arte abstracta
Fundo
A literatura têm indicado um aumento da evidência de pesquisa sugerindo associação entre a doença periodontal e o risco de pré- nascimento a termo (PTB) e baixo peso ao nascer (BPN). As doenças periodontais em Uganda têm sido documentados como um problema de saúde pública, mas sua associação aos resultados adversos da gravidez é desconhecida. Este estudo foi realizado para avaliar a associação entre doenças periodontital em mães pós-parto e PTB e BPN de bebês em Mulago e Mbarara hospitais de referência.
Métodos
Este foi um estudo transversal utilizando registros médicos, exame clínico e entrevista oral de mães nas duas unidades de saúde terciário. Mães com bebês únicas de Mulago (n = 300) e Mbarara Hospital (n = 100) foram recrutados para o estudo. As mulheres foram examinadas clinicamente para a doença periodontal por 2 dentistas treinados e calibrados. Os dados sobre PTB e BPN foram recuperados dos prontuários médicos. Os dados foram analisados para determinar a relação entre os quatro parâmetros para a doença periodontal (gengiva sangrando, bolsas periodontais, recessão gengival e cálculo com depósitos de placa) e os resultados adversos da gravidez. distribuição de freqüência foi usado para descrever os dados. Bivariada e multivariada foram utilizadas para estudar a associação entre as doenças periodontais e resultados adversos da gravidez.
Resultado
Aproximadamente 26% e 29% das mães pós-parto examinadas teve sangramento gengival e bolsas periodontais de 4 mm ou mais de profundidade, respectivamente. profundidade avançada bolso periodontite ou seja ≥ 6 mm foi registrada em 13 (3,6%) das mães. Cálculo com depósitos de placa foram registradas em 86% (n = 343) das mães. recessão gengival foi gravado em 9,0% das mães e significativamente e diretamente relacionados com o peso ao nascer (p & lt; 0,05).
Conclusão
condições periodontais de mães pós-parto neste estudo foram encontrados para ser melhor do que o relatado anteriormente entre os população de Uganda. A análise bivariada mostrou associação significativa apenas entre a recessão gengival e baixo peso ao nascer. No entanto, este resultado deve ser interpretado com cautela, uma vez que poderia ter ocorrido por acaso.
Palavras-chave
nascimento prematuro baixo peso ao nascer Background A doença periodontal
As doenças periodontais são um grupo de doenças inflamatórias orais causada pela placa bacteriana e influenciou por factores de resposta do hospedeiro [1]. Existem dois tipos principais de condições; gengivite que é a inflamação de tecidos moles em torno do dente (gengiva) e periodontite envolvendo migração apical da ligação ligamento periodontal e destruição do tecido conjuntivo e do osso alveolar que suporta os dentes [2, 3]. Alguns dos
características clínicas importantes incluem alterações na cor gengival, profundidade de sondagem, posição da inserção epitelial e tendência a sangramento [4]. Em países mais desenvolvidos, as gravidezes são planejadas, as complicações são poucos e os resultados são geralmente favoráveis para a mãe ea criança, no entanto, os resultados adversos são muito mais frequentes nos países em desenvolvimento [5]. Grande parte da pesquisa publicada na área de resultados adversos da gravidez, são baseados em resultados de proxy para mortalidade e morbidade grave. A mais comumente estudada destes proxies sendo baixo peso ao nascer (BPN) e dos seus constituintes, prematuridade e retardo do crescimento intra-uterino (CIUR) [5].
Namiro et al. também descobriu que o nascimento prematuro (PTB) e baixo peso ao nascer (BPN) são mais prevalentes em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos [6]. Sul da Ásia e na África Subsaariana respondem por quase dois terços dos recém-nascidos prematuros do mundo [7]. Em uma pesquisa anterior, em Uganda, um em cada sete recém-nascidos tiveram BPN e necessário cuidado extra para sobreviver e prosperar [8]. de baixo peso, isto é, peso ao nascimento de & lt; 2,5 kg, continua a ser um problema de saúde pública significativo em muitas partes do mundo e está associada com uma gama de ambos os efeitos adversos de curto e longo prazo [9]. infecções sistémicas maternos são hipoteticamente para aumentar o risco de infecção placentária, ruptura prematura das membranas, trabalho de parto prematuro e nascimento prematuro através da libertação de citocinas inflamatórias e aumento da produção de prostaglandinas [10]. A doença periodontal como uma infecção crónica de baixo grau, por exemplo, pode ser um desafio ao nível sistémico, devido à grande superfície epitelial que poderia ser ulceradas nas bolsas periodontais [11].
Embora um certo número de estudos demonstraram que a vaginose bacteriana está relacionada ao nascimento prematuro e baixo peso ao nascer, o que na prática é uma importante causa de morbidade e mortalidade, também é possível que outros processos infecciosos, incluindo doença periodontal contribuir para PT /LWB [12].
fato últimos anos têm testemunhado um aumento em evidências de pesquisa sugerindo associação entre a doença periodontal e um aumento na doença sistêmica [13]. Após a publicação dos resultados por Offenbacher e co-autores em 1996 [14] a partir de um estudo de caso controlado sugerindo que as mulheres que deram à luz PT /RNBP teve mais pobre saúde periodontal do que mães com peso normal, uma série de estudos têm surgido tentando validar esta observação [12]. A maioria dos estudos, especialmente aqueles realizados em populações economicamente desfavorecidas; sugerem que a doença periodontal está associada com um risco aumentado de vários resultados adversos da gravidez, como parto prematuro e baixo peso ao nascer [13].
Ensaios clínicos no Centro de bucais e sistêmicas Disease da Universidade da Carolina do Norte, relatou a presença de níveis mais elevados de Porphyromonas gingivalis
, Bacteroides forsythus
, Actinobacillus actinomycetemcomitans Comprar e Treponema denticola
, organismos normalmente associados à doença periodontal, em mães de PTB e bebés com baixo peso, em comparação com controles normais [14].
Opinião parecia adiar início quando os investigadores como McGaw (2002) sugeriu que estudos prospectivos e, eventualmente, de intervenção são necessárias antes que a periodontite pode ser considerado como um fator causal para PBPN [15]. Em uma meta-análise, Khader et al., Sugeriu que as provas adequadas não estava disponível a partir de pesquisa observacional de boa qualidade que poderiam apoiar a associação entre a doença periodontal e PTB /PBPN [16].
Alguns estudos de intervenção sugerem uma redução na os riscos de parto prematuro e baixo peso ao nascer prematuro após a terapia periodontal mecânica durante a gravidez. Lopez et al. encontrou uma redução na taxa de nascimentos prematuros e /ou de baixo peso ao nascer em mulheres que receberam tratamento periodontal antes da semana de gestação 28 quando comparados com as mulheres que não receberam qualquer tratamento. Esta redução foi significativa para as mulheres periodontalmente saudáveis em comparação com as mulheres com gengivite [17], e com periodontite [18].
Em uma revisão sistemática por Scannapieco et al. [12], onde eles selecionados 12 casos que eles pensavam que eram altos pesquisa de qualidade fora dos identificados 660 estudos, sua conclusão foi sugestivo de doença periodontal sendo um fator de risco para a PT e BPN, embora eles foram cautelosos e recomendou mais estudos longitudinais, epidemiológicos e de intervenção.
Outra revisão sistemática publicada em 2005 por Xiong et ai. analisaram os resultados de 25 artigos. A maioria, 18 dos 25 estudos, sugerem uma associação entre a doença periodontal e risco aumentado de resultados adversos da gravidez [13]. Paquette (2006), no entanto, observou que, apesar da evidência edifício que sustenta uma associação entre a doença periodontal e resultados adversos da gravidez; continua a haver algum viés potencial devido a inconsistências na definição de doença periodontal e o número relativamente limitado de estudos estudo controlado randomizado [19].
Por outro lado, alguns estudos clínicos e laboratoriais mostraram que as infecções intra-uterinas são altamente prevalentes entre as mulheres que dão à luz prematuramente [20]. Embora a infecção ascendente a partir da vagina é considerada a via mais comum de infecção, eles também sugerem uma propagação hematogénica de organismos a partir de outros locais do corpo para o útero como um segundo percurso. Na verdade organismos com uma origem oral, tais como Fusobacterium nucleatum
e Capnocytophaga
spp têm sido associados com infecções intra-uterinas; F. nucleatum
sendo um dos mais frequentemente microorganismo isolado a partir do útero infectado [21, 22].
Na doença periodontal, bacteremia transitória pode ocorrer provavelmente levando à colonização selectiva de locais não desejados [23]. Estudos realizados por Han et al. têm mostrado que a injecção de hemática oralmente relacionada F. nucleatum
resultou na localização preferencial para os vasos sanguíneos da placenta a partir do qual o endotélio cruzados para o fluido amniótico e parto prematuro induzido, e nados-mortos num padrão semelhante ao observado em seres humanos. Este achado reforça a hipótese de que, após bacteremia transitória, oral F. nucleatum
transloca para o útero grávido e, possivelmente, para o feto hematogenously [24]. Observações por Jiang et al. [25] mostrou que vários grandes ensaios clínicos randomizados controlados não conseguiram demonstrar que a terapia periodontal durante a gravidez reduz a incidência de gravidez e parto resultados adversos. Eles propuseram uma nova abordagem de usar o tratamento de pré-concepção de doença periodontal para melhorar a condição periodontal durante a gravidez tardia e resultados do nascimento subseqüentes:. Pode lançar mais luz sobre o debate
Uganda tem uma grande população economicamente desfavorecidos e, doenças periodontais têm foi documentada como um problema de saúde pública, especialmente nas comunidades rurais, com uma prevalência de 62% em adultos [26]. Coincidentemente, há também uma alta taxa de mortalidade neonatal em Uganda geralmente associada com o nascimento prematuro e baixo peso ao nascer [8]. No entanto, a contribuição das doenças periodontais com estes resultados da gravidez ainda é desconhecida. O objetivo do estudo foi determinar a magnitude das doenças periodontais e sua associação a partos prematuros e baixo peso ao nascer em mães pós-parto em Mbarara e Mulago hospitais de referência.
Métodos
definição
Estudo Este foi um corte transversal estudo realizado em maternidades em Mulago e Mbarara hospitais, entre maio e novembro de 2012. As duas unidades de saúde são os hospitais nacionais de referência e de ensino em Uganda. Hospital Mulago tem uma capacidade de 1.500 camas e está localizado em Kampala, capital de Uganda. Mbarara Hospital tem uma capacidade de 300 cama e fica a cerca de 280 km a oeste de Kampala. Mulago e Mbarara hospitais atender a cerca de 80 e 40 partos por dia, respectivamente.
A população do estudo
A população do estudo incluiu mães pós-parto com 18 anos ou mais que entregou bebês únicas dentro de um ou dois dias antes do recrutamento para o estudar em ambos os hospitais. As mulheres foram selecionadas consecutivamente das maternidades. Mães de recém-nascidos com malformações congénitas graves, foram excluídos condições sistêmicas, como a infecção pelo HIV, diabetes mellitus não controlada, ou qualquer condição médica que requer medicação crónica e aqueles sem dentes em um ou mais sextantes. Com base na amostragem proporcional, 300 e 100 mães foram recrutados de Mulago e Mbarara hospitais, respectivamente.
Exame clínico
um a dois dias após o parto, as mães foram examinadas clinicamente por suas doenças periodontais em seu quarto de hospital por dois treinados e dentistas calibrados. Os examinadores foram cegos para a condição física do bebê para minimizar o viés. Nós definimos a doença periodontal por uma combinação dos quatro parâmetros seguintes: 1) profundidade de sondagem (PPD), 2) sangramento à sondagem (BOP), 3) Cálculo com depósitos de placa (CD) e 4) A recessão gengival (GR), utilizando o Índice modificado periodontal comunitário (CPI) com os seguintes critérios [27] 0,0. Nenhuma doença periodontal
1. Sangramento à sondagem
2. Cálculo com a placa vista ou sentida por sondagem
3. bolso patológica 4-5 mm
4. Patológica bolso 6 mm ou mais
5. recessão gengival
Gravamos bolso profundidade de sondagem e recessão gengival usando uma Organização Mundial de Saúde recomendou sonda Periodontal Comunitário (HV-Friedy, Chicago, IL, EUA), em seis sítios por dente nos 6 dentes de índice (16, 11, 26, 36, 31 e 46) traduzindo-se em 36 locais por participante. Se o índice de dente não estava presente, foi examinado o dente seguinte. Profundidade de sondagem foi medido em mm, a distância a partir da margem da gengiva para a parte inferior da caixa [28]. A informação médica
A história médica foi obtida por meio de entrevista oral após o exame oral para obter informação de base na idade materna , nacionalidade, escolaridade, estado civil e emprego durante a gravidez, o fumo de tabaco antes e durante a gravidez, e número de consultas de pré-natal. Outras informações incluídas: peso ao nascer do bebê, paridade, infecção, complicações durante a gravidez, retardo intra-uterino de crescimento (CIUR), pré-termo arrebatamento prematura das membranas (PPROM), hemorragia materna e trabalho de parto. Induzida nascimento prematuro incluiu tanto a indução do trabalho de parto e cesariana antes do parto.
Considerações éticas
Todos os procedimentos conformados com o protocolo aprovado pela Universidade de Makerere, Faculdade de Ciências da Saúde Institutional Review Board e as respectivas comissões de investigação hospitalar e ética. O consentimento informado foi obtido a partir das mães participantes, em conformidade com a Declaração de Helsínquia [29]. Não há identificadores pessoais foram utilizados na coleta de dados e as informações foram mantidas a sete chaves. Controle de Quality
Os dados foram verificados duas vezes por erros e integralidade no final de cada dia de trabalho. Avaliação das doenças periodontais foi padronizada através da formação dos dois examinadores por um médico experiente (ML) em 20 pacientes na clínica dental Universidade de Makerere antes do início do estudo. Os coeficientes de correlação inter-classe [30] foram usadas para verificar a consistência na gravação de parâmetros periodontais. Os coeficientes de correlação para a profundidade de sondagem foram de 0,83; cálculo com placa, 0,86 e recessão gengival 0,87. Durante o inquérito principal, teste de reprodutibilidade das gravações doença periodontal através do exame duplicado cego em 10% (n = 40) das mães selecionadas aleatoriamente foi feito um dia após o exame principal. O coeficiente de correlação na gravação de profundidade de sondagem foi de 0,86; cálculo com depósitos de placa, 0,89 e recessão gengival, 0,91 analisa.
dados
Os dados foram verificados duas vezes por erros e completude e entrou em um computador para análises por meio Statistical Package for Social Sciences Inc. (SPSS, versão 17 para janelas, de Chicago, Illinois, EUA). A distribuição de frequência foi utilizado para descrever os dados. peso ao nascer da criança foi classificada como 0 = & lt; 2,5 kg e 1 = ≥2.5 kg. A idade gestacional foi categorizado como 0 = 28-36 semanas e 1 = ≥37 semanas. As doenças periodontais (gengiva sangramento, profundidade de bolsa de ≥4 mm e ≥6 mm, cálculo com depósitos de placa e recessão gengival) foram classificados individualmente como 0 = nenhuma, e 1 = sim. Os fatores demográficos e obstétricos também foram categorizados (Tabelas 1 e 2). coeficientes de correlação de Spearman foram utilizados para estudar a associação bivariada entre as variáveis quantitativas. análises de correlação parcial foram utilizados para avaliar qualquer associação entre doenças periodontais e resultados adversos da gravidez. A análise de regressão logística binária foi utilizada para avaliar quaisquer indicadores de risco de resultados adversos da gravidez. Os coeficientes de correlação inter-classe foram utilizados para avaliar os erros sistemáticos na gravação das doenças periodontais. A probabilidade de significância foi fixado em dois lados 5% level.Table 1 A distribuição das mães pós-parto frequência de acordo com fatores demográficos (n = 400)
Categories
Categories
Number
Percent
Age
18-20
110
27.5
21-25
139
34,8
26-30
102
25,5
31-45
49
12,2
Estado civil
Casado
283
70,8
Coabitação
61
15,3
Individual
50
12,5
Separado
6
1,5
O nível de escolaridade (n = 381):
primária
153
38,3
secundária
194
48,5
Tertiary
34
8.5
Employment
Business
91
22.8
servo
Civil
31
10,3
Outros
209
52,3
A paridade (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multíparas
226
62,6
Tipo de parto
Vaginal
244
61,0
ceasarian
156
39,0
ANC atendimento (n = 397)
1-3 vezes
196
49,4
≥4 vezes
201
sangramento 50,6
Vaginal durante a gravidez
Sim
25
6,3
Sem
375
93,7
Tabela 2 a distribuição de frequência das mães pós-parto de acordo com fatores obstétricos (n = 400)
variável
Categorias
Número
por cento
doença durante a gravidez:
Sim
126
31,5
Não
274
68,5
medicação durante a gravidez (n = 126)
Sim
122
96,8
Sem
4
3.2
Classe de medicamento tomado (n = 122)
antibióticos
52
2,6
antimaláricos
54
44,3
Analgésicos
9
7,4
antifúngica (pessários vaginais)
7
5,7
ANC atendimento
Sim
397
99,3
Sem
Sims 3
0,7
No. do ANC atendimento (n = 397)
1-3
196
49,4
≥ 4
201
50,6
Altura do fundo de olho (n = 359)
20-36 cm
29
8.1
≥37 cm
330
91,9
idade estimada de gestação no momento do parto (n = 374)
28-36 semanas
194
48,5
≥37 semanas
206
57,5
peso do infante no momento do parto (n = 392)
& lt; 2,5 kg
191
47,8
≥ 2,5 kg
206
51,5
paridade (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multíparas
226
62,6
Tipo de parto
Vaginal
244
61,0
ceasarian
156
39,0
sangramento vaginal durante a gravidez
Sim
25
6,3
Sem
375
93,7
ANC -. antenatal clínica
resultados
no geral, 62,3% (n = 249) das mães pós-parto foram ≤ 25 anos (Tabela 1), sem diferença significativa na distribuição entre Mulago e Mbarara Hospital (p & gt; 0,05), portanto, os dados foram reunidos. A maioria das mães (70,8%, n = 283) eram casados e aproximadamente metade (48,5%) tinham atingido o ensino secundário (Tabela 1).
A maioria das mães estavam no parágrafo 2 e 3, e tinha emprego não especificado (Tabela 1). A maioria das mães estavam tomando profilaxia contra a malária, enquanto que apenas uma mãe relatou ter usado produtos do tabaco, ea maioria deles não relatou a doença durante a gravidez (Tabela 2). Quase todas as mães (99,3%) haviam realizado clínica pré-natal, com cerca de metade deles (50,6%), pelo menos quatro vezes (Tabela 2). altura uterina de 37 cm e mais foi registrado em 91,9% das mães e 86,6% tinha uma idade gestacional de 37 semanas ou mais no momento do parto (Tabela 2), com cerca de 3,8% das mães que experimentam ruptura de membranas uterinas antes do início da trabalho. Cerca de 95% das mães teve início parto espontâneo com 61% de ter parto normal (Tabela 2). Doze (3%) das mães experientes sangramento vaginal na entrega anterior semanas (Tabela 2). Trinta e quatro (8,7%) das crianças tiveram um peso de nascimento inferior a 2,5 kg (definição da OMS de baixo peso ao nascer).
Geralmente, dente 16/17 e 26/27 tinha mais prevalência de doenças periodontais (CPI marcar 1 -5) do que o resto dos dentes. Por outro lado, o incisivo central superior (# 11) teve a menor incidência de doenças periodontais, em comparação com o resto dos dentes. Aproximadamente 26% e 29,4% das mães tinham sangramento gengival e bolsas periodontais de 4-5 mm de profundidade, respectivamente (Tabela 3 e Tabela 4). sangramento gengival e profundidade da bolsa periodontal de 4-5 mm não foram significativamente associados com peso de nascimento e idade gestacional (p & gt; 0,05). periodontite avançada, ou seja, profundidade de bolsa ≥ 6 mm foi registrada em 3,6% das mães pós-parto (Tabela 3 e Tabela 4). Cálculo com depósitos de placa foram registradas em 86,0% das mães com nenhuma associação significativa com peso de nascimento da criança nem a idade gestacional (p & gt; 0,05). recessão gengival foi gravado em 9,0% das mães pós-parto e foi significativamente e diretamente relacionados com o peso ao nascer (p & lt; 0,017, Tabela 3), mas não para a idade gestacional (p & gt; 0,05, Tabela 4). Com base na análise de correlação parcial entre a idade de gestação e de bolsas periodontais, enquanto controladores de sangramento gengival e recessão gengival, não houve correlação significativa (p & gt; 0,05, teste t). Também não houve correlação significativa na análise de correlação parcial entre peso ao nascer dos bebês e profundidade da bolsa periodontal, enquanto o controle de sangramento gengival (p & gt; 0,05, teste t). Além disso, com base na análise bivariada, não houve associação significativa entre resultados adversos da gravidez e outras variáveis quantitativas (p & gt; 0,05, teste t), exceto entre a recessão gengival, situação de emprego e peso ao nascimento da criança; características de corioamnionite, e peso ao nascer da criança (& lt; 0,05, Tabela 5). Quando as doenças periodontais, demográficos e fatores obstétricos foram avaliados como indicadores de risco de resultados adversos da gravidez, nenhuma das variáveis entraram na regressão logística model.Table 3 A distribuição das mães pós-parto frequência de acordo com as suas condições periodontais e peso de nascimento de seus bebês ( n = 400)
periodontal condição
Categorias
peso ao nascer (kg)
P-valor
& lt; 2.5
≥ 2,5
sangramento gengival
Sim
50 (12,5)
54 (13,5)
0,961
Sem
141 (35,4)
154 (38,6)
bolso profundidade de 4-5 mm
Sim
44 (11,0)
59 (14,8)
0,224
No
147 (36,8)
149 (37,4)
profundidade bolso ≥ 6 milímetros
Sim
6 (1,6)
8 (2.0)
0,490
Sem
186 (46,6)
200 (50,1)
Calculus com depósitos de placa
Sim
163 (40,9)
180 (45,1)
0,823
Sem
28 (7,0)
29 (7,2)
recessão gengival
Sim
10 (2,5)
26 (6.6)
0,017
Sem
181 (45,4 )
183 (45,9)
Tabela 4 a distribuição de frequência das mães pós-parto de acordo com suas condições periodontais e idade gestacional (n = 400)
periodontal condição
Categorias
idade gestacional (semanas)
P-valor
28-36
≥ 37
sangramento gengival
Sim
51 (12,8)
54 (13,5)
0,921
Sem
143 (35,8)
152 (38,0)
profundidade bolso 4-5 mm
Sim
47 (11,8)
57 (14,3)
0.350
Sem
148 (37,0)
148 (37,0)
profundidade bolso ≥ 6 milímetros
Sim
5 (1.3)
9 (2.3)
0.980
Sem
189 (47,3)
197 (49,3)
Calculus com depósitos de placa
Sim
166 (41,5)
178 (44,5)
0,698
No
29 (7.3)
29 (7.3)
recessão gengival
Sim
14 (3.5)
22 (5.5)
0,155
Sem
181 (45,3)
183 (45,8)
Tabela 5 coeficientes do Spearman (rs) de idade de gestação e peso ao nascer da criança com condições periodontais de mães pós-parto e seu grupo demográfico e fatores obstétricos (n = 400 )
periodontal condição
gestação idade
peso Nascimento de bebê
rs
valor-p
rs
valor-p
sangramento gengival
-0,005
0,921
-0,002
0,961
profundidade bolso de 4-5 mm
0,047
0,352
0,061
0,225
profundidade bolso ≥ 6 milímetros
0,037
0,457
0,035
0,491
Calculus
0,019
0,699
0,011
0,823
recessão gengival
0,071
0,156
0,120 *
0,017
variáveis demográficas
Idade da mãe
0,065
0,383
0,045
0,123
Nível de educação
0,031
0,546
0,022
0,668
Emprego
0,012
0,061
0,0115 *
0,034
Estado civil
0,037
0,464
0,063
0,210
Paridade
0,001
0,988
-0,015
0,774
Tipo de parto
-0,045
0,375
-0,026
0,608
fatores obstétricos
Número de ANC atendimento
0,084
0,092
0,025
0,617
aneamia
0,004
0,932
0,006
0898
Trabalho início
-0,017
0.740
-0,021
0,673
sangramento vaginal
0,039
0,440
0,022
0,661
Medication
0,009
0,857
0,008
0,872
Repture das membranas
0,072
0,152
0,075
0,136
características do corioamnionite
0,123 *
0,014
0,125 *
0,012
* coeficientes de correlação de Spearman, que são estatisticamente significativo.
Discussão
Este foi um estudo piloto com base em uma amostra de mães pós-parto (n = 400) em duas unidades de saúde terciários em Uganda. Este estudo mostra uma associação significativa entre a recessão gengival e baixo peso ao nascer, o que indica que a doença periodontal talvez um fator que influencia a gravidez resulta em mulheres de Uganda. No entanto, existe uma probabilidade de 50% de obter este resultado positivo apenas pelo jogo de azar. Nunca a menos, muitos dos estudos realizados em populações economicamente desfavorecidas sugerem que a doença periodontal está associada com um risco aumentado de resultados adversos da gravidez, como parto prematuro e baixo peso ao nascer [6, 13].
Deve-se notar que as mães que tinha ainda nascimentos foram excluídos no presente estudo devido ao medo de traumatizar-los ainda mais. Esta exclusão pode ter levado à perda de dados resultante em poder estatístico insuficiente e resultados imprecisos. Os examinadores foram calibrados e o teste de confiabilidade na gravação de doenças periodontais deu uma concordância quase perfeita [31], mais uma indicação da consistência dos resultados deste estudo com estudos anteriores. Eles foram ainda cego para o pré-termo /at estatuto prazo dos nascimentos, que descartou qualquer possível erro de classificação devido ao viés. A maioria das mães eram jovens, o que poderia explicar a baixa prevalência de doença periodontal (38,8%), entre esta população. Isto está de acordo com estudos realizados por Pitiphat et al. [11] que observou em seu estudo que mulheres que relataram ter periodontite estavam em uma faixa etária mais velha. Outros relatos também indicam que a doença periodontal é mais prevalente em idade avançada [32].
Acima de tudo, no presente estudo, cerca de 26% e 29,4% das mães apresentaram sangramento gengival e profundidade da bolsa periodontal de 4 mm ou mais, respectivamente (Tabela 3). Sangramento gengival à sondagem gravadas entre as mães neste estudo poderia ser sugestivo de gengivite e bacteremia transitória, possivelmente, que foram a hipótese de levar a resultados adversos da gravidez. Isto foi relatado anteriormente em outros estudos, onde cronicamente ferido e mucosa bucal inflamadas têm sido associados com aumento das quantidades de patógenos periodontais aumentando dramaticamente bacteremia transitória na gravidez [23, 33].
No presente estudo, cerca de 9 em cada 10 mães tinha uma altura do fundo de 37 cm e mais, o que corresponde a idade de gestação da gravidez relatado antes do parto (Tabela 2). Isto poderia provavelmente ser atribuída à elevada (99,3%) de atendimento pré-natal registrada entre as mães pós-parto (Tabela 3).
Conclusão
Geralmente, foram encontradas as condições periodontais dessas mães pós-parto para ser melhor do que anteriormente relatados entre o população de Uganda. A análise bivariada mostrou uma associação significativa entre a recessão gengival e baixo peso ao nascer, no entanto, há outros parâmetros de doença periodontal foram significativamente relacionados com resultados adversos da gravidez. Esta constatação deve, portanto, ser interpretados com cautela, uma vez que poderia ter ocorrido por acaso.
É recomendado que uma grande tamanho da amostra ser utilizado para confirmar se a falta de associação entre outros parâmetros de condições periodontais e resultados adversos da gravidez era real.
as declarações
Reconhecimento
os autores agradecem aos participantes do estudo para a sua cooperação. Os gerentes de maternidade foram fundamentais para mobilizar os participantes.
