espectro do autismo da arte abstracta
Fundo
transtorno do espectro do autismo (ASD) é caracterizado por deficiências na interação social e comunicação, padrões restritos de comportamento e sensibilidades sensoriais incomuns. As hipóteses a serem testadas foram que pacientes adultos com ASD têm uma prevalência de cárie maior, ter mais fatores de risco para o desenvolvimento de cárie, e utilizar cuidados de saúde dentária, em menor grau do que as pessoas recrutadas da população normal.
Métodos
Quarenta -Sete adultos com ASD, (25 homens, 22 mulheres, com idade média de 33 anos) e de inteligência normal e 69 controles típicos da mesma idade e sexo completou um exame odontológico e questionários sobre a saúde oral, higiene dental, os hábitos alimentares e os contactos anteriores com atendimento odontológico.
resultados
Exceto para aumento do número de recessões gengivais vestibulares, a saúde bucal foi comparável em adultos com ASD e o grupo controle. O grupo com ASD tinha menos lanches, mas também escovar menos frequente dos dentes todas as manhãs. A secreção de saliva estimulada foi menor no grupo de ASD, independentemente da medicação. Frequências de contatos de cuidados dentários foram iguais nos dois grupos. A razão mais comum para a falta de uma consulta odontológica foi o esquecimento no grupo ASD.
Conclusões
adultos com ASD apresentaram recessões gengivais mais e consideravelmente menor fluxo de saliva em comparação com controles saudáveis. Apesar prevalência igual a cárie, o risco para a saúde bucal reduzida devido à diminuição do fluxo salivar devem ser levados em consideração ao planejar atendimento odontológico para pacientes com ASD. lembretes escritos de consultas odontológicas e relatório escrito e verbal sobre o estado de saúde oral e instruções de higiene oral são recomendados.
Palavras-chave
Autismo síndrome de Asperger Adulto de cárie dental nomeações Dental Background
autismo espectro desordem (ASD) é um desenvolvimento neurológico persistente condição com início na primeira infância. A prevalência de ASD parece ser crescente e foi recentemente estimado em 1,7% no Reino Unido [1]. ASD é caracterizado por deficiências na interação social e comunicação, e restrita, padrões repetitivos de comportamento, interesses e atividades e interesses sensoriais incomuns ou sensibilidades [2]. No sistema de classificação americana recentemente revisto para transtornos psiquiátricos, o DSM-5 [2], ASD inclui agora categorias diagnósticas previamente separadas, como o transtorno autista, transtorno de Asperger, e penetrante developmental disorder-não especificada, especificado (PDD-NOS) em o DSM-IV-TR [3].
Pessoas com ASD estão comprometidas na construção de previsões e expectativas flexíveis, que é muito necessário no mundo social altamente imprevisível [4]. Embora as anormalidades sensoriais em maior medida afeta aqueles com traços autistas mais graves em comparação com aqueles com traços menos autistas [5], hiper-percepção é consistentemente observada em pessoas com ASD [6]. A combinação de uma hiper-percepção e uma incapacidade para antecipar as entradas sensoriais podem contribuir para as dificuldades a respeito do cuidado dental, como atendimento odontológico muitas vezes inclui luz brilhante, ruídos altos e sabores fortes ou cheiros. Assim, sensibilidades sensoriais em crianças com ASD têm demonstrado estar relacionado com dificuldades de comportamento no consultório odontológico [7].
Estudos sobre saúde bucal em pacientes com ASD têm resultados conflitantes. Em uma amostra populacional de crianças autistas, os pais relataram pior situação de dentes de seus filhos em comparação com outras crianças [8]. Por outro lado, outros estudos relatam prevalência semelhante cárie em crianças com ASD e controles [9, 10] ou cárie menor prevalência e gravidade [11, 12]. tratamento farmacológico de pacientes com ASD muitas vezes inclui medicamentos que afetam o fluxo salivar, como tratamentos para distúrbios de humor, déficit de atenção, agressividade, ansiedade e insônia, o que pode contribuir para um aumento do risco de cárie [13]. Os poucos estudos publicados descrevendo utilização de serviços odontológicos em pacientes com ASD, concentraram-se em barreiras para acessar tratamentos dentários [14] e as dificuldades para encontrar um dentista com as habilidades ou vontade de trabalhar com pacientes com deficiência [15]. Não encontrando o dentista adequado foi, de facto, a razão mais frequente citados por não ter um provedor dental regular [15]. Para nosso conhecimento, não ainda não há estudos sobre utilização de serviços odontológicos em adultos com ASD.
O objetivo deste estudo foi investigar a saúde bucal, comportamento de saúde oral, e os contactos com atendimento odontológico em adultos com ASD em comparação com um grupo de controle. As hipóteses a serem testadas neste estudo foram que pacientes adultos com ASD têm uma prevalência de cárie superior, têm mais fatores de risco para o desenvolvimento de cáries e utilizar cuidados de saúde dentária, em menor grau do que as pessoas recrutadas da população normal.
Métodos
definição estudo
Este estudo é um estudo transversal, no qual um grupo de adultos diagnosticados com ASD é comparado com um grupo de adultos típicos, que vivem na área de Estocolmo norte. Todos os participantes participaram de um compromisso de exame dentário e completaram questionários. Após o exame, cada participante foi fornecido um relatório escrito e verbal em sua sua própria condição e que tratamento dental dental /foi recomendado. Foi obtido consentimento escrito dos participantes, e aprovação ética foi obtida a partir da placa de ética regionais em Estocolmo, Suécia (2008 /874-31 /4).
participantes
Os participantes com ASD foram recrutados a partir de uma unidade psiquiátrica terciária para o diagnóstico de ASD na idade adulta, a unidade Neuropsychiatric, Northern Stockholm clínica psiquiátrica, e de uma unidade de base comunitária para adultos com ASD localizados em Estocolmo, Suécia. Todos eles tinham sido diagnosticados com ASD antes deste estudo. procedimentos diagnósticos locais exigem que um psiquiatra sênior e um psicólogo, ambos treinados no diagnóstico de ASD, execute as avaliações que levam 12-18 h para completar, durante um período de duas semanas a três meses. A fim de obter uma história de desenvolvimento precoce de apoio ASD uma entrevista com um dos pais é obrigatória. O diagnóstico de ASD é estabelecido em consenso entre o psiquiatra e psicólogo. A avaliação inclui Wechsler Adult Intelligence Scale (a fim de identificar os indivíduos com deficiência intelectual) e de outros testes neuropsicológicos e estruturados e semi-estruturados entrevistas clínicas seguintes os critérios do DSM-IV-TR [3] para o transtorno autista, transtorno de Asperger ou PDD -nos.
Os participantes com ASD foram contatados pela primeira vez por meio de uma carta-convite. Uma carta-convite foi enviado a 62 pacientes elegíveis com diagnóstico de ASD na clínica psiquiátrica do Norte de Estocolmo e a um grande grupo que consiste em todos os indivíduos com ASD sem deficiência intelectual co-existente, registada na unidade de base comunitária para adultos com ASD no Condado de Estocolmo (n = 339). Sessenta e nove pacientes com ASD concordaram em participar de uma carta de resposta; cinquenta e nove destes completou uma entrevista por telefone. Sete pacientes não estavam disponíveis para a consulta odontológica e outros cinco não compareceram, resultando em um grupo de estudo final que compreende de 47 adultos com ASD (25 homens e 22 mulheres).
Sessenta e nove (34 machos, 35 fêmeas) adultos típicos foram recrutados de seis clínicas dentárias na área de Estocolmo. O grupo controle foi correspondido ao grupo clínico em relação à idade, sexo e área de residência, como a área de residência em Estocolmo reflete intimamente contexto socioeconômico. Os critérios de exclusão
para todos os participantes foram diagnóstico de deficiência intelectual, uma história de danos cerebrais , distúrbio neurológico atual ou passado, epilepsia, abuso de álcool, ou dependência, passado ou presente, abuso de substâncias e psicose. Seus registros médicos foram revisados a fim de identificar critérios de exclusão. Além disso, a pontuação acima de cut-off para um ASD provável, de acordo com autismo-Spectrum Quotient (AQ), uma escala de avaliação para avaliar traços autísticos (descrito abaixo), foi critério de exclusão para os controles.
As informações demográficas e de fundo
as informações demográficas e de fundo foi recolhida junto dos participantes em conjunto com a nomeação dental, através de um questionário auto-administrado composto de perguntas sobre o diagnóstico médico, medicação, país de nascimento dos pais, escolaridade, situação ocupacional e uso de tabaco (Tabela 1) características .table 1 sócio-demográficas dos adultos com transtorno do espectro do autismo (n
= 47) e um grupo controle (n =
69)
grupo ASD
controle grupo
n
= 47
n
= 69
p
-valor
A média de idade (anos)
33 ± 8
34 ± 7
0.466a
Masculino sexo n (% )
25 (53)
34 (49)
0.679b
país de nascimento da mãe, n (%)
Suécia
39 (83)
57 (83)
Outros Nordic países
4 (9)
5 (7)
Outros países europeus
1 (2)
2 (3)
Resto do mundo
3 (6)
5 (7)
0.985b
país do pai de nascimento, n (%)
Suécia 36 (77)
59 (86)
Outros países nórdicos
5 (11)
3 (4)
Outros países europeus
3 (6)
2 (3)
Resto do mundo
3 (6)
5 (7)
0.441b
mais alto nível educacional, n (%)
elementar
escola Sims 3 (6)
2 (3)
segundo grau
28 ( 60)
25 (36)
Universidade /colégio
16 (34)
41 (59)
0.021b
trabalhando ou estudando, n (%)
tempo inteiro
11 ( 23)
63 (91)
tempo parcial
7 (15)
5 (7)
Desempregados /não estudar
29 (62)
1 (1)
& lt; 0.001b
Smoking, n (%)
2/47 (4)
9/69 (13)
0.195c
Snuff, n (%)
4/47 (9)
8/69 (12)
0.759c
Medication, n (% )
31/47 (66)
7/69 (10)
& lt; 0.001b
medicação com efeito colateral relatado hipossalivação, n (%)
23/47 (47)
1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ contagem única (intervalo) d
28,7 ± 10,4 (5,0-46,0)
11,4 ± 4,5 (4,0-28,0)
p & lt; 0.001a
ASD
transtorno do espectro do autismo, AQ
autismo espectro quociente Restaurant at-teste
teste bChi2
teste exato de cFisher
ddata falta para um indivíduo no grupo ASD e um indivíduo no grupo controle
triagem para ASD
para o rastreio de comportamentos relacionados com a ASD, todos os participantes completaram o autismo-Spectrum Quotient, AQ [16]. O AQ é uma escala de auto-avaliação amplamente utilizado que descreve uma variedade de traços tipicamente observado em indivíduos com ASD e é projetado para ser usado em adultos com ASD e da inteligência, pelo menos média [17]. É composto por 50 itens, avaliando preferências pessoais e hábitos. taxa de temas em que medida concorda ou discorda com as declarações sobre a escala do tipo Likert de 4 pontos, que vão desde definitivamente concordo (0) discordar definitivamente (3). Os produtos são subsequentemente codificada dichotomously em 0 e 1 para reflectir a ausência ou a presença de cada sintoma pontuação total AQ reflectir a soma de todos os itens; a pontuação mais baixa possível (isto é, 0) indica que não há traços autistas e a maior pontuação possível (50) indica traços autistas graves. Uma pontuação acima de 32 tem sido proposto como uma pontuação de corte para provável ASD [16], mas as pessoas com diagnóstico confirmado ASD às vezes têm pontuações mais baixas [18]. Gravidade da ASD é refletida através maior pontuação na AQ [19]. Exame Dental
Todos os participantes foram submetidos a um exame clínico na cadeira odontológica, e duas radiografias bite-wing foram tomadas. O pesquisador que examinou os pacientes no grupo de ASD (MB), não era conhecido anteriormente aos participantes. Os pacientes do grupo de controlo foram examinadas por seu dentista geral. foi registrado o número de dentes permanentes. cárie dentária manifestos foi marcado [20], e lesões não-cavitadas em superfícies lisas, definidas como áreas de calcário branco, foram classificados separadamente como lesões de cárie iniciais. Um examinador (XX) avaliaram lesões interdentais manifesto e iniciais em radiografias de todos os pacientes [21]. A frequência de locais gengivais que apresentaram sangramento à sondagem, o índice de sangramento gengival (ISG%), foi calculada [22]. recessões gengivais na face vestibular de todos os dentes foram registradas como a distância a partir da junção cemento-esmalte para a gengiva marginal em milímetros (mm). foi registrada a ocorrência ou ausência de cálculo supragengival. estimulado em parafina toda saliva foram coletadas mais de cinco minutos e foi determinada taxa de secreção salivar. lesões manifesto e esmalte de cárie foram registrados em radiografias bite-wing, Todos os radiograhs foram lidos por um examinador no controle de parte para o possível viés de outros examinadores no grupo de controle.
Quanto radiografias bite-wing avaliação da concordância intra-examinador foi testado e reanalisada em 30 casos selecionados aleatoriamente com um intervalo de 2 meses. concordância exata foi encontrada para 99% das comparações sobre lesões manifestas e 99% em relação lesões de cárie iniciais. kappa ponderado foi de 0,99 em relação lesões se manifestam e 0.99 sobre lesões de cárie iniciais.
Estimativa de saúde
oral em um questionário auto-administrado, todos os participantes foram solicitados a estimar a sua saúde oral (muito bom /boa /má /muito ruim ). A questão tem sido utilizado anteriormente em um estudo norueguês sobre a ansiedade dental, mas o instrumento não está devidamente validado [23]. Na análise estatística das respostas "muito bom /boa" foram combinados em um único grupo, contra as respostas "ruim muito ruim /". Higiene dental Comprar e hábitos alimentares
Os pacientes completaram um questionário sobre saúde bucal e higiene dental hábitos e um sobre os hábitos alimentares. A saúde bucal e hábitos de higiene dental questionário foi composto por sete perguntas sobre hábitos de higiene oral, uso de flúor e sangramento gengival auto-percebida. A freqüência de cada hábito foi expressa em cinco alternativas: never /uma vez por semana /2-3 vezes por semana /4-6 vezes por semana /todos os dias. Nas análises estatísticas, as categorias uma vez por semana /2-3 vezes por semana /4-6 vezes por semana foram combinados em um grupo "não todos os dias". Essas questões foram previamente utilizados em estudos suecos, mas não estão ainda validados [24-26]. Os hábitos alimentares questionário foi composto por três perguntas sobre a frequência da ingestão de alimentos e bebidas e frequência de lanches carboidrato fermentável. Cada questão consistiu das alternativas de resposta sim ou não. As perguntas foram validadas em uma clínica nos Estados Unidos e incluem os comportamentos alimentares que foram mais preditivo de risco de cárie [27]. As perguntas foram previamente utilizados em estudos suecos [25, 26].
Experiência Dental
Todos os participantes completaram um questionário sobre a experiência odontológica anterior. Eles foram questionados se eles haviam visitado o dentista após a idade de 20 anos (não /sim; compromissos dentais são gratuitos na Suécia até a idade de 20), se tivessem cancelado ou perdeu todos os compromissos durante os últimos dois anos (sem /uma vez /mais de uma vez /não relevante) ea razão para o cancelamento ou a nomeação perdida. As perguntas foram previamente usado em um estudo norueguês sobre a ansiedade dental, mas não foram validados [23]. As respostas refletem "uma vez" e "mais de uma vez" foram combinados em um grupo "sim", contra "não" na análise estatística. Análise
Estatística
Os escores médios foram calculados para o AQ. Os dados em falta foram analisados pela multiplicação da pontuação item de média para cada resposta pelo número de itens em cada escala, obtendo pontuações comparáveis. Este método foi escolhido após ter sido verificado que não houve diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos escores totais calculados desta forma e os valores médios globais obtidos por meio de questionários só se completa. Era necessária uma taxa de resposta superior a 80% em AQ para o questionário para ser incluído. teste t
de Student foi utilizado para determinar a significância das diferenças entre variáveis contínuas para os dois grupos, com exceção de cálculos em subgrupos com nenhuma medicação onde Mann foi utilizado Whitney U-test. Os dados categóricos foram comparadas pelo teste do qui-quadrado. Se a freqüência observada foi inferior a cinco em um celular, foi utilizado o teste exato de Fisher. A regressão linear foi utilizada para calcular a associação entre taxa de salivar e uso de medicação. O software estatístico SPSS versão 21.0 foi utilizado para análises estatísticas.
Resultados Como mostrado na Tabela 1, o grupo de estudo foi comparável no que diz respeito à idade, distribuição por sexo dentro do grupo e origem sueca ou não-sueca. Os controles apresentaram maior nível de escolaridade e trabalhou ou estudou em tempo integral com mais frequência do que o grupo ASD. Tabagismo e uso de rapé foram comparáveis em ambos os grupos. Medicação e uso de medicação com relataram hiposalivação efeito colateral foi significativamente mais comum no grupo ASD em comparação com o grupo controle.
O número de dentes foi igual em ambos os grupos (27,4 ± 1,8 vs 27,4 ± 1,4). O número médio de dentes cariados, perdidos ou superfícies cheias (CPOS) em adultos diagnosticados com ASD foi de 14,9 ± 18,9 em comparação com 15,9 ± 14,6 no grupo de controle, uma diferença não significativa. Não houve associação entre a gravidade da ASD (refletido por dezenas AQ superior) e CPOS no grupo ASD (p
= 0,381).
Diferenças no número de superfícies deterioradas (DS) e superfícies com lesões de cárie iniciais entre os dois grupos também não foram significativas. GBI% foi menor no grupo de ASD 4,9 ± 6,2 (n = 46
) em comparação com os controlos de 10,3 ± 17,2 (n = 58)
(p = 0,046)
. O número de pacientes com recessões bucais foi significativamente maior no grupo de TEA em comparação com os controlos, 34/47 (72%) versus 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). número de dentes dizer com recessões gengivais vestibulares foi de 6,3 ± 6,2 no grupo ASD em comparação com 2,7 ± 4,8 no grupo controle (p
= 0,001). Ocorrência de cálculo foi igual nos dois grupos (12/46, 26% vs. 10/58, 17%, p = 0,273)
.
A taxa de secreção salivar estimulado foi de 1,46 ± 0,72 no grupo ASD (n
= 43) em comparação com 2,74 ± 1,49 no grupo de controlo (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Apenas 6 pessoas (4 com ASD e 2 controles) tinha uma taxa de secreção salivar abaixo de 0,7 ml /min. Não houve correlação no grupo ASD entre o número de medicamentos e taxa de secreção salivar (p
= 0,564). Ao comparar aqueles com medicação com relatada hiposalivação efeito colateral (n
= 21) para aqueles sem tal medicação (n
= 22) no grupo de ASD, não houve diferenças significativas em relação à taxa de secreção salivar (1,34 ± 0,63 vs 1,58 ± 0,80, p = 0,297
). participantes Un-medicados com TEA (N
= 16) tinham uma taxa de secreção de saliva menor do que no grupo de controlo (n = 51
) (1,5 ± 0,7 e 2,7 ± 1,5, p = 0,048
).
Uma grande maioria em ambos os grupos estimaram a sua saúde bucal como satisfatório. Ao comparar aqueles com ASD, que estimaram a sua saúde bucal para ser bom no momento (n
= 40) com aqueles que não o fizeram (n
= 7), houve diferenças significativas em relação a todas as variáveis de cárie. No entanto, não houve diferenças em% GBI entre aqueles com ASD que estimaram a sua saúde bucal como boa e aqueles que não o fez. Ao comparar os do grupo de controle, que estimaram a sua saúde bucal para ser bom com aqueles que não o fez, não houve diferenças significativas quanto às variáveis todas as cáries e GBI%.
A Tabela 2 apresenta os resultados da saúde bucal e hábitos de higiene dental questionário. Menos pacientes no grupo de ASD escovado os dentes todas as manhãs (29/47, 62%) em comparação com o grupo controle (60/69, 87%, p = 0,002
). A Tabela 3 apresenta os resultados do questionário sobre os hábitos alimentares. Comer ou beber mais que cinco vezes por dia foi respondido positivamente pela 49/69 (71%) no grupo de controlo e 24/47 (51%) no grupo de ASD (p
= 0,029). Em relação à experiência odontológica anterior não houve diferenças auto-relatados entre os grupos (Tabela 4). A razão mais comum para consultas perdidas foi esqueceu de ir no grupo ASD (6/12, 50%) e incapaz de ir (devido a doença, trabalho, escola ou razões econômicas) no grupo controle (8/12, 67% ) .table 2 Questionário sobre saúde bucal e hábitos de higiene dental em adultos com transtorno do espectro do autismo (n
= 47) e um grupo controle (n =
69)
grupo Pergunta
ASD todos os dias
grupo de controle a cada dia
P
valorA
você escova os dentes à noite?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0,238
você escova os dentes de manhã?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0,002
você usa fio dental?
8/46 ( 17%)
8/69 (12%)
0,379
A sua gengiva sangrar quando você escova os dentes?
1 /47 (2%)
3/69 (4%)
0.646b
você usa uma escova de dentes elétrica?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0,101
ASD
autismo espectro desordem
teste aChi2
bFisher de teste exato de
Tabela 3 hábitos dietéticos em adultos com transtorno do espectro do autismo (n
= 47) e um grupo controle (n =
69)
grupo Pergunta
ASD sim
grupo Controle sim
P
valorA
você comer ou beber qualquer alimento ou bebida ≥5 vezes /d?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0,029
você come balas, doces duros ou mastigável, doces, donuts, doces , batatas fritas, biscoitos ou outros lanches semelhantes entre as refeições de 3 dias /semana?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0,578
você bebe não-alimentação soda, limonada, ajudas de frutas, bebidas esportivas, ou açúcar (não substituto do açúcar) chá ou café -sweetened entre as refeições?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0,526
ASD
autismo espectro desordem
aChi2-teste Tabela 4 perguntas sobre a experiência odontológica anterior no transtorno do espectro do autismo (ASD) e grupos de controle
Pergunta
ASD
Controle
P
valorA
visitou o dentista na idade adulta
46/47 (98%)
66/68 (97%)
0,758
Cancelado consulta ao dentista durante os últimos dois anos
17/44 (39%)
30/68 (44%)
0,566
Missed consulta ao dentista durante os últimos dois anos
13/44 (30%)
14/68 (24%)
0,249
Considera saúde bucal no momento é boa
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0,825
aChi2-teste
Discussão
Este estudo contribui para a compreensão da saúde oral e comportamentos de saúde oral em pacientes com ASD. As principais conclusões foram que a prevalência de cárie em pacientes com ASD era semelhante a um grupo controle, que o número de dentes com recessões gengivais vestibulares foi significativamente maior e que a taxa de fluxo salivar estimulado foi significativamente menor nos pacientes com ASD em comparação aos controles.
Como seria de esperar, os controles tiveram um nível educacional mais alto e trabalhado ou estudado em tempo integral com mais frequência do que o grupo ASD. Estudos anteriores demonstraram que o tabagismo entre os pacientes com ASD é raro [28], embora os pacientes psiquiátricos são significativamente mais frequentemente fumantes do que a população em geral. Neste estudo, não foram encontradas diferenças significativas na prevalência do tabagismo entre ASD e controles.
Resultados conflitantes têm sido publicados sobre a prevalência de cárie em pacientes com ASD. Os resultados deste estudo mostram nenhuma diferença significativa na prevalência de cárie entre ASD e controles. É difícil comparar com estudos anteriores, como o nosso grupo de pacientes não tinham deficiência intelectual e foram todos os que vivem de forma independente. Orellana et ai. [12] estudaram pacientes adultos com ASD e relatou cárie menor prevalência em comparação com os controlos. Todos os pacientes apresentaram algum grau de deficiência mental ea maioria deles foram assistidos com medidas de higiene oral. Os pacientes com ASD no presente estudo teve um aumento do risco de cárie dentária devido a menos frequente escovar na parte da manhã e menor taxa de secreção salivar, mas também os fatores de proteção, como lanches menos frequente em relação aos controles. Os pacientes com ASD teve um nível significativamente menor de gengivite em comparação aos controles, apesar de escovar os dentes menos frequentes. Vários fatores podem explicar esses achados; eles tinham superfícies significativamente mais bucais com recessões gengivais que indicam, uma técnica persistente dente intensiva escovar (possivelmente relacionada com comportamentos invasivos) e eles também relataram lanches menos frequentes, que geram níveis mais baixos de placa dentária.
O grupo ASD teve um significativamente menor taxa de secreção salivar em comparação com o grupo de controlo, independentemente da medicação. Os pacientes com ASD relatam mais estresse na vida cotidiana [29] e eles também relatam um maior nível de ansiedade dental [30], ambos os fatores que podem afetar negativamente a secreção salivar. Curiosamente, o número de medicamentos não se correlacionou com a taxa de secreção salivar. Estudos anteriores em pacientes idosos normais em regimes multi-drogas têm relatado o achado oposto [31]. A nossa descoberta, mostrando consideravelmente mais baixo fluxo salivar em adultos com ASD em comparação com controles saudáveis, sugerem que estudos futuros devem investigar se o fluxo de saliva constituem um marcador biológico para ASD.
Auto-percepção da saúde bucal foi similar em ambos os grupos de controle ASD e. Na gengivite grupo controle foi associada com má saúde bucal percebida, enquanto que este não era o caso no grupo ASD. Parece que apenas cárie dentária foi de importância para a percepção de boa saúde bucal entre os participantes com ASD. Em outras palavras, os pacientes com ASD não ligar gengivite para a saúde oral deficiente.
Durante o curso do estudo, os pacientes muitas vezes expressa que receber instruções sobre higiene oral durante o exame odontológico foi confuso e difícil de entender, e que as instruções clínicos dada após o exame seria mais útil. Vários dos pacientes no grupo de ASD manifestaram a sua gratidão em relação ao relatório escrito sobre o seu estado dentário e os tratamentos necessários previstos no presente estudo. Isto sugere a necessidade de instruções verbais e escritas adaptadas individualmente sobre o estado de saúde bucal e higiene oral (especialmente a fim de evitar a escovação dos dentes prejudiciais) para indivíduos com ASD.
Em contraste com estudos anteriores [14, 15], os pacientes com ASD utilizou o atendimento odontológico também em comparação com os controles. No entanto, o resultado deve ser interpretado com cautela, já que os pacientes no grupo de ASD consistia apenas dos que tinham aceitado o convite para um exame dental, eo grupo controle foi composto de adultos típicos com um contato dental regular. Em um relatório anterior sobre a ansiedade dental no mesmo grupo de pacientes, verificou-se que 39/47 tinha reservado a sua nomeação dental devido a outros do que a dor razões, tais como check-ups regulares, indicando que a maioria do grupo ASD visitou o dentista não apenas em situações de emergência, mas de forma regular [30]. Tem sido relatado que os pacientes com ASD têm dificuldades em encontrar um dentista com habilidades ou vontade de tratá-los [15] necessárias, mas que determinado estudo incluiu uma população de pacientes com deficiência intelectual, em contraste com a população do presente estudo.
Falhado ou compromissos cancelados durante os últimos dois anos foram relatados igualmente em ambos os grupos (ASD: 39% vs. controles: 44% e ASD: 30% vs. controles: 24%). Estes números podem ser comparados aos noruegueses 18 anos de idade, dos quais 10% tinham cancelado e 23% tinham perdido pelo menos um compromisso durante o curso de um ano [23]. Em um estudo sobre jovens de 26 anos em Scotland, 9,7% do grupo de estudo não tinha visitado um dentista nos últimos 8 anos e 41,8% tinha reservado a sua nomeação dental devido a um problema [32]. A razão mais comum de auto-relatados para compromissos perdidos no grupo de ASD foi esquecimento.
