transversal da arte abstracta
Fundo
Um dos objetivos de saúde odontológicos de Saúde Japão 21, em que o governo japonês esclarecidas sua política de saúde, era garantir o uso de creme dental com flúor em 90% ou mais das crianças em idade escolar. Este objectivo não foi alcançado. O objetivo deste estudo questionário transversal foi avaliar as características dos pais cujos filhos usar creme dental sem flúor.
Métodos
Em dezembro de 2010, os formulários do questionário foram enviadas para 18 escolas de ensino fundamental ou dentistas escolares. Alunos (6-12 anos de idade) foram convidados a levar para casa o formulários para seus pais para preencher, e para trazer o questionário preenchido para a escola. Os questionários recolhidos foram enviados de escolas para a instituição do autor até o final de março de 2011. A relação entre flúor no creme dental e razões para a escolha de pasta de dentes, hábitos de escovação da criança e atitude em relação à criança prevenção de cáries foi examinado nos 6.069 entrevistados que responderam todas as perguntas para as análises e indicou que seus filhos usar creme dental.
Resultado
usuários creme dental sem flúor foram responsáveis por 5,1% de todos os usuários de pasta de dentes. Entre as crianças que usam creme dental sem flúor, significativamente maior número deu 'anti-gengivite "," prevenção de halitose "ou" controle de tártaro ", como razões para a escolha de pasta de dente; não dar 'tem flúor "," é mais barato "ou" bom gosto ", como razões para a escolha de pasta de dente; ou creme dental utilizado, por vezes, ou estavam na 4ª - 6ª séries. Não houve relação significativa entre o uso de creme dental e medidas tomadas para a prevenção da cárie em crianças não-flúor. Multinível (primeiro nível: individual, o segundo nível: escola) análise de regressão logística indicou que o uso de creme dental sem flúor foi significativamente relacionado com: dar "anti-gengivite" (odds ratio: 1,44) como uma razão para a escolha do creme dental; não dando 'tem flúor "(0,40),' bom gosto '(0,49) ou" é mais barato "(0.50) como a razão para a escolha do creme dental; a escovação menos frequentemente (duas vezes por dia: 1,34, uma vez por dia ou menos: 1,46) e ao uso de pasta de dentes com menos frequência (por vezes: 1,39).
Conclusões
É necessário ensinar os pais que a cárie dentária é a dental problema de saúde com a maior prioridade para as crianças, e creme dental, portanto, flúor deve ser usado
Palavras-chave
de comportamento de saúde bucal Pais crianças em idade escolar não-creme dental com flúor material suplementar eletrônico elementar
a versão online deste artigo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-74) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
a incidência de cárie dentária tem diminuído em muitos países ao longo das últimas décadas, e muitos especialistas atribuíram isto principalmente para o uso generalizado de creme dental com flúor [1]. A água não é fluoretada no Japão, e o uso de creme dental com flúor serve como uma medida de saúde pública para a prevenção da cárie. No entanto, a propagação de creme dental com flúor tem sido mais lento no Japão do que em outros países [2].
Em 2000, o Ministério da Saúde e Bem-Estar (agora o Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-estar) avançou com a "Saúde Japão 21 "plano, que estabelece metas específicas de saúde para 2010. em relação à saúde dental, o plano aprovado o uso de creme dental com flúor, e apontou para seu uso em 90% ou mais dos alunos [3]. No entanto, a avaliação final de Saúde Japão 21 indicou que embora tenha havido melhora nas figuras, a meta numérica não foi alcançado (percentagem de alunos que usam creme dental com flúor: 86,3) [4]. O uso de creme dental com flúor, portanto, não atingiu um nível satisfatório.
Em vista dos esforços futuros para aumentar a proporção de crianças que usam creme dental com flúor, a compreensão das características dos pais cujos filhos não usar creme dental com flúor pode fornecer informações úteis. As crianças que não usam creme dental com flúor podem ser divididos em dois grupos: aqueles que não usam creme dental em tudo e aqueles que usam creme dental sem flúor. Nosso estudo anterior mostrou que a razão mais frequente (respostas múltiplas) para não usar creme dental foi mau gosto (40%), que foi seguido por dificuldade de escovação, devido à formação de espuma (20%), aconselhamento de dentista ou higienista dental (14%) , dentes desgastados (6%), ea crença de que ele não tem efeito sobre a saúde oral (6%) [5]. Este estudo tem como objetivo investigar as características dos pais cujos filhos usar creme dental sem flúor, especificamente examinar as razões para a escolha creme dental, hábitos de escovação das crianças e atitude em relação à criança prevenção de cáries.
Métodos
participantes Online em neste estudo questionário transversal, escolas de ensino fundamental (idade das crianças variou de 6 a 12 anos) foram selecionados por primeiros dentistas seleção escolares do registo de organizações como a Associação Dental Japão e da Sociedade japonesa para a Saúde Oral como expediente. Japão foi dividido em seis regiões: Hokkaido-Tohoku, Kanto, Chubu, Kinki, Chugoku-Shikoku e Kyushu-Okinawa, e pelo menos cinco dentistas escolares foram selecionados de cada região, de modo a minimizar o viés em todo o país. No entanto, porque os dentistas escolares devem explicar os detalhes do inquérito às escolas, foram selecionados os dentistas que concordaram em colaborar, tais como aqueles que sabia ou aqueles que foram introduzidas para nós por conhecidos em comum. Como resultado, 18 escolas de ensino fundamental (17 escolas públicas e uma escola particular) localizados nas seis regiões (Hokkaido-Tohoku (uma escola em uma cidade), Kanto (cinco escolas em quatro cidades), Chubu (seis escolas em três cidades, uma cidade e uma aldeia), Kinki (uma escola em uma cidade), Chugoku-Shikoku (uma escola em uma cidade e um em uma cidade) e Kyushu-Okinawa (três escolas em uma cidade e uma cidade)) consentiram em participar . os vistoria
os questionários foram distribuídos aos pais de todas as 8.490 crianças das escolas participantes, e 6931 respondeu (taxa de resposta: 81,6%). Foram excluídos os seguintes questionários: 34 em que o sexo ou nível de ensino da criança não foi mencionado, 348 em que a criança não use pasta de dentes ou não escovar seu /sua dentes (questão 2, a resposta 3 (Figura 1)), 41 em que não ficou claro se ou não a criança usado creme dental (sem resposta à questão 2), 79 em que a pasta de dentes usada não era conhecida (sem resposta à pergunta 7 "que pasta de dentes que você usa atualmente? por favor, encontre a pasta de dentes (s ) que você usa na lista abaixo e circule o número de grupo (1, 2 ou 3) ". (Figura 1)), e 360 no qual não houve resposta a um ou mais dos itens analisados (questões 1, 3 -6). Os dados dos restantes 6.069 crianças (2.921 meninos, 3.148 meninas) foram submetidos à análise (Tabela 1). Figura 1 Trecho do formulário do questionário (apenas perguntas utilizadas neste estudo estão incluídos).
Tabela 1 Gênero e grau de assuntos
Grade (idade em anos)
Meninos
meninas
total
1 (6-7)
496
508
1.004
2 (7-8)
480
536
1.016
3 (8-9)
495
569
1.064
4 (9-10)
483
526
1.009
5 (10-11)
487
527
1.014
6 (11-12)
480
482
962
total (6-12)
2.921
3.148
6.069
população total e área de cada município (cidade, vila ou aldeia) foram obtidos a partir dos dados da pesquisa nacionais e densidade populacional foi calculado para cada município. rendimento tributável total e número de pessoas tributáveis também foram obtidos a partir dos dados da pesquisa nacional, ea média de renda per população foi calculado para cada município.
método de Inquérito
Os questionários para cada criança em cada escola participante foram enviados juntos em dezembro 2010 quer para a escola ou para o dentista escola. As crianças receberam os formulários na escola, e foram convidados a tomar as formas de casa e têm os seus pais ou responsável preenchê-los. O questionário foi uma versão parcialmente modificado do questionário utilizado por Hirata et al. [6] em que algumas adições foram feitas [7] (Figura 1). As crianças foram convidados a trazer o questionário preenchido para a escola. Em seguida, os questionários foram recolhidos e enviados de cada escola para a instituição do autor por correio até o final de março de 2011.
Análise
Os participantes foram divididos em dois grupos: as pessoas que usam creme dental com flúor (Pergunta 7 "Qual creme dental você uso atualmente? por favor, encontre a pasta de dentes (s) que você usa na lista abaixo, e um círculo o número do grupo (1, 2 ou 3) ". (Figura 1) resposta 1, e aqueles que indicou um creme dental com flúor na Questão 7 resposta 4) e as pessoas que usam creme dental sem flúor (Pergunta 7 de resposta de 2 ou 3, e os que indicaram um creme dental sem flúor na Questão 7 resposta 4). Em primeiro lugar, odds ratio univariadas (RUP) para sexo, nível de ensino, a razão para a seleção creme dental (Questão 5), o método de escovação (Pergunta 1, a frequência de escovação; Pergunta 2, freqüência de uso creme dental; Pergunta 3, quantidade de creme dental utilizado; Pergunta 4, o enxaguamento) e comportamento para prevenir a cárie (Pergunta 6) foram calculados. A variável dependente no modelo é 1 se a criança era um usuário de creme dental sem flúor e 0 se a criança era um usuário de creme dental com flúor. Perguntas com menos de 10% de sim ou não respostas (razão para a seleção creme dental (Questão 5) e comportamento para prevenir a cárie (Questão 6)) foram excluídos das análises. Porque condição socioeconômica está associada a comportamentos de saúde oral [8], associação de fins não-flúor com o tipo de escola (escolas privadas são geralmente mais caros do que as escolas públicas e do tipo de escola pode refletir o status socioeconômico dos pais), e densidade populacional e média renda per população de cada município foi analisada.
Então, um modelo de regressão logística multinível com intercepta aleatórios e encostas fixos foi utilizado para calcular RUP multinível, tendo "escola" em conta (segundo nível), após a adição de todos independentes variáveis, cada uma das quais mostraram associação com o uso de creme dental sem flúor no nível de significância de p
& lt; 0.15. Antes de adicionar as variáveis independentes, a correlação de variáveis foi verificada por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics versão 20 (IBM Co., Armonk, NY, EUA) e MLwiN pacote de software 2.28 (Centro de Multilevel Modelling, da Universidade de Bristol, Bristol, Reino Unido).
Considerações éticas
este estudo foi realizado em plena conformidade com os princípios éticos, incluindo a Declaração da Associação médica Mundial de Helsinki. assegurou-se que o formulário do questionário era anónimo, com nenhuma forma de identificar qualquer indivíduo. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Dental Kanagawa (aprovação no. 134).
Resultados usuários creme dental sem flúor foram responsáveis por 5,1% de todos os usuários de pasta de dentes. Entre os participantes usando creme dental sem flúor, significativamente maior número deu 'anti-gengivite "," prevenção de halitose "ou" controle de tártaro ", como razões para a escolha de pasta de dente; não dar 'tem flúor "," é mais barato "ou" bom gosto ", como razões para a escolha de pasta de dente; ou creme dental utilizado, por vezes, ou estavam em quarto ao sexto grau (p Art & lt; 0,05) (Tabela 2). Nenhuma relação significativa foi encontrada entre a presença ou ausência de flúor no creme dental sendo usado e comportamento para a prevenção de cáries nas crianças (p Restaurant & gt; 0,05) relação .table 2 univariada entre o teor de fluoreto de creme dental e individualismo, escola e município (cidade, vila ou aldeia) características -Level
n
% dos usuários de creme dental sem flúor
odds ratio univariada *
valor de p *
Sexo
meninos
2.921
4,9
1,00
Girls
3,148
5.3
1.09
0.469
Grade
1-3
3,084
4.5
1.00
4-6
2985
5,7
1,27
0,041
Motivo da escolha de creme dental
prevenção de cáries
Sem
2071
5,6
1,00
Sim
3.998
4,8
0,85
0,167
periodontal prevenção de doenças
Não
5.029
4,6
1,00
Sim
1.040
7,6
1,71
& lt; 0,001
medida contra a halitose
Sem
4.805
4.8
1,00
Sim
1.264
6,4
1,37
0,019
prevenção de tártaro dentário
Sem
5.435
4,9
1,00
Sim
634
7,1
1,49
0,017
Contém fluoreto
Sem
3201
7,1
1,00
Sim
2.868
2,9
0,40
& lt; 0,001
barato
Sem
4844
5,7
1,00
Sim
1.225
2,8
0,47
& lt; 0,001
Boa gosto
Sem
4499
6,0
1,00
Sim
1.570
2,6
0,47
& lt; 0,001
hábitos de escovação de crianças
Frequência de escovação
3 ou mais vezes por dia
1754
4.3
1,00
Duas vezes por dia
3.281
5,3
1,25
0,109
uma vez por dia ou menos
1.034
5.9
1,40
0,055
Freqüência de uso creme dental
Toda vez
4.196
4.7
1,00
Às vezes
1.873
6,0
1,30
0,029
quantidade de creme dental utilizado
2/3 ou maior
755
4,4
1,00
(medida contra as cerdas)
1/3 a menos de 2/3
3.567
5,2
1,20
0,351
Menos de 1/3
1.747
5,3
1,22
0,346
Rinsing
Cup usado
4971
4,9
1,00
Outros do que a Copa
1.060
6.1
1,28
0,090
não lavar /outras
38
7,9
1,67
0,394
Atitude para criança prevenção de cáries
Faz criança usar dental fio dental
Sem
5076
5.0
1,00
Sim
993
5,5
1,11
0,501
Aproveita criança creme dental
Sem
2.441
5,6
1,00
Sim
3.628
4,8
0,85
0,181
não dê lanches /suco de todos os
Sem
4232
5,2
1,00
o tempo
Sim
1.837
4,9
0,94
0,628
O que faz a boca de lavagem criança com
Sem
4945
5,2
1,00
solução de fluoreto
Sim
1.124
4,9
0,95
0,717
já flúor aplicado a superfície
Sem
3.768
5,3
1,00
de dentes da criança
Sim
2301
4,8
0,90
0,367
já selante aplicado a criança
Não
5317
5,2
1,00
dentes
Sim
752
4,4
0,84
0,338
exames dentários regulares
Sem
3909
5.1
1,00
para a criança
Sim
2.160
5,1
1,01
0,935
escola pública ou privada
Pública
5759
5,2
1,00
privada
310
6,8
1,33
0,226
População densidade da cidade, vila ou
Rural agrícola (& lt; 1.000)
1608
5,2
1,00
vila (/km2)
Urbano (1.000- 3999)
1.471
5,2
1,05
0,721
Metropolitan (≥ 4.000)
2.990
5.0
1,05
0,718
renda per população da cidade de média
20,000-24,999
577
4.2
1,00
cidade ou vila (US$)
25,000-29,999
2,053
5.0
1.22
0.398
30,000-34,999
3,119
5.2
1.26
0.298
35,000-39,999
320
6.6
1.62
0.117
* Variável dependente:. Utilizador creme dental sem flúor (1), o usuário creme dental com flúor (0)
Os resultados da análise de regressão logística multinível com uso de não-flúor (1) e fluoreto (0) creme dental como variáveis dependentes são apresentados na Tabela 3. Intercept único modelo mostrou não significativa variação ao nível da escola (0,004, erro padrão = 0,020). odds ratio (intervalos de confiança de 95%) foram significativamente maiores ao responder que a frequência da escovação foi duas vezes por dia (1,34, 1,00-1,78) e uma vez por dia ou menos (1,46, 1,02-2,09) e que creme dental foi utilizada algumas vezes (1,39, 1,08-1,78) e a razão para a escolha creme dental era "anti-gengivite '(1,44, 1,07-1,95); e por não responder a razão era 'tem flúor "(0,40, 0,31-0,52),' bom gosto '(0,49, 0,35-0,68), e" é mais barato "(0,50, 0,35-0,72). coeficiente de correlação de Spearman de todas as variáveis independentes variou de -0,191 para 0.342.Table 3 Resultados de regressão logística multinível analisa
odds ratio
95% intervalo de confiança
p -valor
efeito fixo
variáveis de nível individual
Grade
1-3
1,00
4-6
1,09
(0,86-1,38)
0,481
razão para a escolha do creme dental
prevenção da doença periodontal
Sem
1,00
Sim
1,44
(1,07-1,95)
0,017
medida contra a halitose
Sem
1,00
Sim
1,20
(0,89-1,61)
0,231
prevenção de tártaro
Dental
Sem
1,00
Sim
1,31
( 0,90-1,90)
0,154
Contém fluoreto
Sem
1,00
Sim
0,40
(0,31-0,52)
& lt; 0,001
barato
Sem
1,00
Sim
0,50
(0,35-0,72)
& lt; 0,001
Bom gosto
Sem
1,00
Sim
0,49
(0,35-0,68)
& lt; 0,001
toothbrushing hábito de crianças
de frequência da escovação
3 ou mais vezes por dia
1,00
Duas vezes por dia
1,34
(1,00-1,78)
0,047
uma vez por dia ou menos
1,46
(1,02-2,09)
0,037
Frequency de uso creme dental
Toda vez
1,00
Às vezes
1,39
(1.08- 1,78)
0,009
Rinsing
Cup usado
1,00
Outro Outro do que a Copa
1,21
(0,90-1,61)
0,204
não lavar /outras
2,26
(0,67-7,64)
0,188
constante
0,05
(0,04-0,08)
Art & lt; 0,001
efeitos aleatórios variância
Escola de nível (erro padrão)
0.000
0.000
variável dependente:. utilizador creme dental sem flúor (1), o usuário creme dental com flúor (0)
Intercept único modelo mostrou variação ao nível da escola não significativa (0,004, erro padrão = 0,020).
Discussão
os resultados do presente estudo mostram que a escolha de creme dental para 'anti-gengivite' foi significativamente relacionado ao uso de creme dental sem flúor. Tendo em vista a atual prevalência da doença periodontal entre as crianças do ensino fundamental (na Pesquisa de Doenças dentárias [9], aproximadamente 25% dos 5-9 anos de idade tinha sangramento na sondagem do Índice Periodontal Comunitário, que é um relativamente baixo 2011 taxa de detecção para a doença periodontal em escolares, menor do que a prevalência de cárie dentária (incluindo experiência) em dentes decíduos e permanentes de 5-9-anos de idade (66,4%)), parece improvável que os pais comprar creme dental anti-gengivite para a sua crianças. Pelo contrário, é possível que os pais de crianças que usam creme dental sem flúor estão conscientes do seu próprio gengivite ao comprar pasta de dentes, e, posteriormente, partilhar esta pasta de dentes com seus filhos.
Além disso, entre as crianças que usam creme dental sem flúor, significativamente mais pais respondeu que creme dental foi utilizada algumas vezes, em vez de todos os dias. Além disso, as crianças com menor frequência de escovação foram mais propensos a usar creme dental sem flúor. Em um estudo anterior, mau gosto foi o motivo mais comum (aprox. 40%) para as crianças não usar creme dental [5]. Taste foi um fator importante na escolha de pasta de dentes de acordo com mães de crianças pré-escolares na Malásia [10] e dos adolescentes na Suécia [11]. De um modo geral, cremes dentais anti-gengivite muitas vezes têm sabores fortes. As crianças costumam usar o creme dental disponíveis em casa [11]. Crianças partilhando creme dental anti-gengivite de seus pais, provavelmente, usar creme dental com menos frequência, porque eles acham sabores adultos, tais como hortelã desagradável.
Um estudo anterior mostrou que o comportamento de escovação das crianças foi significativamente associada com a de pais [12]. Além disso, uma pesquisa sobre a partilha de pasta de dente entre pais e filhos relataram que 33% das crianças nas séries iniciais do ensino fundamental e 53% das crianças nos graus superiores do Ensino Fundamental creme dental compartilhado com os pais, com a proporção aumenta com a idade [13 ]. No presente estudo, bem como, a proporção de usuários de creme dental sem flúor aumentou quanto maior o nível de ensino na escola. Além disso, este nível de significância de grau desapareceu em adicionar as variáveis "anti-gengivite", "prevenção halitose" ou "controlo do tártaro" sozinho (dados não mostrados). Além disso, os pais cujos filhos estavam em graus 4-6 tinham maior probabilidade (p Art & lt; 0,01, teste do qui-quadrado) para responder "anti-gengivite", "prevenção de halitose" ou "controle de tártaro" como uma razão para a escolha de pasta de dentes (dados não mostrados). Estes resultados sugerem a possibilidade de uso compartilhado de creme dental sem flúor entre pais e filhos. A questão de saber se a criança usa a mesma pasta de dentes, como pais, ou não devem ser incluídos em estudos futuros [14]. Compra de prevenção da cárie eficaz, aumentando a proporção de crianças que usam creme dental com flúor, há uma necessidade premente em primeiro lugar para disseminar informações corretas para os pais e para educá-los sobre a eficácia do creme dental com flúor, a fim de incentivá-los a usá-lo [15]. No presente estudo, nenhuma relação significativa foi encontrada entre flúor no creme dental sendo usado e os cuidados tomados para a prevenção da cárie em crianças, por isso parece improvável que os usuários de creme dental sem flúor, invariavelmente, têm interesse na prevenção da cárie para os seus filhos limitados. Os pais devem ser capazes de entender que é mais importante, com as crianças a tomar medidas para prevenir a cárie do que a doença de goma e gengivite. Além disso, se as crianças usam creme dental com menos frequência por causa do sabor da pasta de dentes, creme dental com flúor com sabores de frutas populares entre as crianças talvez deva ser recomendada.
Além disso, os pais podem ter selecionado intencionalmente creme dental sem flúor porque eles especificamente não queria flúor na sua pasta de dentes, em vez de a falta de conhecimento do teor de fluoreto de sua pasta de dentes. Há pessoas, incluindo membros da Federação Japonesa de Advogados e até mesmo alguns profissionais de medicina dentária, que são contra o uso de flúor para prevenção de cáries no Japão. Informações sobre os efeitos colaterais do flúor está disponível em algumas revistas e websites. Alguns pais parecem não gostar de uso do flúor e, inevitavelmente, opor-se um programa de fluoreto de bochechos com base na escola é introduzido. Um estudo adicional é necessária para esclarecer esta questão.
O presente estudo tem uma série de limitações. Em primeiro lugar, cerca de 20% dos pais não respondeu e isso pode ter levado a um viés. No entanto, é provável que exista nenhuma selectividade no sexo e idade (Tabela 1). Em segundo lugar, quase 15% dos questionários não poderia ser usado devido a um ou mais itens foram perdidos, e isso influenciado os resultados. Para resolver este problema, análise de sensibilidade foi realizada após a adição de categorias "em falta". Houve pouca mudança nas odds ratio e nenhuma alteração na significância estatística para o modelo de regressão logística multinível totalmente ajustado
terceiro lugar, apenas alunos de escolas que concordaram em colaborar foram incluídos no estudo.; é possível que essas escolas assumir uma postura mais pró-ativa para a saúde dental, assim que os pais podem ter um melhor conhecimento e hábitos dental. Porque a seleção de escolas pode ter sido tendenciosa no presente estudo, pode não ser possível extrapolar os nossos resultados a todos os pais de crianças em idade escolar japoneses. No entanto, a porcentagem de usuários de creme dental com flúor entre escolares (6-14 anos de idade) da amostra nacionalmente representativa no National Health and Nutrition Survey, Japão (86,3%) foi próxima da estimada na população estudada (6-12 anos de idade) (89,1%, 95% de intervalo de confiança: 88,6-89,7%) [5]. Além disso, não houve variação estatisticamente significativa entre as escolas no presente estudo (dados não apresentados: p Art & gt; 0,05, teste do qui-quadrado), e variância nível de escolaridade (SE) 0 (0) no completamente modelo logístico multinível ajustado de regressão. Portanto, a variação da proporção de crianças que usam o fluoreto de pasta de dentes não é negligenciável em escolas após o ajuste para factores individuais.
Como não há dados sobre a duração de utilização pasta de dentes, é possível que a pasta de dentes a ser utilizado no momento da o período do inquérito, simplesmente aconteceu de ser ou flúor ou não flúor. Finalmente, nenhuma informação foi obtida em relação à pessoa que responderam ao questionário.
Conclusões Use creme dental sem flúor foi significativamente relacionado com dar "anti-gengivite" como a razão para a escolha do creme dental, e não dando 'tem flúor "," é mais barato "e" bom gosto ", como razões para a escolha do creme dental.
declarações
Agradecimentos
os autores gostariam de expressar a sua gratidão aos dentistas escolares, funcionários da escola e os pais que participaram na pesquisa, bem como a Sra Tomoko Tasaka do Departamento de Odontologia Sociologia da Universidade Dental Kanagawa Graduate School of Dentistry, para obter assistência com a entrada de dados. Este estudo foi apoiado por uma bolsa da Fundação 8020 Promotion.
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Abaixo estão os links para os autores' arquivos originais apresentados para imagens. 'arquivo original para a figura 1 12903_2013_336_MOESM2_ESM.jpeg Autores' 12903_2013_336_MOESM1_ESM.tif Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
JO e TY redigido o estudo , participou de sua elaboração, realizou a análise estatística e elaborou o manuscrito como principais autores. YA, JA, YH e SA participou na concepção do estudo, ajudou com a análise de dados e crítica na revisão do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
