sistemática da arte abstracta
Fundo
É importante para profissionais de odontologia para considerar as evidências para a eficácia das estratégias preventivas usadas para manter uma boa saúde bucal e reduzir o risco de cáries em seus pacientes. Embora muitas das atividades preventivas tradicionais, incluindo a recomendação e uso de produtos fluoretados ea colocação de selantes de fissuras têm uma riqueza de evidência clínica para apoiar o seu uso, alguns dos agentes preventivos mais recentes têm uma base de evidências mais limitada. A fim de investigar o nível de apoio científico por trás de uma tal tecnologia, uma revisão sistemática da literatura foi realizada para avaliar a eficácia do dente Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) na prevenção e tratamento da cárie dentária precoce.
Métodos
uma ampla estratégia de busca usando Medline via OvidSP e EMBASE foi realizada a fim de capturar todos os estudos publicados relacionados fosfato de cálcio caseína fosfopeptídeo-amorfo. Além das pesquisas anteriores, os termos "CPP ACP" e "caseína fosfopeptídeo fosfato de cálcio amorfo" foram pesquisados utilizando PREMEDLINE ea Cochrane Central Register of Controlled Trials. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos de participantes de qualquer idade, comparando o uso de dente Mousse® (MI Paste®) ou Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) para um regime de cuidados orais de rotina e relatórios desfechos clínicos reconhecidos para lesões iniciais de cárie . Foram selecionados apenas estudos de investigação em Inglês.
Resultado
7576 artigos foram identificados, mas a maioria eram duplicados. Uma vez que estes foram removidos 172 artigos foram inspecionados e o foco em 'formulações CPP-ACP de dente Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) resultou em 29 artigos que estão sendo selecionados, e destes 12 estudos preencheram os critérios de inclusão e foram consideradas aceitáveis para a revisão sistemática.
Discussão
as conclusões gerais desta revisão não mostrou benefícios significativos da utilização de dente Mousse® (MI Paste®) produtos ao longo de escovar com um creme dental com flúor para o prevenção da cárie dentária precoce. No que se refere à regressão das lesões de manchas brancas em pacientes ortodônticos há uma tendência no sentido de uma vantagem para a utilização do dente Mousse® (MI Paste®) mas a qualidade da evidência é limitada. Há uma falta de provas para apoiar o uso de Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) sobre Tooth Mousse® (MI Paste®) neste momento.
Conclusão
Esta avaliação sugere que mais bem concebido randomizado ensaios clínicos são necessários antes da recomendação generalizada de dente produtos Mousse® para a prevenção e tratamento da cárie dentária no início da população em geral.
Palavras-chave
Tooth Mousse Tooth Mousse Além disso cárie dentária MI MI Cole Cole Além disso caseína phosphopeptide- fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) Ensaios Clínicos material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /s12903-015-0095-6) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
Quarenta anos atrás cárie dentária era um grande problema de saúde para a maioria das crianças e adultos que vivem em países desenvolvidos e da profissão de dentista foi incapaz de lidar com a demanda de cuidados clínicos [1]. Desde então, a prevalência e gravidade da cárie dentária diminuiu. Por exemplo, o CPOD médio de 12 anos na Austrália caiu de 4,8 em 1977 para 1,1 em 1993 [2] e no Reino Unido de 3,1 em 1973 para 0,8 em 2003 [3]. A mudança na prevalência de cárie tem sido acompanhada por uma alteração na distribuição das lesões, com níveis de fossas e fissuras de cárie aumento [4]. Apesar das melhorias gerais em saúde bucal, cárie continua a ser um desafio para a equipe dental, especialmente para os médicos que trabalham em baixa renda e áreas socialmente desfavorecidas, onde a prevalência de cárie ainda é uma questão de saúde pública. Outra mudança que tem tido um impacto na prática clínica é o aumento da prevalência de novas lesões de cárie em adultos, atingindo um nível tão alto quanto o observado em crianças [5]. Portanto, a profissão tem de plano de tratamento e cuidados preventivos caminhos com base no entendimento de que a cárie dentária não é mais um problema em rápido desenvolvimento na infância, mas uma doença lentamente progressiva da idade adulta.
O declínio geral na cárie dentária que ocorreu pode conduziram a algumas complacência entre a equipe dental quando se considera o cuidado preventivo pode ter impacto sobre os pacientes. Esse enigma é demonstrado em um estudo que constatou que 25% das crianças inicialmente cárie cárie desenvolvidos livres ao longo dos três anos seguintes e aqueles com uma lesão de cárie eram cinco vezes mais propensos a desenvolver mais lesões quando comparados com aqueles livres da doença [6] . Portanto profissionais que só prestam assessoria preventiva para aqueles com cárie dentária estará fazendo um desserviço para muitos pacientes.
Dado que o conselho cuidados de saúde oral é uma parte fundamental do serviço odontológico para os pacientes é importante considerar as evidências para a eficácia de nossas atividades preventivas. Queremos ter a certeza de que podemos manter uma boa saúde bucal e reduzir o risco de cárie.
Há quatro possíveis estratégias preventivas que podem ser utilizados pela equipe dental, ou seja
perturbação regular do biofilme placa pela escovação duas vezes por dia com um creme dental com flúor [7]. Outros agentes de flúor também pode ser adicionado se o risco de cárie exigir a sua utilização [8-11].
Redução na frequência de consumo de carboidratos refinados [12].
Colocação de fossas e fissuras selantes, para tratar o aumento da cárie oclusal [13].
o acompanhamento regular de lesões iniciais para verificar se há progressão e determinar se produtos com flúor estão sendo usados adequadamente. Reforço de mudanças de estilo de vida tais como controlar a frequência do consumo de açúcar e escovar com um creme dental com flúor duas vezes por dia [14].
É claro que há uma riqueza de evidências científicas que sustentam essas estratégias preventivas, especialmente a utilização de fluoretos. No entanto os cientistas de pesquisa também investigou outros agentes que possam ser de valor para ajudar a equipe odontológica e seus pacientes para controlar a cárie dentária. Aqueles que alcançaram grande popularidade são Tooth Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) contendo o ingrediente ativo caseína fosfopeptídeo - fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) e são comercializados pela GC Corporação <. br> Estes produtos são baseados no trabalho pioneiro do Professor Eric Reynolds e sua equipe na Universidade de Melbourne Faculdade de Odontologia [15], que desenvolveu Recaldent® (tecnologia CPP-ACP). Dente Mousse® (MI Paste®) contém 10% da molécula Recaldent® em peso. fosfopéptido de cálcio (CPP) é uma proteína derivada de leite capazes de se ligar iões de cálcio e de fosfato, e estabilizá-los, como fosfato de ccio amorfo (ACP). CPP-ACP adere intra-oralmente a película placa, hidroxiapatite, bem como dos tecidos moles. Fornece cálcio e fosfato biodisponível em saliva e da placa de fluido que lhe permite dirigir a remineralização [16]. In vitro
estudos demonstram que, quando colocado sobre a superfície de um dente, CPP-ACP interage com os iões de hidrogénio e pode difundir-se esmalte onde produz ganhos subsuperficial minerais [17].
Dente Mousse Plus® (MI Colar Além disso ®) contém 900 partes por milhão de flúor numa relação molar com o cálcio e fosfato de 5 cálcio, 3 fosfato e um flúor, que é relatado por Reynolds e co-trabalhadores como a relação ideal para a construção de fluorapatite [18, 19].
o desenvolvimento dos produtos GC Tooth Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) deve ser aplaudido como inovação científica é fundamental na busca para melhorar a saúde bucal de pacientes. No entanto, quando a utilização ea equipe odontológica recomendar produtos para o cuidado do paciente deve haver provas científicas sólidas para apoiar as suas decisões de planejamento de tratamento e aconselhamento. CPP-ACP sob a forma de dente Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) são amplamente recomendada para a prevenção da cárie dentária precoce. As instruções do fabricante recomendar Tooth Mousse® (MI Paste®) para pacientes de qualquer idade, exceto aqueles com alergia a proteína do leite, mas limita a indicação de Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) para pacientes com mais de seis anos de idade por causa do teor de fluoreto . Estes produtos são muito mais caro para usar do que os produtos de flúor, por isso é importante para examinar as provas apoiando o seu uso geral. Para este fim, uma revisão sistemática sobre o uso específico destes dois produtos para a prevenção e tratamento da cárie vem sendo realizado, a fim de determinar se os seus mandados de eficácia usar na prática odontológica geral.
O objetivo da revisão sistemática é responder à questão. "Existe evidência clínica suficiente disponível para apoiar o uso de dente Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) durante um regime de cuidados orais de rotina para a prevenção e tratamento da cárie dentária precoce?"
Métodos
uma ampla estratégia de busca usando Medline via OvidSP e EMBASE foi realizada a fim de capturar todos os estudos publicados relacionados fosfato de cálcio caseína fosfopeptídeo-amorfo (Veja arquivo adicionais 1). Além das pesquisas anteriores, os termos "CPP ACP" e "caseína fosfopeptídeo fosfato de cálcio amorfo" foram pesquisados utilizando PREMEDLINE ea Cochrane Central Register of Controlled Trials. A partir dessas pesquisas - um registro de PREMEDLINE foi identificado como relevante para esta revisão, enquanto o Cochrane Database of Systematic Reviews identificados um protocolo para uma revisão sistemática intitulado "agentes não tópica de flúor remineralizante que contenham cálcio e /ou fosfato de controle da cárie dentária [20] . Esta avaliação pela colaboração Cochrane tem como objetivo avaliar agentes remineralizante tópica de flúor não contendo qualquer formulação de cálcio e /ou fosfato em qualquer concentração e em qualquer veículo de entrega aplicado topicamente e como tal tem um âmbito mais vasto que o foco desta revisão. Os critérios de inclusão e exclusão utilizados para filtrar os estudos identificados podem ser encontrados na Tabela 1 1.Table de inclusão e exclusão de critérios
Os critérios de inclusão
Critérios de exclusão
Participantes: Pessoas de qualquer idade ou sexo em risco de cárie dentária.
comentários, relatos de caso, resumos, cartas ao editor, editoriais, comentários, in vitro
e estudos in situ
utilizando bovinos ou esmalte humano foram excluídos .
Intervenções:. o uso de dente Mousse® (MI Paste®) ou Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) de acordo com as instruções do fabricante para a prevenção ou tratamento de cáries dentárias
estudos de idioma diferente do inglês foram excluídos
comparações:. Tooth Mousse® (MI Paste®) ou Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) (Test) versus uma oral de rotina cuidar regime para a prevenção da cárie dentária (Control) com ou sem comparações com produtos preventivas adicionais
Estudos utilizando um modelo de cárie ou desmineralização do esmalte modelo artificial foram excluídos
Outcomes..: medidas clínicas reconhecidas de lesões iniciais de cárie ou desmineralização do esmalte, incluindo - microdureza do esmalte, leituras do DIAGNOdent, medições QLF, cáries clínicos pontuação e inspeção visual das imagens fotográficas
intervenções:. Só Tooth Mousse® (MI Paste®) ou Tooth mousse Plus® (MI Cole Plus®) formulações foram consideradas. foram consideradas não há outras formulações de CPP-ACP, como goma, pastilhas, soluções, enxaguatórios, cremes dentais ou vernizes
Estudo:. Os ensaios clínicos
Estudos em que Tooth Mousse® ( MI Paste®) ou Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) não foi utilizado de acordo com as instruções do fabricante para uso foram excluídos.
ferramenta da Cochrane Collaboration para avaliar o risco de viés foi utilizado em a análise [21]. Os artigos incluídos na revisão final foram avaliadas independentemente por dois autores (SR e AB) para risco de viés.
Resultados
Uma ampla pesquisa da literatura foi realizada em dezembro de 2013, que identificou 7576 artigos dos quais a maioria foram duplicados. Uma vez que estes duplicados foram removidos e o restante limitados àqueles onde CPP-ACP foi o foco primário e publicada em Inglês, foram identificados 172 artigos para uma inspeção mais minuciosa. A busca PREMEDLINE identificou um papel adicional. Dos 173 artigos, os critérios de inclusão e exclusão da Tabela 1 foram aplicados o que levou a 28 artigos que estão sendo excluídos imediatamente como eram artigos de revisão, relatos de casos ou cartas ao editor.
Todos os 145 artigos restantes foram estudados por título e abstrato como um filtro inicial. Como a revisão sistemática atual é focado inteiramente nas formulações CPP-ACP de dente Mousse® (MI Paste®) e Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus®) - todos os estudos que empregam quaisquer outras formulações de CPP-ACP, incluindo soluções, goma de mascar e foram excluídos do dentifrício. Este filtro diminuiu o número de artigos a 29. Esses 29 artigos foram estudados em texto completo, nove dos quais foram excluídos como eram in vitro
estudos ou estudos in situ
utilizando esmalte bovino, dando 20 estudos que datam 2007-2013 para revisão final (Fig. 1). Oito dos vinte estudos foram excluídos - os títulos e as razões para a exclusão estão resumidos na Tabela 2. Andersson et al
[22] não usar Tooth Mousse® (MI Paste®) ou Tooth Mousse Plus® (MI Cole Plus. ®), mas em vez disso utilizado um creme dental proprietária CPP-ACP, que é ou não está mais prontamente disponível ou foi descontinuado. Robertson et al
. [23] entregou o MI Cole Plus® em bandejas pré-formadas, o que não seguem as instruções do fabricante para uso. Os seis [24-29] estudos restantes foram encontrados em um exame mais detalhado de ter medidas de resultados utilizadas não reconhecidas como medidas de cuidados clínicos ou empregados substância dentária artificialmente desmineralizada em um 'in situ'
modelo que foram critérios de exclusão (ver Tabela 1) . Ambos os autores (SR e AB) analisou os últimos 20 estudos de forma independente e chegaram a um consenso sobre quais documentos foram incluídos na revisão final. Dos 12 estudos disponíveis para esta revisão sistemática, três estudos relatados na prevenção [30-32] (Tabela 3) e nove informou sobre o tratamento ou a regressão da cárie [33-41] (Tabela 4). FIG. 1 Fluxograma de processo de revisão sistemática
Tabela 2 Estudos excluídos da avaliação final, com as razões para a exclusão
Autor
Título
motivo de exclusão
Andersson et al
[22] 2007
Efeito de um creme dental contendo complexos de fosfato de cálcio amorfo sobre a regressão da lesão de mancha branca por meio de fluorescência a laser
Produto usado -. a CPP- ACP crème dental que é difícil de obter ou já não está disponível comercialmente.
Robertson et al.
[23] 2011
MI Cole Plus® para prevenir a desmineralização em pacientes ortodônticos. Um estudo controlado randomizado prospectivo
entrega do produto -. Não seguir as instruções de uso recomendadas para o produto
participantes usavam personalizado bandejas intra-oral contendo MI Cole Plus® para um mínimo. de 3-5 minutos por dia.
Kitasako et al.
[24] 2010
A aplicação clínica de medições de pH de superfície para avaliar longitudinalmente lesões de esmalte mancha branca
medida de resultado -.. pH superficial do esmalte
Marchisio et ai.
[25] 2010
salivar nível de pH e avaliação de placa bacteriana em pacientes ortodônticos tratados com produtos Recaldent®
medida de resultado -.. pH da saliva e placa
Thepyou et al.
[26] 2013
caseína phophopeptide-amorfas de fosfato de cálcio e espetáculos de ionômero de vidro efeitos distintos na remineralização do proximal da lesão de cárie artificial in situ
.
espécimes de teste -. lesões de cárie artificiais
Caruana et al
[27] 2009
O efeito da caseína e de cálcio contendo pasta sobre o pH da placa na sequência de um desafio de carboidratos subsequente. .
Resultado medida - o pH da placa
Ferrazzano et al
[28] 2011
In vivo
remineralizante efeito da GC Tooth Mousse.. ® no início lesão esmalte dentário: análise SEM
espécimes
teste - esmalte artificialmente desmineralizada
Baroni et al
[29] 2014
A... sEM e não-contacto com a superfície perfilometria luz branca estudo in vivo
do efeito de um creme contendo CPP-ACP e fluoreto sobre o jovem esmalte condicionado
medida de resultado -.
morfologia da superfície incisivo usando eletrônica de varredura microscópio e perfilometria luz branca seguinte condicionamento com ácido fosfórico a 37%
Tabela 3 Estudos de Prevenção incluídos na revisão final
Autor & amp.; Publicação Ano
Título
exposição ao flúor
Desenho do estudo
População do estudo
Avaliação
Resultados
Uysal et al
. [30] 2010
Efeitos de diferentes agentes tópicos na desmineralização do esmalte ao redor de braquetes ortodônticos; e in vivo
um estudo in vitro of a
fluoretação da água não especificado. Todos os grupos utilizaram creme dental sem flúor.
Estudo clínico randomizado duplo-cego sobre a prevenção de lesões de mancha branca.
21 pacientes ortodônticos idade 13-17 anos
esmalte microdureza
in vivo
resultados mostraram não haver diferença estatística entre os dois agentes tópicos. Ambos os agentes tópicos mostrou diferença estatisticamente significativa entre o grupo controle após 60 dias
agentes tópicos -. Tooth Mousse®, Fluoridin N5 grupo 5% (22.600 ppm) de fluoreto de sódio gel e controle tópica. Aplicação de dente Mousse® ou gel Fluoridin N% realizados em dentes com bráquetes ortodônticos programadas para extração após 60 dias. No aplicativo em pacientes no grupo de controle
Sitthisettapong et al
[31] 2012
Efeito de pasta de CPP-ACP sobre a cárie em dentes decíduos:.. Um estudo randomizado julgamento
água não fluoretada. creme dental com flúor (1000 ppm) usado por ambos os grupos.
randomizados crianças em idade pré-escolar duplo-cego ensaio clínico sobre a prevenção da cárie em altas cárie risco controlado com placebo. agentes tópicos -. Tooth Mousse® ou de pasta placebo
296 crianças em idade pré-escolar com idades entre 2½ a 3½ anos
transições lesão de cárie (regressão, estabilidade ou progressão) usando ICDASII e ceos
Não foi observada diferença significativa entre Tooth grupo Mousse® e grupo placebo após 1 ano
Cole aplicado todos os dias da escola por professor treinado, após a escovação.
Plonka et al.
[32] 2013
um ensaio clínico randomizado controlado comparando uma pasta remineralizante com um gel anti-bacteriano para prevenir a cárie da primeira infância
fluoretação da água não especificado. creme dental com flúor (400 ppm) utilizado por todos os grupos.
estudo randomizado controlado comparando Tooth Mousse®, gel de clorexidina e 0,304% (400 ppm) creme dental com flúor para reduzir mutans streptococci colonização e prevenção de cárie precoce na infância.
622 crianças com idade entre 0 a 24 meses
Cavitations e lesões de manchas brancas de cárie precoce
Não houve diferença significativa na incidência entre os três grupos após 24 meses.
Tooth Mousse® e clorexidina gel foram aplicados pela mãe da criança na noite seguinte escovação
Tabela 4 Regressão Estudos incluídos na revisão final
Autor & amp.; Publicação Ano
Título
exposição ao flúor
Desenho do estudo
População do estudo
Avaliação
Resultados
Bailey et al.
[33] 2009
regressão das lesões pós-ortodônticos por um creme remineralizante
fluoretação da água Optimal.
a ensaio clínico randomizado, duplo-cego para testar se mais lesões de mancha branca seria regredir nos participantes usando Tooth Mousse® do que uma pasta placebo. Os pacientes aplicaram Tooth Mousse® ou colar placebo duas vezes após diária escovação durante 12 semanas.
45 adolescentes com idades entre 12 a 19 anos imediatamente seguintes descolagem de aparelhos ortodônticos fixos.
ICDAS II clínica de pontuação
diferença estatisticamente significativa nos escores de transição entre os grupos de intervenção e controle foi encontrado geral. Regressão das lesões com códigos de gravidade 2 ou 3 na linha de base no grupo Mousse® Tooth foram estatisticamente significativos maior do que o grupo do placebo em 12 semanas.
Ambos os grupos utilizaram creme dental com flúor (1000 ppm) e supervisionado flúor bochechos (900 ppm) dada em cada visita de avaliação para ambos os grupos.
Altenburger et al.
[34] 2010
a avaliação das alterações de fluorescência após a aplicação do phophopeptides caseína (CPP) e fosfato de cálcio amorfo em lesões iniciais.
fluoretação da água não especificado.
Um estudo clínico randomizado duplo-cego para testar a aplicação diária de dente Mousse® a remineralização do esmalte fissuras inicialmente desmineralizada em comparação a um grupo controle. Os pacientes no grupo de teste aplicado Tooth Mousse® uma vez por dia para a superfície oclusal dos dentes.
32 indivíduos com idades entre 22 a 31 anos, com molares e pré-molares com as leituras do DIAGNOdent entre 15 e 20.
leituras do DIAGNOdent e classificação visual de acordo com Ekstrand et al.
[42]
Houve diferença estatisticamente significativa entre a leitura DIAGNOdent nos grupos teste e controle, após 2 e 3 semanas. Nenhuma diferença estatística foi encontrada entre os grupos utilizando a classificação visual.
Creme dental com flúor (1450 ppm) usado por ambos os grupos.
Beerens et al.
[ ,,,0],35] 2010
Efeitos da pasta de caseína phophopeptide amorfo de cálcio fosfato de fluoreto de lesões de mancha branca e placa dentária após o tratamento ortodôntico:. a 3 meses de follow-up.b
água não fluoretada
um ensaio clínico randomizado, duplo-cego para investigar os efeitos da Tooth Mousse Plus® na placa dental e na remineralização do esmalte lesões de mancha branca em comparação com um grupo controle.
65 adolescentes 12-19 anos de idade imediatamente após a remoção de aparelhos ortodônticos fixos.
imagens quantitativas luz induzir fluorescência (QLF) e placa samples.b
melhoria significativa na profundidade da lesão foi observada em ambos os grupos. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os grupos teste e controle, após 12 semanas.
Creme dental com flúor (concentração não especificada) usado por ambos os grupos.
Os pacientes aplicaram Tooth Mousse Plus® ou placebo colar uma vez por dia antes de deitar.
Brochner et al
. [36] 2011
Tratamento de pós-ortodônticos lesões de mancha branca com fosfato de cálcio amorfo estabilizado-fosfopeptídeo caseína
Baixa fluoretação da água (& lt; 0,2 ppm).
A. randomizado estudo clínico duplo-cego para investigar o efeito de aplicações diárias de dente Mousse® sobre lesões de mancha branca em comparação com um grupo controle.
60 adolescentes com idade entre 13-18 anos imediatamente após a remoção de aparelhos ortodônticos fixos.
a inspeção visual de fotografias e de fluorescência induzida por luz medições (QLF) quantitativos.
regressão estatisticamente significativa de lesões de mancha branca medidos por inspeção visual e QLF foi encontrado em ambos os grupos intervenção e controle. Não houve diferença significativa entre os grupos após 4 semanas.
Creme dental com flúor (1100 ppm) usado uma vez por dia no grupo de teste e duas vezes por dia no grupo controle.
os pacientes no grupo de teste aplicado Tooth Mousse® uma vez por dia à noite e escovados com creme dental com flúor na parte da manhã. Os pacientes no grupo de controle escovado duas vezes ao dia com creme dental com flúor.
Wang et al.
[37] 2012
avaliação clínica do potencial de remineralização de caseína fosfopeptídeo nanocomplexes fosfato de cálcio amorfo para descalcificação do esmalte em ortodontia.
fluoretação da água não especificado. grupo de teste utilizado creme dental sem flúor. grupo controle utilizado creme dental com flúor (1100 ppm).
Um estudo clínico duplo-cego para avaliar o efeito remineralizante de dente Mousse® contra escovação duas vezes ao dia com creme dental com flúor na descalcificação do esmalte em ortodontia. Randomização de grupo de teste e controle não foi relatada.
40 adolescentes com idade inferior a 18 anos de idade submetidos a terapia de aparelho ortodôntico fixo.
Inspecção visual de fotografias registados com um índice de esmalte descalcificação (EDI).
reduções estatisticamente significativas na EDI do grupo Mousse® Tooth foram encontrados. Nenhuma redução estatisticamente significativa de EDI foi relatado no grupo de creme dental com flúor durante o estudo de 6 meses.
Os pacientes no grupo de teste aplicado Tooth Mousse® uma vez ao dia seguinte escovação noite com creme dental sem flúor. Os pacientes no grupo de controle escovado duas vezes ao dia com creme dental com flúor
Akin & amp; Basciftci [38] 2012
pode lesões de mancha branca ser tratada de forma eficaz?
Não especificado fluoretação da água.
Um estudo controlado clínico prospectivo para determinar a eficácia de 0,025% (100 ppm ) bochecho de fluoreto de sódio, Dente Mousse® ea técnica de microabrasão em reduzir lesões de mancha branca em comparação com um grupo controle. Randomização dos grupos teste e controle e cegueira não foi relatada. Os pacientes do grupo Mousse® Tooth aplicou o creme duas vezes por dia após escovação com creme dental com flúor. Os pacientes do grupo enxaguatório enxaguado durante 30 segundos duas vezes por dia após a escovação com creme dental com flúor. No grupo microabrasion o procedimento foi realizado com uma mistura de ácido clorídrico-pomes 18% /e foi repetida quatro ou cinco vezes. Os pacientes no grupo de controle escovado os dentes (creme dental não especificado).
80 adolescentes com lesões desmineralizada pós-ortodônticos.
Digitais imagens fotográficas.
Reduções estatisticamente significativas na extensão das lesões de mancha branca ocorreu em todos os grupos. Microabrasão, seguido por Tooth Mousse® apresentaram as maiores taxas de sucesso para a remineralização postorthodontic ao longo de um período de estudo de 6 meses.
Os Grupos Mousse bochecho e dente usado creme dental com flúor (concentração não especificada). O grupo de controle escovado os dentes (creme dental não especificado) e não houve relato de escovação no grupo Microabrasão
Krithikadatta et al
. [39] 2013
remineralização de lesões de mancha branca oclusais com uma combinação de 10% de CPP-ACP e 0,2% de fluoreto de sódio avaliadas utilizando DIAGNOdent:. Um estudo piloto
fluoretação da água não especificado. Todos os grupos tinham normalizado dieta e práticas de higiene oral (uso de creme dental com flúor foi não especificado).
Um estudo clínico duplo-cego para avaliar a eficácia do dente Mousse® randomzed, Tooth Mousse Plus® em comparação com 0,5% bochecho de flúor para a remineralização de lesões de mancha branca oclusais. Os pacientes do dente Mousse® e Dente grupos Mousse Plus® aplicados os respectivos cremes duas vezes por dia seguinte escovação. Os pacientes do grupo enxaguatório lavado uma vez por dia durante 30 s.
45 estudantes de odontologia com idades entre 17-20 anos.
Leituras do DIAGNOdent e classificação visual de acordo com Ekstrand et al.
[42]
Todos os 3 grupos mostraram potencial remineralizante altamente significativa em 30 dias. Tooth Mousse® e Tooth Mousse Plus® mostrou significativamente maior remineralização em comparação com o grupo de bochecho com flúor.
Vashisht et al.
[40] 2013
Papel da fosfopeptídeo caseína amorfa fosfato de cálcio na remineralização de lesões de manchas brancas e inibição da Streptococcus mutans
? c
fluoretação da água não especificado. Ambos os grupos utilizaram creme dental com flúor (1450 ppm).
Um estudo clínico randomizado para avaliar o efeito remineralizante de dente Mousse® em lesões de mancha branca em comparação com um grupo controle. Ofuscante do examinador não foi relatado. Os pacientes do grupo Mousse® Tooth aplicou o creme duas vezes por dia após a escovação. Os pacientes no grupo de controle escovado duas vezes por dia.
60 adolescentes em tratamento ortodôntico
leituras do DIAGNOdent e classificação visual usando ICDAS II pontuação clínica
Houve um aumento estatisticamente significativo na DIAGNOdent leituras no grupo de controlo a partir da linha de base após 3 meses. Não houve diferença significativa encontrada nas leituras do DIAGNOdent no grupo de teste desde o início até 3 meses.
Huang et al.
[41] 2013
Eficácia do MI Paste Plus e PreviDent verniz fluoretado para o tratamento de lesões de mancha branca:. Um estudo randomizado controlado
fluoretação da água não especificado. Todos os grupos utilizaram creme dental com flúor (1100 ppm).
Um ensaio grupo randomizado duplo-cego paralelo comparando a eficácia da aplicação diária de MI Cole Plus® durante 8 semanas com uma única aplicação de 5% verniz de fluoreto de sódio a uma grupo de controle para melhorar a aparência das lesões de mancha branca após o tratamento ortodôntico.
115 adolescentes com idade entre 12 e 20 anos após o tratamento ortodôntico.
avaliação visual usando registros fotográficos realizados por especialistas dentais, leigos e os pacientes.
Não foram encontradas diferenças significativas nos grupos de teste em comparação com o grupo de controlo no final do estudo de 8 semanas por qualquer um dos painéis que examinam.
em pacientes o grupo MI Cole Plus® aplicou o creme duas vezes por dia. Os pacientes no grupo de fluoreto de verniz receberam uma única aplicação de verniz no início do estudo. FIG.
