi a following.Score 0-sem sangramento;
Pontuação 1-Um único ponto sangramento discreto;
Pontuação 2 Vários pontos hemorrágicos isolados ou uma única linha de sangue aparece;
Pontuação 3-O triângulo interdental enche de sangue logo após sondagem;
Pontuação de 4 profusa sangramento ocorre após sondagem; o sangue flui imediatamente para o sulco marginal.
factores relacionados com a diabetes
Informações sobre HbA1c, expressa como a percentagem de hemoglobina que é glicosilada e FBG foram coletados a partir dos prontuários dos participantes que tinham visitado hospital, regularmente, com sua permissão. Outros fatores relacionados com a diabetes, incluindo a duração e conformidade com autogestão de diabetes foram obtidos através de um questionário pelo higienista dental. Questionário sobre a conformidade com a gestão diabetes auto, modificado a partir do questionário desenvolvido por Park (1985) consiste de 14 perguntas (4 perguntas sobre o controle da dieta, 2 sobre o exercício, 2 sobre o tratamento com insulina, 5 sobre a glicemia auto-monitorização e gestão geral, e 1 sobre a educação diabética) [24, 25] (Figura 1). Cada pergunta foi avaliada em uma escala de Likert de 4 pontos (1 = o tempo todo e 4 = never) com escores mais elevados indicam má gestão diabetes. valor médio de todas as questão foi calculado individualmente. Figura 1 Questionário sobre a conformidade com a gestão diabetes auto.
Análise estatística
Comparações de quatro parâmetros de saúde periodontal por diabetes relacionada com fatores foram realizadas pelo teste t independente, análise de variância e qui-quadrado de uma via. Várias análises de regressão foram adotadas para a exploração destas variáveis explicativas para os parâmetros de saúde periodontal por fatores sociodemográficos, fatores relacionados com a diabetes e comportamentos de saúde oral. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software de análise estatística da SPSS (SPSS 19.0 para Windows, SPSS Inc., EUA). nível de significância estatística foi fixado em 0,05.
Resultados 1 Distribuição das características sócio-demográficas, tabagismo, alcoolismo e comportamentos de higiene bucal
A distribuição do sócio-demográficos, estilo de vida e por via oral fatores de comportamento de higiene em todo parâmetros periodontais foi mostrada na Tabela 2. A idade média dos participantes foi de 57,8 anos (variação: 33-75 anos) e 61,6% dos participantes eram do sexo masculino. O nível de escolaridade da maioria dos sujeitos foi abaixo graduação da escola secundária (57,6%). A prevalência de fumar e beber foi de 24,0% e 40,8%, respectivamente. A frequência mais relatada de escovação foi duas vezes por dia (56,8%). Apenas 20,0% dos indivíduos relataram ter educação para a saúde oral. Para a pergunta sobre auto-percepção do estado de saúde oral, maioria dos indivíduos relatada (72,8%). 2 status "saudável" saúde periodontal por fatores relacionados com a diabetes
A distribuição da diabetes relacionada com a factores através parâmetros periodontais foi mostrado nas Tabelas 3 e 4. a duração da diabetes e FBG da maioria dos indivíduos foi de 6 a 9 anos (59,2%) e 140 to199 mg (40,0%), respectivamente. nível de HbA1c acima de 7% foi observada em 69,6% dos indivíduos. O cumprimento de autogestão de diabetes foi classificada em duas categorias (Faça bem: participantes cuja pontuação de autogestão de diabetes & gt; valor médio (2,40) de conformidade com a gestão auto de pontuação diabetes de todos os participantes, não-bem: o outros): 56,0% dos indivíduos pertenciam à categoria do do-bem. O número de dentes ausentes e pontuação do índice de sangramento papilar aumentou significativamente nas categorias de maior duração do diabetes, maior nível FBG e Não-do-well de conformidade com auto-gestão da diabetes. Os participantes com maior duração da diabetes, maior nível FBG e HbA1C ≥7 mostrou significativamente maior código de CPI e índice periodontal de Russell, o que significa mais pobre saúde periodontal. Os participantes no-Not-do bem categoria de conformidade com auto-gestão da variável diabetes mostraram significativamente maior de código de análise de regressão de Russell periodontal index.3 múltipla
Na análise de regressão linear múltipla, duração da diabetes significativamente previu tudo parâmetros de saúde periodontal, com exceção de dentes perdidos. A falta de dentes foi significativamente correlacionada com a idade e FBG (R
2
= 0,535, p Art & lt; 0,001). CPI foi significativamente correlacionada com o tabagismo, nível de escolaridade, duração da diabetes e educação em saúde bucal (R 2 = 0,400, p Art & lt; 0,001). índice periodontal Russell 'foi significativamente correlacionada com a duração do diabetes, HbA1c e educação em saúde bucal (R 2 = 0,542, p Art & lt; 0,001). E índice de sangramento papilar foi significativamente correlacionada com o nível de educação, duração da diabetes, HbA1c e conformidade com autogestão de diabetes (R 2 = 0,433, p Art & lt; 0,001) (Tabela 5) .table 2 Distribuição de sócio -demographic, fumar, beber e comportamento de higiene
Variáveis orais
N
%
Sexo
Masculino
77
61,6
Feminino
48
38,4
Idade (anos)
30-39
10
8,0
40-49
25
20,0
50-59
28
22,4
60-69
40
32,0
70-
22
17,6
média ± SE
57,85 ± 1,03
fumadores
Sim
30
24,0
Sem
95
76,0
Beber
Sim
51
40,8
Sem
74
59,2
nível de Educação
≤Middle escola
72
57,6
do ensino médio
34
27,2
College≤
19
15,2
Frequência de escova de dente (por dia)
1 vezes
13
10,4
2 vezes
71
56,8
3 vezes
41
32,8
educação em saúde bucal
Sim
25
20,0
Sem
100
80,0
apreciação do estado de saúde auto-oral
Saudável
34
27,2
insalubre
91
72,8
Tabela 3 Distribuição de dentes ausentes e índice de sangramento papilar por fatores relacionados com a diabetes
Variáveis
Não (%)
Faltando dentes
p
índice de sangramento papilar
p
A média ± SE
média ± SE
Duração da doença diabetes
≤ 5 anos
36 (28,8)
3,14 ± 0,60
0.000
1,90 ± 0,11
0.000
6-9 anos
74 (59,2)
4,96 ± 0,41
2,09 ± 0,08
≥10 anos
15 (12,0)
8,40 ± 1,44
2,75 ± 0,15
jejum de glicose no sangue (mg /dl)
& lt ; 140
26 (20,8)
2,15 ± 0,39
0.000
1,89 ± 0,10
0,014
140-199
50 (40,0)
3,72 ± 0,50
2,02 ± 0,11
≥ 200
49 (39,2)
7,43 ± 0,59
2,34 ± 0,09
HbA1c (%)
& lt; 7
38 (30,4)
3,79 ± 0,58
0,057
1,97 ± 0,12
0,123
≥7
87 (69,6)
5,31 ± 0,46
2,11 ± 0,06
Compliance para a autogestão de diabetes
Faça bem
70 (56,0)
420 ± 0,46
0,046
1,91 ± 0,08
& lt; 0,001
não-bem
55 (44,0)
5,67 ± 0,58
2,39 ± 0,08
p
pelo teste t ou one-way ANOVA.
Tabela 4 Distribuição da CPI e do índice periodontal de Russell por fatores relacionados com a diabetes
Variáveis
N (%)
CPI
índice periodontal de Russell
Código 0,1,2
Código 3
Código 4
p
Código 0,1,2,4
Código 6
Código 8
p
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Duração da doença diabetes
≤ 5 anos
36 (28.8)
5(13.9)
17(47.2)
14(38.9)
0.018
5(13.9)
14(38.9)
17(47.2)
0.036
6-9 anos
74 (59,2)
2 (2.7)
33 (44,6)
39 (52,7)
Sims 3 (4.1)
30 (40,5)
41 (55,4)
& gt; 10 anos
15 (12,0)
0 (0,0)
3 (20,0)
12 (80,0)
0 (0).
Página 2 (13,3)
13 (86,7)
jejum de glicose no sangue (mg /dl)
& lt; 140
26 (20.8)
5(19.2)
16(61.5)
5(19.2)
<0.001
2(7.7)
12(46.2)
12(46.2)
0.007
140-199
50 (40,0)
2 (4.0)
22 (44,0)
26 (52,0)
6 (12,0)
22 (44,0)
22 (44,0)
& gt; 199
49 (39,2 )
0 (0,0)
15 (30,6)
34 (69,4)
0 (0,0)
12 (24,5)
37 (75,5)
HbA1c (%)
& lt; 7
38 (30.4)
5(13.2)
19(50.0)
14(36.8)
0.013
6(15.8)
19(50.0)
13(34.2)
0.001
≥7
(69,6)
2 (2.3)
34 (39,1)
51 (58,6)
2 (2.3)
27 (31,0)
58 (66,7)
Compliance para a autogestão de diabetes
Do-well
70(56.0)
6(8.6)
32(45.7)
32(45.7)
0.127
8(11.4)
27(38.6)
35(50.0)
0.021
Não-bem
55 (44,0)
1 (1,8)
21 (38,2)
33 (60,0)
0 (0,0)
19 (34,5)
36 (65,5)
p
pelo qui-quadrado.
Tabela 5 análise de regressão linear múltipla para dentes perdidos CPI, índice periodontal de Russell, e papilar índice de sangramento
Variáveis
falta de dentes
CPI
índice periodontal de Russell
papilar índice de sangramento
Parâmetro estimativa * (erro padrão), P-
valor
Gênero (ref. fêmea)
Idade
0,185 (0,029) & lt; .001
Fumar (ref. No)
-.375 (0,139) 0,008
Beber (ref. No)
nível de Educação (ref. escola ≤Middle)
High school vs. ≤Middle escola
-.415 (0,142) 0,004
Colégio ≤ vs. ≤Middle escola
-.478 (0,181) 0,010
-.496 (0,176) 0,006
Duração da doença diabetes (ref. ≤ 5 anos)
6-9 anos vs. ≤ 5 anos
0,513 (0,223) 0,023
& gt; 10 anos vs. ≤ 5 anos
0,461 (0,204) 0,026
1.306 (0.353) & lt; .001
0,677 (0,199) & lt; .001
Jejum de glicose no sangue (mg /dl)
0,022 (0,006) & lt; .001
HbA1c (%)
0,121 (0,060) 0,045
0,072 (0,034) 0,036
Compliance para a autogestão de diabetes (ref. Não-do-bem)
-.339 (0,122) 0,007
Frequência de escova de dente (por dia)
educação para a saúde oral (Ref.)
- 0,313 (0,157) 0,048
-1,789 (0,270) & lt; .001
Apreciação do estado de saúde auto-oral (Ref. Insalubre)
R2 = 0,535, p & lt; 0,001
R2 = 0,400, p & lt;
0,001
R2 = 0,542, p & lt;
0,001
R2 = 0,433, p & lt;
0,001
* Ajustado para idade, sexo, tabagismo, etilismo, nível de escolaridade, a frequência de escova de dente, educação em saúde bucal e percepção de saúde auto-oral
Discussão.
a saúde periodontal deste grupo de indivíduos com diabetes tipo-2 era mais pobre com o aumento da duração do diabetes, níveis mais elevados de FBG, HbA1c e maior pontuação de conformidade com auto-gestão da diabetes. duração mais longa diabetes, maior FBG e os níveis de HbA1c, e pontuação mais pobre do cumprimento de autogestão de diabetes foram correlacionados positivamente com menores pontuações nos parâmetros de saúde periodontais em análise de regressão linear múltipla.
Como mencionado na introdução, estudos que avaliam a relação entre duração do diabetes e periodontite tem resultados inconsistentes [16-19]. Neste estudo, todos os parâmetros periodontais, incluindo dentes perdidos, CPI, índice periodontal de Russell e índice de sangramento papilar foram significativamente relacionados com a duração do diabetes. Além disso, o cumprimento de autogestão de diabetes mostrou relação significativa com todos os parâmetros periodontal exceto para CPI. Geralmente, os resultados de estudo da secção transversal não pode ser interpretado como uma relação causal. Mas, como relatado por Kneckt MC, os participantes que têm boa adesão à autogestão de diabetes tendem a ter maior auto-eficácia dental que está relacionado com a boa saúde periodontal [26]. Por outro lado, uma boa adesão à autogestão da diabetes pode resultar no poço de controlo de HbA1c, que é relatado para ser associado com a saúde periodontal. Portanto, à luz destes, nós pensamos que o nosso resultado é plausível. níveis FBG e HbA1C mostrou relação significativa com os parâmetros periodontais, que são coincidentes com estudos anteriores [14, 15]. Compra de avaliação abrangente da saúde periodontal, medimos vários índices periodontais (CPI, índice periodontal de Russell e índice de sangramento papilar). CPI é um método amplamente utilizado para avaliar e resumir o estado de saúde periodontal em estudos epidemiológicos, mas é sensível ao erro individual quando se mede a profundidade da bolsa periodontal [27]. Para superar essa limitação usamos índice periodontal do Russell, com radiografia panorâmica dental para avaliar a saúde periodontal objetivamente. No raio-X panorâmica, perda óssea interproximal, pode ser facilmente detectado, mas a perda de osso alveolar que ocorrem em sítios bucal, lingual ou palatino não pode ser detectado. Por isso, combinaram os dois métodos (CPI, índice periodontal de Russell) para avaliar a saúde periodontal, mais precisamente, em conjunto com o índice de sangramento papilar para avaliar a gengivite. Força deste estudo foi a avaliação global da saúde periodontal utilizando esses três índices complementares.
No entanto, este estudo teve várias limitações. Em primeiro lugar, não medimos o erro intra-examinador que é importante para a investigação clínica com CPI, para aliviar o sofrimento dos participantes. Em segundo lugar, nós investigamos o estado atual de fumar em questionários, por ex-fumantes podem ter sido classificadas no grupo não-fumante em questionários. saúde periodontal de ex-fumantes podem ter sido afetados pela experiência de fumar passado e este resultado pode ter influenciado no resultado da análise de regressão múltipla que foi ajustada para as variáveis fumadores. Portanto, mais estudos precisam avaliar tabagismo de participantes, considerando o número de cigarros, experiência e período de fumar.
A periodontite é reversível em pacientes com diabetes bem controlado e os resultados do seu tratamento em pacientes com diabetes é semelhante ao em não-diabéticos [28]. Além disso, a periodontite é evitáveis com a prática de higiene oral adequada, [29]. Neste estudo, a educação em saúde oral tem sido demonstrado que têm uma influência significativa sobre a saúde periodontal entre os pacientes com tipo 2 diabetes mellitus. Diabetes é uma doença crônica que requer tratamento ao longo da vida, e os doentes com uma longa duração de diabetes demonstraram uma propensão a negligenciar a sua saúde oral [30]. Assim, é desejável que os cuidados de saúde diabetes profissionais e dentista promover a auto-cuidado do diabetes, bem como educação em saúde bucal para a gestão da diabetes e saúde periodontal, especialmente entre pacientes com longa duração da diabetes.
Conclusões
a diabetes fatores relacionados, como a duração da diabetes, FBG, HbA1c e conformidade com autogestão de diabetes foram significativamente correlacionados com a saúde periodontal em indivíduos com diabetes tipo-2. Portanto, enfatizamos o papel do controle de glicose no sangue e auto-cuidado prática de diabetes, juntamente com educação em saúde bucal para a gestão da saúde oral, que é excepcionalmente importante para a prevenção de complicações relacionadas com a diabetes e melhoria da qualidade de vida [31, 32].
Declarações
Agradecimentos
Esta pesquisa foi apoiada pela Universidade Yeungnam concedida em 2012.
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos originais apresentados para imagens. 12903_2013_326_MOESM1_ESM.pdf Autores 'arquivo original para a figura 1 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores' contribuições
E-KK e H-KL projetou o estudo, realizado análises de dados, e redigiu o artigo original. Y-HC treinados e supervisionados dentista e higienista dental para coletar dados. K-CW transferido para pacientes clínica dentária. J-SM forneceu dados clínicos relacionados com a diabetes. S-GL e ATM forneceram comentários sobre o projecto original e contribuiu para o desenvolvimento do projecto final. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
