obesos da arte abstracta
Fundo
obesidade, um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV), está associada com periodontite crônica em adultos. Este estudo piloto transversal em adolescentes obesos foi concebido para investigar se a doença periodontal em termos de bolsas periodontais patológicos está associada com aumento da pressão arterial e outros marcadores de risco para DCV.
Métodos
O estudo incluiu 75 indivíduos obesos entre 12 aos 18 anos de idade, quer dizer 14,5. Os indivíduos responderam a um questionário sobre saúde, hábitos de higiene bucal e fatores sociodemográficos. Um exame clínico incluiu Índice Visible Plaque (VPI%), Gengival inflamação (BOP%) e a ocorrência de bolsos patológicas superiores a 4 mm (PD ≥ 4 mm). soro de sangue foram coletadas e analisadas. As pressões sistólica e diastólica foram registradas
Resultados adolescentes com bolsas periodontais patológicas (PD ≥ 4 mm; n = 14). Teve significativamente maior BOP & gt; 25% (P = 0,002), aumento da pressão arterial diastólica ( P = 0,008), níveis mais elevados de interleucina (IL) -6 (P & lt; 0,001), leptina (P = 0,018), macrófago Quimioatraente protein-1 (MCP-1) (P = 0,049) e a hormona estimulante da tiróide (TSH) (P = 0,004) no soro sanguíneo em comparação com indivíduos sem bolsas periodontais patológicas (PD ≥ 4 mm; n = 61). A análise de regressão linear bivariada demonstrou que PD ≥ 4 mm (P = 0,008) e pressão arterial sistólica (P & lt; 0,001) foram significativamente associados com a variável dependente "pressão arterial diastólica". A associação entre PD ≥ 4 mm e pressão arterial diastólica permaneceu significativa (P = 0,006), mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão IMC-sds, idade, sexo, país de nascimento da mãe, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8 , leptina, MCP-1, TSH e colesterol total na análise de regressão múltipla.
conclusão
em conclusão, este estudo indica uma associação entre bolsas periodontais patológicos e pressão arterial diastólica em adolescentes obesos. A associação foi afectada por outros marcadores de risco para eventos cardiovasculares ou doença periodontal. Os resultados chamam de colaboração entre odontopediatras e médicos médicos na prevenção do desenvolvimento da obesidade e suas doenças associadas.
Palavras-chave
Obesidade Adolescentes Hipertensão Periodontal fundo doença
obesidade, um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV ), está associada com periodontite crônica em adultos e adolescentes [1-4]. A principal via patológica subjacente para DCV é a aterosclerose, que decorre disfunção endotelial impulsionado por processos inflamatórios. [5,6]. Esta inflamação dinâmica e progressiva é mediada por diversos mediadores inflamatórios, incluindo o factor de necrose tumoral alfa (TNF-α), proteína C-reactiva (CRP), quimioatractiva de monócitos da proteína-1 (MCP-1) e IL-1β, IL-6, e IL-8 [7,8]. Estes mediadores inflamatórios estão também ligadas com a patogénese e na resposta inflamatória da doença periodontal [9-11] e que são afectadas em indivíduos obesos [12]. A doença periodontal é uma lesão não via oral localizada, mas pode contribuir para uma resposta imune sistémica em doentes [13]. A resposta inflamatória que acompanha a doença periodontal sistémica tem sido proposta a ter efeitos adversos sobre a pressão sanguínea [14]. Periodontite também pode ser capaz de induzir a inflamação vascular, o que conduz à disfunção endotelial, um passo inicial para DCV [14]. Existem, também, vários estudos que apresentam evidências da teoria infecção oral de aterogénese [10]. patógenos periodontais são capazes de causar bacteremia transitória, invadindo a parede arterial e, possivelmente, levar a inflamação vascular e aterosclerose [14]. Curiosamente, a terapia periodontal foi demonstrado, em estudos de intervenções clínicas, para diminuir os níveis de CRP biomarcadores e IL-6 no soro, bem como melhorar a função endotelial [14,15]. Além disso, o tratamento periodontal foi mostrado a reduzir os níveis de colesterol e triglicéridos tanto em adultos [16,17] e crianças [18]. Há também evidências emergentes de que o tratamento periodontal bem sucedida pode ajudar a reduzir a pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial [19]. Como a pressão arterial elevada em uma idade jovem é um forte preditor de mortalidade cardiovascular [20,21], é interessante para testar a hipótese se existe alguma associação entre a pressão arterial e os primeiros sinais de periodontite em adolescentes. Este estudo piloto transversal foi, portanto, concebido para investigar se a ocorrência de bolsas periodontais patológicas podem estar associados com a pressão arterial elevada ou outros marcadores de risco para DCV em adolescentes obesos.
Métodos
O presente estudo piloto transversal incluiu 84 indivíduos obesos que foram recentemente submetidas ao Obesidade Infantil Centro Nacional do Hospital Universitário Karolinska, Huddinge, a partir de seu cuidador primário ou enfermeira da escola. Os indivíduos foram consecutivamente encaminhadas à Divisão de Odontopediatria, Karolinska Institutet para exame oral como parte da investigação médica da Obesidade Infantil Centro Nacional. Aproximadamente um tema por semana foram submetidos ao procedimento de registo e este estudo foi realizado durante um período de 18 meses durante 2006 e 2007. Todos os indivíduos viviam dentro de hospitais da área de captação e viajou menos de uma hora para chegar ao Centro. O peso corporal (kg) e altura (m) foram determinados e obesidade foi expressa como índice de massa corporal (IMC) (kg /m
2), bem como pelo IMC ajustado para idade e sexo (IMC-SDS) [22] . Foram utilizados os seguintes critérios de exclusão: menores de 12 anos de idade, qualquer tratamento antibiótico durante os últimos 3 meses, tratamento e /ou assuntos ortodôntico em curso admitindo ao tabagismo. Após a exclusão de indivíduos que não cumprem os critérios, 78 indivíduos permaneceram. A mais 3 indivíduos foram removidos como conjuntos de amostras não estavam completas. Finalmente 75 indivíduos permaneceram (Tabela 1) .table 1 Características e hábitos de higiene bucal dos indivíduos com ou sem bolsas periodontais patológicas (PD ≥ 4 mm)
Com PD ≥4 mm
Sem PD ≥4 mm
Variáveis
(n = 14)
(n = 61)
P-valor 1
razão homem /mulher
8/6
34/27
0,925
média ( SD)
Média (DP)
Idade
14,5 (1,6)
14,5 (1,6)
0,998
Peso (kg)
105,0 (21,8)
108,5 (23,4)
0,855
Altura (m)
1,71 (0,12)
1,70 (0,10)
0,637
IMC-SDS2
5.3 (1.3)
5,7 (1,1)
0,209
n (%)
n (%)
doença crônica
3 (21)
17 (28)
0,629
diabetes tipo 2
1 (7)
5 (8)
0,885
disfunções da tireóide
1 (7)
página 4 (7)
0,938
O uso diário de medicação prescrita
3 (21)
21 (34)
0,354
Pais País de nascimento
mãe - Suécia
7 (50)
35 (57)
- Não Suécia
7 (50)
26 (43)
0,497
Pai - Suécia
6 (43)
35 (57)
- Não Suécia
8 (57)
26 (43)
0,260
Pais educação3
Ambos os pais ≤12år
11 (79)
40 (66)
Um pai & gt; 12aR
1 (7)
14 (23)
Ambos os pais & gt; 12aR
1 (7)
7 (11)
0,277
dente escovação
manhã diário
7 (50 )
30 (49)
0,832
diário noite
6 (43)
32 (52)
0,450
diário fio dental
1 (7)
2 (3)
0,948
1ONEWAY ANOVA e Chi2 usados como métodos estatísticos.
2According para Rolland-Cacherra [22].
3Education nível de um dos pais era desconhecida para o sujeito participante.
Afirmamos que todas as normas institucionais e governamentais regulamentos relativos ao uso ético dos voluntários humanos foram seguidos durante a pesquisa. O Comitê de Ética da Universidade de Karolinska Hospital Huddinge aprovou o estudo e todos os sujeitos e os pais deram seu consentimento antes de participar. Todos os indivíduos co-operado de forma satisfatória durante os exames, as situações de medição e recolha de amostras.
Questionário
Todos os adolescentes responderam a um questionário que cobriu tópicos de sua condição de médico, medicação, a frequência das refeições, hábitos de higiene oral, hábitos de fumar, bem como a educação dos pais e país de nascimento. país de nascimento dos pais foi categorizada em "nascido na Suécia" ou "nascidos no estrangeiro". O nível de escolaridade dos pais foi estratificada de acordo com os anos de escolaridade como quer ≤ 12 ou & gt; 12 anos. Os participantes menores de 18 anos foram assistidos por um pai ao responder o questionário.
Exame clínico
placa bacteriana nas superfícies dos dentes foi gravado quando claramente visíveis e expressas usando o Índice Visible Plaque (VPI) [23]. inflamação gengival foi baseada em sangramento à sondagem (BOP) [24]. Ambos VPI e BOP foi gravado em seis locais em cada dente (dentes do siso excluídos). A proporção de superfícies (%) com placa dentária visível e inflamação gengival, respectivamente, foi calculado para cada assunto. Profundidade de bolso (mm) foi gravado usando uma sonda periodontal graduada (LM-instrumentos OY, Parainen, Finlândia) e medido ao mm mais próximo. A ocorrência de bolsas periodontais patológicas foi classificada quando o assunto exibiu um ou mais locais, com uma profundidade de bolso de ≥ 4 mm. Em erupção e dentes decíduos foram excluídos.
Cálculo supragengival foi registrado em todos os dentes como presente quando claramente visível. cálculo subgengival foi gravado nas radiografias tomadas, bem como clinicamente após sondagem do sulco gengival. A gravação clínica oral foi realizada por um dos autores (CZ).
A pressão arterial sistólica e diastólica foi medida na posição sentada com um esfigmomanômetro de mercúrio com um manguito de pressão padrão de tamanho correto no braço esquerdo. pressões de sangue foram medidos em duplicatas. Uma terceira medição foi feita, se as duas leituras diferiam mais que 5 mm Hg e foi utilizada a média das duas medições mais próximos. O mesmo experiente enfermeira realizadas todas as medições de amostras de sangue.
Foram tomadas depois de uma partida rápida durante a noite a meia-noite. O jejum foi confirmada pela criança e os pais antes de coletar sangue. As amostras de sangue para a lipoproteína de alta densidade (HDL) foram analisadas imediatamente. As amostras remanescentes foram mantidos congelados em 80 ° C até ser analisado. HDL, TSH e CRP-análises de sensibilidade foram realizados em um laboratório certificado (Departamento de Química Clínica, Hospital Universitário Karolinska). IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1 e leptina foram analisados utilizando kits disponíveis comercialmente Luminex (Linco Research, Inc., Missouri, EUA). os níveis de TNF-alfa foram medidos utilizando o ensaio Bio-Plex citocina (laboratórios Bio-Rad, Califórnia, EUA). estatísticas
Para analisar os dados, tabelas de frequências, tabelas cruzadas, de sentido único ANOVA, Qui-quadrado, regressão linear foram usados por SPSS versão 21.0 (SPSS, Chicago, IL, EUA). Análises bivariadas foram realizadas entre a pressão variável dependente diastólica ou pressão arterial sistólica e as variáveis independentes através da aplicação de um modelo de regressão linear. Na análise de regressão linear múltipla, com pressão arterial diastólica como variável dependente, o PD variável independente ≥ 4 mm foi ajustada para potenciais fatores de confusão (IMC-sds, idade, sexo, país de nascimento da mãe, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8, a leptina, a MCP-1, TSH e colesterol total).
Intervalo de confiança de 95% foi calculada. O nível de significância foi aceite na valores P inferior a 0,05. No caso de variáveis bioquímicas, o teste de Bonferroni ajustado para correlações intra entre as variáveis biomédicas e um P-valor. & Lt; 0,01 foi obrigado a declarar importância para evitar a possibilidade de significância massa
Resultados Dos indivíduos incluídos em neste estudo (n = 75), 14 exibido bolsas periodontais patológicas (PD ≥ 4 mm) e 61 estavam sem bolsos patológicos periodontais (PD & lt; 4 mm, n = 61). Não houve diferença significativa entre adolescentes com e sem PD ≥ quatro milímetros em relação à idade, sexo, IMC-sds, hábitos de escovação dentária, fatores sociodemográficos, história médica ou índice de placa visível (VPI & gt; 25%) (Tabela 1). Adolescentes com PD ≥ 4 milímetros tinham significativamente maior presença de BOP & gt; 25%, mais elevada a pressão diastólica do sangue (P = 0,008) e os níveis significativamente mais elevados de IL-6 (P & lt; 0,001), leptina (P = 0,018), a MCP-1 (P = 0,049) e TSH (P = 0,004) em soro sanguíneo (Quadro 2). Presença de cálculo, IL-1β, IL-8, TNF-a, colesterol total, LDL /HDL quociente, HbA1c, ou CRP níveis não diferiram significativamente entre os dois grupos e nem fez pressão arterial sistólica (Tabela 2). Outros marcadores de sangue foram testadas (A adiponectina, PAI-1, insulina, glucose, ALT, creatinina, Apolipo A1, Apolipo B, FP-TG, Ureia, IGF-1) foram demonstradas e não há diferenças significativas entre os grupos (dados não apresentados) .table 2 variáveis clínicas e biomédicas no soro do sangue dos indivíduos com ou sem bolsas periodontais patológicas (PD ≥4 mm)
com PD ≥4 mm
sem PD ≥4 mm
(n = 14)
(n = 61)
Variáveis
Number (% )
Número (%)
P-valor 1
presença de cálculo dental
supragengival
8 (57)
22 (36)
0,151
subgengival
4 (29)
10 (16)
0,586
VPI
0-25%
8 (57)
47 (77)
& gt; 25%
6 (43)
14 (23)
0,132
BOP
0-25%
5 (36)
47 (77)
& gt; 25%
9 (64)
1 (23)
0,002
média (SD)
Média (DP)
adiponectina (ug /ml)
13,5 (74,3)
12,3 (802)
0,641
PAI-1 Tot (ng /ml)
42,8 (19,2)
944 (6635)
0,642
IL-1β (pg /ml)
0,8 (0,8)
1.1 (4.1)
0,819
IL 6 (pg /ml)
37,5 (44,9)
10,5 (11,3)
& lt; 0,001
IL-8 (pg /ml)
15,2 (7,7)
33,9 (106,8)
0,548
leptina (ng /ml)
66,3 (54,1)
41,2 (23,0)
0,018
TNF-α (pg /ml)
6,9 (2,5)
6,8 (3,1)
0,848
MCP-1 (pg /ml)
256 (104)
464 (352)
0,049
colesterol total (mmol /l)
3,9 (0,7)
4.0 (0,7)
0,645
LDL /HDL quociente
2,1 (1,0)
2,2 (0,7)
0,404
Hba1c (mmol /mol)
4,5 (0,4)
4,6 (0,4)
0,182
CRP (mg /l )
2,6 (2,7)
4.7 (4.1)
0,071
TSH (mUI /l)
3,9 (3,0)
2,5 (1,1)
0,004
pressão arterial (mmHg)
-Systolic
119 (9)
116 (9)
0,294
-Diastolic
74 ( 5)
67 (7)
0,008
A resistência à insulina Bergman
- Si (× 10-4 /min /pM)
1.9 (1.3)
1,5 (1,4)
0,313
-Air ( pM)
1930 (1782)
3107 (3692)
0,254
1ONEWAY ANOVA como método estatístico.
sujeitos com DP ≥ 4 milímetros tinha uma pressão arterial diastólica média de 74 mmHg, enquanto indivíduos sem PD ≥ 4 milímetros tinha pressão arterial diastólica média de 67 mmHg.
Em uma análise de regressão linear bivariada com pressão arterial diastólica como variável dependente, as variáveis foram significativamente associados : PD ≥ 4 mm (P = 0,008) e a pressão arterial sistólica (P & lt; 0,001) (Tabela 3). Como demonstrado na Tabela 4, PD ≥ 4 milímetros permaneceu significativamente (P = 0,006) associada com a pressão arterial diastólica, mesmo após o ajuste para IMC-sds, idade, sexo, país de nascimento da mãe, BOP & gt; 25%, IL-6, IL -8, leptina, MCP-1, TSH e colesterol total em um analysis.Table regressão 3 bivariada análise linear de regressão linear múltipla com pressão arterial diastólica como variável dependente
variável
β-coeficiente
Std. erro
P
95% CI
Idade
0,09
0,59
0,481
-0,76 - 1,60
Sexo
-0,13
1,87
0,303
-5,66 - 1,80
país da mãe de nascimento (não Suécia)
0,42
3,16
0,056
-0.15 - 12,48
país Pai de nascimento (não Suécia)
-0,34
3,16
0,116
-11,37 - 1,29
IMC-sds
0,07
0,85
0,593
-1.25 - 2,15
PD ≥4 mm
0,33
0,98
0,008
1,69 - 10-69
presença de cálculo dental
supragengival
-0,02
1,92
0,901
-4,07 - 3,59
subgengival
0,05
1,17
0,669
-1.8 - 2,84
VPI (& gt; 25)%
0,02
2,11
0,861
-3,85 - 4,59
BOP (& gt; 25%)
0,06
2,07
0,662
-3,23 - 5,05
IL-1β ( pg /ml)
-0,16
0,29
0,301
-0,89 - 0,28
IL-6 (pg /ml)
-0,01
0,04
0,993
-0.08 - 0,09
IL-8 (pg /ml)
-0.25
0,01
0,072
-0.04 - 0,01
leptina (ng /ml)
0,08
0,01
0,581
-0.01 - 0,01
TNF-α (pg /ml)
0,04
0,33
0,793
-0.58 - 0,75
MCP-1 (pg /ml)
-0,09
0,01
0,491
-0.01 - 0,01
colesterol total (mmol /l)
- 0,23
1,25
0,065
-4,87 - 0,15
LDL /HDL quociente
-0.10
1,42
0.460
-3,90 - 1,79
Hba1c (mmol /mol)
-0,03
2.15
0,823
-4,78 - 3,81
CRP (mg /l)
-0,012
0,23
0,924
-0,49 - 0,45
TSH (mUI /l)
-0,01
0,54
0.960
-1,10 - 1,05
A pressão arterial sistólica (mmHg)
0,44
0,09
& lt; 0,001
0,16-0,53
Tabela 4 análise de regressão linear múltipla com pressão arterial diastólica como variável dependente
variável
β-coeficiente
Std . erro
P
95% CI
PD ≥ página 4 mm de não ajustada
0,33
0,98
0,008
1,69 - 10-69
-Adjusted para
IMC-sds
0,36
2,29
0,005
11,29-2,11
Idade
0,33
2,26
0,008
1,69-10,73
Sexo
0,33
2,26
0,009
1,59-10,61
país de nascimento da mãe
0,32
2,38
0,013
1,36-10,87
BOP & gt; 25%
0,35
2,39
0,008
1,74-11,31
leptina (ng /ml)
0,43
2,60
0,005
2,48-12,93
MCP-1 (pg /ml)
0,37
2,53
0,009
1,85-11,99
TSH ( mlU /l)
0,37
2,37
0,005
2,17-11,67
IL-6 (pg /ml )
0,46
2,77
0,002
3,49-14,60
IL-8 (pg /ml)
0,35
2,41
0,008
,81-11,47
colesterol total (mmol /l)
0,31
2,23
0,012
1,31-10,25
PD ≥ 4 mm ajustada pelo IMC-sds, idade, sexo, país de mãe de nascimento, BOP & gt; 25%, a leptina, MCP-1, TSH, IL-6, IL-8 e colesterol
0,48
3,18
0,007
2,68-15,67
Em uma análise de regressão linear bivariada com pressão arterial sistólica como variável dependente, pressão arterial diastólica (P & gt; 0,001), bem como nível sérico de TSH (P = 0,039) apresentaram associação significativa (não dados mostrados).
Discussão
O principal achado neste estudo demonstra uma associação entre a doença periodontal em termos de bolsas periodontais patológicos e pressão arterial diastólica em adolescentes obesos. indivíduos obesos com bolsas periodontais patológicos tinham significativamente maior pressão arterial diastólica (74 mmHg) em comparação com adolescentes obesos adultos saudáveis (67 mmHg). doentes pediátricos com obesidade têm sido relatados a ter maior pressão arterial sistólica e diastólica do que os seus homólogos de peso normal [24,25]. A pressão arterial diastólica média para adolescentes obesos é relatada a variar de 62 mmHg a 70 mmHg [26,27] com uma frequência de pré-hipertensão de aproximadamente 20% [28,29]. No entanto, ainda há um debate em curso sobre como e quando a diagnosticar crianças e adolescentes como pré-hipertensos, hipertensos ou normal [30-32]. Considerando-se essa falta de acordo e o número limitado de participantes incluídos neste estudo utilizou-se da pressão arterial como variável contínua na análise estatística, em vez de dividir os participantes em grupos com base no nível de pressão arterial. Consequentemente, nós relatamos nossas descobertas como a pressão arterial diastólica elevada, em vez de pré-hipertensão ou hipertensão patológico.
No presente estudo foi utilizado medição da pressão arterial de uma só vez em posição de repouso, que é um método de triagem aceitável [33]. No entanto, a maioria recomendam que para diagnosticar uma criança ou adolescente com hipertensão, uma avaliação de 24 horas é necessário. [34,35]. Com base no método da pressão arterial utilizado, deve-se considerar que outros fatores de estresse, tais como tempo de viagem e método de transporte pode ter afetado os níveis de pressão arterial.
O endpoint de doença inflamatória periodontal inclui reabsorção do osso alveolar e, posteriormente, perda de dentes. Sujeitos deste estudo são jovens e o efeito da inflamação crônica nos tecidos periodontais, precisa de tempo de exposição mais longo até a perda óssea alveolar é possível detectar nas radiografias. Portanto, nós utilizamos bolso patológica periodontal (DP ≥ 4 mm), uma variável, comumente usado como um indicador de risco periodontal em indivíduos jovens [1] na análise estatística. Para investigar se de fato a resposta inflamatória doença periodontal acompanhamento sistêmico poderia ser parte do mecanismo da aterosclerose e suas cardiovasculares maus efeitos [36,37], usamos pressão arterial diastólica como variável dependente no modelo de regressão linear. Das variáveis estudadas, apenas PD ≥4 mm e pressão arterial sistólica demonstrou uma associação significativa no modelo de regressão linear bivariada (Tabela 3). Testamos ainda mais a associação entre pressão arterial diastólica e PD ≥4 mm em um modelo de regressão linear múltipla (Tabela 4). Variáveis conhecidas para ter efeito sobre a pressão arterial em adolescentes: IMC-sds, sexo e idade [34] foram introduzidas no modelo. Desde país de nascimento da mãe, IL-8 e colesterol estavam perto significativa na análise bivariada essas variáveis foram, assim, introduzidas no modelo. A citocina IL-8 é, também, conhecida por estar envolvida na patogénese da hipertensão [8]. Como mostrado na Tabela 2 BOP & gt; 25%, IL-6, Leptina, TSH e MCP-1 variou significativamente entre os indivíduos com ou sem TP ≥4 mm, para os mesmos que foram, assim, introduzidas no modelo. A associação entre PD ≥4 mm e pressão arterial diastólica não foi afetada por nenhum dos potenciais fatores de confusão inseridos no modelo (Tabela 4). Quanto maior o nível significativo de IL-6, TSH e leptina no soro nos pacientes com PD ≥4 mm (Tabela 2) apoiar ainda mais a noção de que, em indivíduos obesos, a doença periodontal é parte de uma inflamação sistêmica, que pode, a longo executar, levar a aterosclerose e doenças cardiovasculares [38,39]. Além disso, foi recentemente relatado que um aumento nos níveis de leptina em roedores com obesidade induzida por dieta conduz a um aumento na pressão do sangue, um efeito que não foi observado em animais deficientes do receptor de leptina ou de leptina [40]. Um apoio adicional vem de estudos clínicos que demonstram que o tratamento periodontal reduz os níveis de IL-6 e leptina no soro [41] e, assim, diminui a carga de inflamação sistêmica.
TSH não tenha sido previamente ligado à doença periodontal, mas é relatado para ser aumentada no soro em indivíduos obesos [42]. Neste estudo, os indivíduos sem DP ≥4 mm tinham níveis de TSH correspondentes aos níveis médios em indivíduos saudáveis, enquanto os sujeitos com DP ≥4 mm tinham níveis relativamente mais elevados. Curiosamente, foi relatado que o aumento dos níveis de TSH estão associadas a aumentos na pressão arterial sistólica e diastólica, bem como outros fatores de risco cardiovascular [43-45].
Nossa descoberta de que existe uma associação entre PD ≥4 mm e pressão arterial diastólica é compatível com o achado em uma faixa etária semelhante que com sobrepeso /adolescentes obesos tinham significativamente maior pressão arterial e inflamação gengival mais do que suas contrapartes de peso normal [24]. No entanto, os autores não relataram se houve uma associação direta entre a inflamação periodontal e pressão arterial. Além disso, a nossa conclusão sobre a associação entre DP ≥4 mm e aumento da pressão arterial diastólica é bem compatível com a visão de que os adolescentes positivo para 3 ou mais variáveis, associadas à síndrome metabólica, são mais propensos a apresentar inflamação gengival do que os indivíduos saudáveis [46 ]. Curiosamente, os actuais dados epidemiológicos também indicam que há uma associação entre a doença periodontal e hipertensão em adultos, bem [14,47].
Perpending o achado, que a pressão arterial diastólica de 18 anos de idade parece ser um preditor mais forte para a mortalidade cardiovascular do que a pressão arterial sistólica [20], é interessante considerar se a ocorrência de PD ≥4 mm em crianças com obesidade pode ser um marcador precoce para futuros eventos cardiovasculares.
Este estudo piloto tem, no entanto, várias limitações . Desde há participantes com peso normal são incluídos, a associação entre a doença periodontal ea pressão arterial diastólica levantada pode ser específico para a condição de obesos. Nós não registar a duração da obesidade dos sujeitos que provavelmente também, além da gravidade da obesidade, é de importância quando se olha para a associação entre fatores de risco periodontais e pressão arterial. Uma vez que este estudo tem desenho transversal, um estudo longitudinal é necessário antes de quaisquer conclusões podem ser tiradas.
Conclusão
Este estudo indica uma associação entre bolsas periodontais patológicos e pressão arterial diastólica em adolescentes obesos. A associação foi afectada por outros marcadores de risco para eventos cardiovasculares ou doença periodontal. Os resultados chamam de colaboração entre odontopediatras e médicos médicos na prevenção do desenvolvimento da obesidade e seus distúrbios associados
abreviações
BMI-sds:.
Índice de massa corporal normal pontuação desvio
BOP:
sangramento à sondagem
CRP:
proteína C-reativa
CVD:
A doença cardiovascular
fP-TG:
jejum triglicérides plasmáticos
Hba1c:
hemoglobina glicada
