óptico da arte abstracta
Fundo
Recentemente, desenvolvemos uma ferramenta de diagnóstico periodontal não-invasivo que foi validado em pacientes com periodontite sem doenças sistêmicas como a artéria coronária doença (CAD). O objetivo do presente estudo é verificar se este instrumento óptico também pode ser usado em pacientes com periodontite com CAD.
Métodos
Um total de 62 pacientes com periodontite com DAC foram recrutados junto com um grupo de controle composto por 59 idade e sexo voluntários periodontite combinados sem doenças sistêmicas. Usando um espectrómetro óptico infravermelho próximo portátil, foram obtidos os espectros ópticos, processados e avaliados a partir dos dois grupos. Um modelo de desmistura de Beer-Lambert modificado que incorpora uma função não paramétrica perda dispersão foi utilizado para determinar a contribuição relativa de hemoglobina desoxigenada (Hb) e a hemoglobina oxigenada (HBO
2) para o espectro total. . O equilíbrio entre a oferta de oxigênio tecidual e utilização em tecidos periodontais foi então avaliada
Resultados da saturação de oxigénio do tecido diminuiu significativamente nos sítios de periodontite (p & lt; 0,01), em comparação com os locais saudáveis em indivíduos com DAC. Houve uma tendência para o aumento da concentração de Hb e diminuição da concentração da HBO 2 de saudável para sítios doentes, sem significância estatística (p & gt; 0,05). Não foram encontradas diferenças estatísticas na saturação de oxigênio nos tecidos entre os grupos DAC e controles, tanto em locais saudáveis ou inflamatórias periodontais.
Conclusão
Este estudo suporta a hipótese de que a espectroscopia óptica pode determinar a inflamação periodontal em pacientes com certas doenças sistêmicas como CAD. E os perfis de oxigenação periodontais globais em pacientes com DAC se assemelham aos de indivíduos não-CAD, quer em locais saudáveis ou inflamatórias.
Material suplementar Palavras-chave
doenças da artéria coronária espectroscopia óptica Periodontite Tissue oxigenação Electrónicas | A versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-25). contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
evidências crescentes indicou que a periodontite, uma doença infecciosa endémica dos tecidos circundantes os dentes, podem impactar negativamente a saúde sistêmica. Particularmente notável é a associação entre a periodontite eo aumento do risco de doenças vasculares (incluindo doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral) e diabetes mellitus [1, 2].
Meta-análise de dados que ligam as doenças das artérias coronárias (CAD) e periodontite sugere periodontite é um factor de risco significativo para o CAD de um modo dependente da dose, com o risco relativo variando 1,24-1,35 [3]. Além de CAD, maior risco de doença cerebrovascular, tais como acidente vascular cerebral, também foi encontrada para ser relacionada com doenças periodontais [4]. É também de notar que muitos pacientes pediodontitic tinha aumentado da íntima da artéria carótida espessura da camada média, mas não relatou nenhuma história de doenças cardiovasculares, sugerindo aterosclerose subclínica estava presente na maioria dos pacientes com periodontite [5, 6].
Apesar das evidências epidemiológicas da associação significativa entre periodontite estabelecida e as doenças cardiovasculares, a busca de respostas para por que os pacientes com doença periodontal estão em maior risco para a doença cardiovascular continua. Como outras doenças inflamatórias crónicas, periodontite tem sido associada com a inflamação sistémica aumentada, o que pode conduzir a um aumento do risco de aterosclerose e outras doenças sistémicas, como diabetes e doença arterial coronária [7, 8].
Alternativamente as alterações hemodinâmicas locais em pacientes com periodontite pode ser afectado pelo impacto da aterosclerose que por sua vez pode manifestar aparência clínica diferente. As condições patológicas de arteriosclerose, hipertensão ou função cardíaca prejudicada, muitas vezes co-existentes entre as doenças cardiovasculares, perturbar a circulação sistêmica e, portanto, podem ter uma influência sobre a microcirculação da gengiva [5-8]. Por exemplo, pacientes com placa de carótida, medido pelo eco-Doppler teve índices periodontais superiores demonstraram que o pico da carótida estresse da parede de cisalhamento foi inversamente relacionada com todos os índices periodontais [9]. Eles propuseram que as alterações hemodinâmicas podem contribuir para a aterosclerose em pacientes com periodontite. No entanto, nenhum investigou se as forças hemodinâmicas alterados existentes no paciente aterosclerose vai afetar a precisão do diagnóstico de pacientes com periodontite com CAD especialmente quando um novo dispositivo de diagnóstico é introduzido.
As doenças periodontais estão actualmente diagnosticado quase inteiramente por suas manifestações clínicas, incluindo a fixação e osso perda, formação de bolsa, sangramento marginal, supuração e sangramento à sondagem (BOP) [10]. Embora os parâmetros clínicos são ferramentas importantes para monitorar o status saudável e doente e da resposta aos tratamentos, eles não são capazes de identificar com segurança os indivíduos suscetíveis e distinguir activo de sites inativos [11, 12]. Assim, ainda há grandes desafios de diagnóstico e prognóstico de doenças periodontais. Por esta razão, o nosso grupo e outros têm desenvolvido algumas ferramentas não-subjetivos novos para complementar os métodos diagnósticos clínicos atuais [13-15].
Recentemente, nosso grupo de pesquisa desenvolveu um dispositivo óptico para melhorar o diagnóstico de doenças periodontais. Embora nossos dados anteriores de estudos multicêntricos [13, 16, 17] demonstraram que a espectroscopia óptica é uma ferramenta muito promissora para o diagnóstico de doenças periodontais, até à data, este dispositivo não foi validado em pacientes com periodontite coexistindo com outras doenças sistêmicas como CAD. Portanto, o primeiro objetivo deste estudo é validar esta ferramenta de diagnóstico periodontal recém-criada em pacientes com periodontite com DAC. E o segundo objetivo é documentar o perfil hemodinâmico inflamatória local (saturação de oxigênio nos tecidos (STO 2), a hemoglobina do tecido total (THB), deoxihemoglobina (Hb) e hemoglobina oxigenada (HBO 2)) nesses pacientes.
Métodos
locais de estudo e assuntos
o estudo foi realizado no Hospital Afiliado da Universidade de Qingdao (Qingdao, China) eo Segundo Hospital Afiliado da Universidade médica Harbin (Harbin, China). Um total de 62 pacientes com DAC (42 homens, 20 mulheres, com uma faixa etária de 51 a 71 anos) com moderada a periodontites crônicas graves foram recrutados consecutivamente durante o período de maio a outubro de 2012. Enquanto isso, 59 pacientes sistemicamente saudáveis (34 do sexo masculino , 25 do sexo feminino, com faixa etária de 33 a 58 anos) com gengivite e periodontite ou também foram recrutados e designados para o grupo de controle para um estudo comparativo. O protocolo de pesquisa foi aprovado por cada um dos Conselhos de Affiliated Hospital da Universidade de Qingdao, o Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica Harbin e do Conselho Nacional de Pesquisa do Canadá de Ética em Pesquisa. Informado, o consentimento escrito foi obtido de cada indivíduo antes da coleta de espectros. CAD foram diagnosticados com base no histórico médico do paciente, sintomas clínicos, exames físicos e testes de diagnóstico como eletrocardiograma, ecocardiografia, angiografia coronária por tomografia computadorizada (CCTA) ou angiografia coronariana invasiva (ACI), de acordo com os critérios de diagnóstico recomendados pela American College of Cardiology Foundation e da American Heart Association [18].
sítios de periodontite foram definidos como aqueles com profundidade de sondagem periodontal (PD) ≥ 5 mm, perda de inserção clínica (CAL) ≥3 mm e sangramento à sondagem. sítios de gengivite foram definidos como aqueles com PD & lt; 3 mm e sangramento à sondagem. locais saudáveis foram definidos como aqueles com sondagem periodontal profundezas & lt; 3 mm e sem sangramento na sondagem [10]. Os critérios de exclusão foram: 1) o fumo de tabaco; 2) medicamentos anti-inflamatórios, nos últimos três meses (por exemplo, não-esteróides anti-inflamatórios, esteróides, antibióticos, ou imunossupressores) que podem interferir com o estudo; 3) certas condições sistêmicas que possam interferir com o estudo, tais como diabetes e doenças imunológicas; 4) o uso de aparelhos ortodônticos; 5) a gravidez e lactação; 6) O tratamento periodontal nos últimos 12 meses; 7) lesões da gengiva não relacionado com a doença periodontal induzida por placa; e 8) o uso contínuo de bochechos contendo antimibrobials com os últimos dois meses.
Aquisição de espectros ópticos
Spectra foram coletadas usando um espectrógrafo PDA512-ISA portátil interface com uma sonda de fibra óptica bifurcado personalizado projetado para uso na cavidade oral . A sonda intra-oral foi descrita em detalhe previamente [13]. As fibras exteriores da sonda foram acoplados para a fenda de entrada do espectógrafo luz e em seguida, recolhidos back-dispersa a partir do tecido. As fibras interior na extremidade bifurcada da sonda foram acoplados a uma fonte de luz de tungsténio-5 watts que fornecida uma saída de luz estável. Cada espectro de reflectância consistiu de 16 varrimentos co-adicionados recolhidos usando um tempo de integração de 0,03 s. Foi utilizada a faixa espectral entre 500 e 1100 nm, a resolução de 5 nm. Um 99% Spectralon® padrão de reflexão foi usado como uma referência para converter os dados brutos em espectros de reflectância. Durante a coleta dos espectros, os participantes foram confortavelmente sentado em uma posição relaxada, padrão semi-reclinada em uma cadeira dental. Os espectros foram obtidos a partir de saudável, gengivite e periodontite locais de cada sujeito elegíveis. Um total de 890 (CAD: 379, de controle: 511) medidas espectrais foram adquiridas em locais de médio-facial, médio-lingual, mesio-facial, mésio-lingual, disto-facial ou disto-lingual. Todos os espectros foram recolhidos antes das medições clínicas e as distribuições do sítio espectrais foram mostradas na Tabela 1. Todos os parâmetros clínicos e dental espectros ópticos foram avaliadas /obtido por dois avaliadores calibrados (XMX & amp; FC). Nós avaliamos a variabilidade gerada a partir de diferentes operadores e instrumentos pelos experimentos par correspondente no estudo anterior [17]. Não foi observada diferença óbvia entre as medições feitas entre utilizadores ou dentro users.Table 1 Distribuição dos locais de medição espectrais
Group
Diagnosis
Buccal
Lingual
Upper
Lower
MB/ML
IP
Total
Ao controle
Healthy
157
52
148
61
177
32
209
Gingivitis
146
74
135
85
140
80
220
Periodontitis
57
25
40
42
30
52
82
CAD
Healthy
142
29
96
75
88
83
171
Gingivitis
127
28
71
84
42
113
155
Periodontite
37
16
31
22
5
48
53
MB = mid-vestibular; ML = meio-lingual; IP = interproximal.
Cálculo dos índices hemodinâmicos do espectro óptico
A derivação de a contribuição relativa de Hb e HbO 2 com o espectro de atenuação óptica obtida a partir de tecido foi descrita em detalhe previamente [19]. Resumidamente, um modelo de desmistura de Beer-Lambert modificado que incorpora uma função perda de dispersão não-paramétrico foi utilizado para determinar a contribuição relativa de Hb e HbO 2 com o espectro usando os coeficientes de absorção conhecidos de Hb e HbO 2 para caber o espectro. A região visível entre 510 e 620 nm do espectro de atenuação tecidual medido, Aλ, foi modelada como uma soma de dois termos paramétricos, Hb e HBO 2, que contribuem para o espectro e não paramétrico termo m (λ) a modelagem de um vector de co-variáveis, principalmente os prejuízos espalhamento Rayleigh e Mie que contribuem para a atenuação da luz medido. A
λ
=
Σ
i
=
1 | 3
ξ
i
λ
c
i
L
+
m
λ
+
erro
As concentrações de Hb e HBO 2 por extensão de caminho de fotões unidade foram estimados através da resolução de uma equação utilizando um método parcialmente linear noniterative baseado em alisamento do kernel, como primeiro descrito por Speckman [20]. StO 2 e tHb, uma medida da perfusão tecidual, foram derivadas do previsto Hb e HBO 2 concentrações relativas da seguinte forma: S
t
O
2
=
Hb
O
2
Hb
O
2
+
Hb
e
tHb
=
Hb
O
2
+
Hb
análise estatística
Os índices hemodinâmicos, Hb, HbO 2, STO 2, e tHb, derivados de espectro óptico foram analisados separadamente usando uma análise de uma via de variância (ANOVA) para testar a hipótese de que os índices dos três grupos de sites (saudável, gengivite e periodontite) que diferem significativamente. A desigualdade de Tukey HSD foi utilizado para as comparações post-hoc de pares de diferenças médias entre os grupos clínicos. Pearson coeficiente de correlação do momento do produto foram calculados entre os índices hemodinâmicos para resumir a associação linear entre as variáveis. Os cálculos estatísticos foram realizados com Statistica 7.1.
Resultados
parâmetros clínicos do grupo de estudo
Com base na periodontal profundidade de sondagem, perda de inserção clínica e presença dental como mostra a Tabela 2, o tipo mais frequente de periodontite detectado foi da forma crônica. A profundidade de sondagem significativo para a periodontite no grupo não-CAD foi de 6,38 ± 1,67 mm, enquanto que o grupo de gengivite foi de 2,19 ± 0,69. Da mesma forma, os PDs para os periodontite em grupo CAD foram de 5,96 ± 1,73 mm e grupo gengivite 2,50 ± 0,67 mm. Em relação à perda de inserção, a média foi de 7,39 ± 2,44 mm para a periodontite em grupo não-CAD e 7,15 ± 2,65 mm no grupo CAD, com os molares superiores sendo os mais afetados teeth.Table 2 medições clínicas de cada grupo
Grupo
Diagnóstico
parâmetros clínicos
PD (mm)
CAL (mm)
Controle
saudável (n = 209)
1,67 ± 0,65
2,16 ± 1,50
gengivite (n = 220)
2,19 ± 0,69
2,83 ± 1,57
periodontite (n = 82)
6,38 ± 1,67
7,39 ± 2,44
CAD
saudável (n = 171)
2,01 ± 0,76
3,31 ± 1,62
gengivite (n = 155)
2,50 ± 0,67
3,72 ± 1,46
periodontite (n = 53)
5,96 ± 1,73
7,15 ± 2,65
Hemodinâmica extrapoladas a partir de espectros ópticos
Figura 1A e B apresentam a média (CI ± 95%) relativa concentração de Hb e HBO 2 obtido a partir dos espectros de atenuação óptica do saudável, gengivite, periodontite e locais dos pacientes com DAC, respectivamente. Embora as concentrações relativas de Hb e HBO 2 nos tecidos periodontais de pacientes com DAC não foram significativamente diferentes entre os grupos (p & gt; 0,05), houve uma tendência para o aumento da concentração média de Hb e diminuição da concentração da HBO 2 de saudável para sítios doentes. A Figura 1 concentrações relativas de Hb (A) e HBO 2 (B) a partir de sites saudável, gengivite e periodontite de pacientes com DAC. As concentrações de hemoglobina relativos foram calculados utilizando a região do visível (510-620 nm) do espectro de luz reflectida. As barras verticais representam intervalos de confiança de 0,95.
Os índices espectrais, STO 2 e tHb no grupo CAD, que está intimamente relacionado com oxigenação e do volume de sangue do tecido, são apresentados na Figura 2A e B, respectivamente. StO 2 diminuiu a partir do saudável para a gengivite (p = 0,07) ou periodontite estado (p = 0,002), ao passo que não houve diferença significativa entre os grupos gengivite e periodontite (p & gt; 0,05). Os perfis de parâmetro tHb, um indicador de perfusão tecidual, não diferiu entre os grupos (todos p & gt; 0,60, Figura 2B). Figura 2 saturação de oxigénio de tecido% de hemoglobina (A) e os índices de Hb total (B) derivadas a partir das concentrações relativas de Hb e HbO2. Índices foram comparados entre saudável, gengivite e periodontite sítios de pacientes com DAC. * Representa P Art & lt; 0.001, em comparação com o grupo saudável. As barras verticais indicam intervalos de confiança de 0,95.
a OST 2 em grupos controle e DAC foram posteriormente comparados na Figura 3. No grupo controle, a OST 2 diminuição do saudável para a gengivite (p = 0,05) ou periodontite (p & lt; 0,01) status, e não houve diferença significativa entre os grupos gengivite e periodontite (p & lt; 0,05). No entanto, não foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a OST 2 em grupos controle e DAC em todos os três pares, ou seja, saudável, gengivite e periodontite (p & gt; 0,05). Figura 3 Comparação de saturação de oxigênio dos tecidos em porcentagem de pacientes com DAC e controles saudáveis. * Representa P Art & lt; 0,01, em comparação com o grupo saudável e #represents P Art & lt; 0,05, em comparação com o grupo de gengivite.
Discussão
O diagnóstico basicamente clínico das doenças periodontais tem sido usado por mais de 50 anos sem melhorias significativas [21, 22]. Embora os parâmetros clínicos são ferramentas importantes para monitorar o status saudável e doente e da resposta aos tratamentos, eles não são capazes de identificar com segurança os indivíduos suscetíveis e distinguir activo de sites inativos [11, 12]. Assim, ainda há grandes desafios de diagnóstico e prognóstico de doenças periodontais. Por esta razão, o nosso grupo e outros têm desenvolvido algumas ferramentas não-subjetivos novos para complementar os métodos diagnósticos clínicos atuais [13-15]. Em particular, nós desenvolvemos um instrumento óptico portátil utilizando a luz visível, infravermelho próximo para avaliar a microcirculação local dos tecidos periodontais por medição das concentrações de hemoglobina de tecido e de saturação de oxigénio em um tempo real forma não-invasiva e [13, 16, 17, 23]. Com base em nosso banco de dados atual gerada a partir de mais de 400 participantes, refletindo diferentes origens étnicas recolhidos a partir de seis centros clínicos independentes, temos demonstrado que a saturação de oxigênio nos tecidos é significativamente diminuída em ambos os locais de gengivite e periodontite em comparação com os locais de controlo saudáveis. Interessante, esta diminuição é mais acentuada na periodontite do que na gengivite. Portanto, com base nesses parâmetros hemodinâmicos, o nosso dispositivo pode diferenciar condições inflamatórias periodontais representativos como gengivite e periodontite dos tecidos periodontais saudáveis.
Pacientes No entanto, em nossos estudos anteriores, temos intencionalmente excluídos apresentando fatores de risco ou indicadores de risco (ou seja, doenças sistêmicas como diabetes mellitus, tabagismo e CAD) para a periodontite que podem afetar resultados espectral geral [13, 16, 17, 23]. Nesta fase de nossa validação do instrumento óptico, estudos complementares são necessários para avaliar se esta tecnologia também pode ser útil para pacientes que apresentam doenças sistêmicas como CAD, sem grande influência indesejável. Portanto, o objetivo principal deste estudo foi monitorar com espectroscopia óptica a oxigenação gengival local em sítios periodontais saudáveis e doentes de pacientes com DAC.
Como demonstrado no presente relatório, o perfil espectral de sítios periodontais em pacientes com DAC geralmente se assemelha aos observados em nossos estudos multicêntricos anteriores sobre não-CAD pacientes sistemicamente saudáveis [13, 17, 23]. Por exemplo, STO 2 foi significativamente inferior no inflamado comparar com os locais de gengiva saudáveis (Figura 2A). Tal diminuição StO 2 reflecte, provavelmente, a hipoxia do tecido resultante de uma resposta inflamatória em curso nos tecidos periodontais, o que leva a um aumento do consumo de oxigénio [24]. É bem sabido que, em doenças periodontais destrutivas, microrganismos anaeróbios predominam nas bolsas periodontais como a tensão de oxigénio diminuído na parte inferior dos bolsos seria de solicitação para o crescimento de bactérias anaeróbicas [25, 26]. Enquanto isso, o perfil bacteriana subgengival alterada na periodontite de CAD, também pode contribuir para a redução do nível de StO 2 observado no presente estudo. Por exemplo, foi revelado que existe uma associação entre os níveis de bactérias subgengivais etiológicos para periodontite e artéria carótida espessura íntima-média, e a presença de DAC, respectivamente [27, 28]. Além disso, a carga de patógenos periodontais em amostras de biofilme subgengival também tem sido associada com a espessura da carótida íntima-média e com o aumento das chances de infarto do miocárdio e CAD [27, 29]. Alternativamente, a profundidade da bolsa foi indicada a fim também podem desempenhar um papel importante na saturação de oxigénio do tecido. Ele descobriu que a saturação de oxigênio nos tecidos bem correlacionada com a tensão de oxigênio em bolsas periodontais desde tensão de oxigênio tende a diminuir à medida que aumenta a profundidade da bolsa [30]. Este foi ainda confirmada no presente estudo que a profundidade média de bolso de controlo, a gengivite e a periodontite em grupo DAC são aumentou de 2,01 milímetros a 2,50 mm e 5,96 mm e, juntamente com a correspondente diminuição da saturação de oxigénio do tecido (Tabela 2, Figura 2).
até agora, o estudo da periodontite e relacionamento doenças cardiovasculares tem-se concentrado principalmente em eventos cardiovasculares clínicos, embora recentemente alguns estudos inclinado a investigar a relação da periodontite às medidas subclínicos da aterosclerose. Por exemplo, a espessura da parede íntima e média (IMT) da artéria carótida, como medido por ultra-sonografia de modo-B, é uma medida de aterosclerose pré-clínico, que foi mostrado estar associado com DAC, tanto predominante [31] e incidente [32 , 33], e com acidente vascular cerebral incidente [34, 35]. Em particular, um dos primeiros estudos por Beck et al demonstrou que a doença periodontal foi associada a IMT das artérias carótidas, com espessamento anormal significativamente mais prevalente entre os indivíduos com periodontite severa [36]. Um estudo recente intervenção indicou ainda que a terapia periodontal reduziu a carga bacteriana bucal total, a biomarcadores de inflamação, proteínas de adesão e habilitação e carótida IMT [37]. Ao examinar o perfil hemodinâmico de tensão de cisalhamento na artéria carótida, Carallo et al investigaram diretamente a ligação entre a inflamação periodontal e aterosclerose, e seus dados sugerem que alterações hemodinâmicas locais podem contribuir para a aterosclerose em pacientes com periodontite [9].
No entanto, Nenhum debruçou-se sobre se as forças hemodinâmicas alterados existentes no paciente aterosclerose irá afetar diretamente a oxigenação do tecido local de pacientes com periodontite com CAD devido à limitação de técnicas disponíveis. Para nosso melhor conhecimento, estudo foi o primeiro relatório para documentar o perfil hemodinâmico inflamatória local em pacientes com DAC com doença periodontal. Como demonstrado na Figura 3, não há diferenças estatísticas entre os grupos DAC e controles não-CAD no prazo de seus oxigenação dos tecidos, independentemente lo em locais inflamatórios saudáveis ou periodontais. Embora os mecanismos precisos devem ser esclarecidas, a observação atual sugere que o estado de oxigenação local no tecido periodontal não foi afetado pelo status de CAD, apesar de outra aterosclerose pré-clínica ou relacionados com alterações hemodinâmicas existentes na circulação local ou adjacente como artéria carótida [9, 36, 37].
no entanto, é importante notar que alguns efeitos de máscara associada-CAD sobre a inflamação periodontal pode ser observado por os espectros ópticos no presente estudo. Por exemplo, embora tenha havido uma tendência para menor nível de sótão 2 na periodontite do que os locais gengivite em pacientes com DAC, essa diferença não foi estatisticamente suportado (P = 0,056) (Figura 3). Em contraste a OST 2 níveis em sítios de periodontite em Non-CAD diminuiu significativamente em comparação com a de gengivite (P & lt; 0,05), semelhante aos nossos relatórios anteriores [13, 17]. Mais uma vez o mecanismo exacto permanece para ser explorado. Dado o fato de que Angiopatias tais como aterosclerose e arteriostenose são comuns em CAD, não se pode excluir que CAD associado alterações hemodinâmicas pode ter alguma relação com aqueles Angiopatias susceptíveis de perturbar ainda mais a microcirculação periodontal e causar mudança hemodinâmica induzida por goma-inflamação. Portanto, é altamente provável que uma das possibilidades responsáveis para o CAD de modo chamado associado "efeito de mascaramento" pode ser atribuída à aterosclerose definida e /ou acções de CAD em vasos gengivais e /ou inflamações periodontais agregados em pacientes com DAC [9, 36 ].
em resumo, o presente estudo sugere que as condições patológicas como o CAD não irá afectar a nossa ferramenta de diagnóstico periodontal recém-criada quando usado em pacientes com DAC com periodontite. Alternativamente, devido ao fato de que a saturação de oxigênio do tecido não é mensurável clinicamente, nossos dados indicariam que espectroscopia óptica pode servir como uma ferramenta complementar para monitorar a oxigenação local e fornecer informações essenciais sobre a inflamação local, mesmo em pacientes com DAC. Além disso, uma vez que os índices hemodinâmicos periodontais como a oxigenação dos tecidos e perfusão não são clinicamente mensuráveis, o desenvolvimento e validação de instrumentos sensíveis e específicos para revelar as características de hemodinâmica periodontal em pacientes com DAC têm implicações clínicas diretas e relevantes. É importante salientar que as implicações práticas da espectroscopia óptica aqui relatado pode estar além do diagnóstico de periodontite com DAC. Pode potencialmente servir como uma avaliação baseada em biologicamente alternativa de inflamação periodontal. Futuros estudos são necessários para avaliar outros fatores de risco ou indicadores de risco (isto é, doença sistêmica, como diabetes mellitus e entre os fumantes) para periodontite que podem afetar o resultado espectral geral. estudos longitudinais prospectivos também são necessários para testar esta ferramenta na diferenciação progressiva de lesões estáveis na monitoração da inflamação periodontal em conexão com a estabilidade a longo prazo do tecido periodontal.
Conclusões
Em resumo, os nossos dados demonstram que o visível ao infravermelho dispositivo espectral pode ser um meio sensível para monitorar a inflamação periodontal local com ou sem outras doenças sistêmicas, como doença CAD analisando os perfis hemodinâmicos periodontais. Esta nova ferramenta também permitirá aos cientistas explorar melhor a relação essencial entre a doença periodontal e CAD. Futuros estudos de coorte paralelas com tamanho do assunto expandido são necessários para estabelecer uma grande base de dados para compreender a influência de outras doenças sistêmicas em inflamações periodontais embutidos em espectros ópticos
abreviações
CAD:. Doença da artéria coronariana
Hb:
hemoglobina desoxigenada
HbO2:
hemoglobina oxigenada
PD: profundidade de sondagem
CAL:
perda de inserção clínica
StO2:
Tissue saturação de oxigênio
tHb:
hemoglobina tecido total
CCTA:
coronária por tomografia computadorizada angiografia
Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
