da arte abstracta
Fundo
objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de co-morbidades bucais em 8 aos 16 anos idade as crianças com Molar Incisor Hypomineralisation (MIH) e comparar isso com a prevalência de lesões bucais mesmo em crianças sem MIH.
Método
os participantes do estudo foram selecionados através de uma técnica de amostragem multi-encenado. As crianças foram perguntou se eles tinham hipersensibilidade dentinária ou quaisquer preocupações sobre sua estética. As crianças foram examinadas para MIH, cárie, traumatismo dentário e seu estado de higiene oral. Determinou-se a associação entre MIH e cada uma das variáveis independentes.
Resultado
Somente crianças com MIH tinha preocupações estéticas relacionadas e hipersensibilidade dentinária. As diferenças no estado de higiene oral (p & lt; 0,001) e cárie prevalência (p & lt; 0,001) de crianças com e sem MIH foram estatisticamente significativas. A prevalência de traumatismo dentário não diferiram estatisticamente entre as crianças com MIH e aqueles sem MIH (p = 0,24).
Conclusão
Crianças com MIH tinha patologias mais oral do que crianças sem MIH. Estes co-morbidades (hipersensibilidade dentinária, preocupações estéticas, cárie e higiene bucal) são capazes de impactar negativamente na qualidade de vida das crianças. Triagem para crianças com MIH pode ajudar a facilitar o acesso rápido a tratamento.
Palavras-chave
Hypomineralisation sensibilidade Co-morbidades Dentine Comfort A Adekoya-Sofowora e Elizabeth O Oziegbe contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
Molar- incisivo Hypomineralisation (MIH) é uma lesão de origem sistêmica que afeta um a quatro primeiros molares permanentes, e pode afetar os incisivos permanentes [1]. O risco de envolver os incisivos permanentes aumenta à medida que o número de primeiros molares permanentes afetadas aumenta [2].
Clinicamente, o defeito causado pela MIH aparece como branco, amarelo ou descoloração marrom, muitas vezes afeta as superfícies oclusais dos primeiros molares permanentes e pode ser mais frequente na maxila de mandíbula [3-5]. O esmalte com defeito pode causar sensibilidade dentária, desfiguração, retenção de placa rápida, cárie e sua seqüela [6,7]. Isso faz com que um considerável desconforto para a criança, pode ser de grande preocupação para os pais, e colocam problemas de gestão para o clínico [6].
Infelizmente, os molares afetados são mais difíceis de anestesiar devido à inflamação subclínica da pulpar células, resultante da porosidade do esmalte, o que permite que as toxinas bacterianas para penetrar e causar reacções pulpares [6]. Devido às dificuldades em conseguir anestesia adequada e os tratamentos frequentes necessárias, as crianças com MIH também correm o risco de desenvolver medo de dentista e ansiedade [6]. desintegração contínua do esmalte dos dentes afetados, e as dificuldades com a ligação com materiais dentários [8,9], sugere que as crianças com MIH exigem extensa e muitas vezes repetida tratamento restaurador, especialmente nos molares [6].
Há ainda muito poucos estudos sobre MIH, especialmente na África. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de MIH e suas co-morbidades em crianças na Nigéria. Especificamente, o estudo irá determinar e comparar a proporção de crianças com ou sem MIH que tem preocupações com sensibilidade dentária, preocupações estéticas, cárie, má higiene oral e traumatismo dentário. Os resultados devem ajudar a melhorar o diagnóstico dos médicos e terapias de prevenção instituídos em crianças com MIH.
Métodos
População do estudo
Este estudo estava do outro lado da seção de estudo que recrutou crianças de oito a 16 anos, residentes no Ife Central Governo local da Ile-Ife, uma cidade sub-urbana no sudoeste da Nigéria. Alunos cuja responsável legal consentiram em sua participação, e aqueles que deu parecer favorável à participação no estudo, eram elegíveis para participar no estudo. Somente aqueles que tinha entrado em erupção totalmente primeiros molares e incisivos permanentes foram inscritos. Crianças com hipodontia, anodontia e amelogênese imperfeita foram excluídos do estudo.
Estudo participantes foram selecionados através de uma técnica multi-encenado amostragem que resultou na selecção de uma amostra representativa de crianças de todos os estratos socioeconômicos. Seleção dos participantes do estudo por meio de uma representação proporcional das escolas públicas e privadas no quadro de amostragem ajudou a garantir que as crianças de todos os estratos socioeconômicos foram recrutados para o estudo.
Técnica de amostragem
Primeiro, Ife Central Governo Local foi dividido em três áreas geográficas cada uma composta por quatro divisões políticas. Uma ala política foi selecionado de cada uma das áreas geográficas por cédula. Em segundo lugar, em cada ala, as escolas foram estratificados em público primário, primário privado,,, escolas públicas júnior secundárias privadas júnior secundárias públicas seniores secundárias e privadas de alto nível secundário respectivamente. A lista de escolas obtidos a partir do Ministério de Estado de Osun de Educação foi utilizado para a estratificação. Uma escola foi escolhida aleatoriamente a partir de cada estrato de votação. Com efeito, seis escolas foram selecionadas aleatoriamente a partir de cada ala e 18 escolas de Ife Central Governo Local foram utilizados para o estudo. Em terceiro lugar, as listas das crianças em cada classe em cada uma das escolas selecionadas foram revistos. Foram selecionados classes com o elevado número de crianças que atenderam aos critérios de idade para o estudo para participação no estudo. Todos os participantes do estudo selecionados foram convidados a participar no estudo e receberam formulários de consentimento informado para seus pais. Tamanho
Amostra
O tamanho da amostra foi determinado pela fórmula estatística proposta por Araoye [10]. A proporção estimada de crianças com MIH foi de 40%, utilizando a mais alta prevalência relatada a partir de vários estudos relataram [5]. O tamanho mínimo da amostra para a população estudada foi de 405 crianças. Para garantir uma representação adequada das crianças e permitir a análise de subgrupo significativo, todas as crianças que preencheram os critérios de inclusão nos sites de recrutamento foram recrutados para o estudo.
A coleta de dados
O instrumento de coleta de dados capturados detalhes da idade e sexo de cada criança. Os entrevistados também foram questionados se eles tinham sensibilidade nos dentes e se eles estavam satisfeitos com sua aparência do dente. Especificamente, as crianças foram questionados se eles pudessem sentir qualquer sensação chocante ao beber água, qualquer bebida fria e ou ao comer, para determinar a presença ou ausência de hipersensibilidade dentinária. Cada criança também foi questionado sobre sua satisfação (ou a falta dela) com a aparência de seus dentes. Os entrevistados que manifestaram preocupação foram anotados como tendo preocupações sobre sua estética, enquanto que aqueles que não mostrou nenhuma preocupação foram anotados como não tendo preocupações estéticas.
Exame intra-oral
exame intra-oral foi realizado para cada entrevistado sob enquanto a luz natural sentado na cadeira de sala de aula. Os dentes foram examinados depois de molhado detritos foi removido com gaze. Cada dente foi examinado para MIH, a cárie e traumatismo dentário. O estado de higiene oral, também foi avaliada.
Molar-Incisivo-hypomineralisation
Um diagnóstico de MIH foi feita com base nos critérios descritos por Jalevik [5]. Em primeiro lugar, a presença ou ausência de MIH foi determinada para cada criança. Para as crianças com MIH, dente afetado foram identificados. Foe cada dente afectado, a gravidade (ligeira, moderada ou grave) da lesão, também foi identificado. lesões leves foram aqueles com opacidades demarcadas presente na non-stress rolamento áreas dos molares sem perda de esmalte da fractura [5]. lesões moderadas foram aqueles com presença de qualquer restauração atípica, demarcada opacidades presente no terceiro oclusal /incisal dos dentes sem pós esmalte eruptiva quebrar ou de avaria do esmalte pós-eruptivo limitada a uma ou duas superfícies sem o envolvimento de cúspide [5]. lesões graves foram aqueles com pós quebra do esmalte eruptiva [5]. A gravidade da lesão para cada criança foi definida pelo defeito mais grave no afetada dente /dentes. Todas as crianças diagnosticadas com MIH teria pelo menos um molar foi afetada, com ou sem o envolvimento dos incisivos.
Cárie
cárie foi o diagnóstico utilizando os Oral recomendações Mundial de Saúde Health Survey [11]. Cada dente foi examinado para cárie dentária, utilizando um espelho de boca avião, usando a luz natural, enquanto a criança estava sentado em uma cadeira. Cárie estatuto foi avaliada usando o índice deteriorada perdidos e obturados (CPOD). dentes cariados (D) foram definidos como qualquer dente cuja coroa teve uma cavitação inconfundível nos poços ou fissuras, ou sobre uma superfície de dente ou uma coroa cheia com decadência, quando se tem um ou mais restaurações permanentes cariados. O F foi definida como uma coroa cheia sem deterioração, quando se tem um ou mais restaurações permanentes, e não há qualquer cárie na coroa. O M foi definida como um dente perdidos devido à cárie; quando um dente foi extraído devido à cárie. Para chegar a uma pontuação CPOD para a boca de um paciente individual, três valores devem ser determinados: o número de dentes com lesões de cárie, o número de dentes extraídos por cárie, e o número de dentes com obturações ou coroas [12]. O número de dentes são então somados para dar a pontuação CPOD para a dentição permanente.
Traumatismo dentário
Trauma nos dentes anteriores de cada participante do estudo foi determinada utilizando Ellis e classificação Davey [13]. Trauma foi classificado como presente quando houve uma simples fratura da coroa envolvendo pouca ou nenhuma dentina; extensa fratura da coroa envolvendo dentina considerável e exposição da polpa dentária, ou a perda de toda a coroa.
estado de higiene oral
A higiene oral foi gravado usando o-oral simplificado índice de higiene (IHO-S) descrito por Greene e vermelhão [14]. O Ohi-S tem dois componentes; o índice de detritos e o índice de cálculo. Cada um destes índices, por sua vez, se baseia em determinações numéricos que representam a quantidade de detritos ou cálculo encontrado nas superfícies do dente pré-seleccionados. O índice de cálculo simplificado (CI-S) e o índice de detritos simplificado (di-S) valor pode variar entre 0 e 3, o valor Ohi-S, que é a soma de CI-S e S-DI gama de 0 a 6. oral pontuação do índice higiene dos 0-1,2 significa uma boa higiene oral; 1,3-3,0 significa higiene oral justo e 3,0-6,0 significa má higiene oral.
Padronização de examinador
Antes do início do estudo, um dos autores (T.O) foram submetidos a uma série de exercícios de calibração. A calibração para o diagnóstico de MIH foi feito usando imagem colorida chartsof MIH dentes afectados, com vários graus de severidade da lesão. Isto foi seguido pelo uso de pacientes vivos com MIH. As lesões foram classificadas como leve, moderada e grave, de acordo com os critérios anteriormente estabelecidos. A pontuação intra examinador kappa variabilidade foi de 0,90. A análise dos dados
Os dados gerados a partir deste estudo foi submetido à análise estatística apropriada realizado com o uso de STATA, versão 12.0. A análise descritiva foi utilizada para descrever as variáveis demográficas (sexo e idade). A diferença na frequência de patologias observadas em crianças com e sem MIH foi determinada por meio do teste qui-quadrado. A significância estatística foi estabelecida em valores de p igual ou menor que 0,05.
Considerações éticas
aprovação ética para o estudo foi obtido a partir dos Universidade Obafemi Awolowo Hospitais de Ensino Complex, Ile-Ife, o Comitê de Ética em Pesquisa da Saúde (ERC /2011 /06/03). Aprovação também foi obtido a partir do Ministério da Educação e os chefes de todas as escolas que participaram do estudo. Apenas as crianças cujos responsáveis legais consentido em sua participação e aqueles que deram parecer favorável à participação no estudo eram elegíveis para participar no estudo. Cada criança foi examinada em uma sala vazia para garantir a privacidade. Todas as crianças com lesões orais, com ou sem MIH, foram encaminhados para a unidade dental pediátrica da Universidade Obafemi Awolowo Teaching Hospitals 'Complex, Ile-Ife, para a gestão. Todos os tratamentos foram oferecidos gratuitamente.
Resultado
consentimento dos pais e de parecer favorável foi recebida de 2.165 crianças, mas apenas 2.107 (97,3%) preencheram os critérios de inclusão. Estes incluem 1.125 (53,4%) do sexo feminino e 982 (46,6%) do sexo masculino. A idade média dos participantes do estudo foi de 12,57 ± 2,39 anos.
Duzentos e sessenta e sete (12,7%) crianças tinham MIH. A Tabela 1 mostra o perfil dos participantes do estudo. Não houve diferença significativa na proporção de crianças com e sem MIH por idade (p = 0,23) e sexo (p = 0,14). Das 267 crianças com MIH, 179 (66,9%) lesão ligeira apresentaram, 52 (19,6%) tiveram lesão moderada e 36 (13,5%) tiveram graves lesion.Table 1 Perfil dos participantes do estudo
Variáveis
MIH ausente (%) n = 1.840
MIH presente (%) n = 267
total N = 2.107
p valor
idade
8-10
386 (21,0%)
83 (31,1%)
469 (22,2%)
P = 0,23
11-13
668 (36,3%)
98 (36,7%)
766 ( 36,4%)
14-16
786 (42,7%)
86 (32,2%)
872 (41,4% )
Sex
Masculino
842 (45,8%)
140 (52,4%)
982 (46,6%)
P = 0,14
Feminino
998 (54,2%)
127 (47,6% )
1.125 (53,4%)
a Tabela 2 apresenta a distribuição das crianças com e sem MIH que expressaram preocupações com sua estética, relatou hipersensibilidade dentinária, teve traumatismo dentário ea cárie e seu estado de higiene oral. Apenas as crianças com MIH expressaram preocupações relacionadas estéticas (19,1%) e teve hipersensibilidade dentinária (15,0%). Tabela 2 Associado co-morbidade
MIH ausente (%) n = 1.840
MIH presente ( %) n = 267
total (%) N = 2.107
valor p
A higiene oral
Good
879(47.8%)
67(25.1%)
946(44.9%)
<0.001
Fair
675(36.7%)
127(47.6%)
802(38.1%)
Poor
286(15.5%)
73(27.3%)
359(17.0%)
dentes cariados
& lt; 0,001
cárie
109 (5,9%)
68 (25,5%)
177 (8,4%)
sem cárie
1.731 (94,1%)
199 (74,5%)
1.930 (91,6% )
dentes sensíveis
Presente
-
40 (15,0%)
40 (1,9%)
Ausente
1840 (100,0%)
227 (85,0%)
2067 ( 98,1%)
Aesthetic preocupação
Sim
-
51 (19,1% )
51 (2,4%)
Sem
1.840 (100%)
216 (80,9%)
2.056 (97,6%)
traumatismo dentário
Presente
141 (7,7%)
26 (9,7%)
167 (7,9%)
Ausente
1.699 (92,3%)
241 (90,3%)
1.940 (92,1%)
0,241
total
1.840 (87,3%)
267 (12,7%)
2107 (100,0%)
cerca de 45% dos alunos tiveram uma boa higiene oral, cerca de 38% tinham higiene oral justo e 17 % tinham má higiene oral. Mais crianças com MIH teve higiene bucal regular e ruim quando comparadas com crianças sem MIH, enquanto mais crianças sem MIH teve uma boa higiene oral. A diferença de estatuto higiene bucal de crianças com e sem MIH foi estatisticamente significativa (p & lt; 0,001).
Cento e setenta e sete (8,4%) crianças tinham cárie na dentição permanente. A proporção de crianças com MIH que tinham cárie, foi significativamente mais do que aqueles sem MIH e teve cárie (25,5% vs 5,9%; p & lt; 0,001). O CPOD de crianças com MIH foi de 0,5, enquanto o CPOD de crianças sem MIH foi de 0,1. Houve uma diferença significativa no CPOD de crianças com e sem MIH (p & lt; 0,001).
Cento e sessenta e sete (7,9%) crianças tiveram fratura de dentes anteriores. A proporção de crianças com MIH que tiveram fratura dos dentes anteriores não foi significativamente mais do que as crianças sem MIH que tiveram fratura dos dentes anteriores (9,7% vs 7,7%; p = 0,24).
Discussão
Este estudo mostra que as crianças com MIH tinha patologias significativamente mais orais, quando comparadas com crianças sem MIH: crianças com MIH relataram ter sensibilidade dentinária, tinha preocupações com a aparência estética de seus dentes, teve lesões mais cariados e eram mais propensos a ter mau estado de higiene oral.
Este estudo faz uma contribuição única para a crescente literatura sobre MIH. Estudos como o nosso são importantes por causa da evidência de disparidade regional e racial na ocorrência de lesões dentárias. Actualmente, não há dados sobre MIH da Nigéria: este estudo fornece os primeiros dados sobre MIH no país. No entanto, o estudo tem três limitações. Em primeiro lugar, esta foi uma pesquisa baseada na escola. Isto implica que os dados gerados não podem ser generalizados para todas as crianças na população em estudo, pois um número significativo de crianças da comunidade não estão na escola [15]. A inclusão de crianças em escolas públicas e privadas ajudou a aumentar a probabilidade de incluir as crianças de todo o status socioeconômico na amostra estudada. Isto é importante porque as crianças em escolas públicas são susceptíveis de ter baixo nível socioeconômico, enquanto aqueles em escolas privadas são susceptíveis de ter alto nível socioeconômico [16]. Em segundo lugar, a população do estudo incluiu crianças entre as idades de 11 e 16 anos. Esta faixa etária é maior do que a idade apropriada para determinar a prevalência de MIH. A faixa etária apropriada para determinar a prevalência de MIH é oito a dez anos [5]. A proporção de crianças que tiveram MIH neste estudo, portanto, não pode ser representativa da prevalência de MIH na população estudada. Em terceiro lugar, o diagnóstico de MIH e as cáries e MIH foi feito usando a luz natural. Isto pode ter resultado na examinador faltam alguns casos de cárie e de alguns casos de MIH. Além disso, a utilização dos critérios da Organização Mundial de Saúde para o diagnóstico da cárie também implica que um número menor de lesões de cárie poderia ter sido detectado.
Apesar destas limitações, o estudo fornece informação útil que é importante para a gestão clínica dos pacientes com MIH. A maior prevalência de crianças com MIH que tiveram má higiene oral, quando comparado com crianças sem MIH é um achado importante. A higiene oral pobre pode ter resultado de um aumento da retenção de placa, devido à superfície áspera do esmalte, de escovação pobre devido à hipersensibilidade e pobre ou escovação devido à dor associada com a presença de cárie. Infelizmente, o mau estado de higiene bucal pode ser um fator de risco mediação para a maior prevalência de cárie em crianças com MIH. A educação sobre toileting oral, incluindo o uso de dentifrício fluoretado duas vezes por dia, pode ser muito benéfico para crianças com MIH: Pode servir como um fator de proteção para cárie e má higiene oral
A alta incidência de hipersensibilidade dentinária associada a MIH no. este estudo tinha sido relatado em estudos anteriores [6,7]. resultados de sensibilidade da dentina da porosidade da estrutura do esmalte e prismas desorganizados encontrado em MIH [7], a partir de pós-eruptiva coroa repartição sequeale para MIH, e a partir de cáries de dentina. A plausibilidade que a sensibilidade dentinária foi resultado de cáries é baixa, uma vez que nenhuma das crianças sem MIH queixou-se de sensibilidade dentinária.
Este estudo, assim como outros estudos [17,18], mostra que crianças com MIH têm maior risco de cárie. Este estudo não informa a relação entre degradação e cárie pós-eruptiva, uma relação que teria mostrado se pós repartição eruptiva é responsável pelas cáries altos relatados experientes em crianças com MIH, quando comparadas com crianças sem MIH.
A alta prevalência de co-morbidades associadas à MIH torna imperativo que os esforços devem ser feitos para promover o diagnóstico precoce e gestão de MIH. Embora os autores não poderia encontrar qualquer estudo sobre a qualidade de vida e MIH, existem alguns estudos que mostraram que a qualidade de vida das crianças é afectada negativamente pela cárie [19-21], sensibilidade dentinária [22] e estética pobres [23] morbidades -três significativamente associada com MIH.
Conclusão
Este estudo demonstra que MIH está associada a morbidades bucais que afetam a qualidade de vida. diagnóstico e tratamento de MIH Prompt, para evitar colapso pós eruptiva, podem ajudar a reduzir as co-morbidades identificadas neste estudo.
Notas de Comfort A Adekoya-Sofowora e Elizabeth O Oziegbe contribuíram igualmente para este trabalho.
declarações
Reconhecimento
os autores agradecem os pais e as crianças que deram o seu consentimento /assentimento a participar do estudo, bem como a gestão da Universidade Obafemi Awolowo Hospitais de Ensino complexos, onde o estudo foi realizado.
Competindo interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
TAO concebeu a idéia do estudo, desenvolveu o protocolo para o estudo, levado a cabo o trabalho de campo e participou na análise dos dados e redacção final do manuscrito. MOF, CAA e EOO estavam envolvidos com o desenho do estudo, interpretação dos dados e elaboração do manuscrito. Todos os autores concordam com a versão final do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
