Abstract
Fundo
periodontite crônica (CP) é um problema de saúde pública global. Estudos têm sugerido CP pode estar ligada à obesidade, devido à sua via fisiopatológica similar. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de CP e para avaliar os preditores para a CP entre a população malaia obesos.
Métodos
Este é um estudo transversal sobre os participantes obesos. A obesidade é definida como um indivíduo que tem Índice de Massa Corporal (IMC) ≥27.5 kg /m
2. Foi utilizado um método de amostragem de conveniência. Um total de 165 paricipants foram recrutados. Este estudo envolveu respondendo a questionários, obtendo medidas biométricas e clínicos de Índice de Placa Visível (IPV), Gengival índice de sangramento (GBI), profundidade de sondagem (PPD) e perda de inserção clínica (CAL). A análise dos dados foi realizada usando SPSS software estatístico (SPSS Inc., versão 20, US)
Resultados Um total de 165 participantes.; 67 (40,6%) do sexo masculino e 98 (59,4%) do sexo feminino participaram do estudo. A idade média dos participantes foi de 43,9 (± 8,9). A prevalência de CP entre a população obesos verificou-se ser de 73,9%. Fora disto, 43 e 55% foram classificados como CP moderada e grave, respectivamente. Cerca de 64% dos participantes tinham sites com CAL ≥4 mm e participantes com sites com PPD ≥4 mm foram relatados para ser 25%. Cerca de 83% dos participantes tinham sites com GBI ≥30 e 92% dos participantes tinham sites com VPI ≥20%. GBI e VPI foram encontrados para ter chances significativamente maiores para CP.
Conclusão
Prevalência de CP foi elevada entre os malaios obesos. GBI e VPI foram preditores potenciais para CP nessa população de obesos.
Palavras-chave
periodontite crônica
Obesidade
IMC
Fundo
periodontite crônica (CP) é um importante problema de saúde bucal e é considerado como uma das razões para a perda de dentes em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Em todo o mundo, a prevalência de CP na população em geral adulto é relatado como sendo de 30-35%, com cerca de 10-15% diagnosticado com CP grave [1]. Na Malásia, a prevalência da CP e grave CP foi reportada como 48,5 e 18,2%, respectivamente [2]. Estudos têm sugerido que a CP pode ter um impacto negativo na qualidade de vida (QV) dos adultos afetados e isso pode incluir dificuldade para mastigar, falar ou interações sociais [3]. Vários fatores de risco foram identificados associados com CP, como diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, tabagismo e obesidade [4].
A obesidade é um importante problema de saúde pública em ambos os países desenvolvidos e em desenvolvimento. A prevalência da obesidade entre os adultos foi estimada em 24% em todo o mundo [5], 10-30% no Sudeste Asiático [6] e 27,2% na Malásia [7]. A obesidade é um factor de risco potencial para grandes doenças complexas, tais como a diabetes, doenças cardiovasculares, síndromes metabólicas bem como CP [8]. A relação entre a obesidade ea CP foi relatada pela primeira vez em animais experimentais [9]. estudos em humanos posteriores confirmaram que a obesidade aumenta o risco de CP [10, 11]. Um estudo longitudinal de 5 anos conduzido em trabalhadores japoneses demonstraram uma relação positiva entre o IMC ea doença periodontal [12]. Uma revisão sistemática com base em 26 estudos transversais, estudos de controle de 6 casos e um estudo de coorte concluiu que houve uma associação positiva entre a obesidade e periodontite [13].
Até o momento, não há nenhum estudo publicado sobre a prevalência de CP entre a população da Malásia obesos e limitado apenas a informação publicada na região do Sudeste Asiático. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de CP e seus preditores na população da Malásia obesos.
Métodos
estudo de design e da população
Este é um estudo transversal sobre os participantes obesos. A obesidade é definida como um indivíduo que tem o índice de massa corporal (IMC) ≥27.5 kg /m 2 com base na classificação asiática do IMC [14]. Um método de amostragem de conveniência foi utilizado para o recrutamento dos participantes. Os critérios de inclusão consistiram dos participantes obesos, com idades entre 30 anos e acima e ter pelo menos 12 dentes presentes. Os participantes que receberam tratamento periodontal nos últimos 4 meses e que tinham sido sobre os antibióticos dentro dos últimos 4 meses foram excluídos, também aqueles participantes que necessitavam de cobertura de antibiótico profilático ou aqueles em drogas anti-inflamatórios não esteróides tópicos ou sistêmicos para os últimos 4 meses , foram excluídas as mães grávidas ou lactantes e pessoas com dificuldade de aprendizagem.
participantes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram convidados a participar. Os participantes foram recrutados por um período de 9 meses a partir de fevereiro de 2013 até outubro de 2013. Os participantes foram recrutados através de três rotas diferentes ou seja, clínicas de obesidade (Universidade Malaya Medical Center), Unidade de Cuidados Primários (Faculdade de Odontologia da Universidade de Malaya) e do Periodontal Malásia banco de dados e banco de Sistema Bio [15]. A natureza do estudo foi explicado e um consentimento informado por escrito foi obtido dos participantes que concordaram em participar do estudo. A aprovação ética foi obtida a partir do Medical ética Faculdade Comitê de Odontologia (DFOP 1213/0079 (L)) e da Universidade Malaya Medical Centre (MEC 96.223). Esta pesquisa foi realizada de acordo com a Associação Médica Mundial, Declaração de Helsínquia orientações. Todos os participantes (i) responderam ao questionário e (ii) foram submetidos a avaliações clínicas (biométricos e medidas clínicas).
Questionário
O questionário abrangeu o sócio-demográfico dos participantes (idade, sexo, etnia e nível de ensino), hábitos de tabagismo e consumo de álcool, a frequência de escovação e última visita ao dentista. Os participantes foram divididos em três subgrupos com base na idade ou seja, (i) 30-39 anos, (ii) 40-49 anos e (iii) 50 e acima. grupos étnicos consistiu de chineses, malaios e indianos. nível de ensino foi avaliada como nível primário, secundário ou terciário de educação. O hábito de fumar foi categorizada em duas sub-categorias: (i) os fumantes atuais e (ii) anteriores /nunca fumaram. A ingestão de álcool foi classificada como: (i) sim (usuários de álcool) e (ii) não (não-usuários de álcool). Os participantes foram classificados em 3 categorias com base em suas últimas visitas ao dentista como os (i) que última visitado um dentista & lt; 2 anos, (ii) que última visitado um dentista ≥ 2 anos e (iii) que nunca visitaram um dentista. frequência de escovação dentária foi classificada como participantes que escovar os dentes, (i) ≥2times por dia e (ii) uma vez por dia.
avaliação clínica
medição biométrica
A avaliação biométrica foi realizada usando o índice de massa corporal (IMC) como uma medida da obesidade. A altura (em metros) eo peso corporal (em kg) foram medidos e utilizados para calcular o IMC usando a fórmula abaixo:
IMC = peso corporal (kg) /altura do corpo 2 (m 2)
obesidade foi subcategoria com base no IMC como Obese I, ou seja, aqueles com 27.5-34.9 kg /m 2, Obese II ou seja, aqueles com 35-39.9 kg /m 2 e obesos III ou seja, aqueles com IMC ≥ 40 kg /m 2.
medições clínicas
Uma boca cheia de medição periodontal (FMPM) incluiu Índice Visible Plaque (VPI) [16], Índice de sangramento gengival (ISG) [16], Profundidade de Sondagem ( PPD), Recessão (R) e perda de inserção clínica de avaliação (CAL). Uma sonda periodontal de William (Nordent, EUA) com marcações calibradas foi utilizado e as medições foram registadas em milímetros (mm). O FMPM foram realizados em todos os dentes presentes, exceto os terceiros molares. Seis sítios por dente foram examinados que incluiu mésio-vestibular, mid-vestibular e disto-vestibular e também as mesio-palatina /lingual, mid-palatal /lingual e disto-palatinas /superfícies linguais. VPI e GBI foram gravados usando pontuação dicotômica.
CP foi definido com base na definição de caso como mostra a Tabela 1 [17]. Três examinadores realizaram a FMPM (SK, ZA e SB). Normalização e calibração foram realizadas. Inter e reprodutibilidade intra-examinador foi realizado. escores de Kappa foram estimados em 0,76 e 0,82 para inter-examinador e intra-examinador confiabilidade respectively.Table Definição 1 caso proposto para de base populacional Surveillances da periodontite crônica por Eke et al. [17]
Caso
Definição
Sem crônica periodontite
Nenhuma evidência de leve, moderada ou grave periodontite
crônica leve periodontite
≥2 locais interproximais com CAL ≥3 mm e ≥2 locais interproximais com PPD ≥4 mm (não no mesmo dente) ou um site com PPD ≥5 mm
Moderado crônica periodontite
≥2 locais interproximais com CAL ≥4 mm e ≥2 locais interproximais com PPD ≥5 mm (não no mesmo dente)
crónica grave periodontite
≥2 locais interproximais com CAL ≥6 mm (não no mesmo dente) e ≥1 local interproximal com PPD ≥5 mm
a análise dos dados
a análise estatística foi realizada utilizando pacotes estatísticos para software de ciências sociais (SPSS Inc., versão 20, US). As características dos participantes foram avaliados através de distribuição de frequência para variáveis categóricas e média (desvio padrão, ±) para variáveis contínuas. A distribuição de freqüência foi utilizado para estimar a prevalência de CP em relação ao sócio-demográficos, hábitos, última visita ao dentista, a frequência escovação dentária e indicador IMC de obesidade. A tabulação cruzada foi realizada para VPI, GBI, PPD ≥4 mm e CAL ≥4 mm em relação ao CP. A média (desvio padrão "±") foram calculados para a média PPD e média CAL. A análise de regressão logística binária multivariada foi utilizada para identificar os preditores de CP na população obesa, que inclui fatores sócio-demográficos (sexo, nível de educação e etnia), tabagismo e hábitos de álcool, última visita ao dentista, a frequência de escovação, nível de IMC e periodontal parâmetros (GBI e VPI).
Resultado
Um total de 165 participantes obesos com idade média de 43,9 (± 8,9) participaram do estudo. A idade dos participantes variou de 30 a 66 anos. A Tabela 2 resume as características sócio-demográficas, hábitos e IMC dos participantes e sua prevalência CP. Com base nas características dos participantes, cerca de 70% dos participantes foram em uma gama de idades de 30-49 anos. As fêmeas foram parte predominante da amostra (59,4%). Cerca de 77% dos participantes eram malaios. Quase 93% dos participantes tinham pelo menos o ensino secundário. Tabagismo e consumo de álcool foram encontrados características incomuns da população da amostra. Cerca de 6 em cada 10 participantes última visitado um dentista mais de 2 anos atrás. A maioria dos participantes (84,8%) escovaram os dentes duas vezes por dia. Cerca de 70% dos participantes estavam em Obeso I category.Table 2 sociodemográficas característicos s, hábitos e distribuição de IMC entre obesos e sua prevalência CP
características sociodemográficas
N
= 165 n
(%)
Prevalência de CP N = 122 n (%)
Idade
• 30-39
65 (39,4)
45 (36,9)
• 40-49
51 (30,9)
37 (30,3 )
• 50 acima
49 (29,7)
40 (32,8)
Sexo
• Masculino
67 (40,6)
47 (30,5)
• Feminino
98 (59,4 )
75 (61,5)
Etnia
• Malay
127 (77)
91 ( 74,5)
• não malaios
38 (23)
31 (25,5)
Nível de Educação
• Primária
12 (7.3)
11 (9,0)
•
secundárias e terciárias
153 (92,7)
111 (91,0)
fumar
• atual
26 (15,8)
21 (17,2 )
• Ex /Nunca
139 (84,2)
101 (82,7)
álcool
• Sim
13 (7,9)
11 (9,0)
• Sem
152 (92,1)
111 (91,0)
Visitas Últimos Dental
• & lt; 2 anos
42 (25,5)
30 ( 24.6)
• ≥2 ano
96 (58,2)
76 (62,3)
• Nunca
27 (16,4)
16 (13,1)
escovação frequência
• ≥2times /dia
140 ( 84,8)
101 (82,8)
• 1 vez /dia
25 (15,2)
21 (17,2)
BMIA
• obeso I
116 (70,3)
81 (66,4)
• obeso II
32 (19,4)
26 (21,3)
• obeso III
17 (10,3)
15 ( 12.3)
CP
• Sim
122 (73,9)
• Sem
43 (26,1)
CP Gravidade
• CP Moderado
53 (43,4)
• CP grave
67 (54,9)
aObese I = 27,5-34,9, Obese II = 34,9-39,9, Obese III = 40 e acima
CP
periodontite crônica
neste estudo, a prevalência de CP entre os participantes obesos foi relatada a ser de 73,9%. Fora disto, 43,4 e 55% eram moderada e grave CP respectivamente. Daqueles com CP, quase 40% foram aqueles na faixa etária jovem (30-39 anos) e quase dois terços eram do sexo feminino. Cerca de 23% participantes obesos com CP eram não-malaios e cerca de 91% participantes obesos com a educação secundária, pelo menos tinha CP. fumantes obesas e usuários de álcool apresentaram uma prevalência de 17,2 CP e 9%, respectivamente. Cerca de 62% dos participantes obesos com CP tinha última visita ao dentista mais de 2 anos atrás. Quase 83% dos participantes obesos com CP escovavam os dentes duas vezes por dia.
Tabela 3 mostra a distribuição dos parâmetros periodontais em relação ao CP entre os participantes obesos. Cerca de 83% participantes tiveram sites com GBI ≥30%. Oitenta por cento dos pacientes com PC teve sites com VPI ≥ 20%. A distribuição dos locais com PPD ≥4 mm e CAL ≥4 mm foram estimados em 25,4 e 63,9%, respectivamente. Os escores médios de PPD e CAL foram de 3,1 (± 0,8) e 3,6 (± 0,6) .table 3 parâmetros periodontais em relação a CP
parâmetros periodontais
CP N
= 122 Número de participantes n
(%)
GBI
& lt; 30% em locais
21 (17,2)
≥ 30% em locais
101 (82,8)
VPI
≤20% sítios
10 (8.2)
≥20% sítios
112 (91,8)
PPD ≥4 mm
31 (25,4)
CAL ≥4 mm
78 (63,9)
Média (±)
PPD
3,1 (± 0,8)
CAL
3,6 (± 0,6)
GBI
índice de sangramento gengival, VPI
índice de placa visível, PPD
profundidade de sondagem, CAL
perda de inserção clínica, SD "±", CP
periodontite crônica
Tabela 4 mostra a regressão logística das características sócio-demográficas, hábitos e parâmetros periodontais em relação à prevalência da CP na população obesa. Não foram observadas diferenças significativas para o sócio-demográficos, hábitos e nível de IMC. Os participantes que última visitado um dentista ≥2 anos foram encontrados para ter significativamente maior risco de ter CP. Os sites com GBI ≥30% e VPI ≥20% foram encontrados para ter significativamente forte risco de ter de regressão CP.Table 4 Logistic mostrando personagens sócio-demográficos, hábitos e parâmetros periodontais em relação ao CP
Preditores
CP OR (95% CI)
Sexo
• Masculino
1 (Referência)
• Feminino
0,7 (0,3-1,4)
Nível de educação
• Primária
1 (Referência)
•
secundárias e terciárias
0,5 (0,2-1,2)
Etnia
• não malaios
1 ( referência)
• malaios
0,5 (0,2-1,2)
fumar
• Sim
1 (Referência)
• Sem
0,6 (0,3-1,3)
álcool
• Sim
1 (Referência)
• Sem
0,5 (0,2-1,7)
Visitas Últimos Dental
• & lt; 2 anos
1 (Referência)
• ≥2 ano
2,6 (1,4-6,5) *
• Nunca
1,7 (0,6-4,7)
escovação frequência
• ≥2times /dia
1 (Referência)
• 1 vez /dia
0,9 (0,3-2,4)
IMC
• obesos I
1 (Referência)
• obesos II
1,8 (0,7-4,9)
• obesos III
3,2 (0,7-8,9)
locais GBI
• ≤30%
1 (Referência)
• ≥30%
5,0 (2,3-10,7) *
locais VPI
• ≤20%
1 (Referência)
• ≥20%
4,3 (1,7-10,9) *
* p Art & lt; 0,001
GBI
Índice de Sangramento Gengival, VPI
índice visível placa, PPD profundidade da bolsa
sondagem, CAL
Perda de inserção clínica, SD "±", CP
periodontite crônica , IMC
índice de massa corporal
Discussão
o presente estudo constatou que a prevalência de CP entre a população malaia obesos era quase 74%. Na Malásia, tem havido uma tendência crescente na prevalência de CP ao longo dos anos entre a população geral. O NOHSA 2010, estima a prevalência de CP a ser de 48,5%, o que é quase duas dobras do que foi relatado por NOHSA 2000 (25,2%) [2]. Mesmo a prevalência relatada global da CP é de 30-35% entre a população adulta geral [1].
Estudos na Jordânia e as populações dos EUA, informou que a prevalência de CP entre os obesos foi de 51,9 e 35%, respectivamente [10 , 11]. Apesar de sua prevalência de CP foi menor do que a população de obesos da Malásia, no entanto, eles concordaram que os participantes obesos têm uma prevalência CP maior em comparação com as suas populações em geral. Neste estudo, dos 73,9% participantes obesos com CP, 54,9% participantes foram classificados como estágio grave da CP. Este é alarmantemente alta em comparação com apenas 18,2% relataram que na população geral da Malásia [2]. A prevalência mundial da CP grave na população adulta em geral foi de aproximadamente entre 10-15% [1].
Como a população do presente estudo são obesos, pode-se especular que a obesidade pode ter contribuído para o aumento da carga de inflamação através de um aumento da expressão de citoquinas pró-inflamatórias [18]. A obesidade está associada com a produção de citocinas pró-inflamatórias que podem desempenhar um papel na carga já existente da inflamação associada com a CP [19].
Este estudo encontrou em torno de 36,8% dos participantes que tiveram CP veio dos 30-39 anos faixa etária de idade. Este achado diferiu do estudo anterior sobre a população em geral através do qual maior pevalence da CP foi associado a grupos etários mais velhos [20]. Pode ser especulado que a alta prevalência de CP entre este grupo etário pode ser devido ao facto de este grupo pertencem ao grupo em idade activa. Eles poderiam estar preocupado com a sua rotina diária, portanto, eles não têm tempo para visitar a clínica dental regularmente. O estilo de vida agitado entre os adultos mais jovens também podem ter indiretamente induzido stress, que pode ter contribuído para a carga global da inflamação [21]. No presente estudo, a prevalência de CP foi muito maior nas mulheres, em comparação com participantes do sexo masculino. Sob condições obesos, machos e fêmeas são ambos iguais em termos de carga induzida pela obesidade de inflamação. No entanto, as fêmeas passam por mudanças nos níveis hormonais de estrogênio e progesterona durante as fases pré-menstrual e menstrual [22]. Um estudo realizado por Machtei et al. (2004) entre as mulheres israelenses descobriram que esse aumento nos níveis hormonais têm um impacto negativo sobre o estado periodontal [23]. Isto pode ser explicado com base no fato de que os hormônios modular mudanças através de alterações na resposta imune do hospedeiro e as funções celulares em tecidos gengivais [22].
No presente estudo, cerca de 17% dos participantes obesos que fumam tiveram CP. Este achado discorda de estudo prévio realizado na população sueca, relatando uma alta prevalência de CP com o hábito de fumar [24]. Fumar tem o potencial de afectar a resposta do hospedeiro ao nível celular, vascular e nível de reparação de tecidos incluindo a alteração em função dos neutrófilos, a produção de anticorpos, actividade de fibroblastos, os factores vasculares e a produção de mediador inflamatório, assim, suprime a capacidade de cura hospedeiro e contribui para a acumulação de doença e progressão [4]. No entanto, esta conclusão não se reflectiu nos participantes obesos no estudo provavelmente devido ao pequeno tamanho da amostra da população do estudo. Isso torna difícil estabelecer um padrão entre a CP com o hábito de fumar entre os participantes obesos.
Este estudo relataram percentagens de população com CAL ≥4 mm como 64%. Nenhum dado foi relatado em estudos populacionais obesos anteriores para permitir a posterior comparação. Enquanto isso, entre várias populações, percentagens de CAL ≥4 mm variam entre 48 e 84% [25, 26]. Este achado é esperado porque CAL é um indicador da experiência da doença passado e também uma estimativa de destruição do tecido periodontal acumulativa [27]. A extensão da destruição dos tecidos periodontais iria, por conseguinte, depender de quanto tempo a população investigada foi exposto à doença.
Neste estudo, quase 25% dos indivíduos obesos tinham PPD ≥4 mm. Estudos entre diferentes populações têm relatado que cerca de 20-28% dos seus participantes têm PPD ≥4 mm [26, 28, 29]. A constatação do presente estudo sugere que, independentemente do estado de obesidade, a exposição à doença periodontal pode depender da susceptibilidade da composição genética de um indivíduo [30]. Variação nas medidas periodontais podem ser resultado de fatores genéticos. A pesquisa baseada EUA duplo conduzido entre 117 pares de gêmeos adultos mostrou 50% de suscetibilidade de CP está associada com a genética [30]. Isto sugere que a natureza hereditária da CP é biologicamente possível e reflete variações geneticamente determinadas na resposta imune do hospedeiro [30].
Ao contrário CAL, PPD é a medida periodontal de doença ativa e fornece informações sobre o estado actual da doença [27]. No entanto, a medição do PPD não é tão confiável quanto o CAL. Isso depende de vários fatores, como condição inflamatória da gengiva marginal.
Quase 83% participantes neste estudo tiveram sites com GBI ≥30%. Não existem estudos comparativos relatórios pontuação sangramento em outras populações obesas. Estudos anteriores realizados na população adulta em geral dinamarquesa e tailandeses informaram 90-95% indivíduos com BOP [28, 31]. Isto mostra que independentemente da obesidade, os participantes no estudo tinham inflamação gengival que é um indicador da presença de instabilidade CP e a existência de inflamação. BOP é um sinal de inflamação gengival. Persistente BOP é um indicador positivo para a progressão CP até 30% [32]. Por outro lado, a ausência de BOP foi um preditor negativo para CP por 96% [33].
No presente estudo, 91,8% participantes tiveram sites com VPI ≥20%. A placa dentária é o fator etiológico para CP [34]. Desde 74% participantes do estudo tiveram CP, esperava-se que os participantes do estudo teria pontuações mais altas VPI. Um estudo baseado população brasileira entre os pacientes com PC relatou quase 86,5% dos participantes com acúmulo de placa [35]. Isto concorda com o fato de que o acúmulo de placa é um pré-requisito para a inflamação gengival e CP [34].
Os resultados atuais mostraram que aqueles que tiveram a sua última visita ao dentista mais de 2 anos foi encontrado para ser significativamente associada com CP (p
& lt; 0,001). A descoberta atual discorda do estudo norte-americano em adultos diabéticos dentados que não mostrou nenhuma influência significativa do padrão de visita ao dentista no estado da doença periodontal dos participantes [36]. A razão para visitas dentais irregulares no presente estudo pode ser devido à falta de consciência sobre a importância das visitas regulares ao dentista. Além disso, a ansiedade dental e medo podem ter contribuído para visita irregular dental [2]. Além disso, um aumento no custo de tratamento dentário sem provisão de seguro de cuidados dentários poderiam ter influenciado a associação ainda mais [37].
O estudo também mostrou nenhuma associação significativa entre a escovação dos dentes e frequência CP. Este resultado está em desacordo com estudos anteriores que relataram odds ratio significativamente mais elevados para a associação entre a frequência de escovação e CP [38]. Dente escovação é uma medida importante para o controle de placa [39]. No entanto, a técnica de escovação eficiente foi mostrado para ser o principal fator na obtenção de um controlo óptimo da placa, em vez de a frequência de escovação [40]. Além disso, os participantes no estudo sofriam de moderada a grave CP. Portanto, escovação sozinha pode não ser suficiente para evitar uma maior deterioração da saúde periodontal. Prestação de tratamento periodontal não-cirúrgico beneficiaria ainda mais no controle da progressão CP [41].
O presente estudo mostrou que o aumento no nível de obesidade não teve associação significativa com o CP nessa amostra obesos de malaios. Esta descoberta foi em desacordo com estudos realizados em os japoneses, da Jordânia e as populações dos Estados Unidos, onde o aumento do IMC foi encontrada associada à doença periodontal. As conclusões da Al-Zahrani et al. (2003), relataram um aumento do IMC (acima de 30 kg /m 2) foi associado com o aumento da prevalência de CP [10]. Khader et ai. (2009) também mostraram associações significativas entre o IMC ea CP [11]. O plausability biológica para a ligação entre a obesidade e CP ainda está para ser estabelecida. No entanto, a obesidade é um estado de inflamação crónica, e aumento nos níveis de BMI foi encontrado para ser associado com níveis aumentados de adipocitoquinas. Estas adipocinas inflamatórias como TNFa e IL-6 contribuem para o estado inflamatório pré-saída associada a CP ea repartição de apoio de tecidos periodontal [18]
participantes com GBI ≥30% (p Art & lt; 0,001). E VPI ≥20% (p Art & lt; 0,001) foram encontrados para ter um risco significativamente mais forte associada a CP. Achados semelhantes foi relatada em estudo anterior onde ter pontuações GBI e VPI mais elevados foram associados com um risco mais forte da CP [42]. Esses achados podem ser explicados pelo fato de que a inflamação persistente e acúmulo de placa dental são medidas de inflamação gengival [34] e preditores da CP [32]. Isto é apoiado pelo o entendimento de que a placa dental é um factor etiológico para CP e a sua acumulação está associada com a inflamação dos tecidos gengivais que conduzem a gengivite, o qual, se deixada sem tratamento progride para CP [34]. O presente estudo não recolher informação sobre presença de diabetes mellitus diagnosticado e doenças cardiovasculares, que são estabelecidos fatores de risco para as doenças periodontais. A pesquisa não tem a intenção de estabelecer a obesidade como fator de risco para a doença periodontal
Havia certas limitações deste estudo:. (I) desenho de estudo transversal, limita a nossa capacidade de avaliar associação entre CP e obesidade que pode ser feito melhor com estudos de coorte longitudinais, (ii) o pequeno tamanho da amostra limitam nossa capacidade para avaliar a relação entre obesidade e CP entre os subgrupos (idade, sexo, etnia, escolaridade, tabagismo e ingestão de álcool), (iii) ausência de grupo não-obeso , (iv) o percentual de gordura corporal não foi medido devido a restrições financeiras, problemas de logística e mobilidade dos pacientes. . O percentual de gordura corporal poderia nos ajudar a identificar a distribuição global de obesidade, (v) Além disso, este estudo teve um número limitado de fumantes que tornou difícil avaliar o risco do tabagismo sobre a saúde periodontal
As vantagens deste estudo são: (i) utilizando uma definição de caso definitivo para CP que é universalmente aceitável, (ii) usando FMPM, uma vez que fornece a verdadeira prevalência e (iii) usando o Asian cortado IMC para obesidade. Este estudo é o reflexo de uma população asiática selecionado e pode, doravante, pavimentar o caminho para futuros pesquisadores a se relacionar com os nossos resultados.
Conclusão
Este estudo relatou uma alta prevalência de CP na população da Malásia obesos. Nesta população particular, as fortes preditores para CP encontrados foram GBI e VPI
abreviações
CAL:.
Perda de inserção clínica
CP:
periodontite crônica
IMC: índice de massa corporal
BOP:
sangramento à sondagem
FMPM:
boca cheia de medição periodontal
GBI:
gengival índice de sangramento
NOHSA:
levantamento de saúde bucal Nacional em adultos
PPD:
profundidade de sondagem
EUA:
Estados Unidos da América
VPI:
índice de placa visível
QUEM:
organização mundial da saúde
declarações
Financiamento
Este estudo foi financiado pela Universidade Malaya Research Grant, Kuala Lumpur Malásia (UMRG-RG449 /12HTM) e Ministério da Educação Research Grant (HIR /Mohe /DENT /04).
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