Abstract
Fundo
crianças pré-escolares em famílias de refugiados recentemente se instalaram muitas vezes têm taxas muito altas de cárie da primeira infância (ECC). ECC está associada a um alto nível de morbidade e é em grande parte evitáveis, porém eficazes modelos culturalmente apropriados de cuidados estão faltando. Este estudo teve como objetivo fornecer uma compreensão mais profunda da experiência de refugiados em saúde bucal no início, explorando famílias de refugiados (i) o entendimento pré-escolar do ECC e saúde bucal da criança, (ii) experiências de acesso aos serviços odontológicos e (iii) barreiras e enablers para alcançar a melhoria da saúde oral. O conhecimento adquirido será fundamental para o desenvolvimento de programas orais primeiros eficazes de saúde em crianças refugiadas.
Métodos Comunidade baseados metodologia qualitativa participativa usando grupos de foco de famílias de refugiados reinstalados e entrevistas enfermeira da comunidade de refugiados. Um grupo de referência comunidade foi estabelecida e um bi-lingual associado de pesquisa da comunidade foi empregado. As transcrições foram analisadas para conteúdo temático usando o software NVivo
Resultados Houve 44 participantes:. Oito grupos focais (nove países de origem) e cinco entrevistas. temas emergentes foram (i) a maior influência da experiência prévia dos pais, incluindo suas crenças sobre decídua (baby) dentes, práticas alimentares tradicionais e da pobreza; e uma consequente falta de compreensão da importância da saúde bucal cedo e cárie dentária precoce, (ii) a carga de reassentamento incluindo priorização, parenting, aprender sobre novos alimentos e como assimilar na comunidade, e (iii) as dificuldades dos refugiados em acessar tanto informações e serviços odontológicos, e o papel das escolas na resolução destas questões. Um oportunidades para a mudança do modelo foi proposto.
Conclusões
A principal implicação do estudo é a demonstração de como melhor compreensão da experiência de refugiados pode informar melhora na prevenção bucal e tratamento precoce. A metodologia participativa da comunidade do estudo forneceu uma base para a compreensão intercultural e já ajudou a traduzir as descobertas ea sensibilização na prestação de serviços de saúde bucal direcionado refugiados.
Palavras-chave
cárie precoce na infância experiência Refugiados Cultural Eletrônico material suplementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Crianças no menor. grupos socioeconómicos são conhecidos por ter a saúde bucal pior do que aqueles no estrato mais alto [1]. No contexto Australian desta pesquisa, os dados mostram que a taxa de número médio de dentes cariados, perdidos e dentes decíduos cheia (CPOD) as crianças das áreas mais baixas de status sócio-econômicas são cerca de 70% maior do que para os das áreas de maior status socioeconômico [2 ]. Num (WA) estudo recente prospectivo Western Australian de 105 refugiados crianças pré-escolares seguinte reassentamento na Austrália, 77% das famílias vivia em um subúrbio nos dois quartis mais baixos socioeconômicas (índices socioeconómicos para Áreas (SEIFA)) [3 ]. Destas crianças refugiadas, (idade média de três anos), 62% tiveram pelo menos um dente com cárie dentária não tratados (decaimento) e eles tinham uma média CPOD de 5,2 (SD 4.1), em comparação com crianças australianas globais com idade de cinco a seis anos, que tinha 41,3% com a cárie dentária não tratada e uma média CPOD de 2,0 [4].
No entanto, a desvantagem socioeconômica é apenas um dos fatores complexos que interagem para contribuir para a saúde oral deficiente [1]. Muitas crianças refugiadas já tem a doença dental severa quando entrar na Austrália, muitas vezes piora progressivamente após o reassentamento [5]. famílias de refugiados enfrentam muitas barreiras no acesso a cuidados de saúde adequados pós-reassentamento [6] e são menos propensos do que as crianças não-refugiados de acesso aos serviços de saúde bucal [5]. No estudo WA referido anteriormente, em um período de 12 meses a menos de metade dos pré-escolares de refugiados crianças com cárie não tratada viu um dentista, e, agravando as dificuldades que enfrentaram, 45% tinham doença grave que requer caro dentista especialista gestão [ ,,,0],4].
no entanto, apesar disso, muitos profissionais de saúde não têm uma compreensão clara dessas barreiras e percepções de saúde bucal em seus filhos das famílias de refugiados. A premissa fundamental desta pesquisa foi a de que, a fim de melhorar os cuidados de saúde dentária das crianças primeiro precisamos entender a percepção de saúde bucal dos refugiados e explorar as suas experiências de serviços de saúde bucal. Desta forma, as barreiras e os facilitadores no que diz respeito à sua utilização de serviços na Austrália puderam ser identificados. O estudo incidiu sobre os refugiados em comunidades novas e emergentes. Estas são pessoas que são por vezes identificadas como "clientes alta necessidade"; devido ao tempo de permanência nos campos de refugiados, a falta de redes pessoais de apoio na Austrália e no assistência adicional e recursos necessários para enfrentar os desafios de liquidação que enfrentam. Algumas comunidades podem compartilhar essas características por até dez anos [7]. Austrália usa o Alto Comissariado das Nações Unidas para os Refugiados definição (ACNUR) para um refugiado como alguém que "devido a um receio fundado de ser perseguida por motivos de raça, religião, nacionalidade, pertença a um determinado grupo social ou opinião política, é fora do país de sua nacionalidade, e é incapaz de, ou em virtude desse temor, não quer valer-se da proteção desse país [7] ".
Refugiados de comunidades novas e emergentes não são homogêneas. Existem alguns estudos comparativos sobre o efeito de diferentes culturas em cuidados de saúde oral para crianças pequenas que podem ajudar a identificar por que as famílias de refugiados não está acessando os serviços que estão disponíveis [8]. Sugeriu-se que as melhorias nas condições de saúde dentro de uma população multicultural pode ser alcançado através da identificação do conhecimento e comportamentos que oferecem mais oportunidade de melhoria nos resultados clínicos [9-11]. Por exemplo, demonstrou-se que o nível de aculturação comportamental e psicológica no seio da população Vietnamita vivendo na Austrália foi uma variável interveniente importante em três medidas de resultados de saúde oral. O nível médio de aculturação teve os piores resultados. Os autores sugerem que a razão para isso foi que pertença cultural foi um fator protetor e do grupo de nível médio pode não caber em qualquer cultura [9]. Outros estudos demonstraram que as perspectivas culturais ou parentais afetar a saúde oral em populações de refugiados [12-18]. No entanto, ainda há dados qualitativos mínimos sobre o efeito de práticas tradicionais e de trânsito e de experiência reassentamento sobre a adaptação comportamental e psicológica necessária para refugiados a valorizar e adequadamente gerenciar primeira infância saúde oral.
Demonstrações de "a capacidade de gerir ( o seu próprio) a saúde e bem-estar tornaram-se componentes centrais da cidadania em sociedades pós-industriais [19] ". Medir essa capacidade levou o conceito de literacia em saúde. "O conhecimento sobre saúde" refere-se ao acesso, compreender e utilizar informações para tomar decisões de saúde [20, 21]. Por exemplo, em um estudo canadense de participantes mulheres imigrantes dito ter a alfabetização de saúde de alta perguntas mais específicas sobre a prevenção do cancro relacionados com a dieta do que as mulheres com baixa literacia em saúde. Os autores concluíram que, para optimizar a sua compreensão, ambos os grupos precisavam de informações específico, culturalmente sensível no nível certo para seu atual nível de literacia [22]. Da mesma forma, um estudo das mulheres migrantes australianos concluiu que os novos imigrantes exigem uma introdução gradual de novas informações específicas dos géneros alimentícios [23]. No entanto, apesar da importância dos níveis de alfabetização de saúde, as estratégias para a avaliação destes por equipes odontológicos permanecem em grande parte inexplorada [24].
Outros sugeriram que mais compreensão da construção da capacitação de cuidados de saúde, ou seja, um envolvimento cada vez maior de pacientes e clientes em seus próprios cuidados de saúde, é necessário. Assumindo que as pessoas têm um desejo de escolha e controle sobre sua própria saúde, eles podem se tornar engajada, informou, colaborativa, comprometido e tolerante de incerteza [25, 26]. A construção é influenciada pela interação de fatores culturais, sociais e ambientais, recursos pessoais e fatores intrapessoais. Criticamente, a população de refugiados não pode ser a este nível de empoderamento enquanto experimentando o estresse de reassentamento. Portanto, os provedores de serviços precisam de considerar a experiência dos refugiados e seu impacto sobre comportamentos de saúde desta população [8, 27].
O presente estudo explora as percepções de novas e emergentes comunidades de refugiados na Austrália Ocidental em relação às suas experiências de dental serviços de saúde, a fim de aumentar a compreensão e melhorar a literacia em saúde bucal dentro dessas comunidades. Destina-se a fornecer informações valiosas para o planejamento e entrega de pré-escolar saúde bucal culturalmente sensível e estratégias de promoção da saúde bucal.
Objectivos
O objetivo deste estudo foi explorar como humanitária aos refugiados entrantes entender e dar sentido boa saúde oral em crianças em idade pré-escolar. As três questões de investigação que orientaram o estudo foram: a) Quais são os conhecimentos dos prestadores de cuidados de refugiados e uma maior compreensão da saúde bucal em crianças, com referência específica ao causas, efeitos e prevenção da cárie precoce na infância (ECC)
b) existem problemas com o acesso atual para serviços para o tratamento da ECC?
c) Quais são as principais barreiras e facilitadores para estas famílias de refugiados para alcançar a saúde oral adequada na infância?
Métodos
desenho do estudo e metodologia
A abordagem metodológica utilizada para este estudo foi um estudo qualitativo participativa baseada na comunidade, utilizando grupos focais complementadas por entrevistas individuais. Esta abordagem foi escolhida para promover estratégias de engajamento e capacitação na comunidade através da partilha de experiências e conhecimentos dos participantes, cultivando assim a propriedade da comunidade dos resultados de investigação [28-30].
O envolvimento da comunidade foi estimulada, em primeiro lugar, pelo emprego de um assistente de pesquisa da comunidade, que foi treinado em técnicas básicas de pesquisa qualitativa por um facilitador experiente equipa de investigação, e, por outro, a criação de um grupo de referência da comunidade (CRG).
os membros CRG dezesseis incluiu representantes bilingues de quatro novas e emergentes comunidades, agências de serviços de refugiado, de promoção da saúde e profissionais de saúde da comunidade de refugiados. O CRG trabalhou com os membros da equipe de pesquisa para desenvolver os termos de referência para o estudo, chamado o estudo "Começando com os dentes saudáveis" (BHT) e aconselhados sobre questões, o recrutamento, a metodologia e tradução dos resultados de uma maneira culturalmente adequada [31]. coleção
dados
A amostragem foi intencional. Os critérios de inclusão foram os pais, avós ou guardiães da humanitárias participante ou requerente de asilo crianças com menos de cinco anos de comunidades novas e emergentes de refugiados. Recrutamento de membros do grupo de foco foi através de convite por CRG trabalhadores biculturais e representantes da comunidade. Uma amostra convidados de enfermeiros de saúde da comunidade de refugiados criança foi entrevistado para melhorar a compreensão das questões de saúde bucal de refugiados.
Focus Group entrevistas foi utilizado porque este foi mostrado para facilitar a recolha de dados mais ricos, e ser culturalmente mais seguro, do que as entrevistas individuais em mulheres migrantes e refugiados [31, 32]. Os grupos de foco também incentivar a narrativa, que é central para a pesquisa de ação participativa [29]. No início do grupo de discussão, os participantes foram convidados a respeitar um confidencialidade e opiniões de outro. Compra de grupos focais foi usada uma técnica semi-estruturada. As perguntas foram baseadas em ideias e experiências dos participantes relacionadas à pré-escola crenças de saúde oral, utilização de serviços odontológicos e alimentação precoce e práticas de nutrição da família pré e pós-liquidação. Os grupos focais foram realizados nas próprias línguas dos participantes e traduzido para o Inglês por intérpretes durante o grupo focal.
As gravações de áudio foram transcritas na íntegra para o Inglês e todos os dados de identificação foram removidos neste momento. A coleta de dados continuou até à saturação, o que "ocorre quando os pesquisadores sentem que ter visto ou ouvido algo tão repetidamente que eles podem antecipar isso", foi alcançado [33]. Um diário de investigação foi mantida pelos pesquisadores que conduzem os grupos focais para fornecer evidências do processo de pesquisa e permitir a reflexão sobre posições pessoais e preconceitos que poderiam influenciar a análise [34].
Os dados demográficos recolhidos a partir dos grupos de entrevista incluída nível de escolaridade , estatuto profissional, etnia, país de trânsito, anos desde a chegada à Austrália, língua (s) falada e faixa etária analisa.
dados
os dados demográficos que descrevem os participantes foram analisados usando SPSS Statistical Software Versão 19. análise temática indutiva iterativo foi utilizada para codificar, peneira, grupo e interpretar os dados e esclarecer temas [34] utilizando NVivo (versão 9) assistida por computador software de análise de dados qualitativos das transcrições de dados qualitativos combinados e notas escritas. Dois dos investigadores analisaram dados, independentemente, em cada etapa do processo, e discutido semelhanças e diferenças antes da iteração seguinte. Os dados foram marcados por etnia, e por temas e as diferenças e questões para posterior análise comuns. A interpretação dos dados foi então revisada pelos pesquisadores para clusters de etnia e de solidez cultural por representantes da comunidade de cada grupo étnico. Finalmente, as transcrições e análise foram revistos, temas comuns e diferenças integrados, e os resultados compilados. O projecto de relatório foi apresentado de volta para a CRG pelos pesquisadores na conclusão do estudo para as suas recomendações.
A aprovação foi obtida a partir da Criança e do Comitê de Ética Humana Adolescente Health Service (Princess Margaret Hospital for Children # 2010EP) e da Universidade do Comité de Investigação Western Australian Ética Humano (RA /4/1/5640). A permissão foi obtida a partir de cada participante para gravação de áudio do grupo de discussão ou entrevista. foram utilizados intérpretes para todos os grupos de foco e por assegurar o consentimento assinado foi entendida.
Resultados Grupos focais e entrevistas
Os dados foram coletados a partir de dezembro de 2012 a fevereiro de 2013. Oito grupos focais e cinco entrevistas enfermeira de saúde comunitária foram concluída. O número total de participantes foi de 44, com os números de grupos focais que variam de quatro a sete.
Características demográficas
participantes para os Refugiados (n = 39) eram de nove diferentes países de origem (Tabela 1), e eram em sua maioria mães ( 95%) entre 30-39 anos de idade (54%) que tinha sido na Austrália por um tempo médio de quatro anos. O principal país de trânsito foi a Tailândia (33%). As línguas mais comuns foram Karen (36%) e árabe (31%). Vinte por cento tinham qualificações profissionais, mas nenhum funcionou a título profissional na Australia.Table 1 Países de origem dos participantes do grupo focal
País de origem
Frequência (por cento)
Burma
16 (41)
Iraque, Kuwait (Oriente Médio)
9 (23)
Sudão
5 (13)
Afeganistão
3 (8)
Burundi
2 (5)
República Democrática do Congo
2 (5)
Ruanda, Nigéria *
1 cada (5)
* Não é classificado como um país de refugiado.
NB Porque há tão poucos participantes dos países africanos do Sudão para além de, eles são referidos no texto pelo continente, em vez de nacionalidade para preservar seu anonimato.
Temas
Três temas principais emergiram:
o 'experiência passada
o questões de reassentamento
o Enablers e barreiras ao acesso a serviços odontológicos
Pais Pais experiência anterior experiências passadas
dos pais com serviços odontológicos início
o principal fator que afeta as atitudes dos refugiados aos cuidados de saúde bucal de seus filhos foi o contexto de onde tinham vivido, ou seja, rural aldeias, cidades ou campos de refugiados.
Em áreas rurais de todos os países de origem, era comum não ter uma clínica dentária. Por exemplo, uma mãe disse:
Bem no (rural) Sudão nós não ir a qualquer lugar; mesmo que a parteira chegue à nossa casa para entregar o bebê.
Quando disponível, clínicas possuem uma equipe de "técnicos" e não dentistas e centraram-se sobre a remoção de dentes decíduos cariados em vez de fornecer serviços preventivos.
Os participantes relataram que alguns outros países, como a Nigéria, tinha bons serviços preventivos. Quando disponíveis estes serviços eram caros e acessíveis apenas a pessoas que viviam em cidades e podiam pagar por elas. Irã e Iraque foram identificados como tendo muito bons e acessíveis serviços de saúde bucal, com odontológicos mensagens de promoção da saúde das crianças na televisão, embora os serviços no Iraque tinha sido interrompida pela guerra. O acesso também possa ser limitado por outras razões. Por exemplo, no Kuwait, beduínos não poderia aceder a quaisquer serviços governamentais como eles não foram reconhecidos como cidadãos pelo Estado.
2. crenças sobre decídua (primeiro) dentes
A maioria dos participantes não estavam preocupados com dentes decíduos de seus filhos, que eles relataram como vai cair fora de qualquer maneira.
Lidar com cárie dentária início era comumente feito sem uma visita clínica odontológica, por exemplo, uma mãe sudanês disse:.
se o dente não é bom ou solto nós apenas puxado para fora usando um thread, nós nunca levou nossos bebês para dentista
Uma mãe birmanês explicou que havia uma prática quando os dentes decíduos estavam vindo através e foi "um pouco dolorido", eles cavaram o dente fora.
no geral, os participantes observaram alguns impactos da cárie precoce. Aqueles que foram mencionados foram mau cheiro, torna-os mal humorado, não feliz, não comer bem
.
3. A pobreza em campos de trânsito
Várias pessoas birmanesas de campos de refugiados disse que há algum creme dental e escovas na loja de camp, mas muito caro e nós não temos o dinheiro, por isso usamos sal
.
refugiados que viviam em campos de trânsito por longos períodos de tempo também teve uma experiência muito diferente da segurança alimentar. Uma mãe sudanesa explicou:
Sim Eu costumava viver no campo durante 11 anos, a situação era muito difícil, a comida era muito pouco, e só comer lentilha e temos apenas uma xícara de óleo por família por mês e uma pouco de farinha.
Quando o alimento foi famílias de refugiados disponíveis tinham muitas vezes não tinha o dinheiro para fornecer mais do que uma dieta mínima para os seus filhos, por exemplo, nos campos de fronteira com a Tailândia fórmula infantil foi substituído por leite condensado porque a fórmula foi tão caro. Onde até mesmo isso era muito caro, mães utilizadas misturas mel e água.
4. práticas de alimentação precoce tradicionais
amamentação prolongada (superior a 12 meses) sob demanda e co-dormir eram comuns em todos os grupos culturais. No entanto, a amamentação exclusiva nem sempre foi praticado. Alguns participantes tinham utilizado tanto a garrafa e o peito para alimentar, por exemplo, uma mãe Afghani disse:. Nós amamentar até dois anos, e sim, é comum no Afeganistão para misturar o leite materno e fórmula, filho dormir com uma garrafa
Em outras culturas, o uso da garrafa deveu-se à necessidade de trabalhar , embora para as classes média e alta participantes considerada uma tendência a mamadeira foi uma resposta à publicidade. mães africanas tendem a ter usado mais exclusivo amamentadas do que outros, a menos que eles estavam trabalhando: Por exemplo, no Sudão:
Nós amamentar meninas de até 18 meses e meninos de até dois anos, porque as meninas é mais maior do que os meninos, outra acredito que se você amamentar o menino de dois anos ele vai ser menos inteligente por isso, só alimentá-lo até 18 meses
a introdução de alimentos sólidos na dieta de uma criança foi geralmente de acordo com as diretrizes da Organização Mundial de Saúde para começar às seis meses, embora os participantes identificados disparidade considerável na natureza do alimento. Por exemplo, a comida tradicional birmanesa para o desmame foi suave ovo cozido, banana, Kongi (arroz), finas carne picada, batatas e cenouras. mães Karen primeiro deu arroz, muito macio cozido e espremido através de pano para que ele tornou-se amido, seguido de banana e mamão. Uma enfermeira de saúde da comunidade falou sobre uma prática pré-mastigação utilizado por mães Karen de cerca de seis meses de idade. Além disso, o excesso de suco e /ou doce de chá bolha ingestão foi observado em comunidades Karen por uma enfermeira da comunidade. Primeiros alimentos africanos
eram menos rica em carboidratos. Por exemplo, uma mãe Africano explicou:
I utilizado para misturar o leite materno e fórmula, mas em seis meses, comece frutas em puré. Nossa mingau é uma mistura de sorgo, milho, trigo, soja e leite. Não, não costumam adoçar. Pode começar a ter chá depois de um ano, às vezes eu usar o mel, um pouco de açúcar, metade de uma colher pequena para torná-lo sabor.
As formas tradicionais de cuidar dos dentes incluídos esfregando com carvão vegetal (Burma), mastigando noz de betel e rochas (Etiópia), miswak (varas) (Afghani), sal e pele verde da fruta noz ou nozes (Afghani). métodos de alívio da dor tradicionais para dor de dente incluso esfregando as gengivas com óleo de cravo (Burma) ou polpa data quente (Sudão). Esses métodos foram passados através de avós. A perda de grandparenting devido à separação da família também foi lamentada por alguns participantes, porque avós eram uma parte importante da aprendizagem e partilha de parentalidade.
Questões de reassentamento
1. Parenting em uma nova cultura e aprender sobre novos alimentos e água
os participantes relataram que, quando eles tinham experimentado problemas no fornecimento de seus filhos durante o trânsito, então eles tiveram dificuldades em matéria de reinstalação onde os alimentos apareceram abundantes, por exemplo, uma mãe Africano disse:
Quando se chegar, nós não sabemos, cor e tudo muito tentador, por isso damos às crianças, as crianças levam para a escola, mas os professores dizem-nos que não é bom para as crianças, então agora nós sabemos não é bom.
histórias dos pais tinha um tema comum que os pais queriam compensar difícil início de seus filhos na vida, dando-lhes o que eles percebida como coisas boas na Austrália. Vários participantes disseram que, se os seus filhos pediu nada, eles acharam difícil não comprá-lo para eles. No entanto, como sua compreensão de alimentos na Austrália desenvolvido, a sua necessidade emocional para fazer o melhor para os seus filhos, muitas vezes levaram ao conflito como demandas das crianças tornou-se influenciado pela publicidade, televisão programas (TV), supermercado exibe e pressão do grupo de pares. A maioria dos participantes disseram que estavam cientes do efeito dos comerciais de TV sobre as escolhas das crianças, mas que os seus filhos ouvi-los menos à medida que envelhecem e assistiu mais TV. Reforçando o efeito da TV, a pronta disponibilidade e exibição de alimentos em supermercados também levou a conflitos como pais tentaram fazer compras saudáveis. Um pai Africano explicou:
Quando eles estão crescendo no campo, se dissemos que não têm dinheiro, eles iriam entender, aqui, eles sabem que você tem o dinheiro. Eles vêem tudo; eles sabem que não podem discipliná-los.
A maioria dos pais disseram que estavam lutando com a parentalidade e, particularmente, com a disciplinar seus filhos durante a reinstalação. Por exemplo, uma mãe Karen disse:
Às vezes, minha filha gosta de beber refrigerante, ela gosta tanto, e nós tivemos que esconder isso. Agora ela só bebe bebida energética leite [nome removido], eu não sei como pará-lo, e ela bebe 4-5 pacotes por dia. Ela não gosta de alguma coisa após a amamentação parada em um ano e meio.
Exposição a refrigerantes e doces antes da chegada na Austrália variou para diferentes nacionalidades. refrigerante era familiar para Oriente Médio e os refugiados afegãos, mas para alguns participantes africanos era estrangeira antes de sua chegada na Austrália. Os birmaneses tinham outras bebidas tradicionais doces: uma mãe birmanês que viveu em uma cidade descreveu as lojas de chá que vendiam bebidas doces como o chá adoçado com leite condensado que as crianças adoraram, e suco de cana-de-açúcar. No entanto, participante de uma área rural Karen explicou estes não estavam disponíveis nas suas aldeias. Independentemente de sua exposição anterior, a maioria dos participantes estavam cientes que os refrigerantes podem causar cáries, mas o seu consumo foi, no entanto, comum em suas casas.
Refrigerantes foi usado às vezes como a bebida de eleição por causa de uma antipatia da água da torneira na Austrália , com o resultado que as crianças sobre reassentamento não estavam acessando consistentemente água fluoretada. Para outros participantes esta foi uma consequência da experiência de água "ruim" em campos de refugiados e /ou de seu país de origem. Este medo de beber água da torneira persistiu apesar de educação local sobre a segurança da água potável. Outros não gostou do cheiro e sabor da água da torneira, e muitos filtrada sua água, porque, como mãe Karen disse:.
Em casa, que foram utilizados para limpar água fria a partir de uma mola de terra
participantes foram na maior parte inconsciente de flúor e o seu papel na promoção da saúde dos dentes, e alguns expressaram o temor de que era cancerígeno. Muitos concordaram que, se pudessem pagar, eles iriam comprar água engarrafada, que alguns viram como um sinal de riqueza.
2. Colocação e aparências (aculturação)
um desejo de boa aparência, a fim de caber em Australian sociedade influenciado idéias sobre aparência pessoal. Para todos os participantes, os dentes saudáveis eram parte deste. Em alguns casos, isso reforçou atitudes prévias. Por exemplo, um participante do Sudão informou que:
Nossa prática no nosso país se você tirar os dentes, se você comer algo que você sente vergonha, você não pode abrir a boca. Gostaria de ter bons dentes, é importante para nós
. Os africanos eram geralmente orgulhosos de seus dentes fortes. Comentou um homem: Quando estávamos no parque infantil, em torno de 17 anos, que costumava dizer entre os jovens, para obter uma senhora agradável para a esposa, temos de verificar os dentes primeiro [risos]
. os pais relataram que os serviços odontológicos australianos tinham, muitas vezes incentivou-os a cuidar dos dentes de seus filhos. Por exemplo, uma mãe birmanês estava satisfeito porque:
eu levei meu filho ao dentista ... ele viu imagens de dentes podres na parede, então ele disse que não queria isso para que ele agora escovas regularmente
<. br> Outro disse:
Só quando ela (minha filha) foi dito pelo dentista que os segundos dentes não podem formar adequadamente e que ela não seria tão bonito, que eu achava de escovação e cuidados dos primeiros dentes, importante
e quando o dentista explicou este dentes devem ser mantidos até que o dente adulto sai, caso contrário, ela tem os dentes muito feios, sabemos que mesmo que a minha filha não vai saber, mas sabíamos, por isso, cada vez que eu vê-la feia dente, seria por causa de mim
Dentistas também poderia ser influente no sentido de incentivar as crianças a adotar hábitos de saúde bucal saudáveis, como um pai Africano explicou:.
Então envio de crianças para um dentista nos ajudará os pais . Você pode obter aconselhamento, se o especialista diz às crianças para não fazer algo, eles vão ouvir; eles não vão ouvir os pais.
prioridades de reinstalação Compra de famílias de refugiados, as dificuldades de reassentamento foram identificados como um dos principais obstáculos para a compreensão e utilização de serviços odontológicos. questões sociais, principalmente de habitação, alimentação, transporte e saúde mental tendem a ser as principais prioridades das famílias. Consequentemente, os enfermeiros comunidade de refugiados em abordar essas prioridades teve pouco tempo para a educação odontológica e nutricional. Além disso, os participantes citaram a transitoriedade das famílias como eles buscavam moradia permanente contribuindo para a falta de continuidade dos serviços
enfermeiros comunitários todos comentou sobre a pobreza que viu famílias experimentando:.
Eu sinto por eles, a vida não é fácil , quando 80
% de seu dinheiro semanal continua aluguer. Como você justifica isso? Entendemos que é melhor para mantê-los saudáveis, mas é uma grande mente-shift para eles para levar o seu filho ao dentista quando não há nenhum problema, e pagar dinheiro para ele [ênfase].
Outro disse :
mamãe disse que ela está prestes a se mover novamente. Mãe disse que não quer pagar para um dois anos, quatro dentes podres na frente; eles não são dolorosas, mas são malcheiroso. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
