Abstract
Para avaliar distúrbios em erupção dentária primária e sua gestão com remédios não farmacológicas
Métodos
Neste ensaio clínico não randomizado, 270 crianças com idade entre 8 e 36 meses, foram selecionados e divididos em 5 grupos com 54 crianças inicialmente matriculados em cada grupo. As crianças foram vistos durante um período de 8 dias durante a erupção dentária. Em cada nomeação dados foram registrados a partir do exame oral, a temperatura timpânica e um questionário. Os cinco métodos utilizados como remédios para reduzir os sintomas iniciais foram: 1) terapia afago, 2) de gelo, 3) esfregando as gengivas, 4) dentição anéis e 5) alimentos para mastigar. Dentição sintomas, o tipo de dente entrou em erupção, foram avaliados os sintomas de recuperação e satisfação da mãe com o tratamento.
Resultados Duzentos e cinquenta e quatro crianças (com idade média de 16 ± 7,2 meses) completaram o estudo. Os sintomas iniciais mais freqüentes estavam babando (92%), distúrbios do sono (82,3%) e irritabilidade (75,6%). Estes sintomas foram mais pronunciados em crianças de baixo peso ao nascer (p Restaurant & gt; 0,05). erupção Canine levou a mais perda de apetite que incisivo (p
= 0,033) ou molares erupção (p
= 0,014). aumentos de baixo grau na temperatura corporal foram observados apenas no dia da erupção (36,70 ± 0,39 ° C), quando a temperatura corporal foi significativamente diferente em comparação com o dia anterior e no dia após a erupção (ambos p Art & lt; 0,001). Não houve correlação significativa entre a febre como relatado por mães e leituras de temperatura obtidos pelos investigadores. Os resultados mais favoráveis para o tempo de recuperação e satisfação da mãe foram vistos quando foram utilizados anéis de dentição, seguido de terapia de afago e esfregando as gengivas.
Conclusões
Não houve associação entre a dentição e sintomas como febre ou diarreia. nascimento de peso crianças baixas podem ter sintomas mais dentição. . Mordedores, terapia afago e esfregando as gengivas foram os métodos mais eficazes para reduzir os sintomas
registro de ensaios
Registry iraniana de Ensaios Clínicos: Código IRCT201211127402 N3
Palavras-chave
dentição primária dentes Remedy erupção dentária Sintomas fundo
dentição é um processo fisiológico normal que consiste em movimento dentário intra-ósseo na mandíbula até que o dente emerge na cavidade oral [1, 2]. Dente erupção ocorre durante uma janela de 8 dias, que inclui 4 dias antes da erupção dos dentes, o dia de erupção e os 3 dias subsequentes [3]. sinais e sintomas atribuídos a erupção dentária primária sistêmicos e locais incluem irritabilidade geral, distúrbios do sono, choro, pieguice, rinorreia, rubor facial, febre, diarreia, perda de apetite, salivação excessiva, ouvido esfregando no lado do dente em erupção, inflamação do gengiva que cobre o dente, irritação da gengiva, e aumentou morder [3-8]. Estudos epidemiológicos têm relatado diferentes prevalências de distúrbios durante a erupção dentária primária, variando de 95% de acordo com Cunha et al. [9] para 68% de acordo com Noor-Mohammed e Basha [10].
Embora dentição pode causar problemas para as crianças, há controvérsia sobre a relação direta entre a erupção dentária e sintomas sistémicos. Alguns estudos não conseguiram encontrar qualquer relação causal entre a dentição e sintomas como febre, diarreia, erupções cutâneas ou infecções [1, 3, 4]. No entanto, outras pesquisas relataram que pais e profissionais de saúde percebem algumas associações [8, 11, 12].
Ao longo dos anos, vários métodos baseados em crenças populares e tradicionais e práticas populares têm sido utilizados para aliviar os sintomas iniciais. Em algumas culturas agressivas, métodos potencialmente prejudiciais foram utilizadas, tais como bolhas local, cautério [7] ou goma de punção [13] para a erupção dos dentes. Embora alguns métodos têm sido considerados seguros e fáceis de usar, como dentição colares ou remédios quack, eles aumentam o risco de estrangulamento ou aspiração de contas de pequenas [14]. Outras abordagens envolvem o uso de opiáceos, substâncias tóxicas, tais como acetato de chumbo, mercúrio e brometo de [7], ou banhos para tratar a febre [15] arrefecimento.
Alguns dentistas podem recomendar usando géis de dentição que podem conter benzocaína ou salicilato de colina para reduzir dor. Estes produtos químicos devem ser utilizados com cuidado devido ao risco de metemoglobinemia, interferência com o reflexo de vômito (e asfixia subsequente) [3, 16] e intoxicação [17]. Em outras palavras, os produtos farmacológicos, tais como analgésicos tópicos ou sistémicos medicamentos pode levar a complicações ou têm efeitos colaterais [6, 12, 18]. Alguns pais preferem usar métodos não-farmacológicos mais seguras como remédios para problemas de adaptação, tais como remédios homeopáticos e naturais [3], terapia comportamental, mastigação, objetos frios limpas, tais como um anel refrigerados dentição ou chocalho, vegetais duros refrigerados ou massagem gengival com um frio , toalha molhada [12, 19-21]
Devido à controvérsia sobre a gravidade de algumas perturbações durante a erupção dentária, este estudo foi desenhado para avaliar a dentição sinais e sintomas em crianças menores de 3 anos de idade. Um objectivo adicional foi comparar a eficácia clínica de cinco métodos não farmacológicos utilizados como remédios para aliviar distúrbios iniciais. Para o nosso conhecimento não há estudos clínicos até à data têm sido desenhado para comparar a eficácia destes métodos em crianças muito jovens.
Métodos
O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética Humana Comitê de Revisão da Faculdade de Odontologia da Universidade de Shiraz de Ciências medicas. Para este 5 meses, ensaio clínico não randomizado, que começou em junho de 2013, 270 crianças não institucionalizados (ou seja, receber cuidados em casa) foram incluídos em três centros de saúde no local em Shiraz
Os critérios de inclusão:. As crianças estavam entre 8 e 36 meses de idade. Todos tiveram pelo menos uma erupção dentária primária (sem dentes natal ou neonatal), e os pais estavam familiarizados com os sintomas iniciais. As crianças também tinham pelo menos um dente decíduo no processo de erupção [22] critérios
de exclusão:. Critérios de exclusão: história de tratamento médico para qualquer doença sistêmica que pode influenciar os sinais e sintomas da dentição, o tratamento medicamentoso atual, deficiência congênita física ou mental, anomalias ou deficiências bucal ou dentária, e a falta de consentimento dos pais para participar da pesquisa.
dados de gravação
Todos os pais foram entrevistados e informados sobre os objetivos do estudo e os métodos a serem utilizados , e todos desde que o seu consentimento informado por escrito. Um dentista treinado (ES) foi responsável pela coleta de dados de três fontes: 1) entrevista com os pais e as informações gravadas em um questionário preenchido pelo pesquisador em cada nomeação, 2) a temperatura timpânica tomada pelo dentista, e 3) exame clínico por o dentista.
para garantir que todos os dados foram gravados corretamente, antes de o dentista foi dado instruções por um autor sênior (MM) sobre como realizar o exame oral, entrevistar as mães e registrar os sintomas iniciais em 25 crianças (teste piloto) . O dentista também foi ensinado como gravar a temperatura do corpo com um termômetro timpânica. No teste piloto com um grupo de 25 mães, todos os itens do questionário foram claramente entendido por todos os participantes.
Dentição sinais e sintomas
Na primeira consulta a mãe da criança foi questionado sobre nova erupção dentes se os sinais de erupção dentária teve apareceu, e os dados foram registrados para cada criança com a ajuda de um questionário elaborado com base em uma revisão abrangente da literatura. A primeira parte do questionário gravada informações demográficas sobre a criança, incluindo idade, sexo, peso normal ou baixo ao nascer (& lt; 2,500 g), estado geral de saúde e história dental. A informação também foi observado sobre o nível de educação, emprego e idade da mãe. O questionário continha 27 itens sobre distúrbios iniciais locais e sistémicos atribuíveis à erupção. Quatro dentistas especializados em odontologia pediátrica avaliou o questionário, que foi revista, se necessário com base em seus comentários. As crianças foram divididas em cinco grupos iguais para receber um tratamento não farmacológico diferente como um remédio dentição. Os pais foram convidados a participar de consultas regulares de acompanhamento com seu filho durante 8 dias
exame oral
Um exame oral inicial foi feito antes do dente entrou em erupção.; em seguida, foram selecionadas as crianças. Durante a janela de 8 dias para a erupção dentária [8], todos os dados foram coletados durante os 4 dias antes da erupção, no dia da erupção e 3 dias após a erupção. As mães foram convidados a vir para a clínica de saúde, logo que eles observaram os sinais iniciais de erupção dentária. Em seguida, eles foram entrevistados para registrar os sintomas de ocorrência nas últimas 24 horas e a folha de registo de dados por dia, foi concluída, incluindo tratamentos não farmacológicos utilizados como dentição remédios. Para exame oral as superfícies gengiva foram limpos, limpando com um rolo de algodão. exame intrabucal foi feito com uma luz cabeça e palpação do rebordo alveolar com o dedo indicador para palpar a borda incisal ou a ponta da cúspide do dente. O dia da erupção dos dentes foi considerado o dia, quando a borda da coroa do dente visivelmente tinha surgido na cavidade oral e não mais que 3 mm [22] era. O tipo de erupção dos dentes (incisivos, canino ou molar) também foi registrado. A temperatura corporal foi medida com um termómetro timpânica (MT 50, Microlife, Basel, Suíça) a cada consulta. Grupos em Experimental
Cinco métodos diferentes foram comparados como remédios de dentição, com 54 crianças inicialmente matriculados em cada group.1) terapia afago com base na terapia de comportamento da criança. Isto incluiu extra de atenção, cuidado e confiança por parte dos pais. As mães participantes foram aconselhados a abraçar ou abraçar a criança quando a criança sentiu angustiado ou manifesta desconforto por causa dos sintomas iniciais. Atividades para distrair a criança, tais como a leitura, cantando ou tocando também foram utilizados [7, 23].
2) pedaços de gelo envolto em uma toalha ou outro pano macio foram colocados nas gengivas e mucosas que cobre o erupção dentes por 1-2 min, e isso foi repetido conforme necessário quando a criança manifesta dentição sintomas [3]
3) Esfregar gengivas da criança:. as mães foram instruídos a aplicar uma leve massagem com a ponta dos dedos limpas ou uma escova de dentes dedo muito suave para 1-2 min [3, 7]
4) mordedores:. um anel de plástico sólido dentição (Panberiz, Bushehr, Irã) foi dado às mães, que foram convidados a dar o anel para a criança a mastigar ou morder. O anel de dentição que usamos não causar cáries ou asfixia, e tinha vantagens sobre os anéis cheios de líquido [3, 7]
5) alimentos para mastigar:. As crianças deste grupo foram selecionados entre aqueles que tinham começado para comer alimentos sólidos. As mães foram instruídas a dar à criança pequenos pedaços de frutas ou vegetais congelados, tais como banana, maçã ou pepino para morder ou mastigar sob supervisão das mães para evitar engolir pedaços de material alimentar [3, 7].
o próximo compromisso foi agendada para cada criança após os primeiros sinais de erupção dentária foram observados pelas mães e o pesquisador. Todas as crianças foram examinadas diariamente (9:00-00:00) e os dados foram registrados para os sintomas iniciais, a temperatura corporal [4], e recuperação após o uso do remédio. Nós definimos uma variável para a recuperação de diferentes sintomas no dia da erupção e após a erupção, e compararam os resultados com o período anterior erupção. Por exemplo, se a criança tinha um sintoma durante os 4 dias antes da erupção e os sintomas desapareceram em consultas de acompanhamento subsequentes, a criança foi considerada ter recuperado do sintoma. Se o sintoma não desaparecer ou se se tornasse pior, ele foi registrado como nenhuma recuperação. As crianças que não tinham tido sintomas durante o período do estudo foram excluídos da análise de recuperação. No último dia, todas as mães foram convidados a avaliar a sua satisfação com o remédio em uma escala de Likert de 4 pontos de 1 (totalmente eficaz) a 4 (completamente ineficaz).
Se as mães não siga as instruções ou outros usados métodos ou tratamento médico como remédios para problemas iniciais, a criança foi excluído da análise. Se os sintomas sistêmicos como febre (temperatura superior a 38 ° C) [24], foram observados náuseas, diarreia ou convulsões, a criança foi encaminhada a um pediatra [4]. Os resultados primários foram as manifestações clínicas da erupção dentária, febre e recuperação após a intervenção. satisfação das mães foi considerado como um resultado secundário.
análise estatística
Todos os dados são reportados aqui como frequências (porcentagens) e média ± desvio padrão. As variáveis demográficas foram comparadas entre os grupos com one-way análise de variância (ANOVA) e qui-quadrado. As associações entre diferentes sintomas iniciais e categorias de peso ao nascer (vs. baixo peso de nascimento normal) foram determinadas com o teste do qui-quadrado. Tendências da temperatura corporal durante o período do estudo foram determinados com medidas repetidas ANOVA (p Art & lt; 0,05). O acordo entre a temperatura corporal relatado por mães e gravado pelo dentista foi medida como o coeficiente kappa. testes qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para avaliar a recuperação durante os dias de erupção e após a erupção, em comparação com antes da erupção. Todas as análises foram realizadas com o software SPSS v.16.
Resultado
No início do estudo, 270 crianças com idades entre 8 e 36 meses (idade média de 16 ± 7,2 meses, a gama de 8,4 para 32,2 meses) foram inscritos. Durante o acompanhamento, 16 crianças foram excluídos do estudo devido a compromissos perdidos (n = 5), a decisão dos pais não continuar a participar (n = 6), ausência de erupção dentária (n = 3) ou mudança no local de residência (n = 2) (fig. 1). A amostra final foi composta por 254 crianças que completaram o estudo [128 (50,4% do sexo feminino)]. Não houve diferenças significativas entre os grupos na proporção entre os sexos (p = 0,813
) ou média de idade (p = 0,093
). idade média das mães foi 30.95 ± 6,37 anos. Não houve diferença significativa entre mães em diferentes grupos de idade (p = 0,121
) ou nível de escolaridade (p = 0,735
) (Tabela 1). diagrama Fig 1 Fluxo dos participantes do estudo e metodologia de pesquisa
Tabela 1 As informações demográficas para as crianças em cada grupo
Variável
Grupo
p
valor
1) terapia afago
2) Pedaço de
3) Esfregar gengivas
4) mordedores
5) Alimentos gelo para mastigar
idade da criança (meses)
16 ± 5,24
17,92 ± 6,37
15,72 ± 5,07
16,08 ± 7,10
18,31 ± 6,11
0,093
Sex
Boy
29 (54,7%)
25 (50%)
24 (48%)
22 (43,1%)
26 (52%)
0,813
menina
24 (45,3%)
25 (50%)
26 (52%)
29 (56,9%)
24 (48%)
idade materna (ano)
32,08 ± 6,56
29,42 ± 6,15
30,33 ± 6,84
30,51 ± 5,68
29,31 ± 4,57
0,121
nível de escolaridade materna
Menos de diploma
9 (17%)
10 (20%)
12 (24%)
11 (19,3%)
8 (16%)
0,735
Diploma
26 (49,1%)
28 (56%)
28 (56%)
26 (45,6%)
25 (50%)
Universidade
18 ( 34%)
12 (24%)
10 (20%)
20 (35,1%)
17 (34%)
características quantitativas foram relatados como a média ± SD e características qualitativas foram notificados e a freqüência (%)
a maioria das crianças [252 (99,2%)] tiveram um ou mais sinais e sintomas durante dente erupção. A Tabela 2 mostra as frequências médias de diferentes distúrbios iniciais durante o período do estudo. Os sintomas iniciais mais freqüentes estavam babando (92%), distúrbios do sono (82,3%) e irritabilidade (75,6%). Tabela 2 Frequência (percentagem) de manifestações clínicas da erupção dentária na população estudada
manifestação clínica
Quatro dias antes da erupção
Dia de erupção
Três dias após a erupção
Número (percentage)
n
%
n
%
n
%
Drooling
234
92.2
160
63
55
21.7
Diarrhea
62
24.4
29
11.4
1
0.4
Fever (Das Mães reports)
83
33.1
150
59.1
4
1.6
Lethargy
116
45.7
135
53.1
99
39
Loss de apetite
187
73,6
152
53,1
95
37,4
Falta de sono
209
82,3
106
41,7
14
5.5
irritação Gum
175
68,9
88
34,6
7
2.8
Mastigar objetos
180
70,9
132
52
22
8,7
Dedo sucking
67
26.4
40
15.7
25
9.8
Irritability
192
75.6
162
63.8
167
66.7
Red e gengivas inflamadas
129
50,8
80
31,5
62
24,4
gengival pain
103
40.6
86
33.9
36
14.2
Crying
190
74.8
112
44.1
12
4.7
Weight perda
214
84,3
110
43,3
106
41,7
infecção Ear
9
3,5
4
1,6
0
0,0
vômitos e náuseas
24
9,4
24
9,4
22
8,7
Drooling + perda de apetite
187
73,6
213
83,9
118
46,5
Drooling + falta de sono
209
82,3
180
70,9
63
24,8
Nenhum sintoma
1
0,4
1
0,4
2
0,8
O peso médio ao nascimento das crianças foi de 2,91 ± 0,56 kg (variação de 1,50 a 4,20 kg). crianças com baixo peso ao nascer [ ,,,0],n = 79 (33,6%)] tinha mais dentição manifestações, e foram 2,9 vezes mais probabilidades de desenvolver diarréia como crianças nascidas com peso normal, [OR = 2,90, 95% CI (1,56-5,40), p
= 0,001]. Baixo crianças nascidas com peso (66 crianças, 83,5%) eram um 1,9 vezes mais probabilidade de ter irritabilidade como os seus homólogos de peso normal ao nascer [OR = 1,99, 95% CI, (1,00-3,97), p
= 0,047], e tinha mais distúrbios do sono (71 crianças, 89,9%) do que crianças nascidas com peso normais [OR = 2,90, 95% CI (1,00-5,241), p
= 0,045]. Não houve diferenças significativas nos outros sintomas entre crianças com baixo peso ao nascer e normal (todos p Art & gt; 0,05).
A Figura 2 mostra a média da temperatura corporal durante o período do estudo. No dia da erupção, temperatura corporal média (36,70 ± 0,39 ° C) foi de 0,16 ° C mais elevado do que antes da erupção, e 0,17 ° C mais elevada que após a erupção. A diferença foi significativa para ambas as comparações (p
& lt; 0,001). A diferença entre a temperatura do corpo nos dias antes (36,54 ± 0,40 ° C) e após a erupção (36,53 ± 0,39 ° C) não foi significativa (p = 0,601
). Houve discrepâncias consideráveis entre a temperatura corporal relatado pelas mães e gravado pelo dentista (Tabela 3). Fig 2 Média de temperatura timpânica (graus Celsius) 1) antes de erupção, 2) no dia da erupção e 3) após a erupção
Acordo Quadro 3 entre a febre relatado por mães e gravado pelo dentista
Febre
Kappa coeficiente
p
valor
Relatado por mães (n)
Gravado por clínico (n)
Dias antes erupção
83
1
0,008
0,484
Dia de erupção
150
3
0,011
0,239
Dias após a erupção
4
1
0,006
0,898
O coeficiente kappa foi usado para calcular acordo entre os dois valores
as frequências dos diferentes tipos de dentes erupcionados foram 131 incisivos (51,5%), 22 caninos (8,7%) e 101 molares (39,8%). Não houve diferenças significativas nos distúrbios erupção dos dentes de acordo com o tipo de dente (P
& gt; 0,05). Somente caninos foram associados com maiores perdas de apetite em comparação com os incisivos (p = 0,033
) e molares (p = 0,014
).
Tabela 4 mostra as frequências de recuperação de diferentes sintomas nas crianças que tinha dentição distúrbios como mencionado no método part.Table 4 Número (n) e porcentagem (%) de crianças, em que cada tratamento foi eficaz para diferentes sintomas
Grupo
p
* valor
manifestação clínica
1) terapia afago (n = 53)
2) Parte de gelo (n = 50)
3) gomas Coçar (n = 50)
4) anéis de dentição (n = 51)
5) alimentos para mastigar (n = 50)
Babando
n%
47 (95,9) uma
21 (44,7) b
29 (61,7) b
47 (94,0) uma
37 (86,0) uma
& lt; 0,001
Letargia
n%
13 (59,1) uma
10 (83,3) uma
17 (70,8) uma
11 (33,3) b
9 (36,0) b
0,003
Perda de apetite
n%
21 (52,5) uma
13 (27,7) b
22 (50,0) uma
17 (89,5) uma
31 (83,8) uma
& lt; 0,001
a falta de sono
n%
41 (97,6) uma
45 (97,8) uma
41 (100) um
40 (93,0) uma
32 (86,5) b
0,042
irritação Gum
n%
36 ( 100) um
42 (100) um
36 (94,7) uma
29 (96,7) uma
29 (100) um
0,27
Mastigar objetos
n%
29 (100) um
39 (92,9) uma
39 (97,5) uma
33 (78,6) uma
21 (77,8) b
0,003
que suga o dedo
n%
26 (89,7) uma
40 (95,2) uma
37 (92,5) uma
40 (95,2) a
23 (85,2) uma
0,525
Irritabilidade
n%
6 (17,1) uma
5 (10,9) uma
6 (15,8) uma
16 (42,1) b
16 (45,7) b
& lt; 0,001
Red e goma inflamado
n%
11 (64,7) uma
26 (96,3) b
29 (90,6 ) b
21 (72,4) uma
15 (62,5) uma
0,006
gengival dor
n%
18 (100) um
29 (96,7) uma
16 (69,6) b
10 (76,9) b
14 (73,7) b
0,012
Chorando
n%
41 (97,6) uma
35 (89,7 ) um
38 (100) um
34 (91,9) uma
32 (94,1) uma
0,250
* teste qui-quadrado Online em cada linha, letras diferentes indicam diferenças significativas entre os grupos (teste exato de Fisher)
Tabela 5 mostra a freqüência de nível relatado mães de eficácia de cada remédio. foram relatados ou observados em qualquer grupo sem efeitos colaterais ou efeitos inesperados. Houve diferenças significativas em termos de satisfação entre os grupos (p
& lt; 0,001), com a maior eficácia no grupo 4 (mordedores) e seguido por grupos 1 (afago) e 3 (esfregando as gengivas). Os níveis mais baixos de eficácia foram relatados no grupo 2 (gelo) e grupo 5 (alimentos para mastigar) .table 5 Número e proporção de mães que estavam satisfeitos com remédios diferentes
Grupo
completamente eficaz
Razoavelmente eficaz
Ligeiramente eficaz
Completamente ineffective
n
%
n
%
n
%
n
%
1) Cuddling
22
41.5
16
30.2
15
28.3
0
0.0
2) Pedaços de ice
11
22.9
10
20.8
27
56.3
0
0.0
3) Fricção gums
20
40.8
19
38.8
10
20.4
0
0.0
4) dentição rings
29
56.9
10
19.6
12
23.5
0
0.0
5) alimentos para chewing
10
20.0
15
30.0
25
50.0
0
0.0
Discussão
A maioria das crianças no presente estudo apresentaram um ou mais sinais e sintomas durante a erupção dentária, de acordo com estudos anteriores [9-11, 25]. No entanto, a prevalência de cada tipo de perturbação diferiam, possivelmente por causa da influência do tamanho da amostra, a idade, o método de recolha de dados e os tipos de sintomas foi estudada [5, 6, 25]. Como em estudos anteriores, verificou-se que a erupção dentária foi acompanhada por perturbações locais, tais como salivação e a vontade de mastigar objetos [9, 11, 12, 26]. No entanto, alguns relataram que a febre, diarreia e vómitos foram os sintomas mais frequentes relacionadas com a erupção dentária [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Como outros, que não encontraram nenhuma relação entre os sintomas sistémicos e dentição [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Erupção dentária é um processo fisiológico e as manifestações que estudamos aqui podem ser coincidente com a dentição, em vez de consequências causais [6]. Além disso, o relato de sintomas durante a erupção dentária pode ser influenciada por fatores de saúde, bem como pelos pais conhecimento, percepções e crenças [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28-30].
Como no presente estudo, alguns relatórios anteriores encontrados babando para ser uma das manifestações iniciais mais comuns [12, 26, 31]. Salivação aumentada pode resultar de irritação das gengivas [10]. O excesso de saliva pode levar a tosse ou engasgos, o que não deve causar alarme, exceto em crianças com outros sinais de gripe. Além disso, salivação pode causar queixo rash quando os contatos de saliva na pele ao redor da boca. Limpeza da boca e do queixo da criança é recomendada para prevenir a erupção [7, 31].
A maioria das crianças em nosso estudo morder objetos preferidos para reduzir a irritação gengival. Pressão dos dentes em erupção é aliviada por pressão contrária de morder [3, 23]. No entanto, a contaminação dos objetos ou dedos da criança é um fator que pode causar diarréia. Neste contexto, engolindo saliva em excesso [3] ou a liberação de IL-1 beta e IL-8 citocinas [32] também têm sido sugeridos para contribuir para fezes mais soltas durante a dentição.
Os pais acreditam que as mudanças de comportamento da criança durante a erupção dentária. Especificamente, dor e dor de goma pode levar a irritabilidade [7, 21, 31]. Esta reacção, em associação com o aumento dos níveis de interleucina (IL-1 beta) pode causar a perda de apetite e perda de peso [32]. Em nosso estudo algumas mães relataram irritabilidade e dor em seu filho; no entanto, a confiabilidade de seus relatórios de dor era impossível julgar, porque as crianças não podem expressar verbalmente as suas experiências de dor. Portanto mães interpretado comportamento e gestos de seus filhos para indicar dor com base, por exemplo, expressões faciais que pode refletir outras formas de estresse ou sofrimento [33]. A dor também está relacionada ao aumento dos níveis de mediadores inflamatórios, como citocinas no fluido gengival e da estimulação dos receptores nociceptivos [21, 32].
Como no presente estudo, alguns relatórios anteriores encontraram aumentos leves (embora dentro da normalidade range) na temperatura do corpo durante a erupção dentária [4, 8, 32]. Os nossos resultados mostraram aumentos de baixo grau de temperatura especialmente no dia da erupção, mas não febre real [4]. Descobrimos que muitas mães realizou o equívoco de que a dentição leva à febre, ao passo que a febre real foi encontrado em algumas das crianças em nosso estudo. Isso pode refletir crença errônea dos pais na relação entre a dentição e febre [26, 28, 31]. febre real pode ser devido a mudanças no desenvolvimento da criança, tais como diminuição da imunidade materna e aumento da susceptibilidade à infecção [7, 10, 19]. Além disso, a libertação de IL-1 beta e factor alfa de necrose tumoral (TNF) podem ser factores casuais na febre e perturbações do sono [32]. Usamos temperatura timpânica, que fornecem leituras fáceis, rápidos e mais precisos do que a temperatura axilar [34].
Nossos resultados mostraram que o tipo de dente em erupção não influenciou distúrbios iniciais. Apenas erupção canino aumentaram significativamente maior perda de apetite em comparação com os incisivos e molares. Esta diferença pode estar relacionada com o desconforto e dor da criança. Um estudo relatou distúrbios iniciais foram mais proeminentes para os incisivos [10]. Estudos adicionais são necessários para avaliar os distúrbios que podem estar associados com a erupção de diferentes tipos de dentes.
Os pais de crianças de baixo peso ao nascer em nosso estudo relataram mais distúrbios iniciais em comparação com crianças normais peso ao nascer. Isto pode ser devido a um menor "competência imune e aumento da vulnerabilidade a doenças infecciosas" no primeiro subgrupo [35].
