Abstract
Apesar do fato de que betel-quid é uma das substâncias mais usadas psicoativas em todo o mundo e um grande risco factor para a incidência de câncer de cabeça e pescoço e mortalidade a nível mundial, atualmente nenhum instrumento padronizado está disponível para avaliar as razões pelas quais as pessoas mastigam betel-quid. Uma medida para avaliar razões para mascar betel-quid poderia ajudar pesquisadores e clínicos desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. No presente estudo, procurou-se desenvolver e avaliar um instrumento de auto-relatório para avaliar as razões para mastigar quid betel que contribui para o objetivo de desenvolver intervenções eficazes para reduzir betel quid mascar em populações vulneráveis.
Métodos
A presente estudo avaliou a estrutura fatorial, confiabilidade e validação convergente das razões para a Escala de mastigação Betel-quid (hemácias), a 10 medida item recém-desenvolvido adaptado de várias "razões para fumar" existentes escalas. A medida foi administrado a 351 adultos chewers betel-quid em Guam
Resultados da análise desta medida fator confirmatório revelou uma estrutura de três fatores:. Reforços, social /cultural, e estimulação. Outros testes revelaram um forte apoio para a consistência e convergente validade interna desta medida de três fatores
Conclusão
O objetivo de projetar uma intervenção para reduzir de mascar betel-quid exige uma compreensão de por que chewers mastigar.; o presente estudo faz contribuições consideráveis para esse objectivo.
Palavras-chave
noz de areca Razões Betel-quid para mastigar Betel fundo porca
Betel-quid é mastigado por aproximadamente 600 milhões de pessoas no mundo [1], principalmente no Sul da Ásia , Sudeste Asiático, e as ilhas do Pacífico, e é a quarta substância psicoativa mais consumida em todo o mundo atrás de álcool, nicotina e cafeína [2, 3]. É relatado para influenciar ambos os sistemas nervosos simpático e parassimpático causando efeitos ambos estimulantes e relaxantes [4]. Em muitos países, a mastigação de betel-quid é um hábito socialmente aceite que está integrado no ambas as situações cerimoniais e aspectos da rotina da vida diária [5]. Betel-quid é mais comumente a combinação de noz de areca (a semente da árvore palmaceous catechu Areca), folha piper betel (uma videira comum), cal apagada (hidróxido de cálcio) e de tabaco, embora os ingredientes variam por região, país, etnia e preferência pessoal [4, 6]. Em Guam, a noz de areca, muitas vezes é chamado coloquialmente como "noz de betel," embora este termo também pode se referir a porca de areca mastigado sozinho ou como um betel-quid contendo folha de betel piper, cal apagada, tabaco e outros ingredientes, tais como especiarias (por exemplo, cravo da índia). No estudo atual, o termo "betel-quid" se refere a qualquer preparação de noz de areca mastigados, incluindo a porca sozinho e todos os aditivos que envolvem folha de betel, cal apagada, tabaco e outros ingredientes.
Dado o número de problemas de saúde associada a mascar betel-quid, câncer particularmente oral e condições pré-cancerosas, tais como leucoplasia e fibrose submucosa oral [7], a compreensão de formas de reduzir mascar betel-quid é de importância global de saúde pública. Na última década, betel-quid foi classificado como cancerígeno do Grupo 1 pela Agência Internacional de Investigação do Cancro [6, 8]. No entanto, até à data, a maioria das pesquisas sobre mascar betel-quid tem sido limitada a investigações epidemiológicas e biológicas [9, 10]. pesquisa limitada foi realizado para compreender os fatores comportamentais e psicossociais que levam os indivíduos para iniciar e /ou manter mascar betel-quid. Determinação de tais fatores de risco psicossociais e comportamentais ajudaria a prevenção de design e programas de tratamento com o objetivo de reduzir a prevalência de mascar betel-quid
teorias de aprendizagem social [11, 12] postular que uso de substâncias comportamentos são motivados por razões Expectativa:. Isto é, indivíduos usar uma substância por causa dos resultados positivos associados com a utilização. Por exemplo, as pessoas podem continuar a utilizar uma substância viciante, porque gosto da maneira como a substância faz com que se sintam. Assim, pode haver várias razões sociais, culturais, comportamentais e fisiológicos que influenciam a utilização de iniciação e manutenção [13] substância. Desde a prevenção e tratamento ponto de vista, é importante compreender essas razões para que as estratégias podem ser desenvolvidos para ajudar as pessoas a superar um vício.
Até o momento, as razões para betel de mascar porca são mal compreendidos. O único estudo existente na área é um estudo realizado entre os motoristas de táxi de Taiwan [14], o que sugere que os indivíduos mastigar betel-quid para algumas das mesmas razões que as pessoas fumam tabaco [15]: para aliviar o tédio, facilitar a socialização e promover a atividade e concentração no trabalho. Atualmente, não há nenhum instrumento padronizado para avaliar as variações na razões para mascar betel-quid em populações de mastigadores. Este instrumento deverá ajudar a determinar os principais fatores motivacionais que influenciam a dependência betel-quid. Neste estudo, nós testamos se os itens de auto-relato previamente validados para avaliar razões para fumar tabaco poderia ser adaptado para avaliar razões para mascar betel-quid. Kuo e (2008) As descobertas de Lew-Ting sugerem que as razões para escalas fumadores poderia ser adaptado para medir razões para uso noz de betel. Deve notar-se que as propriedades psicoactivas de betel-porca são semelhantes aos do tabaco [14]
Especificamente, foram testados os itens pertinentes de três medidas bem estudada na literatura: o uso do tabaco. Razões para a escala de modificação de fumo [16] , as consequências fumadores Questionário [15], eo Inventário de Wisconsin de Motivos Dependência Fumo [17]. Itens desses instrumentos foram modificados a partir de "razões para fumar" para avaliar razões para mascar betel-quid e eram esperados para representar construções como reforço (positivo e negativo), cultural /social, e estimulação. Itens que cobrem fatores que podem ser exclusivo para a cultura de mascar betel-quid, como se ele é considerado rude não mastigar em situações sociais (por exemplo, ao participar de cerimônias) ou se a mastigação é associado com status social também foram adicionados à medida . No estudo atual, nós teve por objetivo validar as razões para mastigar escala entre uma amostra de Inglês de língua chewers masculinos e femininos betel-quid que vivem em Guam usando análise fatorial confirmatória. Testou-se a estrutura de fatores previamente estabelecido por motivos de tabagismo entre os fumantes replicados por razões de mascar betel-quid entre os usuários de betel-quid. Além disso, testamos se o modelo de confirmação foi invariantes entre os sexos. Também foram avaliadas as escalas propriedades psicométricas. Nós previmos que a medida iria demonstrar boa consistência interna, medida através do alfa de Cronbach, e validade convergente, avaliada através de análise de variância (ANOVA) e regressão linear múltipla análises.
Métodos
Procedimento
Os dados relatados na atual As análises foram obtidos como parte de um estudo maior, que examina questões psicológicas, comportamentais e culturais relacionados com a noz de areca e mascar betel-quid entre chewers betel-quid auto-identificados e ex-chewers em Guam. Os participantes foram recrutados através de anúncios em jornais, folhetos e eventos da comunidade em Guam. Na triagem inicial, os potenciais participantes foram convidados uma série de perguntas para determinar o status mastigador. Para as análises atuais, os participantes (N
= 351) foram limitados a chewers auto-identificados que relataram mastigação por pelo menos três anos, e a uma taxa atual de pelo menos uma vez por semana. consentimento informado por escrito foi obtido antes da participação no estudo. Levantamentos foram realizados pessoalmente em eventos da comunidade (98%) e através do correio (2%). Os participantes que completaram o estudo no e-mail foi dado um selado e endereçado envelope de retorno. Após a recepção dos questionários preenchidos, todos os participantes foram fornecidos com um cartão de $ 25. O protocolo de pesquisa para este estudo foi aprovado pela Universidade de Guam Institutional Review Board e da Universidade do Havaí em Manoa Institutional Review Board.
Participantes
participantes consistiu em 351 adultos chewers betel-quid atuais em Guam. Metade da amostra era do sexo masculino (50,1%), e 59,3% tinham concluído o ensino médio. A idade média foi de 35,6 anos (DP = 20,9). A distribuição étnica da amostra foi a seguinte: 34,5% Chamorro, 27,9% Chuukese, 21,7% Palauan, 6,6% Yapese, e 9,3% outros (por exemplo, Carolinian, filipina, Marshallese). Os participantes relataram mascar para uma média de 15,3 anos (DP = 12,8) e 11,9 vezes por dia (DP = 13,7). Três quartos dos participantes (75,3%) relataram mascar todos os dias. A maioria dos participantes (66,1%) relataram a adição de tabaco para a sua betel-quid, em comparação com apenas 13,7% que relataram mascar noz de areca sozinho (isto é, como o único ingrediente do betel-quid).
Medidas
Razões para a escala de mascar betel-quid (hemácias)
das hemácias é uma escala de 10 itens para medir os motivos para mascar betel-quid, adaptado de escalas existentes avaliando razões para fumar [15-17] (ver Tabela 1 para obter uma lista de itens específicos e a hipótese de construções). As respostas foram feitas numa escala de cinco pontos (0 = não é importante para 4 = Extremamente importante). Os três contagens motivo de mastigação foram hipótese e calculado: reforço, social /cultural, e stimulation.Table 1 Média (DP) de itens individuais nas razões para a escala de mascar betel-quid (hemácias)
itens hemácias
cargas Média
desvio padrão
r
Fator
Reforço construir
1,78
1,40
1. Eu gosto do sabor
1,95
1,51
0,92
0,75
2. Eu gosto de ter algo em minha boca em todos os momentos
1,58
1,52
0,92
0,94
social /construção cultural
1,26
1,08
3. Todos os meus amigos mastigar
1,63
1,42
0,81
0,78
4. meu membros da família mastigar
1,74
1,37
0,78
0,73
5. é rude não mastigar
0,88
1,35
0,83
0,63
6. As pessoas não vão respeitar-me se eu não fizer mastigar
0,73
1,27
0,81
0,62
Estimulação construir
2,24
1,30
7. Ele relaxa me
2,54
1,41
. 84
0,66
8. Isso me dá energia
2,51
1,52
0,88
0,74
9. Isso me ajuda a tomar decisões
1,68
1,64
0,81
0,79
10. Eu gosto do jeito que me faz sentir
2,18
1,54
0,86
0,85
r = corrigido correlação item-total. cargas fatoriais são padronizados. As opções de resposta variaram de 0-4.
Demografia
Informação relacionada com a idade, sexo, escolaridade e etnia foi recolhida. Etnia foi avaliada por um item em aberto pedindo aos participantes para indicar
consumo de Betel-quid e dependência
consumo de Betel-quid foi avaliada através de três itens "a um grupo étnico que você mais se identifica.": Número de mastigações por dia, o número de anos como um mastigador, eo tipo de betel-quid mastigado (ie, noz de areca sozinho, betel-quid sem tabaco, ou betel-quid com o tabaco). Há evidências sugerindo uma síndrome de dependência relacionados ao uso de betel-quid [18]. Por isso, optamos por avaliar a dependência usando o 16-item da escala Betel-quid Dependência (BQDS) [19, 20]. Cada item na BQDS emprega um desfecho dicotômico (0 = Sem a 1 = Sim). A pontuação BQDS foi calculada pela soma dos 16 itens e dividindo pelo número total de itens de modo que cada pontuação representou a proporção de itens aprovados.
Outros itens relacionados com razões para mastigar
Os participantes foram perguntados se começou a mastigar porque eles gostaram do sabor (0 = Não ou 1 = Sim). Mastigar entre os membros da família foi avaliada pedindo aos participantes: "O que os outros membros da sua porca mastigação de betel família?" As opções de resposta, que incluiu crianças, irmãos, irmãs, pais, avós, tias, tios e outros membros da família (0 = não para 1 = Sim), foram somados para criar uma mastigação entre os membros da família marcar (intervalo 0-8). Para avaliar razões sociais /culturais para mascar, os participantes também foram convidados, "não está mastigando noz de betel em situações sociais consideradas um insulto?" (0 = Nunca a 4 = quase sempre). Finalmente, os participantes foram convidados a avaliar em uma escala de 5 pontos quão importante mascar betel-quid foi nas seguintes situações: aniversários, festas, aniversários (de mortes), festas, terços, e trabalho (6 itens; 0 = Não importante 4 = Extremamente importante;. α = 0,93)
a análise dos dados
Para avaliar a estrutura das hemácias fator hipótese, uma análise fatorial confirmatória foi realizada utilizando estimativa da probabilidade máxima, com [21] Mplus versão 7. Este modelo incluiu o reforço como uma variável latente com dois itens como indicadores, sociais /culturais como uma variável latente com quatro itens como indicadores, e estimulação como uma variável latente com quatro itens como indicadores. A informação completa de probabilidade máxima estimativa foi utilizado para estimar a falta de dados e estimativa MLR para dados não-normalmente distribuídos, com [21] Mplus versão 7. Para garantir o ajuste adequado dos modelos, foram adotados critérios de avaliação rigorosos. Um teste do qui-quadrado foi escolhido como o teste estatístico de ajuste do modelo (α = 0,05). Porque este teste pode ser sensível a pequenos desvios no ajuste do modelo em amostras de grandes [22], o índice de ajuste comparativo (CFI), Tucker-Lewis índice (TLI), raiz quadrada média do erro de aproximação (RMSEA) e raiz quadrada média residual (SRMR) também foram utilizados para avaliar o modelo de ajuste [23, 24]. Os seguintes pontos de corte foram utilizados para estabelecer o ajuste adequado: CFI ≥ 0,95 [25]; TLI ≥ 0,95 [25]; RMSEA & lt; 0,05 [22]; SRMR & lt; 1.0 [25]. cargas fatoriais foram determinados para ser robusto se fossem & gt; .40.
A invariância de medição do modelo hipotético de diferentes sexos foi testada pela avaliação da equivalência do modelo e do fator configural cargas através sexos, utilizando testes de diferença do qui-quadrado nested-modelo no âmbito de comparação de múltiplos grupo. Em primeiro lugar, o modelo configural foi testada na amostra total. Em seguida, o modelo foi executado separadamente para cada sexo para determinar a equivalência configural. equivalência género de cargas fatoriais foi então testada comparando o modelo aninhado (ou seja, o modelo com cargas fatoriais com restrições através sexos) para o modelo de base (ou seja, o modelo com cargas fatoriais estimados livremente através sexos), utilizando a nested-modelo do qui-quadrado teste de diferença. Uma diferença significativa qui-quadrado significaria que restringir as cargas fatoriais deteriorou significativamente o ajuste do modelo base e, assim, indicar um ou mais cargas fatoriais foram variante significativamente entre os sexos [26].
Foi examinada a coerência interna da geral escala e subescalas correspondentes usando alfa de Cronbach. validade convergente das hemácias foi avaliada por meio de análise de variância (ANOVA) e regressão linear múltipla análises no SAS 9.3 [27]. ANOVA foi realizada com comparações dos mínimos quadrados Média (LSM) para avaliar diferenças médias entre os grupos em função de cada uma das hemácias subescalas (reforço, social /cultural e estimulação). Grupos incluídos mastiga betel-quid por dia (& lt; 5, 5-9, 10-15, ≥16), tipo de quid (porca sozinho, quid (limão, folhas, caroços), e quid além do tabaco), etnia (Chamorro, Chuukese, Palauan, Yapese, outros), e idade (18-25, 26-35, 36-45, & gt; 45). Várias comparações entre as médias foram realizadas pelo teste de Tukey studentized Range (HSD). Regressão linear múltipla foram examinados através de várias correlações dos três razões para fatores de uso betel-quid, a saber: que gostam do sabor do betel-quid como a razão para a iniciação, as crenças que não mascar é um insulto cultural e mastigação é socialmente importante, mastigando entre os membros da família, mastiga por dia, os BQDS e inclusão de tabaco em betel-quid. Modelos controlados por idade, sexo, educação e etnia (Chamorro, Chuukese, Palauan, e Yapese versus outras) e modelos distintos foram analisados para cada um dos três hemácias construções especificados como variáveis dependentes. Os testes estatísticos foram bicaudais, com significância foi estabelecido em p & lt; .05.
Resultados da análise fatorial confirmatória (CFA)
O modelo hipotético ajustar os dados de forma adequada (ver Tabela 2). Itens carregado significativamente em seus respectivos fatores. índices de modificação chamados para a covariância de erro entre os itens 5 e 6, e itens 7 e 8 a serem estimados livremente. Depois de fazer essas modificações do modelo, o modelo de ajustar os dados melhor: χ
2 = 153,62, df = 30, p & lt; 0001; RMSEA = 0,11, IC de 90% = 0,09, 0,13; CFI = 0,93; TLI = 0,90; SRMR = 0,06. A comparação multi-grupo do modelo através do gender sugeriu que o modelo era invariável entre gênero. O teste de diferença do qui-quadrado indicou que o ajuste do modelo, quando as cargas fatoriais foram constrangidos a ser igual em todo o gênero não foi significativamente diferente do ajuste do modelo quando cargas fatoriais foram estimados livremente através género (diferença qui-quadrado [10] = 11,18, p
= 0,34; ver Tabela 2, modelos 2 e 2-a) índices .table 2 ajuste para análises fatoriais confirmatórias (N = 351; n = 176 machos; n = 175 fêmeas)
Modelo
χ2 (df)
CFI
TLI
RMSEA (IC 90%)
SRMR
χ2difference test
amostra completa
1 modelo de mensuração hipotética
340,67 * (32)
0,84
0,77
0,17 (0,15, 0,18)
0,10
1a modelo de medição de modificação
153,62 * (30)
0,93
0,90
.11 (.09,. 13)
0,06
análise de gênero multi-grupo
Página 2 modelo cheio
196,31 * (67)
0,93
0,91
0,11 (0,09, 0,12)
0,07
Δ χ2 = 11,18, df = 10, p = .34
2a modelo Nested
207,49 * (77)
0,93
0,92
0,10 (0,08, 0,12)
0,07
blocos TPI:. índice de ajuste comparativo; TLI: Tucker-Lewis índice RMSEA: root erro médio quadrado de aproximação; e SRMR: root mean square residual
* p Art & lt;. .05.
Confiabilidade e convergente validade
das hemácias a pontuação total, bem como as três subescalas identificadas no modelo CFA, teve boa consistência interna. alfa de Cronbach para os 10 itens, em geral eritrócitos, foi 0,88. Da mesma forma, o alfa para o sub-escalas prazer e cultural /social foi 0,82, e estimulação foi 0,87. As médias, desvios-padrão, correlações item-total, e cargas fatoriais são apresentados na Tabela 1.
Tabela 3 exibe os meios para os fatores de hemácias por mastigações por dia, tipo de quid, idade e etnia. diferenças significativas entre os mastiga por dia foram encontrados no reforço (F 3, 340 = 11,70, p & lt; 0,0001), social /cultural (F 3 338 = 9,41, p & lt; 0,0001 ) e escalas de estimulação (F 3, 340 = 6,10, P = 0,001). Mastigadores que relataram ≥16 mastigações por dia endossado níveis significativamente mais elevados sobre o reforço sub-escalas e subescalas sociais /culturais em comparação com todos os outros grupos e níveis mais elevados de estimulação em comparação com chewers relatórios & lt; 5 e 10-15 mastigações por dia. Mastigadores relatórios 10-15 mastigações por dia endossado níveis significativamente mais elevados sobre o reforço e sub-escalas sociais /culturais como razões para mastigar comparação com chewers Reporting & lt; 5 mastiga por dia. Não houve diferenças observadas entre chewers Reporting & lt; 5 e 5-9 mastigações por dia. diferenças significativas entre tipo de quid foram encontrados no reforço (F 2, 340 = 3,52, p = 0,03), social /cultural (F 2, 338 = 4,28, p = 0,01) e de estimulação sub-escalas (F 2, 340 = 12,54, p & lt; 0,0001). chewers Quid além de tabaco tinham significativamente menos apoio no reforço subescala comparação com quid sozinho. chewers Quid tinham níveis significativamente mais elevados de aprovação na subescala social /cultural comparação com aqueles que mastigou porca sozinho. Porca sozinho chewers tinham significativamente menos endosso na subescala estimulação em comparação com os outros grupos. diferenças significativas entre os grupos etários foram encontrados no reforço (F 3, 340 = 5,26, p = 0,002) e escalas de estimulação (F 3, 340 = 3,54, p = 0,01), mas não na escala social /cultural (F 3 338 = 0,78, p = 0,51) adultos superjovens (18-25) tinham níveis significativamente mais baixos de aprovação na subescala de reforço em comparação com aqueles com idade acima de 35. indivíduos no ano 26-35 faixa etária relataram maior apoio na subescala estimulação em comparação com aqueles com idade acima de 35. as diferenças significativas entre os grupos étnicos foram encontrados no reforço (F 4, 339 = 16,22, p & lt; 0,0001) e estimulação escalas (F 4, 339 = 17,62, p & lt; 0,0001), mas não na escala social /cultural (F 4, 337 = 1,00, p = 0,41). Chuukese tinham níveis significativamente mais baixos de aprovação na subescala de reforço, mas níveis significativamente mais elevados de aprovação na subescala estimulação em comparação com o outro groups.Table étnica 3 hemácias fatores como uma função de mastigações por dia e tipo quid
média CPD
Reforço
social /cultural
Estimulação
mastigações por dia (CPD)
& lt; 5 (n = 78)
2,78 (0,88)
1,32 (1,13) a
0,85 ( 0,78) a
1,89 (1,41) a
5-9 (n = 87)
6,49 (1,36)
1,44 (1,41 ) ab
1,17 (0,86) ab
2,34 (1,22) ab
10-15 (n = 109)
11,59 (2,11 )
1,88 (1,45) b
1.28 (1.15) b
2,08 (1,32) a
≥16 (n = 77)
27.62 (21.91)
2,47 (1,27) c
1,73 (1,27) c
2,70 (1,06) b
tipo Quid
Nut sozinho (n = 50)
6,94 (6,54)
1,99 (1,26) ab
0,93 (0,99) um
1,42 (1,13) a
Quid (cal, folha, porca) (n = 69)
9,39 (7,15)
2,09 (1,43) a
1,56 (1,33) b
2,16 (1,38) b
Quid além de tabaco (n = 232)
13,68 (1,24)
1,63 (1,41) b
1,23 (1,00) ab
2,43 ( 1.24) b
Idade
18-25 (n = 121)
9,20 (6,02)
1,40 (1,37) a
1,24 (0,88) a
2,34 (1,29) ab
26-35 (n = 83)
14,47 (23,68)
1,83 (1,38) ab
1,40 (1,06) a
2,53 (1,12) a
36-45 (n = 68)
14,09 (9,86)
2,00 (1,37) b
1,36 (1,21) a
1,97 (1,32) b
& gt; 45 (n = 79)
11,39 (9,56)
2,12 (1,39) b
1,54 (1,23) a
2,00 (1,42) b
Etnia
Chamorro (n = 121)
9,67 (7,14)
2,21 (1,33) ab
1,38 (1,25) a
1,94 (1,29) um
Chuukese (n = 98)
8,80 (6,90)
0,97 (1,17) c
1,27 (0,84) a
3,08 (1,03) b
Palauan (n = 76)
14,43 (9,02)
1,71 (1,43) a
1,13 (1,08) a
1,83 (1,20) a
Yapese (n = 23)
29,78 (41,66)
2,72 ( 0,93) b
1.00 (1.10) a
2,23 (1,12) a
Outros (n = 33)
10,85 (6,35)
2,08 (1,36) ab
1.24 (1.10) a
1,76 (1,29) a
média (DP) são relatados na . mesa of a, b, c ,: para cada uma das três variáveis, as mesmas letras subscritos após os média (EP) números para designar o nível que os níveis eram estatisticamente insignificantes (p & gt; . 0,05), Letras diferentes indicam diferenças significativas entre os comparações entre os grupos (p & lt; 0,05)
Resultados das regressões lineares múltiplas são apresentados na Tabela 4. A construção de reforço foi significativamente associada com as seguintes variáveis: inicialmente mascar porque o gosto era agradável, acreditando que não mastigação é um insulto cultural, acreditando que a mastigação é socialmente importante, e ter níveis mais elevados de dependência betel-quid. A construção social /cultural foi significativamente associada com: acreditando que não mastigação é um insulto cultural, tendo os membros da família que mastigam, e acreditando que a mastigação é socialmente importante. A construção de estimulação foi significativamente associada com a crença de que a mastigação é socialmente importante e ter níveis mais elevados de dependence.Table betel-quid 4 Resumo da regressão linear analisa teste correlaciona das hemácias
Reforço
social /cultural
Estimulação
começou a mastigar porque gostei do sabor
0,20 (0,05) **
-0,04 (0,05)
-0,03 (0,05)
Não mascar é um insulto cultural
0,09 (0,04) *
0,17 (0,05) *
-0,03 (0,05)
Os membros da família mastigar
0,00 (0,05)
0,11 (0,05) *
0,07 (0,05)
Mastigar é socialmente importante
0,41 (0,05) **
0,47 (0,05) **
0,36 (0,05) **
mastigações por dia
0,05 (0,05)
0,02 (0,05)
0,06 (0,05)
Betel dependência -quid
0,10 (0,05) *
0,10 (0,06)
0,28 (0,05) **
Mastigar mais betel-quid tabaco
-0,10 (0,05)
-0,07 (0,06)
-0,01 (0,05)
Beta (se) são relatados em a mesa. . Modelos controlados por idade, sexo, educação e etnia
variáveis padronizadas (média = 0, std = 1)
** p & lt.; 0001; * P & lt; .05.
Discussão Apesar de que betel-quid é uma das substâncias mais usadas psicoativas em todo o mundo e um importante fator de risco para a incidência de câncer de cabeça e pescoço e mortalidade a nível mundial, atualmente nenhum instrumento padronizado está disponível para avaliar as razões pelas quais as pessoas mastigam betel-quid. Uma medida para avaliar razões para mascar betel-quid poderia ajudar pesquisadores e clínicos desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. No presente estudo, procurou-se desenvolver e avaliar um instrumento de auto-relatório para avaliar as razões para mascar betel-quid. Assim, o presente estudo é importante porque contribui para o objetivo de desenvolver intervenções eficazes para reduzir mascar betel-quid em populações vulneráveis.
Especificamente, uma escala RBCS 10-item foi criado. A escala tirou de várias razões existentes para escalas fumadores [15-17]. Nossa hipótese é que a 10 itens RBCS incluiu três sub-escalas que representam três construções: reforço, social /cultural e estimulação. Os resultados da análise fatorial confirmatória apoiou o modelo de três fatores. Outras análises revelaram que o modelo de três fatores foi equivalente de diferentes sexos e as pontuações de escala e subescalas de 10 itens completos exibiram boa consistência interna.
As sub-escalas apareceu para medir correctamente as construções que eles estavam a hipótese de medir. A validade de construto das subescalas foi parcialmente demonstrada pela convergência entre as pontuações na razões para deixar de sub-escalas e mastiga por dia, ou seja, mastiga auto-relatados por dia tendem a aumentar com a maior aprovação de cada um dos três tipos de razões para mastigar ; ou seja, o reforço, social /cultural, e estimulação. Além disso, análises de regressão mostraram que as três sub-escalas foram significativamente correlacionados com as variáveis que eram esperados para correlacionar com eles. Por exemplo, o início de mascar causa de gostar do sabor de betel-quid foi associado com maior pontuação no reforço como uma razão para a mastigação atual. Da mesma forma, a percepção de que mascar betel-quid era socialmente importante foi associada com escores mais altos em razões sociais /culturais para mascar atual e dependência betel-quid foi associado com maior pontuação na estimulação como uma razão atual de mascar.
Descobrimos que entre os mastigadores de diferentes tipos quid, chewers que acrescentaram tabaco para o seu quid relataram níveis mais elevados de estimulação em comparação com chewers de sozinho a porca. Entre os três hemácias construções, a estimulação foi o mais fortemente apoiada, seguido de reforço, e as razões sociais /culturais. Estes resultados sugerem que as pessoas são mais propensos a mastigar betel-quid por causa da maneira que os faz sentir. Isto não é surpreendente, dado que dois terços da amostra de tabaco para adicionar sua libras, o que tem sido demonstrado aumentar a utilização e dependência [20]. Estes resultados sugerem que o tratamento dos efeitos estimulantes da mastigação será uma chave para a concepção de intervenções para ajudar chewers sair. Por exemplo, as abordagens de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que foram encontrados bem sucedido na cessação do tabagismo [28] podem ser adaptadas para a cessação betel-quid.
