Abstract
Fundo
Recentemente, a literatura odontológica tem se concentrado principalmente sobre a colonização microbiana dos lactentes saudáveis a termo e suas mães ou cuidadores. No entanto, a aquisição microbiana oral prematuros não foi adequadamente investigada, ea correlação entre o nascimento pré-termo e a presença de patógenos causadores da cárie e periodontais não foi determinada. O objetivo deste estudo foi identificar a presença e quantidades de agentes patogénicos causadores da cárie e periodontais representativos nas cavidades orais de crianças com 12 meses de idade e comparar a ocorrência desses micróbios entre uma coorte de bebês prematuros com muito baixo peso ao nascer e um coorte de controlo constituído por crianças nascidas a termo.
Métodos
O grupo de pesquisa foi composto por 69 crianças de um ano de idade, dos quais 24 eram nascidos prematuramente com muito baixo peso ao nascer e 45 dos quais foram levadas a termo. Informações sobre a idade gestacional dos lactentes, tipo de parto, estado geral de saúde, peso ao nascer e o uso de antibióticos foram obtidos de registros hospitalares e de entrevistas orais. Aos 12 meses de idade, ambos os grupos de crianças foram examinadas, e amostras de saliva não estimuladas do dorso da língua e as amostras de placa dental foram coletadas. Os micro-organismos (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Peptostreptococcos micros, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum
) foram identificadas e suas quantidades foram avaliados utilizando uma base de PCR método. O qui-quadrado e testes fatoriais de Fisher foram utilizados para as avaliações estatísticas.
Resultados
As crianças tiveram uma alta prevalência de micróbios causadores da cárie e de Fusosbacterium nucleatum Comprar e Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. micróbios causadores da cárie foram detectados em 91,7% dos nascidos de muito baixo peso ao nascer e em todas as crianças nascidas a termo. patógenos periodontais estavam presentes em 83% dos recém-nascidos pré-termo e em 96% das crianças nascidas a termo. Uma diferença significativa foi encontrada entre os grupos em termos de presença de S. mutans
. A maioria dos recém-nascidos de muito baixo peso apresentaram valores negativos deste micróbio, enquanto os recém-nascidos a termo apresentaram valores positivos.
Conclusões
Este estudo confirma a transmissão precoce de patógenos causadores da cárie e periodontais representativos para a cavidade oral de um- lactentes anos de idade, e uma maior prevalência de S. mutans
em recém-nascidos a termo do que em prematuros.
Palavras-chave
micróbios cariogênicos cárie dentária patógenos periodontais lactentes pré-termo S. mutans eletrônico material suplementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-109) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
nascimento pré-termo e de baixo peso ao nascer é. principais causas de mortalidade e morbidade em recém-nascidos em todo o mundo. De acordo com a definição da Organização Mundial da Saúde [1], uma criança pré-termo é definido como tendo nascido antes gestacional semana 37 ou ter baixo peso ao nascer. Um baixo peso é definido como peso inferior a 2500 g, independentemente da idade gestacional. recém-nascidos de baixo peso estão subdivididos em recém-nascidos de muito baixo peso (MBP), com birthweights & lt; 1.500 g, e extremamente baixo peso, com birthweights & lt; 1,000 g. contas de entrega pré-termo para aproximadamente 6% de todos os nascidos vivos em países da Europa Ocidental desenvolvidos [2]. Prematuros recém-nascidos de baixo peso têm um período de pré-natal mais curtos e estão predispostos a várias complicações perinatais e neonatais e problemas de desenvolvimento que podem afetar seu crescimento geral e progresso durante a infância e durante toda a infância. Baixo peso está intimamente relacionado com a mortalidade perinatal infantil e a um risco aumentado de morbidade precoce e tardia.
Parto prematuro pode ser ligada à ocorrência de doenças periodontais em mulheres grávidas. Acredita-se que os agentes patogênicos periodontais ou os mediadores inflamatórios que induzem a atingir o sistema reprodutivo materno através da corrente sanguínea e de induzir uma cascata inflamatória que dá origem a parto pré-termo [3]. Segundo alguns autores [4, 5], certas bactérias Gram-negativas orais criar um efeito cumulativo que é suficiente para provocar o parto prematuro, o que representa o último passo para produzir um trabalho de baixo peso ao nascer. Nos estudos de Ercan et al. [5] e Gonzales-Marin et al. [6], o microorganismo anaeróbio F. nucleatum
foi isolado a partir do líquido amniótico, placenta e membranas chorioamnionic de mulheres com entrega prematuramente. Ao contrário do que o trabalho de Heimonen et al. [7], uma ligação causal entre o estado de saúde bucal de uma mulher e sua experiência com nascimentos pré-termo ou a termo não pode ser assumida.
Recentemente, a literatura odontológica tem incidido sobre a colonização microbiana dos lactentes saudáveis a termo e suas mães ou responsáveis. Autores [8-10] têm enfatizado colonização microbiana e a transmissão de micróbios causadores da cárie na cavidade oral, bem como o papel de S. mutans
no desenvolvimento de cáries da primeira infância; No entanto, a aquisição microbiana oral prematuros com muito baixo peso ao nascer não foi adequadamente investigada.
Nossa hipótese é que os recém-nascidos pré-termo que têm diferentes níveis de colonização da cavidade oral por patógenos causadores da cárie e periodontal, em comparação com crianças nascidas a termo. Previmos que a colonização microbiana anteriormente nos lactentes pré-termo pode ser devido a diferenças nos seus sistemas imunitários. O objetivo deste estudo foi determinar a presença e os valores dos principais patógenos causadores da cárie e periodontais conhecidos nas cavidades orais de crianças de um ano de idade sem cárie, e comparar os achados pré-termo nascidos de muito baixo peso ao nascer com full- nascidos a termo.
Métodos
Este estudo caso-controle é uma parte do projeto de pesquisa de longo prazo apoiada pelo Ministério da Saúde da República Checa realizada no Departamento de Odontologia e Neonatologia Faculdade de Medicina de Pilsen, Charles University em Praga, República Tcheca. Foram recrutados todas as crianças de um ano de idade consecutivamente encaminhadas a partir do Departamento de Neonatologia para exame durante o período de estudo entre 1 de Janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2013. As informações pessoais, incluindo a idade gestacional, tipo de parto, estado geral de saúde, o uso de antibióticos e história médica foram obtidos através de entrevistas orais e de registros hospitalares. A idade gestacional foi estimada a partir da data comunicada da última menstruação da mãe. As crianças foram divididas em dois grupos: crianças compreenderam grupo A entregues pré-termo de muito baixo peso, e grupo B, nascidos a termo. A presença de incisivos de folha caduca na cavidade oral foi o critério de inclusão para todos os lactentes, além da idade gestacional & lt; 37 semanas e peso ao nascer & lt; 1.500 g para o grupo A e idade gestacional & gt; 37 semanas e peso ao nascer & gt; 2.500 g para o grupo B. Os critérios de inclusão também incluiu o status socioeconômico médio de classe para ambos os grupos. Os bebés nos grupos A e B reunião qualquer uma das seguintes condições foram excluídos do estudo: 1) o tratamento com antibióticos contemporânea; 2) tratamento com antibióticos no prazo de 6 meses antes do exame clínico e microbiológico; 3) doença sistêmica ou deficiência imunológica em crianças nascidas a termo; e 4) qualquer tipo de medicação. Dos 87 analisados one-year-old crianças caucasianas, 69 foram selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. Uma coorte pesquisa definitiva foi composta de 69 one-year-old crianças caucasianas oralmente saudáveis, dos quais 24 (grupo caso A) nasceram prematuramente com muito baixo peso ao nascer e 45 dos quais (controle de grupo B) foram nascidos a termo. As características dos grupos infantis são relatados na Tabela 1. A média de idade gestacional e peso ao nascimento dos lactentes do grupo A foram de 29,7 semanas e 1154,9 g, respectivamente. O grupo A foi caracterizado por polymorbidity (Tabela 2). Crianças do grupo B eram indivíduos saudáveis, sem história de doença geral séria com idade gestacional média de 39,8 semanas e peso ao nascer de 3.254,7 g. Durante o período neonatal, todos os lactentes pré-termo recebeu tratamento com antibióticos constituído por ampicilina intravenosa e gentamicina para 5-7 days.Table 1 Características de
médio peso ao nascer (g) os grupos de pesquisa
Grupo
SD
A média de idade gestacional (semanas)
SD
Modo de entrega
Vaginal
cesariana
Grupo A
1.154,9
234,08
29,7
2,7
6 (25%)
18 (75%)
Grupo B
3.254,7
392,7
39,8
1,0
33 (73,3%)
12 (26,7%)
Tabela 2 As principais doenças de recém-nascidos pré-termo no período neonatal
doença
Número de recém-nascidos prematuros afetados
%
do desconforto respiratório syndrome
23
95.8
Hyperbilirubinemia
18
75.0
Anemia
16
66.6
Patent canal arterial
8
33,3
adnate infecção
6
25,0
A enterocolite necrosante
5
20,8
asfixia perinatal
4
16,6
displasia broncopulmonar
4
16,6
hérnia umbilical congênita
4
16,6
apoplexia pulmonar
3
12,5
osteopatia
3
12,5
doença cardíaca congênita
2
8,3
pós-hemorrágica A hidrocefalia
1
4.2
LPV
1
4.2
hemorragia intraventricular
1
4.2
aos 12 meses de idade pós-natal, as crianças foram examinadas usando um espelho dental estéril e luz artificial, antes que eles não tinham recebido comida ou bebida durante 30 minutos ou tiveram seus dentes escovados. Um examinador treinado realizou todos os exames orais clínicos e coletadas as amostras de saliva. Para cada criança, uma amostra de saliva não estimulada foram coletadas a partir do dorso da língua e das superfícies labiais dos incisivos superiores decíduos com um cotonete estéril. Cada mecha foi colocada num tubo esterilizado e imediatamente enviada ao laboratório (s.r.o. Protean, República Checa). No laboratório, a região genómica alvo contendo várias peças altamente variável foi amplificada e marcada utilizando a reacção em cadeia da polimerase (PCR) com uma mistura de iniciadores universais. O produto desnaturado foi então hibridada com um ADN - plataforma macroarranjo com sondas específicas imobilizadas aplicadas em duplicado. Após alta - lavagem de rigor dos não - sondas hibridizadas, as macroarrays foram avaliados digitalmente. Este teste (estoma Gene ™, s.r.o. Metamorfose, Ceske Budejovice, República Checa) usa três regiões genômicas variáveis independentes para a detecção de cada patógeno e, portanto, fornece resultados muito confiáveis. Deste modo, três espécies de bactérias cariogênicas e sete espécies periodontais foram detectados. O estoma - teste Gene ™ pode determinar a presença de S. mutans
(Sm), Lactobacillus spp
. (LSP), Actinomyces
spp. (Asp), Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(Aa), P. gingivalis
(Pg), Tannerella forsythia
(TF), T. denticola
(Td), Peptostreptococcos micros
(Pm) , Prevotella intermedia
(Pi) e F. nucleatum
(Fn) e avaliar suas quantidades da seguinte forma: 1. - Não detectado (com & lt; 10
3 unidades formadoras de colónias (CFUs))
2. + Fracamente positivo (com 10 3 - 10 4 UFC)
3. ++ Positivo médio (com UFC 10 4 - 10 5 CFU)
4. +++ Fortemente positiva (com & gt; 10 5 CFU).
Os dados foram analisados estatisticamente usando o software Statgraphics distribuído pela Stat Point Technologies, Inc. de Warrenton, Virginia, EUA. O teste qui-quadrado e, quando apenas alguns casos foram avaliados em algumas categorias, teste factorial de Fisher foi usado para as análises, com p & lt; 0,05 considerado estatisticamente significativo. Os dados sobre os micróbios detectados utilizados para a comparação estatística entre os recém-nascidos pré-termo ea termo foram reduzidas a apenas duas alternativas - negativo (não detectado) e positiva (detectado, em qualquer nível). Também foram avaliados os níveis dos micróbios detectados em ambos os grupos de crianças. Para esta análise, foi utilizada uma escala de quantidades: despercebido, fracamente positivo, médio positiva e fortemente positiva
Considerações éticas
aprovação ética para a investigação foi obtida a partir da Faculdade Comitê de Ética em Pesquisa de Medicina em Pilsen, da Universidade Charles. em Praga. O estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsinki de 1975, revisada em 1983. Todas as crianças foram recrutados a partir do Departamento de Neonatologia do Hospital Faculdade em Pilsen, República Checa. Antes do estudo, os tutores legais de todas as crianças fornecidos consentimento informado para os seus filhos a participar no estudo.
Resultados
Os grupos examinados de crianças tiveram uma alta prevalência de micróbios causadores da cárie (S. mutans
, Lactobacillus espécies
e espécies Actinomyces
) e F. nucleatum Comprar e Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Outros agentes patogénicos periodontais foram detectados num pequeno número de casos, e T. denticola
não foi detectada (Figura 1). As conclusões relativas à monitorização particular de micróbios em ambos os grupos de lactentes são apresentados na Tabela 3, onde a frequência absoluta dos casos individuais, bem como as suas percentagens nos dois subgrupos são descritos. Figura 1 Prevalência de micróbios causadores da cárie e periodontais.
Tabela 3 Prevalência de bactérias cariogênicas e periodontais em crianças de 12 meses de idade
Grupo A
Grupo B
Σ
P - valor
bactérias cariogênicas
Sm
1 (4,2%)
45 (100%)
46 (66,7%)
& lt; 0,05
Lsp
22 (91,7%)
44 (97,8%)
66 (98,7%)
NS
Asp
18 (75%)
39 (86,7%)
57 (83%)
NS
bactérias periodontais
Aa
20 (83,3%)
43 (95,5%)
63 (91%)
NS
Pg
0 (0%)
1 (2%)
1 (1%)
NS
Tf
1 (4%)
2 (4%)
3 (4%)
NS
Td
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
Pm
1 (4%)
1 (2%)
2 (3% )
NS
Pi
0 (0%)
1 (2%)
1 (1% )
NS
Fn
14 (58,3%)
24 (53,3%)
38 (55% )
NS
A ocorrência de micróbios causadores da cárie
Um ou mais micróbios causadores da cárie foram detectados em 91,7% dos nascidos de muito baixo peso ao nascer e em todas as crianças nascidas a termo. O micróbio mais frequentemente identificados no grupo cariogênico foi a espécie de Lactobacillus
, que foi encontrado em 98,7% das crianças, seguido por Actinomyces espécies
(83% dos recém-nascidos) e S. mutans
(66,7 % das crianças).
S. mutans
no grupo a, apenas 1 dos 24 crianças (4,2%) foi positiva para S. mutans
, enquanto no grupo B, todas as 45 crianças (100% ) abrigou esta bactéria. Esta diferença foi estatisticamente significativa (square test-p chi = 0,0001).
Espécies de Lactobacillus
Ambos os grupos de crianças tiveram taxas elevadas de espécies de Lactobacillus
colonização. espécies de Lactobacillus
eram os micróbios causadores da cárie na maioria das vezes detectados no grupo de recém-nascidos pré-termo. espécies de Lactobacillus
foram detectados em 22 (91,7%) dos 24 recém-nascidos de muito baixo peso e em 44 (97,8%) dos 45 recém-nascidos a termo. teste factorial de Fisher indicou uma diferença não significativa (p = 0,276).
Actinomyces espécies
Os valores positivos de espécies Actinomyces
foram detectados em 18 (75%) dos recém-nascidos pré-termo e em 39 (86,7 %) das crianças nascidas a termo. fatorial teste de Fisher foi utilizado para a avaliação estatística (p = 0,318), e os resultados indicaram que a incidência de valores positivos de espécies Actinomyces
nos prematuros difere da dos recém-nascidos a termo não pôde ser comprovada .
a ocorrência de patógenos periodontais
Um ou mais patógenos periodontais foram detectados em 83% do pré-termo e 96% das crianças nascidas a termo. Aggregatibacter actinomycetemcomitans
foi o patógeno mais comumente presentes periodontal encontrados nas cavidades orais das crianças inscritas em nosso estudo.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
foi detectado em 20 (83,3%) do pré nascidos a termo e 43 (95,5%) das crianças nascidas a termo. teste factorial de Fisher (p = 0,173) indicou que as diferenças entre os grupos não foram significativamente diferentes.
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium nucleatum
foi encontrado na saliva de 55% das crianças em nosso estudo. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os bebês prematuros e os recém-nascidos a termo foram encontradas quanto à presença de F. nucleatum
.
Porphyromonas gingivalis
, Tannerella forsythia
, Peptostreptococcos micros
e intermedia Prevotella
raramente foram encontrados em ambos os grupos de lactentes. As diferenças entre os grupos não foram estatisticamente significativas.
Os valores dos micróbios detectados
Os valores fracamente positivos de espécies de Lactobacillus espécies Actinomyces
e foram os valores mais frequentes de micróbios causadores da cárie no grupo A . Streptococcus mutans
foi fortemente positiva em uma criança (4,2%) no grupo a, enquanto era fortemente positiva em 48,9% das crianças do grupo B. Em ambos os grupos, espécies de Lactobacillus
e espécies Actinomyces
foram encontrados principalmente para ser fracamente positivo (Tabela 4). Aggregatibacter actinomycetemcomitans
foi encontrado em um nível positivo médio em 33,3% das crianças do grupo A e em um nível fracamente positivo em 42,2% das crianças do grupo B (Tabela 5). Fusobacterium nucleatum
foi mais frequentemente fracamente positivo em ambos os groups.Table 4 Valores dos micróbios causadores da cárie
Sm
Lsp
Asp
detectado (d)
positividade
detectado (d)
positividade
detectado (d)
positividade
Grupo A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
1
0
0
1
22
19
3
0
18
13
4
1
% (n)
4.2
0
0
4.2
91.7
79.2
12.5
0
75.0
54.2
16.7
4.1
% (nd)
100.0
0.0
0.0
100.0
100.0
86.3
13.6
0.0
100.0
72.2
22.2
5.6
Grupo B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
45
12
11
22
44
32
12
0
39
24
8
7
% (n)
100.0
26.7
24.4
48.9
97.8
71.1
26.7
0.0
86.7
53.3
17.8
15.5
% (nd)
100.0
26.7
24.4
48.9
100.0
100.0
72.7
27.3
100.0
61.5
20.5
17,9
Table 5 Valores dos micróbios periodontais
Aa
Fn
Detectado (d)
Positividade
Detectado (d)
positividade
Grupo A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
nd
20
6
8
6
14
11
2
1
% (n)
83.3
25.0
33.3
25.0
58.3
45.8
8.3
4.2
% (nd)
100.0
30.0
40.0
30.0
100.0
78.5
14.2
7.2
Grupo B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
nd
43
19
15
9
24
18
3
3
% (n)
95.5
42.2
33.3
20.0
53.3
40.0
6.6
6.6
% (nd)
100.0
44.2
34.8
20.9
100.0
75.0
12.5
12.5
Discussão
A composição da microbiota bucal varia com a idade do hospedeiro. mudanças relacionadas à idade no resultado da cavidade oral da erupção dentária, mudanças na dieta, as flutuações hormonais e fluxo salivar. As crianças são especialmente suscetíveis à colonização microbiana, como anticorpos específicos, como a secreção da imunoglobulina A, estão presentes em níveis relativamente baixos durante a infância. Ao nascer, a cavidade oral é geralmente desprovido de micróbios, exceto em casos de corioamnionite [11]. rápida contaminação de superfícies externas e internas ocorre quando o feto é exposto a flora do canal de parto e para o ambiente externo, especialmente através do contato com a mãe e com o leite contaminado e água. A taxa ea extensão da colonização neonatal cavidade oral depende de vários fatores perinatais e neonatais, como o sistema imunológico da mucosa, idade gestacional, tipo de parto, internação em unidade de terapia intensiva, tipo e modo de alimentação e tratamento com antibióticos. O sistema imunitário da mucosa representa a primeira linha de resposta imune contra infecção oral. IgA secretores presentes na saliva podem controlar os micróbios orais, impedindo a sua adesão à mucosa bucal e os dentes [12]. As concentrações de IgA salivar e especificidades de anticorpos IgA parecem ser influenciada pela idade gestacional, o que pode reflectir o nível do sistema imune da mucosa [13]. Porque recém-nascidos são imunologicamente imaturos, que estão em risco de desenvolvimento de infecções. recém-nascidos prematuros ou de baixo peso ao nascer são, portanto, a um risco particularmente elevado de infecção [14]. No entanto, a colonização da cavidade oral após o nascimento pode ser retardada por parto por cesariana ou nutrição parenteral total [14, 15].
Colonização do micróbio Cariogênica, especialmente com a maior microorganismo patogénico associada com a cárie dentária (S. mutans
), foi encontrada para ocorrer durante uma janela de infectividade entre 19 e 31 meses de idade. Esta chamada "janela de infectividade" teoria da aquisição micróbio cariogênico deve ser reavaliado utilizando modernas técnicas moleculares para detecção microbiana. PCR em tempo real é um instrumento clínico para detectar e quantificar a presença de agentes patogénicos bacterianos. Comparado com os métodos tradicionais de cultura, PCR em tempo real é rápido e de baixo custo, mas é limitado pela qualidade dos iniciadores e sondas escolhidas. Estes primers e sondas deve ser sensível o suficiente para detectar todos os organismos-alvo ainda específicas o suficiente para excluir todos os outros [16]. Cephas et ai. [17] demonstraram que 62,2% das crianças desdentados teve Streptococcus
gêneros em suas amostras salivares. Milgrom et al. [18] estudaram a ocorrência de S. mutans
em crianças entre 6 e 12 meses de idade e descobriu estes micróbios em 48,3% das amostras de placa bacteriana e em 58,3% das amostras de saliva coletadas de suas línguas. Em nosso estudo, S. mutans
foi detectada em todos os de termo de um ano de idade.
Tem sido especulado que o nascimento por cesariana diminuiria colonização precoce de uma criança por S. mutans
porque o sistema de defesa imunológico de recém-nascidos pode evitar a extensa exposição a microorganismos maternas que ocorrem durante o parto vaginal [19]. Nossos resultados não confirmam especulações sobre a relação entre o modo de entrega ea colonização precoce da cavidade oral com S. mutans
. Em nosso estudo, a maioria das crianças prematuras (75%) nasceram por cesariana e ainda tinha o mínimo de S. mutans
colonização da cavidade oral.
A presença de espécies de Lactobacillus
está correlacionada com as duas cáries ativas e uma predisposição para aumento cárie futuras, uma vez que estas bactérias interagir com outros microorganismos durante a sua colonização. Encontramos muito altos níveis positivos de espécies de Lactobacillus
(98,7%) nas amostras de saliva dos one-year-old crianças. No entanto, Könönen et ai. [20] detectadas espécies de Lactobacillus
em apenas 2% das crianças de 12 meses de idade.
Actinomyces espécies
desempenhar um papel importante na iniciação e progressão da cárie, devido à sua capacidade de aciduricity e co-agregado com S. mutans
[21]. Actinomyces espécies
estavam presentes em 83% das crianças livres de cárie em nosso estudo, o que é consistente com a prevalência relatada de 91% desta espécie em crianças de um ano de idade, descritos por Könönen et al. [20]. Espécies de bactérias anaeróbicas
associados com o aparecimento de doenças periodontais constituem uma parte importante da comunidade bacteriana da boca. O momento eo tipo de colonização oral inicial de crianças é de grande importância, uma vez que estabelece as bases para todas as outras colonização. De acordo com alguns estudos anteriores [22, 23], a colonização da cavidade oral em lactentes por patógenos é pensado para ser rara, que ocorre mais comummente quando a mãe tem periodontite. Métodos melhorados com base na técnica de PCR indicam que a aquisição de alguns micróbios associados com a doença periodontal ocorre na cavidade oral, mais cedo do que foi previamente suposto. Anaeróbios obrigatórios podem e começam a colonizar as cavidades orais de crianças antes da erupção dentária [24]. Alguns autores [25-27] detectaram patógenos periodontais em crianças pequenas, embora a prevalência desses micróbios tem sido relativamente baixa. Em nosso estudo anterior [28], patógenos periodontais (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia Comprar e F. nucleatum
) foram encontrados na saliva de 2,9% dos recém-nascidos, 63,8% dos seis meses de idade, as crianças predentate e 97,8 % de 12- crianças mês de idade. Yang et ai. [25] detectados patógenos periodontais em 71% das crianças com idade média de 32,4 ± 7,5 meses. Em nosso estudo recente, verificou-se que 91% dos de termo de um ano de idade tinha patógenos periodontais. Assim, a prevalência de patógenos periodontais na cavidade oral varia consideravelmente entre os diferentes estudos [24-27]. Um dos patógenos periodontais mais importantes é Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Este micróbio foi o patógeno periodontal mais frequentemente detectado encontrado em nosso estudo e esteve presente na saliva de 83% dos recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer e em 96% das crianças nascidas a termo. Lamell et ai. [29] detectaram Aggregatibacter actinomycetemcomitans
em apenas 25% das crianças com menos de um ano de idade e, de acordo com o seu trabalho, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
é geralmente um colonizador transitório da cavidade oral de uma criança.
Fusobacterium nucleatum
é um componente quantitativamente proeminente da placa dentária e é uma das primeiras espécies Gram-negativo para estabelecer-se o biofilme placa. Fusobacterium nucleatum
é a espécie estritamente anaeróbias mais frequentes que existe na cavidade oral com um ano de idade. Este microrganismo foi encontrado para estar presente nas cavidades orais de 91% das crianças de um ano de idade e de 60% das crianças mais jovens, com uma média de idade de 3 meses [20]. Aqui, encontramos a incidência de F. nucleatum
a ser baixa em ambos os grupos de crianças.
Cortelli et al. [26] descreveram a colonização inicial por Prevotella intermedia Comprar e Tannerella forsythia
em uma faixa etária de 6 a 12 anos, e P. gingivalis
foi detectada pela primeira vez em indivíduos muito mais velhos, com idades entre 19 e 44 anos. Cortelli et ai. [27] sugeriu que as alterações no microambiente oral, acompanhados por erupção dos dentes e a formação do sulco gengival fornecer nichos ambientais que são favoráveis para o crescimento de Tannerella forsythia, Prevotella intermedia e gingivalis Prophyromonas.
Könönen et al. [20] detectaram estes micróbios, incluindo T. denticola Comprar e Peptostreptococcus micros
, na cavidade oral de crianças com 12 meses de idade, mas a sua incidência foi muito baixa. Nossas descobertas sobre a colonização oral destes patógenos periodontais na mesma faixa etária são consistentes com os dos estudos descritos. Treponema denticola
não foi detectada nas crianças que examinamos.
Colonização oral com patógenos causadores da cárie e periodontais em recém-nascidos pré-termo não foi adequadamente investigada. Os autores [30, 31] focado apenas em uma comparação dos S. mutans
colonização da cavidade oral em recém-nascidos pré-termo ea termo. Wan et ai. [30] utilizado ágar triptona de levedura-cisteína-sacarose-bacitracina seletivo para S. mutans
isolamento e detectado S. mutans
em 60% dos recém-nascidos a termo de seis meses de idade e em mais de 50% dos pré-termo bebês de seis meses de idade. Em seu estudo longitudinal, Wan et al. [30] descobriu que S. mutans
colonização aumentou com a idade da criança. Aos 12 meses de idade, 37% das crianças abrigava S. mutans
, e houve uma maior prevalência desses micróbios em crianças nascidas a termo do que em lactentes pré-termo, embora essa diferença não foi estatisticamente significativa. Após 12 meses de idade, uma maior prevalência de S. mutans
foi relatada em lactentes pré-termo, mas, novamente, esta diferença não foi estatisticamente significativa. Fatores associados com S. mutans
colonização incluídos líquidos doces sendo levado para a cama, a exposição freqüente de açúcar, lanches, partilha de alimentos adulta e altas maternos de S. mutans
níveis. Em contraste, a falta de S. mutans
colonização estava relacionada com a escovação dos dentes e vários cursos de antibióticos.
Seow et al. [31] estudaram a presença de S. mutans
em crianças de 12 meses de idade e as diferenças entre lactentes pré-termo ea termo, utilizando técnicas de PCR quantitativo em tempo real. Eles não encontraram diferenças significativas entre estes grupos de crianças. Isto pode estar relacionado com os hábitos alimentares e de higiene bucal semelhantes em ambos os grupos. Os resultados desta pesquisa contradizem os resultados de nosso próprio estudo. Em nosso estudo, encontramos uma diferença significativa na presença de S. mutans orais
entre pré-termo e as crianças nascidas a termo.
Uma série de fatores pode ajudar a explicar a baixa ocorrência observada de S. mutans
nas cavidades orais dos lactentes pré-termo. transmissão tardia e colonização com S. mutans
podem ser considerados porque essas crianças não estavam em contacto frequente com as mães de nascimento. lactentes pré-termo também são tratados repetidamente com antibióticos, que impacta a composição da flora microbiana oral. Wan et ai. [30] descobriu que não a colonização por S. mutans
foi associado a várias cursos de antibióticos. Além de dosagem de antibióticos, nutrição parenteral freqüente, diferenças na imunidade da mucosa, e intubações traqueais repetidas e laringoscopias pode afetar a colonização bacteriana das cavidades oral de bebês prematuros. longos períodos de hospitalização de bebês prematuros em unidades de terapia intensiva também pode influenciar a colonização bacteriana. Estes factores podem não afectar os micróbios patogénicos periodontais, que são muito mais tarde colonizadores da cavidade oral. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
