espectrofotométrica da arte abstracta
Fundo
O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito do ultra-som ou laser (Nd: YAG ou diodo) activado irrigação na extrusão de solução de irrigação em comparação à irrigação não activado seringa.
Métodos
Extraído dentes pré-molares inferiores (n = 48), com canais individuais foram instrumentados. Os dentes foram adquiridos através da tampa de um tubo de Eppendorf cheia com 1,0 ml de água destilada para recolher a solução de irrigação apicalmente extrudida. Os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos: irrigação seringa não activado, laser de diodo, Nd: YAG e de irrigação de ultra-som passivo (PUI), utilizando 2% NaOCl. A solução de irrigação extrudido através do forame apical foi recolhido no tubo de Eppendorf e avaliados por uma reacção química com o uso de um espectrofotómetro. Os dados foram analisados utilizando-se ANOVA e teste de Tukey (α = 0,05).
Resultados
Todos os grupos apresentaram apical extrudados solução irrigante. Houve diferenças significativas entre os grupos (p & lt; 0,05). Nd: YAG irrigação activado mostrou maior extrusão (P & lt; 0,05), enquanto a seringa de irrigação não activado mostrou menos de extrusão (P & lt; 0,05). Apenas a diferença entre o laser de diodo e PUI não foi estatisticamente significativa (p & gt; 0,05).
Conclusão
Dentro das limitações deste estudo in vitro
, os pesquisadores concluíram que a irrigação não activado seringa causou menos apical solução extrudada de irrigação do que PUI e LAI usando Nd:. YAG ou diodo lasers
Palavras-chave
apical extrudados laser Nd irrigar solução Diode: YAG Passive fundo ultra-sônica de hipoclorito de sódio a irrigação
irrigação de canal desempenha um papel importante na desbridamento e desinfecção do sistema de canais radiculares [1]. O objetivo da irrigação é remover o tecido pulpar e /ou microorganismos (planctônicas ou biofilme) do sistema de canal radicular [2]. A irrigação também é utilizado para eliminar a camada de manchas e detritos dentina, que ocorrem na sequência de instrumentação do canal radicular [3]. O hipoclorito de sódio a várias concentrações é amplamente usado como um desinfectante endodontia graças às propriedades químicas da dissolução de celulose, acção antimicrobiana eficaz, dissolução de matéria orgânica, a transformação de aminas em cloraminas, e efeitos desodorizantes [4-6]. O
eficácia mecânica e química de um regime de irrigação dependem dos mecanismos de funcionamento da solução de irrigação e a capacidade para levar a solução de irrigação em contacto com aqueles elementos, materiais e estruturas dentro do sistema de canais, que devem ser removidos [7]. irrigação seringa é o procedimento padrão; No entanto, não é eficaz na parte apical do canal [8] e no istmo e extensões ovais [9]. Além disso, a entrega das soluções irrigantes previsível para o comprimento de trabalho com agulha de irrigação não é frequentemente alcançado [10]. No entanto, alguns estudos sugerem que a ponta de uma agulha de injecção deve ser colocado tão próximo quanto possível da extremidade apical do canal de limpar todo o comprimento do canal da raiz eficazmente [10-12]. No entanto, isso pode aumentar o risco de extrusão da solução [13]. Como as soluções irrigantes são geralmente citotóxica, a possibilidade de uma extrusão acidental além da construção apical deve ser considerado durante a irrigação do canal radicular. Irrigação de ultra-som
Passivo (PUI) foi descrita pela primeira vez por Weller et al. [14]. Quando um pequeno arquivo ou arame liso colocado no centro do canal radicular que não entre em contato com a parede do canal é ativado por ultra-som, 'streaming acústica "ocorre. Como o canal radicular é ampliada, o arquivo ou fio pode vibrar livremente de forma a permitir streaming de acústica, transferindo assim a sua energia para a solução de irrigação ao longo do canal [15]. Vários estudos têm mostrado que NaOCl utilizada com PUI remove mais detritos dentina, bactérias planctónicas, e tecido de polpa a partir do canal radicular, em comparação com uma seringa de irrigação [16, 17].
Irrigação activados por laser (LAI) foi introduzida como uma poderosa método para a irrigação do canal radicular. trabalho anterior mostrou que sistemas de laser de estado sólido com durações de pulso curto pode induzir ondas de pressão na água, incluindo o Nd near-infrared: YAG [18] e, mais recentemente, o Er infravermelho médio: YAG e Er, Cr: lasers YSGG [ ,,,0],19, 20] Estas ondas de pressão gerado por laser mover em alta velocidade, com características diferentes das ondas induzidas por vibração livremente sonic e instrumentos endodônticos de ultra-som [18] e parecem reforçar a ação de soluções irrigantes endodônticos em termos de remoção da smear layer [21 ]. No estudo de Hmud et ai. [22] cavitação induzida por laser com lasers de diodo infravermelho próximo foi mostrado em um modelo de tubo capilar de vidro. A radiação laser produz cavitação no líquido transitório através do colapso óptica por absorção da energia do laser. irrigação activados por laser pode resultar não apenas na remoção da camada de esfregaço de parede do canal da raiz, mas também a extrusão da solução de irrigação através do ápice [20, 21].
O objectivo do presente estudo foi o de comparar o efeito de ultra-sons ou laser (Nd: YAG ou de diodo) activado de irrigação no extrusão solução de irrigação em relação à irrigação seringa não-activados (controlo)
a hipótese nula de que os métodos de activação não resultou em mais de extrusão apical do que o controlo. . grupo
Métodos
este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Ankara Faculdade de Odontologia da Turquia, em conformidade com a Declaração de Helsinki (Referência: 36290600/121).
Para este estudo, quarenta e oito (N = 48) recém-extraídos dentes inferiores humanos unirradiculares pré-molares com canais individuais foram coletadas da Clínica do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade Gazi de Ancara, Turquia. Os dentes com canais retos de tamanho semelhante foram incluídos para reduzir os efeitos do tamanho da curvatura do canal e na extrusão do irrigante. As imagens radiográficas dos aspectos bucais e proximal para cada amostra foram expostos. Os dentes com um ápice aberto nas imagens radiográficas foram excluídos do estudo.
A seguir à extracção, os dentes foram armazenadas durante dois dias em 3% de NaOCl, à temperatura ambiente para remover detritos orgânicos. Eles foram dimensionados com ultra-sons, lavado com água destilada para remover qualquer cálculo ou detritos dos tecidos moles, e, em seguida, imersas em solução de formalina a 10% até à sua utilização.
Os dentes foram decoronated para obter segmentos de raiz de 14-mm de comprimento. Um arquivo de 10-K (Antaeos; Vereinigte Dentalwerke GmbH & amp; Co, Munique, Alemanha) foi colocado no canal até que era visível no forame apical. O comprimento de trabalho foi estabelecido como 0,5 mm curtas deste comprimento.
O preparo do canal radicular foi realizada utilizando instrumentos rotatórios (ProTaper, Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Suíça) com uma técnica coroa para baixo. instrumentação apical foi concluída com um arquivo F3 (tamanho ISO 30, cone 0,09-0,05). Entre os instrumentos, cada canal foi irrigada com 2 ml de solução de hipoclorito de sódio a 2%, utilizando uma seringa e uma agulha de calibre 27. patência apical foi verificada com um arquivo de 10-K de tamanho entre cada instrumento. Os dentes foram fixados com resina acrílica auto-cura através da tampa de um tubo de Eppendorf cheia com 1,0 ml de água destilada para recolher a solução de irrigação apicalmente extrudida. agulha de calibre 27 foi inserida no tubo de Eppendorf para igualar a pressão dentro e fora do tubo (fig. 1) Fig. . 1 Representação esquemática do modelo de estudo
O volume da solução de irrigação foi mantida constante como 4 mL para todos os grupos controle e experimental
irrigação seringa não activado (grupo de controle): 4 ml de 2% NaOCl foi injectado para os canais radiculares de 60 s com um calibre 27 de extremidade aberta de ponta de agulha, a qual foi colocada 2 mm menos do que o comprimento de trabalho sem ligação (com uma taxa de fluxo de fluido constante de 0,7 ml /seg).
usando LAI diodo laser (bolso Diode Laser, Orotig, Verona, Itália): o laser de diodo (915 nm, 1,2 W, 200 mm de fibra de ponta óptica, onda contínua) foi ativado para um total de 21 s (3 X 7 seg)
LAI usando laser Nd: YAG (Pulse master 600 IQ, Texas, EUA): Nd: YAG (120 mJ, 20 Hz, 2,4 W, 320 mm de fibra óptica de ponta, modo pulsado) foi ativado por 20 s
. PUI (Satelec, Acteon Group, Merignac, França): PUI foi realizada com um aparelho de ultrassom piezoelétricos com ajuste de potência 5. um tamanho de aço inoxidável arquivo 15-K (Satalec) foi inserido no canal radicular e da solução de irrigação foi por ultra-som ativado para 60 s [23]
Após LAI usando laser de diodo, LAI usando Nd:. YAG laser e PUI, os canais foram irrigados com 2 mL de 2% NaOCl por 30 s com uma agulha de calibre 27, que foi colocado 2 mm do comprimento de trabalho (com uma taxa de fluxo de fluido constante de 0,7 ml /seg).
à quantidade de ião de cloridrato em uma amostra aquosa pode ser determinada por descobrir a quantidade de iodo que pode produzir, por oxidação de um ião de iodeto de [ ,,,0],24]. A quantidade de NaOCl extrudido em tubos Eppendorf foi determinada por esta reacção química de OCl - com o I -. (Iodeto) em solução ácida $$ \\ begin {matriz} {L} \\\\ {} \\ begin {array} {ll} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C } {\\ mathbf {l}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2}} \\ mathbf {O} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf { 2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp ; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2 }} \\ mathbf {o} \\ hfill \\ final {matriz} \\ final {matriz} $$ Após a reacção química, a quantidade de NaOCl foi determinada pela avaliação espectrofotométrica da mudança de cor, devido à formação de iodo (I 2) numa solução aquosa com um espectrofotómetro (Unicam UV2-100 UV /visível Spectrometer, Aberdeen, Reino Unido). A análise estatística foi realizada por meio de análise de uma via de variância (ANOVA) e teste de Tukey (a = 0,05).
Resultados
A concentração da solução de irrigação apical extrudado é apresentado na Fig. 2. Todos os grupos apresentaram extrusão apical de solução de irrigação. Houve diferenças significativas entre os grupos. (P & lt; 0,05). A irrigação seringa não activado mostrou menos de extrusão, enquanto LAI usando laser Nd: YAG mostrou uma maior quantidade de extrusão. Houve apenas não é uma diferença significativa entre o LAI usando laser de diodo e PUI (p & gt; 0,05). FIG. 2 A concentração de irrigante apicalmente extrudido (mol /L)
Discussão
Com a finalidade de comparar o efeito dos métodos usados para melhorar a eficácia da irrigação NaOCl, os investigadores avaliaram extrusão mais apical do irrigante como resultado de activar a solução de irrigação com sistemas diferentes. A hipótese nula foi rejeitada.
O protocolo para este estudo foi projetado para maximizar a possibilidade de extrusão de solução de irrigação através de um ápice irrestrita, mas normal. Para padronizar a constrição apical, patência apical foi verificada com um arquivo de 10-K de tamanho entre cada instrumento. Todos os grupos de controle e ativados foram irrigados a partir de 2 mm aquém do comprimento de trabalho com 4 mL NaOCl usando 27- agulha de calibre para obter uma padronização de irrigação. Em grupos de laser na ponta da fibra foi inserido 1 mm aquém do comprimento de trabalho como as instruções dos fabricantes. No grupo PUI o arquivo também foi inserido 1 mm aquém do comprimento de trabalho para obter a normalização entre as ativações. No presente estudo, cada dente foi assegurada através da tampa de um tubo de Eppendorf preenchido com água destilada para recolher a solução de irrigação apicalmente extrudida. A quantidade de NaOCl extrudido em tubos Eppendorf foi determinado através de reacção química de OCl - com o I - (iodeto) numa solução ácida. A seguir à reacção química, a quantidade de NaOCl foi determinada pela avaliação espectrofotométrica da mudança de cor, devido à formação de iodo (I 2) em solução aquosa, que é consistente para a detecção de pequenos incrementos de material extrudido. Vários métodos têm sido usados para avaliar extrusão apical de irriganting soluções in vitro, no entanto, este modelo
fornece sensibilidade juntamente com quantificação de extrusão de uma solução de [24, 25] rega.
Os resultados do presente estudo revelou que a extrusão apical aumentou com a activação de irrigação de hipoclorito de sódio. irrigação seringa não activado mostraram menos extrusão apical da solução do que os métodos ativados irrigação. Meire et ai. [26] descobriu que os valores dos coeficientes de absorção de NaOCl em 980 nm laser de diodo e 1064 nm Nd: YAG são 0,250 e 0,108 cm -1, respectivamente. Estes valores estão muito abaixo dos valores do coeficiente de absorbtion necessários para a ocorrência de cavitação na ponta laser (10 cm -1). No entanto, o coeficiente de absorção da solução de irrigação não é o único factor que afecta a ocorrência de cavitação na ponta da fibra do laser. A densidade de comprimento de onda, densidade de potência e energia também desempenham um papel. Tem sido sugerido que 940 nm e 980 nm diodo laser também são capazes de induzir cavitação e, portanto, activar irrigantes [22]. Lauterborn e Ohl [27] produziu bolhas de cavitação em água usando um laser com muito baixa absorção de água (Nd: YAG; 1.064 nm alfa de 0,1 cm -1 transmissão de 98% através de 1 mm). Neste estudo, embora a extrusão apical ocorreu com ambos os lasers em modos diferentes, de Nd: YAG activação mostrou uma maior quantidade de extrusão da solução de irrigação. Como os lasers foram usadas de acordo com as instruções do fabricante, que pode ser relacionado com a definição de alta potência de laser Nd: YAG. Neste estudo, diodo laser foi usada em uma onda contínua, enquanto que o laser Nd: YAG foi utilizado em modo pulsado. Devido às pulsações do laser, o fluido torna-se rápida a cada impulso e a aceleração dá origem às forças de inércia [28]. lasers pulsados pode criar ondas de pressão de força suficiente para impulsionar microgotas da solução de irrigação aquosa além da constrição apical [18]. Assim, recomenda-se precaução quando se utiliza esses lasers em combinação com soluções de irrigação, tais como hipoclorito de sódio.
O grupo PUI também mostrou extrusão apical de solução de irrigação. Um dos estudos anteriores mostraram que os sistemas que usam ultra-som limpo o espaço endodôntico de forma mais eficaz; no entanto, que a acção de limpeza foi mais difícil de controlar [29]. Pode haver um risco de empurrar a solução de irrigação para além do ápice. O sistema de segurança absoluta mostrou PUI quando utilizado a 5 e 3 mm, ao passo que houve algum extrusão de NaOCl em quase todos os testes a 1 mm [29]. O resultado deste estudo, contradiz um relatório anterior [30], que concluiu que não foi detectada nenhuma diferença significativa entre as técnicas PUI e extrusão passivo (controle) de solução de irrigação. O tempo de aplicação (10 s) de PUI difere do presente estudo (60). Num estudo espectrofotométrica, Rodriguez-Figueroa et ai. [25] utilizado PUI 2 mm curtas do comprimento de trabalho, e concluiu que PUI como um dispositivo de segurança. No entanto, neste estudo foram utilizadas PUI 1 mm curtas a partir do comprimento de trabalho.
Conclusão
Dentro das limitações deste estudo in vitro
, os pesquisadores concluíram que a irrigação não activado seringa causada extrusão menos apical de irrigar solução de PUI e LAI usando Nd: YAG ou diodo lasers ..
abreviações
PUI: irrigação de ultra-som
passiva
LAI: Laser
irrigação -activated
NaOCl:
hipoclorito de sódio
laser Nd: YAG:
laser de ítrio alumínio granada de neodímio-dopado
I2:.
iodo
declarações
Agradecimentos
Este estudo foi financiado pela Scientific Research Projects Unit da Universidade de Gazi
interesses concorrentes
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
BHK formuladas a concepção e desenho do estudo, participou na aquisição de dados e interpretação de análise de dados e preparou o manuscrito. HDA participou no desenho do estudo e interpretação de análise de dados e realizada a análise stastistical. Noy participou de aquisição de dados. HMS realizada a análise química. RI contribuiu para aquisição de dados e interpretação da anaysis química. GG participou de sua elaboração e coordenação. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
