transversal da arte abstracta
Fundo
previsão precisa do espaço constitui uma parte importante de uma avaliação ortodôntico na dentição mista. No entanto, os métodos mais comumente usados de análise espacial são baseadas em dados desenvolvidos em populações caucasianas. A fim de fornecer dados local mais preciso nos propusemos a desenvolver uma fórmula para prever as larguras de caninos e pré-molares em erupção-un para uma população de Uganda e comparar as larguras preditos dos dentes a partir desta fórmula com os obtidos a partir de tabelas Moyers, e Tanaka e as equações de Johnston.
Métodos
moldes dentários foram preparadas usando mandibular e arco superior impressões de 220 crianças (85 meninos /135 meninas) com idades entre 12-17 anos recrutados de escolas em Kampala, Uganda. A largura mesiodistal dos incisivos inferiores, mandibular e caninos superiores e pré-molares foram medidos com um par de pinças digitais. Com base na análise de regressão, equações de predição foram derivados e os resultados foram comparados com os apresentados em tabelas de probabilidade Moyers, e Tanaka e equações de Johnston.
Resultados Não houve diferenças estatisticamente significativas entre as larguras de dentes previstos por nossas equações e os de tabelas de probabilidade Moyers na th 65
e 75 th probabilidades de percentil para as meninas e aos 75 th nível em meninos no arco mandibular. Enquanto no arco superior diferenças estatisticamente significativas na 75 th e 95 th níveis foram observados nas meninas. Houve diferenças estatisticamente significativas entre os tamanhos dos dentes previsto usando equações do presente estudo e aqueles previstos a partir das equações de regressão de Tanaka e Johnston.
Conclusões
Nesta população de Uganda, tabelas de probabilidade Moyers "poderia ser usado para prever as larguras de dentes em probabilidades percentuais específicos, mas geralmente, Tanaka e técnica Johnston tende a superestimar as larguras de dentes
Palavras-chave
Caninos Incisivos mesiodistal equação larguras Previsão material suplementar pré-molares Uganda Electrónicas | a versão online deste artigo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-12-23) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
previsão precisa do espaço disponível para acomodar os caninos e pré-molares em erupção-un constitui um importante parte de uma avaliação ortodôntico na dentição mista [1-4] como ele é relatado para ajudar dentistas para determinar as opções de tratamento para os pacientes [2]. Diferentes métodos têm sido utilizados para prever espaço para os dentes em erupção-un [3-17]. Os métodos mais utilizados são tabelas de probabilidade Moyers "[5] e as equações de predição de Tanaka e Johnston [14]. No entanto, estes métodos foram desenvolvidos em populações caucasianas e sua precisão preditiva sobre as populações de outras raças é duvidoso [17-23]. Consequentemente, isso levou ao desenvolvimento de equações de predição e tabelas de probabilidade para diferentes populações [19, 20, 24-26]. Até agora, não encontrei qualquer informação sobre o desenvolvimento de fórmulas para prever larguras de dentes irromperam-un em uma população de Uganda. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma fórmula para prever as larguras de caninos e pré-molares em erupção-un em uma população de Uganda e comparar os valores previstos atuais com os obtidos a partir de métodos desenvolvidos por Moyers [5], e Tanaka e Johnston [14] .
Métodos
desenho do estudo
Este foi um estudo transversal com base em moldes da mandibular e arcos maxilares
estudo área
as áreas de estudo foram 5 escolas secundárias dentro de um raio de 6 km University College Makerere de Ciências da Saúde, a instituição da filial dos investigadores. Os 5 escolas do estudo foram selecionados aleatoriamente de uma lista de 35 escolas que utilizam números
População do estudo
A amostra do estudo incluiu crianças de escola (n = 220) com idades entre 12 -. 17 anos que tinham todos os dentes permanentes em erupção, exceto os terceiros molares. Todas as crianças que eram ugandenses de ascendência Africano na faixa etária acima foram convidados a dar duas linhas de acordo com o sexo. Eles foram sistematicamente selecionados aleatoriamente. Cada 5 th criança foi selecionada a partir da linha, totalizando 232 crianças. As crianças foram examinadas clinicamente para o status de dentição e aqueles que tinham lotado, espaçado, malformado ou ausente (exceto terceiros molares) dentes, cáries inter-proximal, restaurações interproximais ou tinham foram excluídos histórico de tratamento ortodôntico. As crianças foram excluídas como eles foram assumidas não ter pontos de contacto normais nas superfícies dos dentes proximais. Doze crianças foram excluídas deixando uma amostra de 220 crianças (85 meninos /135 meninas). Questões éticas
permissão para realizar o estudo foi obtido a partir de Pesquisa da Universidade Makerere Escola de Medicina e Comissão de Ética e as respectivas autoridades escolares. O objetivo do estudo foi explicado aos pais /encarregados de educação e as crianças de acordo com a Declaração de Helsínquia [27]. Foi obtido consentimento escrito dos pais /responsáveis pelas crianças. Todas as crianças concordaram com o estudo e foram recrutados.
Estudar modelos de gesso
impressões de cada criança de mandibular e os arcos superiores foram feitas usando descartáveis bandejas dentais (Acumen Surgical Pvt Ltd, Barcelona, Espanha) e material de alginato de sódio impressão ( Kromopan Lascod Spa, Itália). As impressões de cada criança foram envolto em algodão molhado e mantido em um saco plástico separado com um número de identificação e, em seguida, transportados dentro de 2 h ao laboratório de prótese dentária no Departamento de Odontologia, Makerere University College de Ciências da Saúde para a fundição. Em média, as impressões foram vertidos para moldes usando pedra dental (Gypsano LLC, Fujariah, Emirados Árabes) dentro de 6 horas. Os moldes foram deixados para definir durante 3 h antes de separar-los das impressões. O respectivo número de identificação foi inscrita em cada par de modelos de gesso.
Medição do dente mesiodistal largura
A fim de fornecer para a confiabilidade e consistência no dente medidas de largura, um dos investigadores (BM) fez todas as medições sobre os modelos de gesso com um par de correr paquímetros digitais (Mitutoyo, Southampton, Reino Unido) em luz natural, como descrito por Hixon e Oldfather [11]. As larguras de mesiodistal dos dentes foram obtidas medindo-se a distância máxima entre os pontos de contacto nas superfícies dos dentes proximais [11, 28]. A largura mesiodistal dos quatro incisivos permanentes inferiores, caninos superiores e inferiores e pré-molares foram medidos. Os valores medidos foram corrigidos com a aproximação de 0,01 mm e gravado em uma folha de dados com seus números de identificação correspondentes.
Teste de confiabilidade
medição duplicado cego das larguras de dentes em 10% (n = 22) dos modelos de gesso foi feito para avaliar a reprodutibilidade, com um intervalo de 1 semana. Isto foi baseado em sorteio sistemático de cada 10 th elenco (mandibular e maxilar) da amostra. Os coeficientes de correlação intraclasse foram calculados para verificar a consistência [29] na medição de larguras de dente sobre os 22 conjuntos de modelos de gesso. O acordo foi quase perfeita, com coeficientes de correlação entre 0,84 e 0,93 para somatórios dos incisivos inferiores e todos os quatro conjuntos de caninos e pré-molares larguras.
A análise dos dados
Os dados foram inseridos em um computador e analisados utilizando Statistical Package for Social Sciences Inc. (SPSS versão 15.0 para Windows, Illinois, EUA). distribuições de frequência foram usadas para descrever o material e os dados assumida uma distribuição normal. teste t
de Student para amostras independentes foi utilizado para avaliar qualquer diferença significativa: (i) entre as somas de o diâmetro mesiodistal de permanente: (a) incisivos, (b) canino e primeiro e segundo pré-molares, canino e primeiro e segundo pré-molares em indivíduos do sexo masculino e feminino, e (ii) entre os valores de regressão usando tabelas de probabilidade Moyers "[5] e a equação de Tanaka e Johnston [14] com o canino real e pré-molares medidas de largura. Bivariada análises e as análises de regressão linear foi realizada entre o tamanho dos dentes previsto e real para a equação de predição Tanaka e Johnston [14]. A fórmula seguinte foi derivado preditivo: Y = a + b (x), em que Y foi previsto a soma das larguras de canino e pré-molares de um quadrante; X foi a largura medida dos incisivos inferiores ao passo que a e b são constantes. A correlação interclasse para os dados paramétricos foi utilizado para verificar a reprodutibilidade em medir as larguras de dentes. O nível de significância foi fixado em 5%. Os valores da soma dos caninos e pré-molares obtidos utilizando as fórmulas de predição derivados foram comparados com os valores previstos obtidos com tabelas de probabilidade Moyers "[5], e os Resultados do Tanaka e equação de predição de Johnston [14].
a população de estudo composto por 220 crianças com idades entre 12-17 anos (média de 14,6 ± 3,5 anos). A largura do maxilar e mandibular caninos e pré-molares foi significativamente maior nos meninos em relação às meninas (p & lt; 0,05, t
teste; Tabela 1). Houve uma correlação significativa entre os incisivos inferiores, e soma do canino e pré-molares, ea soma do canino inferior e pré-molares (p & lt; 0,05, t
teste; Tabela 2). O coeficiente de regressão total do canino inferior e pré-molares foi de 0,83 e para os caninos superiores e pré-molares foi de 0,78 (Tabela 2). O erro padrão de estimativa variou de 0 · 30 a 0 · 52 mm com os erros menores em meninas, em comparação com os rapazes (Tabela 2). Os valores de coeficiente de regressão b variou 0,54-0 · 68 e foram significativamente diferentes (p & lt; 0 · 05, t
teste). As Tabelas 3 e 4 mostram as diferenças entre os tamanhos de caninos e pré-molares larguras obtidos utilizando as equações de regressão do presente estudo e as larguras previstos de caninos e pré-molares para mandibular e arcos superiores derivados de tabelas de probabilidade Moyers "[5], em diferentes níveis de probabilidade , respectivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os tamanhos previstos pelas equações e as larguras previstos a partir de tabelas de probabilidade Moyers "[5] ao nível de 65% para os meninos e nível de 75% para as meninas no arco mandibular (p & gt; 0,05, t
teste; Tabela 3). Na arcada superior, nenhuma diferença significativa entre os tamanhos previstos pelas equações e as larguras previstos a partir tabelas de probabilidade Moyers "[5] a 75 th nível em meninos e em 75 th e 95 th níveis nas meninas (p & gt; 0,05%, t
teste; Tabela 4). A diferença (mm) entre os valores de regressão derivadas utilizando as equações do presente estudo da soma do canino e pré-molares de crianças ugandesas e os previstos a partir de equações Tanaka e Johnston [14] para o mesmo assunto no mandibular e arcos maxilares é apresentado na Tabela 5. Houve diferenças estatisticamente significativas entre as larguras previsto usando equações do presente estudo em comparação com equações Tanaka e Johnston regressão [14] (p & lt; 0,05, t
teste; Tabela 5) .table 1 a medição da soma de largura mesiodistal dos incisivos inferiores, mandibular e caninos superiores e pré-molares (mm) de acordo com o sexo dos filhos sexo seguro
grupo Tooth
média
SD
erro padrão da média
Girls (n = 135)
mandibular incisivos
20.99
2,34
0,202
caninos e pré-molares mandibulares
19,99
1,89
0,163
caninos superiores e pré-molares
20,53
1,71
0,140
meninos (n = 85)
incisivos inferiores
21,53
2,49
0,270
caninos e pré-molares mandibulares
20,62
1,94
0.210
caninos superiores e pré-molares
21,05
1,76
0,191
total (n = 220)
mandibular incisivos
21,20
2,41
0,163
caninos e pré-molares mandibulares
21,24
1,93
0,130
caninos superiores e pré-molares
20,73
1,75
0,118
SD, desvio padrão.
Tabela 2 parâmetros de regressão para as equações de predição da soma das larguras de un-irrompeu mandibular e canino e pré-molares acordo com o sexo dos filhos
coeficiente de regressão
Sex
grupo Tooth
r
um
B
95% de intervalo de confiança
VER
P-value
Girls (n = 135)
caninos mandibulares e premolars
0.84
5.73
0.68
0.61-0.75
0.37
<0.001
caninos
maxilar e premolars
0.79
8.49
0.57
0.50-0.65
0.39
<0.001
Boys (N = 85)
caninos e pré-molares mandibulares
0,79
7,34
0,62
0,51-0,72
0,52
& lt; 0,001
caninos superiores e pré-molares
0,77
9,32
0,54
0,45-0,64
0,50
& lt; 0,001
Combinada (n = 220)
caninos e pré-molares mandibulares
0,83
6,25
0,66
0,60-0,72
0,31
& lt; 0,001
caninos superiores e pré-molares
0,78
8,72
0,57
0,51-0,63
0,30
Art & lt; 0,001
VER, erro padrão da estimativa; r, Coeficiente de correlação; , constantes A e B Regressão Linear.
Tabela 3 A diferença média (em mm) entre os valores previstos de um dos caninos inferiores e pré-molares do presente estudo e os previstos a partir de tabelas Moyers "[5] para os mesmos temas em percentis deferentes (5 - 95%)
probabilidade percentual (%)
Girls (n = 135)
meninos (n = 85)
diferença (mm)
SD
95% CI
P-valor
diferença (mm) significa
SD
95% CI
P-valor
5
-2,66
0,28
-2,84 - -2,48
& lt; 0,001
2,32
0,29
2,13-2,51
& lt; 0,001
15
-1,93
0,28
-2,11 - -1.75
& lt; 0,001
1,61
0,30
1,42 -1,80
& lt; 0,001
25
-1.50
0,27
-1,67 - -1,32
& lt; 0,001
1,16
0,28
0,98 -1,34
& lt; 0,001
35
-1,15
0,28
-1.33 - -0,97
& lt; 0,001
0,81
0,30
0,62-1,01
& lt; 0,001
50
-0,70
0,29
-0,87 - -0.50
& lt; 0,001
0,37
0.
0,17 - 0,57
0,002
65
-0,22
0,29
-0.40 - -0.02
0,027
- 0,08
0,32
-0.28 - 0,12
0,388
75
0,13
0,31
-0,07 - 0,32
0,195
-0,43
0,34
-0.65 - -0.21
0,001
85
0,55
0,30
0,35-0,74
& lt; 0,001
-0,86
0,33
-1,06 - -0.64
& lt; 0,001
95
1,28
0,31
1,08 - 1,48
& lt; 0,001
-1,60
0,36
-1,84 - -1,37
& lt; 0,001
CI, intervalo de confiança; SD, desvio padrão.
Tabela 4 A diferença média (em mm) entre os valores previstos de a soma dos caninos superiores e dentes pré-molares do presente estudo e os previstos a partir de tabelas Moyers "[5] para os mesmos indivíduos em deferente percentis (5 - 95%)
Percentile probabilidade%
Meninas (n = 135)
Meninos (n = 85)
diferença média (mm )
SD
95% CI
valor
P
diferença (mm)
SD
95 média % CI
valor P
5
-2,47
0,47
-2,77 - -2,17
& lt; 0,001
-1,61
0,08
-1,66 - -1,56
& lt; 0,001
15
-1,81
0,48
-2,12 - -1,51
& lt; 0,001
-1,09
0,07
-1.14 - -1.04
& lt; 0,001
25
-1,44
0,49
-1.75 - -1,12
& lt; 0,001
-0,79
0,07
-0.84 - -0.74
& lt; 0,001
35
-1,14
0,49
-1,45 - -0.82
& lt; 0,001
-0,54
0,09
-0.59 - -0.48
& lt; 0,001
50
-0,74
0,49
-1,05 - -0.42
& lt; 0,001
-0,20
0,06
-0.25 - - 0,16
& lt; 0,001
65
-0,33
0,50
-0.65 - -0.01
0,044
0,11
0,08
0,06 - 0,16
0,001
75
- 0,02
0,49
-0.34 - 0,29
0,865
-1,30
5,73
-4,96 - 2,36
0,451
85
0,34
0,51
0,01-0,66
0,041
0,67
0,10
0,60-0,74
& lt; 0,001
95
-0,67
5,94
-4,45 - 3,10
0,702
1,20
0,10
1,14 - 1,27
& lt; 0,001
CI, intervalo de confiança; SD, desvio padrão.
Tabela 5 A diferença média (em mm) entre os valores previstos de a soma dos caninos permanentes e os primeiro e segundo pré-molares (345) dos indivíduos Uganda e essas previsto a partir de Tanaka e Johnston equação (0,5 soma de larguras incisivo inferior, mais 11 para o superior 345 ou 0,5 a soma das larguras incisivo inferior mais 10,5 para a parte inferior 345) [14] para os mesmos assuntos Sexo seguro
Arch
diferença média
desvio padrão
95% de intervalo de confiança da diferença
total
maxilar caninos e pré-molares
0,75 *
0,11
0,66-0,81
mandibular caninos e pré-molares
-0,70 *
0,25
-0,86 - -0.53
meninos
canino e pré-molares
-0,85 *
0,10
-0,91 - -0,78
mandibular caninos e pré-molares
-0,53 *
0,22
-0.67 - - 0,38
meninas
canino e pré-molares
-0,98 *
0,12
-1,06 - -0,90
canino inferior e pré-molares
-0,80 *
0,33
-1,02 - -0.59
* valor de P & lt;. 0,05
Discussão
Previsão da largura dos dentes irromperam-un em uma população com base em valores de outra raça é susceptível de proporcionar estimativas imprecisas [18, 19, 23, 24]. Isso pode ser atribuído às diferenças raciais nos tamanhos dos dentes [25]. Dados para fornecer tais equações para uma população de Uganda, pela primeira vez foram gerados no presente estudo. Os coeficientes de correlação entre a largura dos incisivos inferiores, caninos inferiores e superiores e dentes pré-molares variou ,77-,84 (Tabela 2) usando as fórmulas de predição derivados. Nossos coeficientes de correlação foram maiores em comparação com os de Hong Kong Chinês (r = 0,58 a 0,66) [19], Jordânia (r = 0,60-0,66) [28], Síria (r = 0,58 a 0,66) [26] e do Paquistão população (r = 0,64-0,67) [30]. Comparáveis aos nossos achados, um estudo de uma população brasileira [31] encontrou um valor de correlação de 0,81. As diferenças nos valores de correlação pode ser devido à influência genética sobre os tamanhos dos dentes [25, 30]. Encontramos também uma diferença entre os sexos nos valores de correlação que em parte pode ser atribuído ao tamanho dos caninos e pré-molares no arco maxilar e mandibular (Tabela 1) conforme relatado anteriormente [30].
No presente estudo, a inclinação da equação de regressão linear simples variou de 0 · 54 para os dentes superiores nos rapazes a 0 · 68 para os dentes inferiores nas meninas (Tabela 2). Estes valores são comparáveis aos relatados para o americano Africano [17, 32], Thai [33], Hong Kong Chinese [19], do Senegal [34], Arábia [18] e as populações da Jordânia [28].
Moyers [ ,,,0],5] recomendou o uso do nível de percentil 75 da probabilidade em suas tabelas de prever larguras mésio-distais dos un-irrompeu dentes permanentes, no entanto, estudos anteriores mostraram que as tabelas de probabilidade Moyers "não são um método preciso para a previsão de larguras mésio-distal de un-irrompeu dentes permanentes em diferentes populações [18-28, 30-36].
no presente estudo, não houve diferenças estatisticamente significativas entre a soma dos tamanhos dos caninos e pré-molares previstos por nossas equações e as larguras previstos a partir de tabelas Moyers "[4] no th 65 e 75 th níveis porcentuais de probabilidade em meninos e meninas, respectivamente, no arco inferior (Tabela 3). Além disso, não observamos diferenças estatisticamente significativas entre a soma dos tamanhos do canino superior e pré-molares previstos a partir nossa equação e a largura prevista de tabelas Moyers "[5] a 75 th nível percentual de probabilidade em meninos, bem como 75 th e 95 th níveis em meninas (Tabela 4). Esta é uma indicação de que tabelas de probabilidade Moyers 'pode ser usado para prever as larguras de dentes un-irrompeu em uma população de Uganda a esses níveis percentuais específicos de probabilidade. Em um estudo anterior na população da Jordânia [28], verificou-se que tabelas de probabilidade Moyers "[5] para a previsão de tamanhos de un ERUPCIONADOS dentes permanentes podem ser aplicados a 65 th e 75 th níveis em masculino e no 85 th nível em indivíduos do sexo feminino, tanto para maxilar e mandibular. No entanto, na população da Arábia Saudita [24], a largura mais precisa de un-irrompeu canino permanente e pré-molares foi previsto a 50 th nível percentual de probabilidade, em comparação com os mais comumente usados 75 th nível quando ambos os sexos são combinados. Estas variações nos níveis percentuais de probabilidade utilizada na previsão das larguras de dentes mais precisos alertam para a necessidade de desenvolver equações de regressão para as diferentes populações.
É evidente a partir dos resultados do presente estudo (Tabela 5) que o Tanaka e Johnston técnica [14] superestima o tamanho real das larguras de dentes de Uganda. Esta superestimação pode ser parcialmente explicada por diferenças raciais entre o presente estudo eo de Tanaka e Johnston [14]. No entanto, a nossa conclusão é em apoio de alguns trabalhadores anteriores [18, 19, 33], que também relataram uma superestimação do tamanho dos caninos e pré-molares em erupção-un quando se utiliza as equações de predição de Tanaka e Johnston [14]. Por outro lado, outros trabalhadores [28] relatou uma subestimação das larguras mésio-distal reais dos dentes permanentes em erupção-un, quando usando a mesma técnica. Pode, portanto, concluir-se que por causa das diferenças na largura mesiodistal dos incisivos inferiores, mandibular e caninos superiores e pré-molares entre os diferentes grupos raciais, os dados recolhidos a partir de um grupo étnico com a finalidade de prever o tamanho da un-irrompeu dentes permanentes pode geralmente, não ser aplicável a outros [18].
Conclusões
tabelas de probabilidade Moyers poderia exatamente ser usados para prever as larguras de dentes de população de Uganda na 65 th e 75 th níveis porcentuais de probabilidade em meninos e meninas, respectivamente, no arco inferior, e em 75 th nível nos rapazes, bem como 75 th e 95 th níveis em meninas no arco superior. No entanto, a equação de predição Tanaka e Johnston superestima a tamanho real de larguras de dentes da população de Uganda.
Declarações
Reconhecimento
Os autores são gratos às crianças que participaram no estudo. Peter Emorut, do Laboratório Dental, Faculdade de Ciências da Saúde assistida, derramando os modelos de gesso. O estudo foi financiado pela Sida /SAREC.
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Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
WB participaram na medição de larguras de dentes em modelos de gesso e a redação. AK e ML participou de análise de dados e a redação. CMR concebeu a ideia de estudo e participou de sua elaboração e coordenação. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
